脷ltimo n煤mero

Vol. 51, No. 2 (2022): Abril - junio (en progreso...)

Publicado: 2022-04-02

Tabla de contenidos

Editorial

Eduardo 脕lvarez Acevedo
Pág(s):e02201732
123 lecturas
Idania Hoyos Vivar
Pág(s):e02202102
7 lecturas

Art铆culo de investigaci贸n

Ansiedad y miedo ante la COVID-19 en adultos con hipertensi贸n arterialIntroducci贸n:聽La COVID-19 ha producido un incremento en los 铆ndices de mortalidad. Uno de los principales grupos de riesgo lo constituyen las personas con hipertensi贸n arterial.
Objetivo:聽Explorar las reacciones de ansiedad y miedo ante la COVID-19 en adultos con diagn贸stico de hipertensi贸n arterial.
M茅todos:聽Se emple贸 un dise帽o cuantitativo, transversal y descriptivo mediante cuestionarios, en 400 adultos hipertensos. El muestreo fue no probabil铆stico e intencional. Se emplearon聽The Coronavirus Anxiety Scale聽y聽The Fear of COVID-19 Scale. El procesamiento se realiz贸 mediante el paquete estad铆stico SPSS-25/Windows, a partir de an谩lisis de frecuencia. Se aplic贸 la prueba T para muestras independientes y se calcularon los tama帽os de efecto. Se emple贸 el coeficiente de correlaci贸n de Pearson.
Resultados:聽Se encontraron bajos niveles de ansiedad ante la COVID-19; y moderados y bajos niveles de miedo. Los 铆ndices de ansiedad y miedo ante la COVID-19 fueron superiores en el sexo femenino. Los adultos que presentaron otras enfermedades cr贸nicas no transmisibles fueron quienes exhibieron mayores niveles de miedo y ansiedad ante la COVID-19. Se encontraron asociaciones entre el miedo y la ansiedad ante la COVID-19. La presencia de otras afecciones cr贸nicas se relacion贸 con las manifestaciones de ansiedad y miedo ante la COVID-19.
Conclusiones:聽No hubo signos cl铆nicos de ansiedad y miedo asociados a la COVID-19 en pacientes adultos con hipertensi贸n arterial.
Elizabeth Jim茅nez-Puig, Brayan Deivi P茅rez-Leiva, Mariolis Borges-Fern谩ndez, Rosabel Mar铆a Pausa-Hern谩ndez
Pág(s):e02201727
398 lecturas
Presentaci贸n aguda del estr茅s postraum谩tico por la COVID-19Introducci贸n:聽La COVID-19 ha generado diversas reacciones y cambios sociales en diferentes poblaciones, los que pueden influir en la salud mental.
Objetivo:聽Describir las caracter铆sticas y factores de riesgo del estr茅s postraum谩tico por la COVID-19 en la poblaci贸n peruana.
M茅todos:聽Se estudi贸 una cohorte retrospectiva, en 2 276 personas mayores de 18 a帽os. El diagn贸stico del trastorno de estr茅s postraum谩tico se obtuvo con la escala聽Short Posttraumatic Stress Disorder Rating Interview聽(伪 = 0,92), el cual se cruz贸 con importantes variables; se obtuvo estad铆sticos de asociaci贸n. La variable dependiente fue el haber padecido TEPT y la variable de exposici贸n fue el haber padecido de COVID-19. Adem谩s, se evaluaron otras variables sociodemogr谩ficas y cl铆nicas.
Resultados:聽Los principales factores de riesgo para padecer el estr茅s postraum谩tico fueron: ser mujer (p < 0,001); padecer obesidad o enfermedades cardiovasculares (p < 0,001); pasar m谩s horas al d铆a inform谩ndose del tema (p < 0,001); que un familiar haya padecido de la COVID-19 (p= 0,045); que haya muerto alg煤n familiar o amistad por esta enfermedad (p = 0,020); tener familiares con diagn贸sticos psiqui谩tricos (p = 0,018); tener alg煤n h谩bito nocivo (p < 0,001), padecer de depresi贸n, ansiedad o estr茅s (p < 0,001, para cada trastorno). En el caso contrario, a mayor edad (p < 0,001) y a mayor grado acad茅mico (p < 0,001), hubo menos riesgo de estr茅s postraum谩tico.
Conclusi贸n:聽Los factores asociados al estr茅s postraum谩tico por la COVID-19 en la poblaci贸n peruana son padecer obesidad o enfermedades cardiovasculares, poseer h谩bitos nocivos, antecedentes familiares de enfermedad psiqui谩trica, tener familiares contagiados o muertos por la COVID 19 y padecer depresi贸n, ansiedad o estr茅s.
