Comparación de los resultados de la cirugía laparoscópica y la abierta en la reintervención de pacientes con complicaciones posoperatorias graves

Autores/as

Palabras clave:

complicaciones posoperatorias, laparoscopia, reoperación.

Resumen

Introducción: Las complicaciones posoperatorias graves motivan la realización de reintervenciones, lo cual incrementa el riesgo de nuevas complicaciones y muerte. Existen 2 métodos para realizar una reintervención abdominal: la cirugía abierta (CA) o la cirugía laparoscópica (CL).
Objetivo: Comparar los resultados la cirugía laparoscópica y la cirugía abierta en las reintervenciones de pacientes con complicaciones posoperatorias graves.
Método: Estudio cuasiexperimental en 155 pacientes con complicaciones posoperatorias graves. Se compararon 2 grupos: CL (n= 71) y CA (n= 84) en cuanto a (preoperatorio): Causa de reintervención, tensión arterial media, frecuencia cardíaca y tiempo trascurrido para la reintervención; y (posoperatorio): Complicaciones, nuevas reintervenciones y muerte.
Resultados: Previo a la reintervención, la tensión arterial media fue similar en ambos grupos (experimental 91,3 mmHg; control 89,5 mmHg); el por ciento de casos con CA previa en el grupo experimental, 67,6 % y en este grupo predominó la fuga anastomótica (42,65 %) y la peritonitis posoperatoria (25 %). Después de la reintervención, en el grupo control resultó superior la infección del sitio quirúrgico (59,7 % vs. 16,2 %) y las fístulas intestinales externas (22,6 %). Hubo más fallecidos en el grupo control (27,4 % vs. 8,5 %) y en este se reportaron 23 pacientes con nuevas reintervenciones, vs. 6 pacientes en el experimental.
Conclusiones: La cirugía laparoscópica mostró mejores resultados que la cirugía abierta en la reintervención de pacientes con complicaciones posoperatorias graves; hubo un menor uso de hemoderivados, menor número de reintervenciones, de complicaciones y muerte.

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Biografía del autor/a

Anival Ernesto Ramos Socarrás, Universidad de Ciencias Médicas de Granma

Máster en ciencias. Especialista de segundo grado en Cirugía General. Profesor e investigador auxiliar. Departamento de Cirugia de Mínimo Acceso.

Nersa Enid Peña Pupo, Hospital Universitario Lucía iñiguez Landín. Servicio de Cirugía General

Doctor en Ciencias, Profesora Titular, Especialista de Segundo Grado en Cirugía General

Ruber Luis Gallardo Arzuaga, Hospital Universitario Celia Sánchez Manduley. Servicio de Cirugía General

Máster en Ciencias, Profesor auxiliar y especialista de segundo grado en Cirugía General

Felipe Verdecia Acuña, Universidad de Ciencias Médicas de Granma. Departamento de posgrado

Profesor Auxiliar

Andrés José Quesada Vázquez, Hospital Universitario Carlos Manuel de Céspedes. Departamento de docencia

Doctor en ciencias. Especialista de Segundo grado en Medicina Interna. Profesor titular.

Citas

1. Soria Aledo V, Angel Garcia D, Martinez Nicolas I, Rebasa Cladera P, Cabezali Sánchez R, Pereira García LF. Desarrollo y estudio piloto de un conjunto esencial de indicadores para los servicios de cirugía general [Internet]. Cir Esp. 2016 [acceso: 18/05/2018]; 94(9): 502-10. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0009739X16301038

2. Dindo D, Pierre Alain C. Interés de las escalas de morbilidad en cirugía general [Internet]. Cirugía Española. 2019 [acceso:21/05/2021]; 86(5): 269-71. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-pdf-S0009739X09004394

3. Espinoza GR, Espinoza GJP. Calidad en cirugía: hacia una mejor comprensión de las complicaciones quirúrgicas [Internet]. Rev Méd Chile. 2020 [acceso: 20/06/2020]; 144(6):752-7. Disponible en: https://www.revistamedicadechile.cl/index.php/rmedica/article/view/4562/2172

4. Rosales Aguilar Y, Ricardo Martínez D, Pérez Suárez C, Pérez Suárez M, Hernández Paneque Y. Reintervención por sepsis en Cirugía abdominal. 2010- 2012 [Internet]. RM. 2016 [acceso:19/08/2018]; 19(2):153-76. Disponible en: https://revmultimed.sld.cu/index.php/mtm/article/view/257/1262

5. Gomez Rosado JC. Salas Turrens , Olry de Labry Lima A. Análisis de los costes económicos asociados a las complicaciones en cirugía general y digestiva [Internet]. Cir Esp. 2022 [acceso: 29/05/2022]; 96.5:292-299. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-pdf-S0009739X18300745

6. Pérez Otero K, Valdés Morejón S, Vila Comas LS. Reintervenciones por cirugía mínimamente invasiva en pacientes con complicaciones postquirúrgicas intraabdominales. En: Aniversariocimeq 2021; 2021; La Habana; Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas [acceso: 29/05/2022]. Disponible en: https://aniversariocimeq2021.sld.cu/index.php/ac2021/Cimeq2021/paper/viewFil-e/272/220

