Octubre-Diciembre

Tabla de contenidos

Editorial

Carlos Rafael Quevedo Fonseca, Rubén Arturo Cárdenas Díaz
125 lecturas

Artículo de investigación

Variables perioperatorias que influyen en la morbimortalidad de pacientes operados de fractura de caderaIntroducci√≥n: la fractura de cadera es causa com√ļn de hospitalizaci√≥n, ocupa un lugar cimero en la morbilidad y mortalidad por enfermedad ortop√©dica.
Objetivo: identificar las variables perioperatorias que influyen en la morbimortalidad de los pacientes que se operan de fractura de cadera en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay".
M√©todos: se realiz√≥ un estudio anal√≠tico, retrospectivo en 135 pacientes intervenidos quir√ļrgicamente entre enero y diciembre de 2014. Se dividieron en dos grupos para el an√°lisis estad√≠stico, fallecidos y vivos. Las variables estudiadas fueron: causa de muerte, tasas de mortalidad posoperatoria, factores cl√≠nicos y quir√ļrgicos pron√≥sticos de muerte y principales complicaciones.
Resultados:
la tasa de mortalidad a los 30 d√≠as de operados fue 2,2 % y al a√Īo 17,8 %. Las principales causas de muerte fueron el infarto agudo de miocardio (45,8 %) y el trombo embolismo pulmonar (16,7 %). La probabilidad de morir los pacientes con cardiopat√≠a isqu√©mica o estado f√≠sico ASA 4 (American Society of Anesthesiologists) fue ocho veces superior, cinco veces m√°s si presentaron anemia, cuatro veces mayor si recibieron anestesia general, transfusi√≥n de gl√≥bulos intraoperatoria o alguna complicaci√≥n postoperatoria, tres veces mayor en aquellos pacientes ASA 3 y p√©rdida sangu√≠nea mayor de 500 mL, y se incrementa si la estad√≠a supera los siete d√≠as. Las complicaciones m√°s frecuentes fueron la anemia (33,3 %) y la hipotensi√≥n arterial (16,7 %).
Conclusiones: se identificaron como factores pronósticos de muerte: el antecedente de cardiopatía isquémica, anemia preoperatoria, clasificación elevada del estado físico, uso de anestesia general, pérdidas sanguíneas mayores de 500 mL, uso de trasfusiones de glóbulos, estadía mayor de siete días y la aparición de complicaciones postoperatorias.
Joan Laffita Zamora, Carol Dalila González Pedroso, Edwin García García, Miriela Pérez Casanova, Arianne Brown Pérez, Raul Portilla Puente
236 lecturas
Ureteroscopía rígida retrógrada en el tratamiento de la litiasis urinaria

Introducción: la ureteroscopía constituye, en la actualidad, una de las principales opciones de tratamiento para la litiasis renoureteral.
Objetivo: describir los resultados del tratamiento, mediante ureteroscopía rígida retrógrada, en una serie de pacientes con litiasis del tracto urinario superior.
Métodos: estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo, en una muestra de 53 pacientes con litiasis renal o ureteral, que recibieron tratamiento mediante ureteroscopía rígida retrógrada. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, localización de la litiasis, modalidad de litotricia realizada, técnicas complementarias empleadas y complicaciones presentadas. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva.
Resultados: prevalecieron los pacientes de la sexta d√©cada de la vida. El promedio de edad fue de 50,2 a√Īos con predominio del sexo masculino, con 36 pacientes, para un 67,9%. La litiasis preponderante fue la ureteral con 67,9 %, y la mayor√≠a localizadas en su porci√≥n distal con un tama√Īo de entre 10 y 20 mm. La modalidad de litotricia m√°s utilizada fue la neum√°tica en 46 pacientes (86,8%). La t√©cnica complementaria m√°s usada fue la litofragmentaci√≥n (96,2 %). Presentaron complicaciones 8 enfermos (15 %), y todas en grados II y III de la clasificaci√≥n de Clavien-Dindo.
Conclusiones: la ureteroscopía rígida retrógrada, complementada con otros procederes endourológicos, constituye una modalidad terapéutica eficazy segura para el tratamiento de la litiasis renoureteral, y con un bajo índice de complicaciones.

Yisell Portales Calderín, Jorge Luis Darias Martín, Tomás Lázaro Rodríguez Collar, Roxana Soranyer Horroutinell Scull
147 lecturas
Caracterización clínico epidemiológica de pacientes afectados por pie diabético