Alejandra L. Reyes-Tejada, Keysi S. Gonzales-Huaman, Estefania C. Leon-Nina, Anne E. Murga-Cabrera, Jhosimar A. Carrasco -Altamirano, Christian R. Mejia
Pág(s):e02201718
115 lecturas
Autorreporte de enfermedad periodontal, p茅rdida dentaria y COVID-19 en adultos mayoresIntroducci贸n:聽Hasta el momento de culminada esta investigaci贸n no se encontr贸 evidencia de estudios que aborden el autorreporte de enfermedad periodontal en Cuba, ni antecedentes de estudios que la relacionen con la COVID-19 en adultos mayores de 60 a帽os.
Objetivo:聽Determinar la relaci贸n entre el autorreporte de enfermedad periodontal, la p茅rdida dentaria y caracter铆sticas de la COVID-19.
M茅todos:聽Se realiz贸 una investigaci贸n descriptiva transversal. La muestra fue de 238 individuos mayores de 60 a帽os, que contrajeron la COVID-19 y sobrevivieron. Todos dieron su consentimiento informado. El estudio fue realizado en el per铆odo de 1 a帽o en el municipio Playa, La Habana, Cuba. Las variables estudiadas fueron, sexo, edad, gravedad evolutiva de la COVID-19, comorbilidades y autorreporte de enfermedad periodontal. Se les aplic贸 una encuesta validada de 4 preguntas, para identificar enfermedad periodontal y los datos fueron procesados en una base de datos. Algunas variables fueron dicotomizadas para realizar la prueba de聽odds ratio聽y聽ji聽cuadrado de Pearson, para determinar la relaci贸n entre posibles factores de riesgo y la gravedad evolutiva de la COVID-19.
Resultados:聽Los valores de聽odds ratio聽e intervalos de confianza de la enfermedad periodontal y la enfermedad periodontal avanzada fueron de 1,598 (0,261; 9,78) y 1,814 (0,296; 11,105) y los valores de p de 0,609 y 0,514 respectivamente.
Conclusiones:聽No se comprueba que exista relaci贸n entre la enfermedad periodontal y la gravedad evolutiva de la COVID-19. Sin embargo, existe una relaci贸n que se帽ala a la p茅rdida dentaria y las enfermedades respiratorias como factores de riesgo determinante en la gravedad de la COVID-19.
Yamile Baganet Cobas, Alain Manuel Chaple-Gil, Yilian Caballero-Guerra, Dayana Ch谩vez-Valdez
Pág(s):e02201878
93 lecturas
An谩lisis de red de la comorbilidad entre s铆ntomas de ansiedad e insomnio en adultosIntroducci贸n:聽La comorbilidad entre los s铆ntomas de ansiedad e insomnio es frecuente y a menudo se entiende porque los s铆ntomas comparten una causa com煤n. La teor铆a de redes conceptualiza las alteraciones emocionales a nivel de s铆ntomas y es una alternativa contempor谩nea para comprender la comorbilidad psicopatol贸gica.
Objetivo:聽Explorar la comorbilidad entre los s铆ntomas de ansiedad e insomnio en adultos peruanos.
M茅todos:聽La muestra estuvo conformada por 567 adultos (75,1 % mujeres) que respondieron autoinformes de ansiedad e insomnio. Se estim贸 una red gr谩fica gaussiana con medidas de centralidad, predictibilidad, estabilidad, precisi贸n y comparaci贸n. Para identificar los s铆ntomas que impulsaban la comorbilidad, se analizaron los s铆ntomas puente en la estructura de red.
Resultados:聽Todas las conexiones en la red fueron positivas. Se identific贸 que los problemas para relajarse y la calidad general del sue帽o eran los s铆ntomas puente entre la ansiedad y el insomnio. Las puntuaciones m谩s altas en centralidad y predictibilidad para la ansiedad fueron los problemas para relajarse y preocupaci贸n, mientas que para el insomnio fue la calidad general del sue帽o y su duraci贸n. La red fue robusta y estable (CS = 0,672).
Conclusiones:聽Los problemas para relajarse y la calidad general del sue帽o se identificaron como s铆ntomas puente entre la ansiedad y el insomnio. Se necesitan m谩s investigaciones para comprobar si la intervenci贸n en aquellos s铆ntomas podr铆a disminuir la comorbilidad entre ambos problemas.
Jonatan Ba帽os-Chaparro, Fernando Lamas Delgado, Paul Ynquillay-Lima, Dante Jesus Jacobi-Romero, Fiorella Gaby Fuster Guillen
Pág(s):e02201891
73 lecturas
