Ganancia de peso relacionada con la práctica alimentaria en gestantes de un centro materno infantil

Artículo de investigación

 

Ganancia de peso relacionada con la práctica alimentaria en gestantes de un centro materno infantil

Weight gain related to dietary practice in pregnant women at a maternity and childcare center

 

Jhonny Jesus Chafloque Chavesta1* https://orcid.org/0000-0002-4146-1327
Pamela Andrea Leon Pastuso1 https://orcid.org/0000-0002-2172-8805
Alexandra Liñan-Bermudez2 https://orcid.org/0000-0002-8783-6411
John Barja-Ore2 https://orcid.org/0000-0002-9455-0876

 

1Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Perú.
2Universidad Privada del Norte. Lima, Perú.

*Autor para correspondencia. Correo electrónico: jhonny.chafloque@unmsm.edu.pe

 

 

RESUMEN

Introducción: Las prácticas alimentarias constituyen uno de los ejes más importantes para el bienestar materno fetal; lo cual previene la ganancia de peso deficiente o excesivo en el embarazo. Objetivo: Determinar la relación entre ganancia de peso y la práctica alimentaria de las gestantes atendidas en un establecimiento del primer nivel de atención.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo y de corte transversal, realizado en una muestra no aleatoria de 134 gestantes atendidas en el periodo de enero a febrero del 2020. Se utilizó una ficha de recolección de datos y un cuestionario previamente validado, mediante la técnica de observación documental y encuesta, respectivamente. Se estimaron frecuencias y porcentajes y se aplicó la prueba ji cuadrado con un nivel de confianza del 95 %.
Resultados: La media de la edad de las gestantes fue 25,7 ± 4,3 años. El 56,7 % de las pacientes inició su embarazo con un estado nutricional normal, 37,3% con sobrepeso, 3,7 % con obesidad y 2,2 % con delgadez. El 44,8 %, 37,3 % y 17,9 % de pacientes tuvieron una ganancia de peso gestacional deficiente, excesiva y adecuada, respectivamente. Asimismo, el 59 % de las pacientes tuvo prácticas alimentarias medianamente adecuadas, el 24,6 % prácticas adecuadas y el 16,4 % prácticas inadecuadas. Se evidenció una asociación significativa entre la ganancia de peso gestacional y las prácticas alimentarias (p< 0,001).
Conclusión: La ganancia de peso durante el embarazo está asociada con las prácticas alimentarias que tienen las mujeres embarazadas durante este periodo.

Palabras clave: ganancia de peso gestacional; conducta alimentaria; estado nutricional; embarazo.

ABSTRACT

Introduction: Food practices constitute one of the most important axes for fetal-maternal well-being that prevents poor and excessive weight gain during pregnancy.
Objective: To determine the relationship between weight gain and eating practices of pregnant women treated in a first-level care establishment.
Methods: Observational, descriptive, and cross-sectional study carried out in a non-random sample of 134 pregnant women who attended from January to February 2020. A data collection sheet and a previously validated questionnaire were extracted using the observation technique. documentary and survey, respectively. Frequencies and percentages were estimated. A chi-square test was applied with a confidence level of 95%.
Results: The mean age of the pregnant women was 25.7 years. 56.7% of the patients began their pregnancy with a normal nutritional status, 37.3% overweight, 3.7% obese, and 2.2% thin. 44.8%, 37.3%, and 17.9% of patients had poor, excessive, and adequate gestational weight gain, respectively. Likewise, 59% of the patients had moderately adequate eating practices, 24.6% adequate practices, and 16.4% inadequate practices. A significant association was found between gestational weight gain and feeding practices (p< 0.001).
Conclusion: Weight gain during pregnancy is associated with the eating practices that pregnant women have during this period.

Keywords: gestational weight gain; eating behavior; nutritional status; pregnancy.

