Artículo de la Práctica Clínica

Estado nutricional, perfil lipídico y su relación con la actividad física en adultos

Nutritional status, lipid profile and its relationship with physical activity in adults

Benita Maritza Choque-Quispe¹* https://orcid.org/0000-0002-5794-0058
Carlos Eduardo Layme Mamani¹ https://orcid.org/0009-0004-8788-9929

¹Universidad Nacional del Altiplano. Escuela Profesional de Nutrición Humana. Puno, Perú.

*Autor para la correspondencia. Correo electrónico: bchoque@unap.edu.pe

Introducción: La actividad física regular es un factor importante para mantener un buen estado nutricional, y contribuye a la prevención de las enfermedades no transmisibles.
Objetivos: Determinar la relación entre el estado nutricional, el perfil lipídico y la actividad física en una población de adultos.
Métodos: Estudio transversal, descriptivo y correlacional, en una población adulta de pacientes entre 18 y 59 años. Las variables de estudio fueron: Indice de masa corporal, perímetro abdominal, perfil lipídico (triglicéridos, colesterol total, lipoproteínas de baja densidad, lipoproteínas de alta densidad) y actividad física. Para determinar la diferencia entre ambos sexos se usó la prueba de t de Student; para las pruebas de correlación se utilizó Rho de Spearman.
Resultados: De los pacientes estudiados el 66 % y el 73 % presentaron sobrepeso y obesidad según el índice de masa corporal y el perímetro de la cintura respectivamente. En cuanto al perfil lipídico se constató elevación de los triglicéridos en el 60,8 %, del colesterol total en el 56,7 % y de las lipoproteínas de baja densidad en el 49,5 %; mientras que el 63 % mostró bajas las lipoproteínas de alta densidad. El coeficiente de correlación fue inversa moderada o alta en todas las variables, excepto con las lipoproteínas de alta densidad.
Conclusiones: La actividad física tiene relación con el índice de masa corporal, el perímetro abdominal y el perfil lipídico de los adultos.

Palabras clave: dislipidemias; índice de masa corporal; obesidad abdominal.

Introduction: Regular physical activity is an important factor to maintain a good nutritional status, which contributes to the prevention of non-communicable diseases.
Objectives: Determine the relationship between nutritional status, lipid profile and physical activity in an adult population.
Methods: Cross-sectional, descriptive and correlational study, in an adult population of patients between 18 and 59 years old. The study variables were the following: Body mass index, abdominal circumference, lipid profile (triglycerides, total cholesterol, low-density lipoproteins, high-density lipoproteins) and physical activity. To determine the difference between both sexes, the Student t test was used and for correlation tests, Spearman's Rho was used.
Results: Of the patients studied, 66 % and 73 % were overweight and obese according to body mass index and waist circumference respectively. Regarding the lipid profile, elevated triglycerides were found in 60.8 %, total cholesterol in 56.7 % and low-density lipoproteins in 49.5 %, while 63 % showed low lipoproteins high density. The inverse correlation coefficient was moderate or high in all variables, except high-density lipoproteins.
Conclusions: Physical activity is related to body mass index, abdominal perimeter and lipid profile in adults.

Keywords: dyslipidemias; body mass index; abdominal obesity.

Recibido: 06/08/2024
Aprobado: 10/02/2025

INTRODUCCIÓN

La esperanza de vida aumenta cada vez más; esta situación también se aprecia con el incremento de las enfermedades no transmisibles (ENT). Mantener hábitos saludables a lo largo de la vida, tener una dieta equilibrada y realizar actividad física con regularidad, contribuyen a reducir el riesgo de este tipo de enfermedades, como las cardiovasculares, la diabetes de tipo 2 y varios tipos de cáncer.⁽¹⁾ Asimismo, es importante advertir que, conforme avanza la edad, los cambios en la composición corporal traen consigo este tipo de enfermedades, que pueden manifestarse en la resistencia a la insulina, dislipidemias e hipertensión.⁽²⁾ Las enfermedades no transmisibles son causa fundamental de mortalidad en la región de las Américas (81 %).⁽³⁾ En el Perú, se ha registrado un aumento en los últimos años; se ha alcanzado el 69 % en 2020 y el 73 % en 2022.⁽⁴⁾