Luciana Daniela Garlisi Torales, Juan Adri谩n Gonzalez, Carmen Adriana Herman Kaspari, Telmo Raul Aveiro R贸balo, Mario Josue Valladares Garrido
Pág(s):e02201898
43 lecturas
Relaci贸n entre fuerza de prensi贸n manual, funci贸n f铆sica y riesgo de ca铆das en personas mayoresIntroducci贸n:聽La fuerza de prensi贸n manual permite evaluar debilidad muscular en personas mayores y presenta correlaci贸n con la fuerza general y masa muscular, por lo que podr铆a ayudar en la detecci贸n precoz del deterioro de la funci贸n f铆sica y riesgo de ca铆das.
Objetivo:聽Relacionar la fuerza de prensi贸n manual con la funci贸n f铆sica y riesgo de ca铆das en personas mayores.
M茅todos:聽Estudio descriptivo, correlacional. Evalu贸 87 personas mayores (24 hombres y 63 mujeres) entre 65 y 75 a帽os, de 4 organizaciones sociales de Talca, Chile, seleccionados por un muestreo no probabili虂stico por conveniencia. Para medir la fuerza de prensio虂n manual se utiliz贸虂 un dinamo虂metro de mano, para valorar la funci贸n f铆sica se us贸 la prueba聽Short Physical Performance Battery;聽con las pruebas de estaci贸n unipodal y聽time up and go聽se evalu贸 riesgo de ca铆das.
Resultados:聽Se observaron relaciones significativas moderadas entre la fuerza de prensi贸n manual y el test聽Short Physical Performance Battery聽(p= 0,001; r= 0,473) y con todas las pruebas que componen esta bater铆a. Se evidenci贸 una relaci贸n entre la fuerza de prensi贸n y la prueba de estaci贸n unipodal (p= 0,001; r= 0,472), mientras que la relaci贸n con la prueba聽time up and go聽fue inversa d茅bil (p= 0,002; r= -0,398).
Conclusi贸n:聽Existe relaci贸n entre la fuerza de prensi贸n manual con la funci贸n f铆sica y el riesgo de ca铆das personas mayores. Este hallazgo sugiere que la fuerza de prensi贸n manual podr铆a usarse en la pr谩ctica cl铆nica como instrumento de detecci贸n precoz de la p茅rdida de la funci贸n f铆sica y riesgo de ca铆das.
Catalina Rojas, Nelly Venegas, Jaime Vasquez-Gomez, Claudia Troncoso-Pantoja, Yeny Concha-Cisternas
Pág(s):e02201881
75 lecturas
Asociaci贸n del uso de ivermectina en la mortalidad de pacientes con la COVID-19Introducci贸n:聽La ivermectina ha sido utilizada para prevenir y tratar pacientes con la COVID-19, sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que su eficacia no justifica el uso.
Objetivo:聽Determinar la asociaci贸n del uso de ivermectina, mortalidad y otros 3 indicadores en pacientes con la COVID-19.
M茅todos:聽Estudio observacional de cohorte retrospectiva. Se revisaron las historias cl铆nicas que estuvieron hospitalizados entre abril y octubre de 2020, quienes adem谩s del tratamiento est谩ndar (oxigenoterapia, corticoide y enoxaparina), recibieron tratamiento con ivermectina por neumon铆a grave o cr铆tica por la COVID-19. Se midieron 4 variables resultado: mortalidad, indicaci贸n de pase a la unidad de cuidados intensivos, d铆as de hospitalizaci贸n y tiempo de requerimiento de oxigenoterapia a alto flujo.
Resultados:聽El 42 % (126) de los pacientes falleci贸 y el 52 % (159) tuvo indicaci贸n de pase a la unidad de cuidados intensivos. En el an谩lisis multivariado, quienes tomaron una mayor dosis tuvieron mayor indicaci贸n de pase a cuidados intensivos (RRa: 1,10; IC 95 %: 1,01-1,20; valor p= 0,035), d铆as de hospitalizaci贸n (coeficiente: 5,07; IC 95 %: 2,15-11,92; valor p< 0,001) y tiempo de requerimiento de oxigenoterapia con alto flujo (coeficiente: 3,33; IC 95 %: 1,56-7,09; valor p= 0,002).
Conclusi贸n:聽Los pacientes que recibieron ivermectina tuvieron mayor probabilidad de indicaci贸n de pase a la unidad de cuidados intensivos, mayor tiempo de hospitalizaci贸n y mayor tiempo de requerimiento de ox铆geno a alto flujo, sin hallar relaci贸n con la mortalidad de los pacientes hospitalizados por la COVID-19. La administraci贸n de ivermectina antes o durante la hospitalizaci贸n no tuvo beneficios.
Andrea Lucia Mujica Alvarez, Christian Richard Mejia
Pág(s):e02201913
96 lecturas