Introducción: el pie diabético constituye un problema de salud en los pacientes portadores de diabetes mellitus y se registra como la primera causa de amputación no traumática de los miembros. El conocimiento de sus particularidades clínico-epidemiológicas resulta de sumo interés.
Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes con pie diabético neuroinfeccioso en el Hospital "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba.
Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. El universo estuvo constituido por 96 pacientes diagnosticados con pie diabético durante el periodo comprendido entre el 2011 y el 2015. Se emplearon variables demográficas y relacionadas con factores de riesgo generales y específicos del pie diabético.
Resultados: el pie diabético predominó entre la cuarta y sexta décadas de vida (24,7 %) y en pacientes del sexo femenino (59,7 %). La diabetes mellitus tipo 2 estuvo representada en el 52,5 %. Mientras el factor de riesgo general de pie diabético más frecuente fue la obesidad (56,7 %), la neuropatía diabética, como factor de riesgo específico se presentó en el 98,9 % de los enfermos estudiados.
Conclusiones: el pie diabético predominó en la cuarta y sexta décadas de la vida y en el sexo femenino. El mayor porcentaje de los pacientes era portador de diabetes mellitus tipo 2. La obesidad, la neuropatía diabética periférica, el sobrepeso, y la hiperglucemia constituyeron los factores de riesgo prevalecientes.

Dania N√ļ√Īez √Ālvarez, Iv√°n Martinella Portuondo, Romelia Cruz Seti√©n, Angelina Mourlot Ruiz, Vilma Georgina Garc√≠a Despaigne
268 lecturas
Caracterización clínica epidemiológica de pacientes con EPOC y cáncer de pulmón

Introducción: el cáncer de pulmón es la neoplasia más frecuente y la primera causa de muerte por cáncer actualmente.
Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes fumadores con EPOC y cáncer de pulmón no microcítico.
Método: estudio observacional, retrospectivo, transversal a pacientes egresados con diagnóstico de cáncer de pulmón y portadores de EPOC, durante el periodo comprendido entre enero de 2009 y enero de 2015. De 112 individuos fueron seleccionados 55 pacientes. Fueron analizadas variables sociodemográficas, intensidad del tabaquismo y del efecto acumulativo del tabaco. Además de las medidas de resumen se empleó análisis de varianzas para establecer la correlación lineal entre tabaquismo, EPOC y cáncer de pulmón.
Resultados: la mayor√≠a de los pacientes con c√°ncer de pulm√≥n y EPOC pertenec√≠an al sexo femenino (85,7 %) y el 75 % de los que portaban ambas afecciones se encontraba en grupos de edades menores de los 60 a√Īos. La edad de iniciaci√≥n temprana del h√°bito, tiempo fumando, y n√ļmero de paquetes de cigarrillos consumidos al a√Īo, fueron las variables que mostraron una asociaci√≥n m√°s significativa con ambas entidades (p= 0,01; 0,00; y 0,02 respectivamente).
Conclusiones: la coexistencia de EPOC y c√°ncer de pulm√≥n result√≥ m√°s frecuente en el sexo femenino y en edades inferiores a los 60 a√Īos. Hubo mayor representaci√≥n en pacientes con mayor intensidad del tabaquismo. Existi√≥ correlaci√≥n entre el efecto acumulativo del tabaquismo y las probabilidades de desarrollar EPOC y c√°ncer en fumadores, en especial con los de mayor tiempo de consumo y los que fuman mayor n√ļmero de paquetes al a√Īo.

Ernesto Ram√≠rez Ram√≠rez, Dennis S√°nchez Ramos, Jorge Alberto Casta√Īeda Fern√°ndez, Edgar Ben√≠tez S√°nchez, Armando Ernesto P√©rez Cala
280 lecturas
Associa√ß√Ķes entre o √≠ndice de massa corporal e a agilidade em crian√ßas e adolescentes

Introdu√ß√£o: √†s associa√ß√Ķes entre o √≠ndice de massa corporal e a agilidade na inf√Ęncia, n√£o est√£o bem esclarecidas na literatura.
Objetivo: analisar a associação entre os níveis do índice de massa coporal e a agilidade em crianças e adolescentes.
M√©todo: estudo transversal com volunt√°rios de 10 a 14 anos. Separados em: grupo com peso normal (PN= 22), grupo com excesso de peso/obesidade (EP/OB= 22). Todos passaram por medidas de antropometria e agilidade. A estatura e massa corporal foram aferidas para determinar o √≠ndice de massa corporal utilizando a sugest√£o da Organiza√ß√£o Mundial da Sa√ļde. Para medir a agilidade foi utilizado o teste Shutle Runpor exigir pouca habilidade motra e ter uma boa confiabilidade. Na semana que antecedeu as medidas definitivas, os volunt√°rios foram familiarizados com os procedimentos e com a execu√ß√£o dos testes. Para todos os c√°lculos estat√≠sticos adotou o n√≠vel de signific√Ęncia de (p‚ȧ 0,05).
Resultados: houve uma correlação significativamente positiva e moderada entre o índice de massa corporal e os níveis de agilidade no grupo como um todo (r= 0,46; p= 0,03). Já os resultados do teste t, confirmou-se a existência de diferença significativa entre o nível de agilidade do grupo com excesso de peso e obesidade e o grupo com peso normal (p< 0,05).
Conclus√£o:
houve correlação significativa entre o índice de massa corporal e os níveis de agilidade na amostra analisada; e que o grupo classificado pelo índice de massa corporal como EP/OB apresentou um nível de agilidade significativamente menor do que o grupo classificado como peso normal.

