Identificación del horizonte pronóstico del modelo predictivo de riesgo de complicaciones cardiacas en pacientes con infarto agudo de miocardio
Resumen
El modelo predictivo propuesto para complicaciones cardíacas intrahospitalarias en pacientes con infarto agudo de miocardio; destaca su horizonte pronóstico (24-48 h posingreso), basado en variables clínicas y ecocardiográficas (FEVI ≤40%, TDI VD ≤9,5 cm/s, PAI ≥15 mmHg), con alta sensibilidad (89,68 %) y valor predictivo positivo (94,17 %), aunque limitado por la especificidad moderada (79,41 %) y bajo valor predictivo negativo (67,50 %). Supera a modelos tradicionales (GRACE, TIMI) al integrar parámetros estructurales, pero su dependencia de ecocardiografía restringe su uso en entornos con recursos escasos. La calibración (Hosmer-Lemeshow, p=0,760) y R² de Nagelkerke (0,65) respaldan su ajuste, aunque un 34 % de variabilidad permanece inexplicada. Su validez en contextos fuera de Cuba (terapia trombolítica vs. angioplastia) requiere validación externa. Aunque útil para estratificación temprana y optimización de cuidados, su implementación demanda adaptación a realidades locales, capacitación técnica y consideración de factores socioeconómicos.
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Citas
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