Comunicaci贸n breve

Caracterizaci贸n de pacientes con pancreatitis aguda en una unidad de cuidados intensivos polivalenteIntroducci贸n:聽La pancreatitis es la inflamaci贸n del p谩ncreas exocrino, resultado del da帽o a las c茅lulas acinares. Sus caracter铆sticas cl铆nicas principales son el dolor abdominal y la elevaci贸n de los niveles s茅ricos de amilasa y lipasa. La evoluci贸n es muy variable, desde una recuperaci贸n completa de un primer episodio, hasta una enfermedad cr贸nica debilitante, o la muerte.
Objetivos:聽Caracterizar a los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos, con el diagn贸stico de pancreatitis aguda y evaluarlos seg煤n los criterios de gravedad.
M茅todos:聽Se realiz贸 un estudio descriptivo en el que se revisaron 46 historias cl铆nicas de pacientes ingresados con diagn贸stico de pancreatitis aguda en la unidad de terapia intensiva polivalente, desde enero del 2014 a diciembre del 2019. Se confeccion贸 una base de datos con las variables edad, etiolog铆a, complicaciones, letalidad y la aplicaci贸n de escalas de Ranson, APACHE II y Balthazar-Hill, para evaluar evolutivamente la gravedad y pron贸stico. Se hizo un an谩lisis de frecuencias de dichas variables.
Resultados:聽La edad de mayor incidencia correspondi贸 a los grupos menores de 61 a帽os, con predominio del sexo masculino. La causa m谩s frecuente fue la litiasis vesicular y el alcoholismo, para un 43,4 % y 34,7 % respectivamente. El 47,8 % present贸 la forma leve de la enfermedad. La letalidad fue del 21,7 %.
Conclusiones:聽Son m谩s frecuentes las formas graves de la enfermedad; la insuficiencia renal aguda y la insuficiencia respiratoria aguda son las complicaciones m谩s representativas.
Maricela Viciedo Guillermo, Jorge Felix Nu帽ez Martinez, Catherine Madruga Vasquez, Iliana Bouza Denis
Pág(s):e02201782
53 lecturas
Influencia del largo del implante sobre la estabilidad primaria y secundariaIntroducci贸n:聽La estabilidad del implante se puede medir al momento de colocarlo o una vez que el proceso de osteointegraci贸n est谩 en curso. Se deben considerar muchos factores, incluida la calidad 贸sea, la superficie y dise帽o del implante, la longitud y el di谩metro.
Objetivo:聽Determinar la influencia de la longitud del implante en la estabilidad primaria y secundaria en huesos tipo II y tipo III mediante el m茅todo de an谩lisis de frecuencia de resonancia.
M茅todos:聽Estudio prospectivo en el departamento de Implantolog铆a Oral maxilofacial de la Facultad de Odontolog铆a de la Universidad de Chile, entre abril 2006 y junio 2007. Se colocaron 38 implantes tipo tornillo en maxilar y mand铆bula, en huesos tipo II y tipo III. 21 implantes ten铆an un 谩rea de contacto promedio de 237 mm2, incluidos 2 tama帽os (3,75 mm y una longitud de 13 mm y 15 mm) y 17 implantes ten铆an un 谩rea de contacto promedio de 129 mm聽2聽(di谩metro de 3,75 mm y una longitud de 7 mm). La estabilidad primaria del implante se midi贸 mediante el valor cociente de estabilidad del implante y la estabilidad secundaria.
Resultados:聽Para implantes con un 谩rea de contacto promedio de 237 mm2, la estabilidad 1 fue de 71,37 y la estabilidad 2 fue de 66,6. Para implantes con un 谩rea de contacto promedio de 129 mm2, la estabilidad 1 fue de 67,47 y la estabilidad 2 fue de 68,08.
Conclusi贸n:聽La longitud del implante no influye en la estabilidad primaria y secundaria en los huesos tipo II y tipo III.
Mauricio Toro, Javiera Leitao, Tom谩s Yoma, Alain Manuel Chaple Gil, Eduardo Fern谩ndez
Pág(s):e02201917
43 lecturas