7. Ramos Socarrás A, Ramos Sosa R, Vargas La O F, Neyra Rodríguez C, Rosabal Estacio J, Gallardo Arzuaga R. La Cirugía de Mínimo Acceso en las reintervenciones quirúrgicas: Estudio comparativo [Internet]. RM. 2019 [acceso:11/06/2024]; 23 (3):[aprox. 13 p.]. Disponible en: https://revmultimed.sld.cu/index.php/mtm/article/view/1214

8. Neri A, Fusario D, Marano L. Clinical evaluation of the Mannheim Prognostic Index in post-operative peritonitis: a prospective cohort study [Internet]. Updates Surg. 2020; 72:1159-1166. DOI:10.1007/s13304-020-00831-58

9. World Medical Association. WMA Declaration of Helsinki - Ethical principles for medical research involving human subjects [Internet]. Brazil, Fortaleza; 2013. [acceso:01/10/2023]. Disponible en: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-or-medical-research-involving-human-subjects/

10. Guerra Macías I, Castañeda Urdaneta F, Cutié Taquechel G. Perfil clínico, quirúrgico y epidemiológico de pacientes reintervenidos [Internet]. Rev Cub Cir. 2021 [acceso: 11/12/2023]; 60(4):e1193. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/cir/v60n4/1561-2945-cir-60-04-e1193.pdf

11. Amador Fraga Y, López Martín E, Concepción Quiñones L. Reintervenciones quirúrgicas abdominales [Internet]. Medimay. 2021[acceso:20/04/2021]; 19(3):325-36. Disponible en: https://revcmhabana.sld.cu/index.php/rcmh/article/view/606/html

12. Tengberg LT, Cihoric M, Foss NB, Bay Nielsen M, Gögenur I, Henriksen R, et al. Complications after emergency laparotomy beyond the immediate postoperative period - a retrospective, observational cohort study of 1139 patients [Internet]. Anaesthesia. 2017. 72(3):309-16. DOI:10.1111/anae.13721

13. Feingold D, Steele SR, Lee S, Kaiser A, Boushey R, Buie WD, et al. Practice parameters for the treatment of sigmoid diverticulitis [Internet]. Dis Colon Rectum. 2020 [acceso:11/03/2020]; 57(3):284-94. Disponible en: https://journals.lww.com/dcrjournal/citation/2014/03000/practice_parameters-_for_the_treatment_of_sigmoid.2.aspx

14. García Basulto MJ, García Rodríguez ME, Benavidez Márquez A, Koelig Padrón R. Pacientes con infección intrabdominal en la unidad de cuidados intensivos [Internet]. Rev Cub Cir. 2020 [acceso:04/04/2021]; 59(3):e_942. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932020000300009

15. Olivares MS, Rodríguez GM, Readi VA, Campaña VG. Abordaje quirúrgico y evolución posoperatoria en reintervenciones de complicaciones en cirugía colorrectal laparoscópica, 15 años de experiencia [Internet]. Rev. cir. 2022 [acceso:17/06/2024]; 74(1):73-80. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-45492022000100073&lng=es

16. Hochstetler LJ, Olney WJ, Bishop JM, Warriner ZD, VanHoose JD, Mynatt RP, et al. Antibiotics for Patients With a Planned Re-Laparotomy for Intra-Abdominal Infection [Internet]. Surg Infect. 2024; 25(3):192-198. DOI: 10.1089/sur.2023.255.

17. Tottoli EM, Dorati R, Genta I, Chiesa E, Pisani S. Skin wound healing process and new emerging technologies for skin wound care and regeneration [Internet]. Pharmaceutics. 2020 [acceso:11/02/2023];12(8):735. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7463929/

18. Adib Y, Bensussan A, Michel L. Cutaneous Wound Healing: A Review about Innate Immune response and Current Therapeutic Applications [Internet]. Media Inflamm. 2022; 25: [aprox.12p]. DOI: 10.1155/2022/5344085

19. León Asdrúbal SB, Juárez de la Torre JC, Navarro Tovar F, Heredia Montaño M, Quintero Cabrera JE. Reintervenciones quirúrgicas abdominales no planeadas en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario de Puebla [Internet]. Gac Med Mex. 2020 [acceso:04/04/2021]; 152:508-15. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2016/gm164l.pdf

20. Talboom K, Greijdanus NG, Ponsioen CY, Tanis PJ, Bemelman WA, Hompes R. Endoscopic vacuum-assisted surgical closure (EVASC) of anastomotic defects after low anterior resection for rectal cancer; lessons learned. Surgical endoscopy [Internet]. 2022 [acceso:22/04/2023]; 36(11):8280-8289. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9613741/

21. Ibáñez N, Abrisqueta J. Reintervención tras complicaciones en cirugía laparoscópica colorrectal. Aporta ventajas el abordaje laparoscópico? [Internet]. Cir Esp. 2020 [acceso:21/04/2021]; 96(2):110-7. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-reintervencion-tras-complicaciones-cirugia-laparoscopica-S0009739X17302877