Las razones que explican este panorama adverso residen en el estado nutricional, influenciado por la alta prevalencia del sobrepeso y la obesidad. Esto se debe al consumo de alimentos procesados y ultraprocesados, la inactividad física, otros agentes ambientales y sociodemográficos. Se produce un desbalance energético que propicia el aumento progresivo del peso corporal, producto de la acumulación anormal de grasa, que afecta a personas de todos los grupos de edad.^(5,6)

Por otro lado, el perfil lipídico de la población presenta variaciones en los últimos años, debido, fundamentalmente, a cambios en el estilo de vida, mayor consumo de azúcares e inactividad física, lo cual incrementa la prevalencia de obesidad y, en particular, la obesidad abdominal.⁽⁷⁾ El control del perfil lipídico (triglicéridos, colesterol total, lipoproteínas de muy baja densidad [VLDL], lipoproteínas de baja densidad [c-LDL] y lipoproteínas de alta densidad [c-HDL]) es importante porque ayuda a preservar la salud y enfrentar los factores de riesgo cardiovasculares.⁽⁷⁾

La Organización Mundial de la Salud (OMS)^(8,9) define a la actividad física como el "Movimiento del cuerpo que usa energía por encima del consumo en estado de reposo" y recomienda para los adultos un mínimo de "150 y 300 minutos de actividad física aeróbica moderada y entre 75 y 150 minutos de actividad física aeróbica intensa o la combinación de ambas". Adicionalmente, se deben realizar actividades de fortalecimiento muscular de intensidad moderada o intensa 2 o más días a la semana.⁽⁹⁾

Se estima que, en 2022, casi un tercio de los adultos en el mundo (31,3 %; 1,8 mil millones) no realizan suficiente actividad física.⁽¹⁰⁾ Las personas que no practican suficiente actividad física tienen entre un 20 % y un 30 % más de riesgo de morir prematuramente, que aquellas que realizan actividad física adecuada.⁽⁹⁾

La actividad física regular es un importante factor de protección en la prevención de enfermedades no transmisibles.⁽²⁾ La práctica de actividad física en los diferentes niveles se asocia con cambios positivos en el perfil lipídico.^(7,11,12)

Estado nutricional, perfil lipídico y su relación con la actividad física en adultos

El objetivo de este trabajo es determinarla relación entre el estado nutricional, el perfil lipídico y la actividad física en una población de adultos.

MÉTODOS

Diseño

La investigación es de enfoque cuantitativo, diseño descriptivo, correlacional y de corte transversal en adultos atendidos en consulta externa del Servicio de Nutrición del Policlínico Essalud de Juliaca, Puno, Perú. Se realizó en el periodo comprendido entre marzo y abril de 2023.

Sujetos

La población estuvo conformada por 235 pacientes y la muestra por 97 (55 mujeres y 42 varones correspondientes a 56,7 % y 43,3 %, respectivamente), los participantes fueron seleccionados intencionalmente. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: Pacientes entre 18 a 59 años; no embarazadas; y los criterios de exclusión: Pacientes con diagnóstico de diabetes, enfermedad renal o hipertensión.

Variables

Se determinaron las siguientes variables: Estado nutricional (IMC, perímetro abdominal), sexo, perfil lipídico (triglicéridos, colesterol total, c-LDL y c-HDL) y nivel de actividad física (baja, moderada y alta).

Procedimientos

Para el estado nutricional: El peso corporal (kg), la altura (m) y el perímetro abdominal (cm) se midieron con el uso de procedimientos y equipos estandarizados. Para la determinación del índice de masa corporal (IMC) se utilizó el índice de Quetelet y la clasificación mediante los valores de referencia de la OMS;⁽¹³⁾ se consideró bajo peso (< 18,5); normal (18,5-24,9); sobrepeso (25-29,9); y obesidad (> 30). El perímetro abdominal se realizó según las recomendaciones de la OMS:⁽¹³⁾ normal (< 94 cm para hombres; < 80 cm para mujeres); riesgo elevado (= 94 cm para hombres; = 80 cm para mujeres); y riesgo muy elevado (= 102 cm para hombres; = 88 cm en mujeres).