Art铆culo de revisi贸n

Signos radiol贸gicos en la neuroimagen de pacientes pedi谩tricos con trastorno por estr茅s postraum谩ticoIntroducci贸n:聽El trastorno por estr茅s postraum谩tico afectan la salud mental de los pacientes pedi谩tricos, se considera muy com煤n en estos pacientes. Estudios cient铆ficos apoyados en la resonancia magn茅tica han fundamentado una estrecha relaci贸n entre el estr茅s postraum谩tico y cambios estructurales en el cerebro. Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica en el periodo de abril a mayo de 2021, en los recursos disponibles en MEDLINE, SciELO, Pubmed y Elsevier. Del total de consultas se citaron 25 referencias.
Objetivo:聽Describir los signos radiol贸gicos en la neuroimagen de pacientes pedi谩tricos con estr茅s postraum谩tico.
Desarrollo:聽Los estudios de neuroimagen en ni帽os y adolescentes con trastorno por estr茅s postraum谩tico se han centrado en estructuras anormales y la funcionalidad de algunas regiones individuales del cerebro; estas implican las regiones cerebrales asociadas con la fisiopatolog铆a, ellas son: la corteza prefrontal medial y dorsolateral; la corteza orbitofrontal; 铆nsula; n煤cleo lentiforme; am铆gdala; hipocampo y el parahipocampo; la corteza cingulada anterior y posterior; el prec煤neo; c煤neo; el giro fusiforme y lingual y los tractos de materia blanca que conectan estas regiones cerebrales.
Conclusiones:聽Los signos radiol贸gicos en la neuroimagen de pacientes pedi谩tricos con trastorno por estr茅s postraum谩tico son: reducci贸n de los vol煤menes del hipocampo; del volumen cerebral e intracraneal y del volumen de la am铆gdala, as铆 como una disminuci贸n del 谩rea total del cuerpo calloso. Adem谩s se observa que el volumen hipofisario y los vol煤menes de materia gris cerebral fueron menores en los pacientes con estr茅s postraum谩tico.
Eduardo Adiel Landrove-Escalona, L谩zaro Raidel Moreira-D铆az
Pág(s):e02201566
172 lecturas