22. Lavikainen LI, Guyatt GH, Sallinen VJ, Karanicolas PJ, Couban RJ, Singh T, et al. Systematic Reviews and Meta-analyses of the Procedure-specific Risks of Thrombosis and Bleeding in General Abdominal, Colorectal, Upper Gastrointestinal, and Hepatopancreatobiliary Surgery [Internet]. Ann Surg. 2024 [acceso:10/08/ 2024]; 279(2):213-225. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10782937/

23. García Gómez ML, Ten Tusscher K. Multi-scale mechanisms driving root regeneration: From regeneration competence to tissue repatterning [Internet]. Plant J. 2024. 119(3):1183-1196. DOI: 10.1111/tpj.16860

24. Galloso Cueto GL, Lantigua Godoy A, Alfonso Moya O, Sánchez Maya AY. Papel de la cirugía video laparoscópica en la colecistitis aguda [Internet]. Rev Méd Electrón. 2021 [acceso: 06/01/2020]; 33(3):[aprox. 10 p.]. Disponible en: https://revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/825/html

25. Rasslan R, de Oliveira F, Parra J, et al. Damage control surgery in non-traumatic abdominal emergencies: prognostic value of SOFA, APACHEII, and Mannheim peritonitis index [Internet]. Updates Surg. 2024. DOI: 10.1007/s13304-024-01984-3

26. Grasa González F, Palomo Torrero D, López Zurra M, Bollici Martínez L, Antúnez Martos S, Serratosa Gutiérrez F, et al. Abordaje actual del abdomen abierto postoperatorio [Internet]. Cir Andal. 2020 [acceso:04/04/2021];30(1):87-95. Disponible en: https://www.asacirujanos.com/documents/revista/pdf/2019/Cir_Andal_vol30_n-1_14.pdf

27. Vennix S, Abegg R, Bakker OJ, Boezem PB van den, Brokelman WJA, Sietses C, et al. Surgical re-interventions following colorectal surgery: Open versus laparoscopic management of anastomotic leakage [Internet]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2021 [acceso:21/04/2021]; 23(9):739-44. Disponible en: https://www.liebertpub.com/doi/epub/10.1089/lap.2012.0440

28. Wright DB, Koh C, Solomon M. J. Systematic review of the feasibility of laparoscopic reoperation for early postoperative complications following colorectal surgery [Internet]. BJS. 2021 [acceso:12/01/2023]; 104:337-346. Disponible en: https://academic.oup.com/bjs/article-abstract/104/4/337/6123267

29. Weber G, Bras Harriott C, Casas MA, Sadava EE. Laparoscopic approach for the treatment of acute complications after appendectomy: a systematic review [Internet]. Minerva Surg. 2023; 78(4):433-438. DOI: 10.23736/S2724-5691.22.09835-5

30. Casas MA, Dreifuss NH, Schlottmann F. High-volume center analysis and systematic review of stump appendicitis: solving the pending issue [Internet]. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022; 48(3):1663-1672. DOI: 10.1007/s00068-021-01707-y

31. Chang KH, Bourke MG, Kavanagh DO, Neary PC, O'Riordan JM. A systematic review of the role of re-laparoscopy in the management of complications following laparoscopic colorectal surgery [Internet]. Surgeon. 2022; 14(5):287-93. DOI: 10.1016/j.surge.2015.12.003

32. Cuccurullo D, Pirozzi F, Sciuto A, Bracale U, La Barbera C, Galante F, et al. Relaparoscopy for management of postoperative complications following colorectal surgery: ten years experience in a single center [Internet]. Surg Endosc. 2021; 29(7):1795-803. DOI: 10.1007/s00464-014-3862-6

33. Gonzalez García J, Monzón Rodriguez M, Torres Ajá L, Molina Macías D. Caracterización de relaparotomías realizadas en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima 2015-2017 [Internet]. Medisur. 2021 [acceso:14/06/2021]; 19(3):[aprox. -455 p.]. Disponible en: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/4934

34. Elmore U, Milone M, Parise P, Velotti N, Cossu A, Puccetti F, et al. Relaparoscopy in the management of post-operative complications after minimally invasive gastrectomy for gastric cancer [Internet]. Updates Surg. 2023;75(2):429-434. DOI: 10.1007/s13304-022-01328-z

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Publicado

10.11.2024

Cómo citar

1.
Ramos Socarrás AE, Peña Pupo NE, Gallardo Arzuaga RL, Verdecia Acuña F, Quesada Vázquez AJ. Comparación de los resultados de la cirugía laparoscópica y la abierta en la reintervención de pacientes con complicaciones posoperatorias graves. Rev Cubana Med Milit [Internet]. 10 de noviembre de 2024 [citado 27 de enero de 2025];53(4):e024075890. Disponible en: https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/75890

Número

Sección

Artículo de la Práctica Clínica

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