En cuanto al perfil lipídico, las variables en estudio fueron las siguientes: Triglicéridos (elevado: 150-300 mg/dl; muy elevado > 300 mg/dl), colesterol total (elevado: 200-239 mg/dl; muy elevado: > 240 mg/dl); c-LDL (elevado: > 130 mg/dl) y c-HDL (bajo < 40 mg/dl).⁽¹⁴⁾

Los niveles de actividad física se determinaron mediante el cuestionario mundial de actividad física (GPAQ).⁽¹⁵⁾ Contiene preguntas que corresponden a las actividades realizadas en el trabajo durante el desplazamiento y el tiempo libre. Se han utilizado los equivalentes metabólicos (MET), los cuales clasifican la actividad física en: Baja actividad física (< 600 MET); moderada (600-1500 MET); y alta actividad física (>1500 MET).

Procesamiento

El procesamiento de la información se realizó mediante IBM-SPSS v. 25. Para las variables se determinó la normalidad mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Se aplicó estadística descriptiva (media, mediana, desviación estándar, frecuencia absoluta y frecuencia relativa). Para determinar la diferencia entre ambos sexos se usó la prueba de t de Student, asimismo, para las pruebas de correlación se utilizó Rho de Spearman,⁽¹⁶⁾ con un intervalo de confianza del 95 %. En ambas pruebas se consideró como diferencia significativa a una p< 0,05.

Cuestiones bioéticas

Los pacientes participantes firmaron el consentimiento informado sobre la base de la 13 ^va Declaración de Helsinki.⁽¹⁷⁾ La investigación no incluyó obtención de muestras humanas o biológicas, los pacientes aceptaron responder el cuestionario y se trabajó con datos de las historias clínicas. La base de datos fue proporcionada mediante codificación, previa autorización del director del Servicio de Nutrición del Policlínico.

RESULTADOS

El estado nutricional (IMC y perímetro abdominal) se observa en la tabla 1. El 66 % de la población evaluada presentó sobrepeso y obesidad, y al segmentarse según los sexos, se evidenció exceso de peso de 42,3 % (femenino) y 23,8 % (masculino). El 73,2 % presenta perímetro abdominal entre elevado y muy alto, con diferencia significativa por sexos (p< 0,05). El sexo femenino presentó mayor perímetro abdominal.

El perfil lipídico mostró que el 60,8 %, el 56,7 % y un 49,5 % de los adultos presentaron TG, CT y c-LDL entre elevado y muy elevado, respectivamente. El 63,9 % tenían la c-HDL baja y no se observó diferencia por sexo (p> 0,05); sin embargo, las mujeres evidenciaron mayor porcentaje entre los componentes del perfil lipídico (tabla 2).

El 59,7 % de los pacientes presentaron baja actividad física, con predominio en el sexo femenino; el 30,9 % realizaba actividad moderada y solo el 9,3 % ejecutaba alta actividad física (Fig. 1). No existió diferencia por sexo (p> 0,05).

El coeficiente de Rho de Spearman, entre las variables actividad física e IMC, tuvo correlación inversa moderada; para la actividad física y el perímetro abdominal inversa alta: A mayor actividad física, menor IMC y perímetro abdominal. Para el nivel de actividad física y el perfil lipídico: Los TG, el CT, y la c-LDL presentaron una correlación inversa moderada; a mayor actividad física, menores valores de TG, CT y c-LDL. En relación con la actividad física y la c-HDL, la correlación fue directa y alta; a mayor actividad física, mayores cifras de c-HDL (tabla 3).

DISCUSIÓN

Se evidenció la relación entre la actividad física con el estado nutricional (IMC, perímetro abdominal) y el perfil lipídico. El Informe Técnico 2017-2018⁽¹⁸⁾ realizado en el Perú, en adultos de 18 a 59 años, muestra resultados similares para sobrepeso, obesidad e IMC normal. Cachay-Barbosa E⁽¹⁹⁾ en una investigación realizada en el Perú muestra valores superiores en relación con el sobrepeso y la obesidad.