Presentaci贸n de caso

Jos茅 Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita Montero Gonz谩lez, Israel Borrajero Mart铆nez, Virginia Cap贸 de Paz, Laura L贸pez Mar铆n, Carlos Dom铆nguez 脕lvarez
Pág(s):e02201819
145 lecturas
Yusdelis Ortiz Licea, Mabel Rosa Odoardo Aguilar, Dunia Hern谩ndez Carulla, Diana Rosa Rivero Odoardo
Pág(s):e02201631
145 lecturas
Ascitis secundaria a endometriosisIntroducci贸n:聽La endometriosis es una enfermedad benigna, inflamatoria, dependiente de estr贸genos, caracterizada por la existencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Afecta del 10 % al 20 % de las mujeres en edad reproductiva. La ascitis es la acumulaci贸n patol贸gica de l铆quido dentro de la cavidad peritoneal. La ocurrencia de ascitis secundaria a endometriosis se encuentra raramente y aparece m谩s a menudo en mujeres nul铆paras de piel negra.
Objetivo:聽Presentar el caso de una paciente a quien se le practic贸 laparotom铆a exploradora electiva por ascitis secundaria a endometriosis.
Caso cl铆nico:聽Paciente femenina de 30 a帽os de edad, color de piel negra, con antecedentes de infertilidad primaria. Atendida en consulta de ginecolog铆a por aumento de volumen y molestias abdominales de varios meses de evoluci贸n; se detect贸 ascitis y una masa anexial izquierda. Se realiz贸 laparotom铆a y se constat贸 ascitis hemorr谩gica, adherencias p茅lvicas y quiste de ovario izquierdo. Se realiz贸 aspiraci贸n del l铆quido asc铆tico, anexectom铆a y biopsia de epipl贸n y ombligo. El diagnostico histol贸gico inform贸 endometriosis anexial de ombligo y epipl贸n. Se indic贸 tratamiento con danazol y evolucion贸 satisfactoriamente sin m谩s ascitis.
Conclusiones:聽La asociaci贸n ascitis-endometriosis es muy rara. Es una entidad infrecuente que afecta mayormente a mujeres nul铆paras, en edad f茅rtil y de color de la piel negra. Imita un tumor ginecol贸gico y rara vez se reconoce antes de la exploraci贸n quir煤rgica del abdomen, por lo que se hace necesario su estudio para lograr un diagn贸stico y tratamiento oportuno.
Ren茅 Rafael Bonachea Pe帽a, Felicia Do Rosario Jos茅 Maria Br谩z, Yelina Caridad Dominica Esteris, Leonor Mur莽a Da Silva Balo
Pág(s):e02201642
108 lecturas
Rogelio Gonz谩lez S谩nchez, Yanet Romero Reinaldo, Antonio Belaunde Clausell
Pág(s):e02201650
105 lecturas
Herminio Cardona Gonzalez, Grisell Argilagos Casasayas, Angelina Mourlot Ruiz, Jos茅 Mario Bonne Laborde, Gipsy Mart铆nez Arzola
Pág(s):e02201719
106 lecturas
S铆ndrome de FeltyIntroducci贸n:聽El s铆ndrome de Felty es una rara complicaci贸n extraarticular de la artritis reumatoide, descrito por primera vez en 1924. Felty describi贸 5 pacientes que se caracterizaban por la presencia de una tr铆ada cl铆nica de artritis reumatoide, esplenomegalia y neutropenia, que aparece fundamentalmente en los pacientes con largos a帽os de evoluci贸n de su enfermedad. Es una entidad cl铆nica con alto grado de mortalidad, dado a que es poco diagnosticada y por tanto, no tratada.
Objetivo:聽Presentar un paciente con s铆ndrome de Felty, sus caracter铆sticas cl铆nicas y el procedimiento terap茅utico empleado.
Caso cl铆nico:聽Paciente femenina de 64 a帽os de edad, con antecedentes de artritis reumatoide e hipotiroidismo; ambas enfermedades sin tratamiento regular. Asisti贸 al servicio de urgencias con fiebre y presencia de lesiones ulcerativas en miembro inferior izquierdo, con fondo necr贸tico. Debido a leucopenia acompa帽ada de esplenomegalia se le diagnostic贸 neutropenia febril (sepsis), secundaria a s铆ndrome de Felty. Se instaur贸 tratamiento oportuno y se logr贸 paulatinamente la cicatrizaci贸n de las lesiones ulcerativas, la erradicaci贸n de la infecci贸n con recuperaci贸n de los valores normales de neutr贸filos y la posterior recuperaci贸n de la paciente.
Conclusiones:聽Al realizar el diagn贸stico de s铆ndrome de Felty, lo esencial es alcanzar un control inmediato de la enfermedad de base, de las comorbilidades y a trav茅s del tratamiento obtener un incremento de la supervivencia de los pacientes.
Luis Fong Pantoja, Leordanys Dom铆nguez S谩nchez, Jos茅 Alejandro Lora Pantoja
Pág(s):e02201728
190 lecturas
Remolinos mesent茅ricos en la angiotomograf铆a de paciente con hernia de Petersen y aparente trombosis mesent茅ricaIntroducci贸n:聽Las im谩genes diagn贸sticas son fundamentales para diagnosticar la trombosis de la vena mesent茅rica y la hernia de Petersen.
Objetivo:聽Describir el tratamiento de una paciente que en angiotomograf铆a present贸 aparente trombosis de la vena mesent茅rica y hernia de Petersen.
Caso cl铆nico:聽Una paciente consult贸 por dolor abdominal tipo c贸lico, de predominio en epigastrio, irradiado a regi贸n dorsal. Por el cuadro cl铆nico sugestivo de emergencia vascular se solicit贸 inmediatamente angiotomograf铆a de vasos del t贸rax y abdomen. Las im谩genes revelaron permeabilidad de la arteria mesent茅rica superior en su origen y en tercio proximal, se aprecia un giro de vasos (signo de remolino) a aproximadamente 7 cm de su origen, con aparente oclusi贸n completa, por trombosis. En el mismo sitio donde se evidenci贸 el giro de vasos, se apreci贸 aparente inicio de trombosis de la vena mesent茅rica superior. Se realiz贸 procedimiento quir煤rgico en el cual se encontr贸 espacio de Petersen y herniaci贸n de todo el intestino delgado a trav茅s de dicho espacio. La laparotom铆a evidenci贸 que la paciente no curs贸 con trombosis, sino que era un efecto dado por la imagen y el hallazgo que se ve铆a era secundario a la hernia de Petersen.
Conclusiones:聽La presencia del signo de remolino en una angiotomograf铆a es muy importante pero no definitiva en el diagn贸stico de la hernia de Petersen.
Carlos Mart铆n Ardila, Mateo Zuluaga-Gomez, Daniela Giraldo-Campillo, Daniel Gonzalez-Arroyave
Pág(s):e02201795
90 lecturas

