Eficacia de la terapia cuádruple en la erradicación de Helicobacter pylori en niños con gastritis crónica: serie de casos prospectiva
Palabras clave:
esomeprazol, gastritis, Helicobacter pylori, niños, terapia cuádrupleResumen
Introducción: Vietnam es un país en desarrollo, con altas tasas de infección por Helicobacter pylori (H. pylori) y resistencia a los antibióticos. La primera opción (terapia triple), con dosis estándar para erradicar H. pylori tiene una baja tasa de éxito. El protocolo cuádruple puede ser más eficaz en niños con gastritis crónica.
Objetivo: Evalur la mejoría clínica y la eficacia de la terapia cuádruple en la erradicación de H. pylori en niños con gastritis crónica no ulcerosa.
Métodos: Estudio de serie de casos prospectiva; niños con manifestaciones de gastritis se sometieron a endoscopia digestiva alta, con pruebas de ureasa e histología para determinar gastritis crónica e infección por H. pylori. Los pacientes recibieron terapia cuádruple: Dosis altas de esomeprazol y amoxicilina, combinadas con metronidazol y bismuto, durante 2 semanas. La prueba del aliento con 13C-ureasa se realizó 4 semanas después de suspender el tratamiento.
Resultados: Se realizó seguimiento a 52 pacientes de 5 a 11 años de edad. Síntomas comunes: Dolor abdominal (92,3 %) y vómitos (42,3 %); menos comunes: Eructos (17,3 %), ardor epigástrico (13,5 %) y distensión abdominal (13/5 %). Se encontraron asintomáticos 4 semanas después de suspender el tratamiento 34 niños (58,6 %). La erradicación de H. pylori fue exitosa en 31 de 52 pacientes (59,6 %).
Conclusión: El esquema cuádruple, incluso con dosis altas de esomeprazol y amoxicilina combinadas con metronidazol y bismuto, mostró una baja tasa de erradicación en niños con gastritis crónica y no alcanzó la tasa usualmente recomendada > 90 %.
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