Según los resultados del perímetro abdominal, 3 de 4 adultos tenían entre elevado y muy alto riesgo de enfermedad cardiovascular. En un elevado perímetro abdominal, los resultados fueron similares para varones y mujeres; en cambio, existió predominio del sexo femenino en muy alto (27 %), pues este último es 4 veces más elevado en relación con los varones (6,2 %). Resultados similares se muestran en el Informe Técnico 2017-2018⁽¹⁸⁾ y por Hidalgo V y otros,⁽²⁰⁾ en Brasil. Vinueza A y otros⁽⁵⁾ en Ecuador evidencian que el sexo masculino muestra mayor sobrepeso, obesidad y perímetro abdominal, resultados que no coinciden con la presente investigación.

A medida que la edad avanza, la grasa abdominal se redistribuye, lo que genera un incremento de la grasa visceral e intraabdominal.⁽¹⁸⁾ Una pequeña elevación de la grasa abdominal acrecienta el perímetro abdominal, lo que constituye un importante predictor de la enfermedad cardiovascular.⁽⁵⁾ Además, la obtención de este indicador es de bajo costo.⁽¹⁸⁾

Los resultados indicaron que aproximadamente el 80 % de los adultos estudiados padece de dislipidemias, resultados coincidentes con los mostrados por Moya-Salazar J⁽²¹⁾ en Perú.

Entre los resultados que se mostraron del perfil lipídico se reconoció que los TG, el CT y la c-LDL se encontraron entre elevado y muy elevado. A diferencia de otros estudios realizados en el Perú por Moya-Salazar J⁽²¹⁾ y Paredes-Aramburu J y otros,⁽²²⁾ en los que se observan resultados son inferiores a los encontrados en esta investigación. En relación con los niveles de c-HDL, presentaron el nivel de bajo, con lo cual se comprueba la similitud con los resultados del Informe Técnico 2017-2018⁽¹⁸⁾ en Perú.

Al realizar las comparaciones por sexo, las mujeres presentaron los mayores porcentajes de TG, CT y c-LDL y bajos porcentajes en c-HDL. Resultados similares reporta Colmenares C y otros⁽²³⁾ en Colombia para CT y c-LDL; los varones evidenciaron mayores valores en TG y valores bajos para c-HDL. Linares S y otros⁽²⁴⁾ en Venezuela muestran que las mujeres presentaban mayor concentración de c-HDL en relación con los varones.

Valores altos de CT son considerados factores de riesgo cardiovascular; las intervenciones deben estar dirigidas al tratamiento del riesgo cardiovascular (RCV) y no solamente al colesterol.⁽²⁵⁾ Sin embargo, Linares S y otros⁽²⁴⁾ sostienen que el c-LDL debe ser observado como un objetivo primario de tratamiento, debido a su mayor asociación con el riesgo cardiovascular. Por el contrario, el c-HDL se relaciona inversamente con el RCV y la aterosclerosis; es antiaterogénico.

Además, las lipoproteínas ricas en triglicéridos producen fenómenos inflamatorios, activación de monocitos y disfunción endotelial, lo que origina un estado trombótico responsable de la formación de trombos.⁽¹¹⁾ Por el contrario, las c-HDL disminuyen proporcionalmente el aumento de los triglicéridos plasmáticos. Estas lipoproteínas tienen múltiples funciones, como la participación en el transporte reverso del colesterol, es decir, llevar el colesterol desde los tejidos extrahepáticos hacia el hígado.⁽¹¹⁾

Respecto a la actividad física, en el estudio se evidenció que realizaron baja actividad física; los varones son quienes presentaron porcentajes mayores en los niveles de moderada y alta actividad. Por lo tanto, fueron ellos quienes realizan más actividad física; resultados que coinciden con los encontrados por Tarqui C y otros⁽²⁶⁾ en una población adulta peruana.