Art铆culo de opini贸n

Visi贸n de las causas de muerte por la COVID-19 con las experiencias de las autopsias

El 30 de enero de 2020, la Organizaci贸n Mundial de la Salud declar贸 a la infecci贸n por SARS-CoV-2 una emergencia internacional de salud p煤blica. La autopsia, considerada el mejor m茅todo de estudio del enfermo y la enfermedad, corrobora que los pacientes pueden morir por la acci贸n directa del virus (fallecidos por la COVID-19), mientras que otros positivos al SARS-CoV-2, no mostraron cambios morfol贸gicos pulmonares atribuidos a la acci贸n del virus. Se propone establecer los criterios diagn贸sticos morfol贸gicos en el contexto de la epidemia por el SARS-CoV-2 y la COVID-19 en los fallecidos en Cuba, a partir del estudio sistem谩tico de las autopsias. Se han identificado los patrones morfol贸gicos que se establecen en los pulmones de los pacientes fallecidos bajo el efecto de la COVID-19. El edema pulmonar de permeabilidad con el ensanchamiento de tabique pulmonar, el dep贸sito de la membrana hialina desorganizada en el interior de los alveolos, el desprendimiento de c茅lulas epiteliales (neumocitos y c茅lulas bronquiales y bronquiolares), seguida de la hiperplasia epitelial con presencia en ocasiones de cambios metapl谩sicos y atipias, y finalmente, la fibrosis. Cuando se realizan autopsias, es posible ubicar cada enfermedad en su lugar, en el cronopatograma, lo que permite realizar el reparo de los certificados de defunci贸n, para evaluar el lugar que la COVID-19 ha ocupado como causa de muerte en la poblaci贸n estudiada. En criterio del colectivo, identificar en las alteraciones morfol贸gicas, es imprescindible para elaborar el cronopatograma del fallecido y la adecuada evaluaci贸n cl铆nico patol贸gica del paciente.

