Ecografía en entornos hostiles, de la teoría a la práctica

Oscar Díaz Pi; Alain David Medina Lago

Ecografía en entornos hostiles, de la teoría a la práctica

Carta al editor

Ecografía en entornos hostiles, de la teoría a la práctica

Ultrasound in hostile environments, from theory to practice

Oscar Díaz Pi¹* https://orcid.org/0000-0001-5668-7153
Alain David Medina Lago¹ https://orcid.org/0000-0001-9995-0820

¹Hospital Docente Clínico Quirúrgico "Miguel Enríquez". La Habana, Cuba.

*Autor para la correspondencia. Correo electrónico: oscardp@infomed.sld.cu

Estimado editor:

En un escenario hostil, donde el acceso a medios diagnósticos es limitado, la ecografía en el punto de atención del paciente puede ser la solución al problema. En estos casos, puede ser la única tecnología por imagen, ya que en los últimos tiempos se han adaptado transductores a dispositivos de telefonía móvil inteligente, incluso inalámbricos, que por su tamaño pueden llegar a transportarse en bolsillos y utilizados con facilidad. También existen circunstancias tales como: zonas de combate, desastres, helicópteros como medio de transporte, industrias, que el ruido ambiental entorpece el uso del estetoscopio. Son muchas las ventajas que hacen de la ecografía, una herramienta no despreciable.

En el triaje puede ser una pieza clave,⁽¹⁾ y existen otros ejemplos: el mito de que el aire no ayuda en la realización de la ecografía se ha derrumbado. Se ha demostrado mayor eficacia en el diagnóstico del neumotórax, al compararlo con los rayos X; también los procesos inflamatorios pueden ser detectados.^(2,3,4)

El estado hemodinámico del paciente es elemental en la atención del trauma y del paciente crítico. Realizar un monitoreo hemodinámico preciso permite guiar una adecuada terapéutica de resucitación. La ecografía ha ido ganando terreno en este campo. La aplicación del protocolo Rapid Ultrasound in Shock (RUSH) en la emergencia, permite identificar alteraciones del pericardio, en la contractilidad y función cardiaca global, estados de hipovolemia de diversas causas, así como otras enfermedades que deterioran, de forma aguda, el estado hemodinámico y que requieren un diagnóstico y tratamiento temprano, para lograr la sobrevida del enfermo.⁽⁵⁾

En varias unidades de cuidados intensivos de Cuba ya realizan este procedimiento de rutina.

Una evaluación neurológica inicial puede estar acompañada de la valoración de la vaina del nervio óptico, método rápido y no invasivo, para diagnosticar el aumento de la presión intracraneal en el trauma con fractura craneal abierta; esta sirve como ventana para la realización de ecografía cerebral.⁽ ^6,7)

El sistema músculo - esquelético no escapa al uso de la ecografía, tanto en las fracturas, lesiones articulares e infecciones de partes blandas, como en procedimientos ecoguiados; también en la identificación de cuerpos extraños, en dependencia del material que los compone.⁽⁸⁾

En procedimientos invasivos también se utiliza, como la canalización de venas profundas, intubaciones orotraqueales, colocación de sondas, bloqueos nerviosos y traqueostomía.^(9,10,11)

En la evaluación del dolor abdominal agudo y el trauma cerrado de abdomen es una herramienta poderosa, sobre todo si no se cuenta con otros medios de diagnóstico por imagen, como la tomografía axial computarizada.⁽¹²⁾ También se adecua, en situaciones críticas, a las urgencias de ginecología y obstetricia.⁽¹³⁾ Acompaña la evaluación de la gestación desde las 5 semanas, hasta el término. En ginecología también ayuda en la evaluación de tumores, sangrados y dolor pélvico.

Una desventaja relativa es su dependencia del operador, lo cual puede ser relativo.⁽¹⁴⁾ Depende mucho del entrenamiento, de la visión clínica del profesional de la salud y el trabajo en equipo.

El uso de la ecografía por médicos no radiólogos, va cambiando paradigmas en la medicina moderna, por lo que esta tecnología se transforma en una necesidad práctica. Es necesario dominar el conocimiento científico y posteriormente pasar de la teoría a la práctica.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Los autores declaran que no existen conflictos de interés.

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