Es importante y necesario que los adultos realicen actividad física y mantengan un peso corporal apropiado. La actividad física, por ejemplo, ejercicios aeróbicos (caminar y trotar) pueden reducir los riesgos de enfermedad cardiovascular, mientras que los de resistencia (fuerza) reducen la pérdida muscular.⁽⁸⁾ Durante el ejercicio prolongado, el tejido adiposo y la lipólisis intramuscular están regulados, tanto por mecanismos de contracción como hormonales. En el entrenamiento de resistencia, aumenta la actividad de las enzimas de ß-oxidación, el ciclo del ácido tricarboxílico y el sistema de transporte de electrones; mientras que en el ejercicio de alta intensidad la glucólisis rápida proporciona a las mitocondrias un exceso de acetil-CoA, que se amortigua con la carnitina libre, para formar acetilcarnitina.⁽²⁷⁾

La prueba estadística indicó que mayor actividad física mejora el IMC, el perímetro abdominal y el perfil lipídico. Aumentar la actividad física es beneficioso para mejorar la composición corporal, en lugar de enfocarse en la disminución de la ingesta de energía, ya que puede ser más provechoso para prevenir los factores de riesgo metabólico.⁽⁸⁾

Después de 24 sesiones de entrenamiento, la combinación de ejercicios de fuerza y ejercicios aeróbicos reduce significativamente el peso, el IMC y el perímetro abdominal en pacientes con insuficiencia cardiaca.⁽²⁸⁾

Existe una asociación beneficiosa entre los niveles elevados de actividad física y un perfil lipídico favorable de c-HDL y TG en hombres y mujeres.⁽¹¹⁾ La actividad física regular aumenta el c-HDL y compensa los aumentos de c-LDL y TG; el ejercicio aeróbico a alta intensidad parece ser eficaz para mejorar el perfil lipídico, al iniciar la depuración del c-LDL y TG; el entrenamiento de resistencia tiene mayor impacto en el perfil lipídico.⁽¹²⁾ Barbosa AO y otros⁽²⁹⁾ en su estudio longitudinal, realizado en adolescentes en Brasil, y Jones PR y otros⁽³⁰⁾ en el estudio realizado en escolares noruegos, demostraron que pasar tiempos prolongados de actividad física exhibieron un perfil favorable de lipoproteínas. Yun H y otros⁽³¹⁾ concluyen que las diversas modalidades de ejercicio podrían mitigar las anormalidades del perfil lipídico en adultos mayores.

Las limitaciones de esta investigación fueron las siguientes: Es una investigación transversal, la muestra es pequeña, de un solo lugar; lo que no permite inferir a todo el primer nivel de atención en salud dentro del grupo poblacional.

Se concluye que la actividad física tiene relación con el índice de masa corporal, el perímetro abdominal y el perfil lipídico de los adultos.

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Conflictos de interés

Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.

Información financiera

Los autores declaran que no hubo subvenciones involucradas en este trabajo

Contribuciones de los autores

Conceptualización: Benita Maritza Choque-Quispe, Carlos Eduardo Layme Mamani.
Curación de datos: Benita Maritza Choque-Quispe, Carlos Eduardo Layme Mamani.
Análisis formal: Benita Maritza Choque-Quispe, Carlos Eduardo Layme Mamani.
Investigación: Benita Maritza Choque-Quispe, Carlos Eduardo Layme Mamani.
Metodología: Benita Maritza Choque-Quispe, Carlos Eduardo Layme Mamani.
Administración del proyecto: Benita Maritza Choque-Quispe, Carlos Eduardo Layme Mamani.
Recursos: Benita Maritza Choque-Quispe, Carlos Eduardo Layme Mamani.
Supervisión: Benita Maritza Choque-Quispe, Carlos Eduardo Layme Mamani.
Validación: Benita Maritza Choque-Quispe, Carlos Eduardo Layme Mamani.
Visualización: Benita Maritza Choque-Quispe, Carlos Eduardo Layme Mamani.
Redacción - borrador original: Benita Maritza Choque-Quispe, Carlos Eduardo Layme Mamani.
Redacción - revisión y edición: Benita Maritza Choque-Quispe, Carlos Eduardo Layme Mamani.

Disponibilidad de datos

Base de datos ENPLAFA (la información se encuentra como archivo complementario).