José Nunes da Silva Filho, Mara Maria Izar de Maio Godoi, José Roberto de Maio de Godoi Filho
389 lecturas
Eficacia de la ultrasonografía endoscópica en la estadificación de tumores del recto

Introducción: el cáncer rectal representa un problema de salud en el mundo y la estadificación clínica constituye la llave para definir la conducta a seguir.
Objetivo: determinar la eficacia de la ecoendoscopia en el estadiaje T y N del c√°ncer rectal.
M√©todos: se realiz√≥ un estudio descriptivo, desde enero del 2014 hasta marzo del 2016, se seleccionaron un total de 33 pacientes que se hab√≠an realizado ecoendoscopia y que luego fueron intervenidos quir√ļrgicamente. Se compar√≥ la estadificaci√≥n mediante ecoendoscopia con el informe anatomopatol√≥gico de la pieza quir√ļrgica obtenida. Se calcul√≥ concordancia global y eficacia diagn√≥stica en los diferentes estadios del c√°ncer rectal.
Resultados: la concordancia global para la etapa T fue 57,6 % y 87,9 % para N. La precisión diagnóstica en pacientes que recibieron adyuvancia resultó del 47,1 % y 82,4 % para las etapas T y N respectivamente. La eficacia diagnóstica por subetapas T resultó en valores respectivos de sensibilidad y especificidad de 71,43 % (95 % CI 64 %- 79 %) y 84,6 % (95 % CI 82 %- 86 %) en T1; 76,9 % (95 % CI 73 %- 81 %) y 70,0 % (95 % CI 67 %- 73 %) en T2; y 42,8 % (95 % CI 35,5 %- 50,2 %) y 96,2 % (95 % CI 94,2 %- 98,1 %) en T3.
Conclusiones: la concordancia global en T resultó inferior a lo reportado en la literatura consultada así como la eficacia diagnóstica de la técnica, debido a que 17 pacientes tuvieron tratamiento adyuvante previo. No hubo resultados significativos en la evaluación de la etapa N.

Dayron Paez Su√°rez, Ra√ļl Antonio Brizuela Quintanilla, Yesael Descalzo Garc√≠a, Vivianne Anido Escobar, Jorge Luis Garc√≠a-Menocal Hern√°ndez, Maricela Morera P√©rez
199 lecturas

Presentación de caso

María Victoria Herrero, Martina Faggionato, Cecilia Cigarra, Luz Rigoni, Mariano de la Cruz
137 lecturas
Niurka Caridad Brito D√≠az, Tamara Hern√°ndez S√°nchez, Jes√ļs D√°vila Cabrera
177 lecturas

Artículo de revisión

Zenén Rodríguez Fernández, Ana María Nazario Dolz, Adolfo Jaen Oropeza
186 lecturas
Elementos de inter√©s cl√≠nico en la microbiolog√≠a molecular de Staphylococcus aureusEl Staphylococcus aureus es uno de los microorganismos de mayor importancia en la asistencia m√©dica, emergente en la comunidad y en el medio hospitalario. El objetivo de este trabajo es presentar una actualizaci√≥n sobre los elementos de inter√©s cl√≠nico de la microbiolog√≠a molecular del Staphylococcus aureus. Para confeccionar esta revisi√≥n se utilizaron las bases de datos de Scielo, HINARI, Pubmed-Medline y bibliograf√≠as disponibles sobre el tema y los descriptores empleados fueron: Staphylococcus aureus, resistencia a la meticilina, genes, epidemiolog√≠a molecular, virulencia y la combinaci√≥n entre ellos. Se revisaron los elementos que determinan sus factores de virulencia, la resistencia antimicrobiana, la versatilidad de estrategias patog√©nicas, la capacidad de sobrevivir en diferentes condiciones, la evoluci√≥n y virulencia de los procesos que produce. Igualmente se abord√≥ el diagn√≥stico de la resistencia, las t√©cnicas de diagn√≥stico molecular, con sus utilidades, limitaciones, ventajas y desventajas y los estudios de estos temas en los √ļltimos a√Īos en Cuba, pues circulan cepas de Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina, pero no se conoce la situaci√≥n real. Se recomienda la conveniencia y necesidad de organizar y armonizar estudios cl√≠nicos, epidemiol√≥gicos y microbiol√≥gicos, que puedan mostrar cu√°l es la situaci√≥n actual de este microorganismo y sus infecciones, que aporten datos de su evoluci√≥n molecular, para evaluar la tendencia de la situaci√≥n encontrada, que permitan decisiones para el desarrollo de programas de vigilancia y control y revitalicen los medios y m√©todos de diagn√≥stico. Resulta importante el conocimiento actualizado del tema, la interpretaci√≥n de nuevos resultados y el intercambio cient√≠fico.
Martha Julia Alfonso González, Yendrys Pérez Elias
186 lecturas