 

 

Recibido: 22/03/2023
Aprobado: 30/06/2023

 

 

INTRODUCCIÓN

La ganancia de peso gestacional es un fenómeno complejo, que es influenciado por cambios fisiológicos y metabólicos; una ganancia inadecuada se relaciona con efectos perinatales adversos.(1,2) cuando esta es inferior a lo recomendado, incrementa el riesgo de bajo peso del recién nacido, pequeño para la edad gestacional y parto prematuro;(3) mientras que, cuando es excesiva se asocia con la macrosomía fetal, cesárea, diabetes y trastornos hipertensivos del embarazo.(4,5,6) Al ser la ganancia de peso en el embarazo un aspecto modificable y con importantes repercusiones, es necesario promover prácticas alimentarias adecuadas.(7)

Las prácticas alimentarias obedecen a las necesidades particulares de cada gestante, por lo que sus hábitos nutricionales deben adecuarse a los cambios fisiológicos(8) y a la clasificación del estado nutricional,(9,10) así como a aspectos socioculturales. Existen errores y mitos en torno a las recomendaciones alimentarias a la gestante, que disminuyen la posibilidad de un buen estado de salud de la madre y de una mejor calidad de vida del producto de la concepción.(8)

Un estudio en Cuba(11) demuestra que las prácticas alimentarias relacionadas con el consumo de hierro en las embarazadas son insuficientes, tanto en calidad como en cantidad; esto ocasiona que el 35 % padezca de anemia en el último trimestre. De la misma forma, otra investigación(12) realizada en Etiopía reporta que las gestantes presentan una dieta inadecuada; destacan el bajo contenido de nutrientes y energéticos.

En el Perú, existen políticas públicas que salvaguardan el bienestar de la madre y el feto, que se ejecutan en todas las instituciones prestadoras de servicios de salud.(13) Pese a este escenario, según el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN),(14) en el año 2017, el 43,7 % de las gestantes inician su gestación en sobrepeso u obesidad y el 23,2 % presentan anemia.

Dado su impacto, se requiere de orientación y vigilancia en este grupo, por parte del profesional calificado, para favorecer el bienestar nutricional materno perinatal. Por esta razón, el control del peso en el embarazo forma parte de las múltiples actividades que se realizan durante la atención prenatal en los diferentes niveles de atención.(15)

De acuerdo con todo lo expuesto, el objetivo del presente estudio es determinar la relación entre la ganancia de peso y la práctica alimentaria de las gestantes atendidas en un centro materno infantil del primer nivel de atención.

 

 

MÉTODOS

Diseño

Estudio observacional, descriptivo de corte transversal, realizado en embarazadas atendidas en el consultorio de atención prenatal del Centro Materno Infantil "Santa Anita", de Lima, Perú, en el periodo de enero a febrero del 2020.

Sujetos

El tamaño de la muestra fue de 134 gestantes, la cual se estimó con el programa estadístico OpenEpi versión 3.01, considerando una población de 205, un nivel de confianza del 95 %, un error de estimación del 5 % y una proporción del 50 %. Se incluyeron gestantes de 18 a 34 años, de cualquier trimestre de gestación, con embarazo único y que accedieron a participar voluntariamente.

Se excluyeron aquellas con enfermedades relacionadas con el embarazo, que podían afectar el peso gestacional (diabetes gestacional e hiperémesis gravídica) o que impedían resolver el cuestionario (trastornos hipertensivos, hemorragias, sepsis).

Variables

Ganancia de peso: Diferencia de peso actual e inicial, registrado en la tarjeta de control prenatal.
Estado nutricional: Valorado a partir del índice de masa corporal previo al embarazo.
Práctica alimentaria: Ingesta en frecuencia y cantidad de distintos tipos de alimentos.
Características sociales: Cualidades que identifican el desarrollo social y personal de la mujer (edad, grado de instrucción, estado civil y ocupación).

Procedimientos

Se elaboró una ficha de recolección de datos para la recopilación de información relacionada con la ganancia de peso, el estado nutricional y las características sociales de la mujer. La categorización tanto del estado nutricional así como de la ganancia de peso gestacional fue determinada bajo las categorías establecidas por el Instituto de Medicina.(16) Se utilizó el cuestionario de prácticas alimentarias elaborado por Medina,(17) validado en contenido por expertos, que posee alta confiabilidad (a= 0,77). Este instrumento presenta 14 ítems que evalúan la frecuencia de ingesta de alimentos proteicos, energéticos, ricos en vitaminas, en minerales, en ácidos grasos, consumo de líquidos, chatarra (conservas, snacks y comidas rápidas) y suplementación. Las categorías se definieron por la sumatoria de puntajes de los ítems, estas fueron: práctica inadecuada (< 45 puntos), medianamente adecuada (45 a 51 puntos) y adecuada (> 51 puntos).