Teresita Montero Gonz谩lez, Jos茅 Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Israel Borrajero Mart铆nez, Virginia Capo de Paz, Laura L贸pez Marin, Yusleidis Fraga Mart铆nez, Leticia del Rosario Cruz, Felipe Neri Pi帽ol Jimenez
Pág(s):e02201765
153 lecturas
Pertinencia de los laboratorios de simulaci贸n como herramienta de educaci贸n avanzada en saludEl constante perfeccionamiento del proceso educativo del hombre demanda el enriquecimiento de las pr谩cticas de la educaci贸n avanzada. Es preciso efectuar transformaciones en el trabajo educativo, por lo que resulta indispensable que se oriente de forma tal que permita potenciar en cada estudiante aquellos aspectos que le faciliten conocer, de una manera m谩s significativa, el momento hist贸rico en que viven. Los simuladores virtuales, como m茅todo de aprendizaje en ciencias m茅dicas, son potenciadores del aprendizaje y ayudan a evadir el obst谩culo de horas limitadas en la pr谩ctica cl铆nica, grupos numerosos, inconsistencias en la observaci贸n de enfermedades de alto riesgo o inusuales. En Cuba, la utilizaci贸n de estos no ha sido explotada al m谩ximo. Los estudios que han evaluado la efectividad de estos simuladores en la mejor铆a del desempe帽o de los profesionales de la salud, han arrojado resultados muy positivos, pero el elevado precio de los simuladores ha constituido la mayor barrera para su completa introducci贸n en Cuba. Este trabajo expresa la posici贸n de los autores sobre la pertinencia de los laboratorios de simulaci贸n como herramienta de educaci贸n avanzada en salud. El uso de los laboratorios de simulaci贸n en la educaci贸n m茅dica, es una pr谩ctica positiva en el perfeccionamiento de las competencias profesionales y ofrece la seguridad de la atenci贸n sanitaria; no es un sustituto de la pr谩ctica supervisada en entorno real, sino un complemento deseable para una pericia segura y efectiva que permite desarrollar habilidades, conocimientos y actitudes, es decir, capacidades para su 贸ptimo desempe帽o.
Katiuska Cuenca Garcell, Yamila de Armas 脕guila, Alejandro Bello M茅ndez, Isnaidel Figueira Ricardo, Beatriz Are帽a Fraga, Jorge Luis Gelado P茅rez, Sonia Mar铆a Guerrero Riopedre
Pág(s):e02201661
88 lecturas
Tendencias hist贸ricas en la formaci贸n de los cirujanos generales en CubaIntroducci贸n:聽A partir del triunfo de la revoluci贸n cubana, cambi贸 la concepci贸n biologicista y mercantilista de la medicina. El concepto de que la salud es un derecho del pueblo y deber del estado cubano, transform贸 radicalmente la formaci贸n del especialista en Cirug铆a General en Cuba. Se realiz贸 una revisi贸n documental en las bases de datos CUMED, SciELO y LILACS, concernientes al tema. Se aplic贸 el m茅todo te贸rico de investigaci贸n cient铆fica hist贸rico l贸gico.
Objetivo:聽Identificar las tendencias hist贸ricas en la formaci贸n del especialista de Cirug铆a General en Cuba.
Desarrollo:聽A partir del siglo pasado, se identifican las tendencias hist贸ricas en la formaci贸n del especialista de Cirug铆a General en Cuba, seg煤n las etapas siguientes: 1900-1959: espontaneidad en el proceso de formaci贸n; 1959-1985: organizaci贸n del proceso de formaci贸n en todo el pa铆s; 1986-2014: implementaci贸n del programa de especializaci贸n; 2015-2021: incorporaci贸n de la cirug铆a de m铆nimo acceso y cirug铆as complejas.
Conclusiones:聽La formaci贸n del especialista en Cirug铆a General en Cuba, discurre desde una formaci贸n espont谩nea, carente de documentaci贸n normativa precisa, a una etapa en que se implementan planes y programas ambiciosos en su prop贸sito de formar un profesional de "perfil amplio", congruente con los avances cient铆ficos y t茅cnicos que ocurren a escala mundial y con pa铆ses en v铆as de desarrollo.
Zen茅n Rodr铆guez Fern谩ndez
Pág(s):e02201708
95 lecturas

Revisi贸n hist贸rica

Beatriz Cuevas Haber, Olga Lydia Paz Figueroa, Oella Mar铆a Haber Rivas
Pág(s):e02201604
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El coronel Gustavo P茅rez Abreu, precursor de la lucha antiepid茅mica en la Rep煤blica en Armas

La participaci贸n de los m茅dicos en las guerras por la independencia de Cuba en el siglo XIX, constituye una apreciable fuente de experiencias para la medicina militar. Los valores patri贸ticos que los caracterizaron, son paradigmas para el trabajo educativo en la formaci贸n de las nuevas generaciones de m茅dicos militares. Los m茅dicos del Ej茅rcito Libertador son reconocidos por el ejercicio profesional en dif铆ciles condiciones de campa帽a, ser valerosos combatientes y avezados jefes militares. Entre los que participaron en la heroica gesta independentista del 1895, se destac贸 el doctor Gustavo P茅rez Abreu, un precursor del enfrentamiento a las enfermedades infecciosas que afectaron a las tropas insurrectas. El objetivo del presente trabajo es evocar su labor como miembro de la sanidad militar y destacar su importancia como paradigma para nuevas generaciones de m茅dicos militares. Este notable m茅dico prest贸 servicios en el Estado Mayor del general M谩ximo G贸mez B谩ez y fue su m茅dico personal. Cumpli贸 misiones en el aseguramiento de acciones combativas dirigidas por el General en Jefe. Fund贸 y organiz贸 hospitales de campa帽a para la atenci贸n de combatientes. Al finalizar la guerra, edit贸 su diario de campa帽a con el t铆tulo En la guerra con M谩ximo G贸mez, un documento testimonial y contenido patri贸tico, con valor did谩ctico para conocer mejor la historia de la lucha de los cubanos por la independencia y el desempe帽o de los m茅dicos y la Sanidad Militar del Ej茅rcito Libertador.

Jorge Eduardo Abreu Ugarte
Pág(s):e02201659
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