Opciones terapéuticas para una joven nulípara con mioma uterino intramural gigante

Rogelio González Sánchez, Yanet Romero Reinaldo, Antonio Belaunde Clausell

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Resumen

Introducción: Los leiomiomas uterinos son los tumores ginecológicos benignos más comunes; son causa de anemia, infertilidad, alteración en la implantación embrionaria, pérdida gestacional recurrente, parto prematuro e incontinencia urinaria. Su transformación maligna es excepcional. La afectación a la fertilidad, se asocia con miomas entre el 3 % y el 31 % y depende de su ubicación y tamaño, sobre todo en los que distorsionan la cavidad uterina.
Objetivo: Describir las opciones terapéuticas para una joven nulípara con un mioma uterino intramural gigante.
Caso Clínico: Paciente de 30 años de edad, con antecedentes de mioma uterino intramural, de 5 años de evolución, además anemia ferripriva. Aqueja menstruaciones abundantes y dolorosas, incontinencia urinaria y constipación. El tratamiento fue escalonado, mediante el uso de acetato de goserelina, embolización selectiva de las arterias uterinas y posterior miomectomía.
Conclusiones: El tratamiento del mioma uterino en la mujer joven, nulípara, depende del tamaño, localización, sintomatología asociada, edad de la paciente y deseo de engendrar descendencia.

Palabras clave

mioma; fibroma; goserelina; embolización terapéutica; miomectomía uterina.

Referencias

Hernández Valencia M, Valerio Castro E, TerceroValdez Zúñiga CL, Barrón Vallejo J, Luna Rojas RM. Miomatosis uterina: implicaciones en salud reproductiva. Ginecol Obstet Mex. 2017 [acceso: 20/07/2021]; 85(9):611-633. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2017/gom179h.pdf

Sepúlveda AJ, Alarcón NMA. Manejo médico de la miomatosis uterina. Revisión de la literatura. Rev. Chil. Obstet. Ginecol. 2016 [acceso: 20/07/2021]; 81(1):48-55. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262016000100009&lng=es

Wise LA, Laughlin Tommaso SK. Epidemiology of Uterine Fibroids: From Menarche to Menopause. Clini Obstetrics and Gynecology. 2016 [acceso: 20/07/2021]; 59(1):2-24. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4733579/

Ortiz Ruiz ME, Matute Labrador A, Martínez Consuegra N. Miomatosis uterina. An Med (Mex). 2009 [acceso: 20/07/2021]; 54 (4): 222-233. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2009/bc094h.pdf

Pier BD, Bates GW. Potential causes of subfertility in patients with intramural fibroids. Fertility Research and Practice. 2015 [acceso: 20/07/2021]; 1:12. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5424315/

Causa Andrieu PI, Couture JM, Benítez Mendes AC, Napoli N, Chacón CRB, Ulla M. Infertilidad en la mujer: importancia del análisis combinado de los métodos por imágenes. Reporte de casos. Ginecol Obstet Mex. 2017 [acceso: 20/07/2021]; 85(12):846-852. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2017/gom1712i.pdf

Fábregues F, Peñarrubia J. Mioma uterino. Manifestaciones clínicas y posibilidades actuales de tratamiento conservador. Med Integral. 2002 [acceso: 20/07/2021]; 40(5):190-195. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-mioma-uterino-manifestaciones-clinicas-posibilidades-13036877

Sequeiro Rojas LA, Montero Alfaro A. Miomatosis uterina en una mujer joven, nulípara. (Reporte de caso y revisión bibliográfica). Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica. 2007 [acceso: 20/07/2021]; 64(579):71-75. Disponible en: https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/579/art3.pdf

Elkafas H, Al Helou M, Yang Q, Al-Hendy A. Medical options for uterine fibroids in the context of reproduction. En: Botros RMBR, Yakoub Khalaf, Mostafa AB/Editor del libro. Fibroids an reproduction. First Edition. Boca Raton: CRC Press; 2021.p. 55-70.

De Falco M, Staibano S, Mascolo M, Mignogna C, Improda L, Ciociola, F, et al. Leiomyoma pseudocapsule after presurgical treatment with gonadotropin releasing hormone agonists: relatioship betwen clinical features and immunohistochemical changes. Eur J Obstet Gynecol Reprod boil. 2019 [acceso: 20/07/2021]; 144(1):44-7. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19297072/

Mateo León C. Microesferas poliméricas para tratamiento local. [Tesis de Especialidad]. Santa Cruz de Tenerife, España: Universidad de la Laguna; 2019. [acceso: 20/07/2021]. Disponible en: https://riull.ull.es/xmlui/bitstream/handle/915/20008/Microesferas%20polimerica-s%20para%-20tratamiento%20local.pdf?sequence=1

Salazar Herrera CP. Riesgos y beneficios de los análogos de GNRH y resultado postquirúrgico en miomatosis uterina. [Tesis de Especialidad]. Guayaquil, Ecuador: Universidad de Guayaquil; 2019[acceso: 20/07/2021]. Disponible en: http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/46618

Ravina JH, Herbreteau D, Ciraru Vigneron N, Bouret JM, Houdart E, Aymard A, et al. Arterial embolization to treat uterine myomata. Lancet. 1995 [acceso: 20/07/2021]; 346(8976):671-2. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7544859/

de la Cruz de Oña A, Vázquez Luna F, Roque González R. Embolización de arterias uterinas para el tratamiento de fibromas uterinos sintomáticos. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología. 2020 [acceso: 20/07/2021]; 46(1):e537. Disponible en: http://revginecobstetricia.sld.cu/index.php/gin/article/view/537

Czuczwar P, Stepniak A, Milart P, Paszkowski T, Wozniak S. Comparison of the influence of three fibroid treatment options: supracervical hysterectomy, ulipristal acetate and uterine artery embolization on ovarian reserve - an observational study. J Ovarian Res. 2018 [acceso: 20/07/2021]; 11(1):45. Disponible en. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29859107/

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