Procesamiento

El análisis estadístico de datos se realizó a través del programa estadístico SPSS 25. Para las variables categóricas, se estimaron frecuencias y porcentajes que se distribuyeron en tablas univariadas y bivariadas. Para determinar la asociación entre las variablesganancia de peso (categórica) y estado nutricional (categórica), se aplicó la prueba ji cuadrado, con un nivel de confianza del 95 %.

Aspectos éticos

El estudio fue aprobado por el comité de investigación de la Escuela Profesional de Obstetricia de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Además, se utilizó un consentimiento informado para garantizar la participación voluntaria y confidencialidad de los datos recolectados.

 

 

RESULTADOS

La edad promedio de las gestantes fue de 25,7 años. La mayoría tenía entre 25 y 29 años, estudios hasta secundaria (64,9 %), eran convivientes (53 %) y amas de casa (61,9 %) (tabla 1).

 

 

El 56,7 % de gestantes presentó un estado nutricional normal, 37,3 % tuvo sobrepeso, en tanto que, la obesidad (3,7 %) y la delgadez (2,2 %) fueron los menos frecuentes (tabla 2).

 

 

El 80,1 % de las gestantes tuvo una deficiente ganancia de peso; el 37,3 % y 17,9 % tuvo una excesiva y adecuada ganancia de peso, respectivamente (tabla 3).

 

 

El 24,6 % de gestantes presentó prácticas alimentarias adecuadas, mientras que, el 16,5 % tuvo prácticas inadecuadas (tabla 4).

 

 

La ganancia de peso adecuada fue más frecuente en las gestantes con prácticas alimentarias adecuadas (36,4 %), en comparación a las que presentaron prácticas inadecuadas (4,5 %) o medianamente adecuadas (13,9 %). Además, la ganancia de peso deficiente se presentó en una mayor proporción de gestantes con prácticas inadecuadas (81,8 %). Se demostró que la ganancia de peso durante el embarazo está asociada a las prácticas alimentarias que realiza la mujer en este proceso (p< 0,001) (tabla 5).

 

 

 

DISCUSIÓN

La ganancia de peso gestacional depende de los hábitos en la alimentación de la mujer, así como de otros factores. Un estilo de vida adecuado en materia alimentaria puede reducir el riesgo de complicaciones maternas y fetales, por lo que es necesario intervenir sobre este aspecto de acuerdo con las necesidades y demandas fisiológicas y sociales de la mujer.

En este estudio, aproximadamente la mitad de las gestantes presentó un estado nutricional normal, de manera similar Tombe y otros(18) y Knight-Agarwal y otros(19) reportan que 53 % y 50 % tuvo un adecuado estado nutricional. Ferreira y otros(20) informan que 27,1 % de las gestantes tenían sobrepeso, lo cual fue menor al porcentaje estimado en este estudio. Además, las frecuencias relativas menores se encontraron en las categorías obesidad y delgadez. Esto fue semejante al estudio de Papazian y otros(21) en el cual la obesidad y la delgadez tuvieron los menores porcentajes, con un 5,6 % y 6,5 %, respectivamente; mientras que Sun y otros(22) reportan hallazgos distintos, dado que encontraron que la delgadez fue la segunda categoría más alta, con un porcentaje de 13,2 %.

El tipo de ganancia de peso gestacional se determina por medio de tablas nutricionales y con el estado nutricional previo al embarazo. Esta investigación reportó que alrededor de la mitad de las mujeres tuvo una ganancia deficiente y una menor proporción tuvo una ganancia adecuada. En estudios similares como los de Quédraogo y otros(5) y Ra JS(23) se reportan hallazgos similares, dado que muestran mayor prevalencia de ganancia de peso gestacional deficiente; se presenta en un 62,9 % y 48,8 %, respectivamente. Por otro lado, estudios como los de Hirco y otros,(24) Nehab y otros(25) y Zanardo y otros(26) evidencian mayor frecuencia de gestantes que obtuvieron una ganancia de peso gestacional adecuada; mientras que el presente estudio presentó menor porcentaje de usuarias que obtuvieron ese tipo de ganancia de peso. Diversos estudios como los realizados por Nehah y otros,(25) Zanardo y otros(26) y Campos y otros(27) reportan ganancia de peso gestacional excesiva, en un 59,1 %, 28,9 % y 59, 1 %, respectivamente, mientras los resultados de la presente investigación mostraron menor porcentaje de ganancia de peso gestacional excesivo.

Respecto a las prácticas alimentarias adecuadas, Francia y otros(6) reportan menor proporción de mujeres con prácticas adecuadas (18,3 %). Por otro lado, se encontró un hallazgo similar en el estudio de Cheu y otros,(1) en el que solo el 11 % reportan una inadecuada práctica alimentaria durante el embarazo; sin embargo, esto difiere de lo estimado por Nana y otros(28) quienes encontraron que 60,7 % de las gestantes tienen malas prácticas dietéticas.

Se evidenció que la ganancia de peso gestacional estuvo asociada con las prácticas alimentarias. En concordancia con esto, el estudio de Tabrizi y otros(7) determina que la adecuada práctica de suplementación alimentaria, disminuye significativamente la prevalencia de aumento de peso materno deficiente, del mismo modo, Abdel y otros(2) evidencian que un adecuado hábito alimentario redujo la proporción de la ganancia excesiva de peso gestacional. Por el contrario, en Cheu y otros(1) y Porter y otros,(4) informan que la ganancia excesiva no se relacionaba con una adecuada práctica alimentaria.

Como limitaciones de la investigación se considera que los resultados no son factibles de inferir a toda la población dado que la selección de gestantes no fue aleatoria. Por el diseño transversal no se puede establecer relación de causa y efecto entre las variables analizadas. Por último, se considera la posible existencia de un subregistro de casos, dado que la determinación de la ganancia de peso fue a partir de los pesos registrados en las tarjetas perinatales y no medidos directamente.

En conclusión, la ganancia de peso durante el embarazo está asociada con las prácticas alimentarias que tienen las mujeres embarazadas durante este periodo.

Conforme a esta evidencia es necesario favorecer el seguimiento sostenido en el tiempo, de la ganancia de peso gestacional, con la evaluación del tipo de alimentación según requerimiento propios de cada gestante, acorde a cada contexto social, cultural y económico.

 

 

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Conflictos de interés

Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.

 

Contribuciones de los autores

Conceptualización: Jhonny Jesus Chafloque-Chavesta.
Curación de datos: Jhonny Jesus Chafloque-Chavesta, Pamela Leon Pastuso, Alexandra Liñan-Bermudez.
Análisis formal: John Barja-Ore.
Investigación: Pamela Leon Pastuso, Alexandra Liñan-Bermudez.
Metodología: Pamela Leon Pastuso, Alexandra Liñan-Bermudez, John Barja-Ore.
Administración del proyecto: Jhonny Jesus Chafloque-Chavesta.
Recursos: Jhonny Jesus Chafloque-Chavesta.
Software: John Barja-Ore.
Supervisión: John Barja-Ore.
Validación: Jhonny Jesus Chafloque-Chavesta, Pamela Leon Pastuso, Alexandra Liñan-Bermudez.
Visualización: Jhonny Jesus Chafloque-Chavesta, Pamela Leon Pastuso, Alexandra Liñan-Bermudez.
Redacción - borrador original: Jhonny Jesus Chafloque-Chavesta, Pamela Leon Pastuso, Alexandra Liñan-Bermudez.
Redacción - revisión y edición: Jhonny Jesus Chafloque-Chavesta, Pamela Leon Pastuso, Alexandra Liñan-Bermudez, John Barja-Ore.

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