Hipertensión pulmonar postuberculosis y secuelas vasculares relacionadas
Palabras clave:
enfermedades cardiovasculares; enfermedades vasculares; hipertensión pulmonar; mediastinitis fibrosante; tuberculosisResumen
Introducción: La tuberculosis (TB) es una de las principales causas de mortalidad infecciosa a nivel mundial y los supervivientes, con frecuencia desarrollan complicaciones vasculares a largo plazo. La hipertensión pulmonar postuberculosis, la mediastinitis fibrosante y las secuelas cardiovasculares y cerebrovasculares sistémicas se reconocen cada vez más, pero permanecen infradiagnosticadas.
Objetivo: Resumir la evidencia actual de la enfermedad vascular postuberculosis, incluyendo fisiopatología, manifestaciones clínicas, estrategias diagnósticas y deficiencias en el manejo.
Métodos: Se realizó una revisión narrativa dirigida de artículos revisados por pares, publicados entre 2000 y 2025, utilizando PubMed, Scopus, Google académico y bases de datos de la Organización Mundial de la Salud. Se incluyeron estudios completos en inglés: observacionales, series de casos, revisiones sistemáticas, metaanálisis e informes de guías que abordaran resultados vasculares o cardiopulmonares postuberculosis. Se excluyeron artículos no relacionados con secuelas vasculares o de fuentes no científicas. No hubo evaluación formal de la calidad metodológica de los estudios incluidos.
Desarrollo: La enfermedad vascular postuberculosis se asocia con daño pulmonar parenquimatoso, fibrosis, remodelación vascular e inflamación crónica. La hipertensión pulmonar se reporta con frecuencia entre los supervivientes de TB, especialmente en casos de enfermedad recurrente o fibrosis extensa. El diagnóstico requiere un enfoque multimodal, aunque los protocolos de cribado estandarizados siguen siendo limitados.
Conclusiones: La enfermedad vascular postuberculosis sigue subestimada; contribuye de manera significativa a la morbilidad a largo plazo. Se requieren estrategias de cribado dirigidas, evaluación del riesgo, seguimiento continuo e investigación multidisciplinaria coordinada, para mejorar el diagnóstico y el manejo de los supervivientes de la TB.
Descargas
Citas
1. World Health Organization. Global tuberculosis report [Internet]. Geneva: WHO; 2022. [access: 09/11/2025]. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240101531
2. Louw EH, Van Heerden JA, Kalla IS, Maarman GJ, Nxumalo Z, Thienemann F, et al. Scoping review of post-TB pulmonary vascular disease: Proceedings from the 2nd International Post-Tuberculosis Symposium [Internet]. Pulm Circ. 2024;14(3):e12424. DOI: 10.1002/pul2.12424
3. Arcasoy SM, Christie JD, Ferrari VA, Sutton MS, Zisman DA, Blumenthal NP, et al. Echocardiographic assessment of pulmonary hypertension in patients with advanced lung disease [Internet]. Am J Respir Crit Care Med. 2003;167(5):735-40. DOI: 10.1164/rccm.200210-1130OC
4. Louw E, Baines N, Maarman G, Osman M, Sigwadhi L, Irusen E, et al. The prevalence of pulmonary hypertension after successful tuberculosis treatment in a community sample of adult patients [Internet]. Pulm Circ. 2023;13(1):e12184. DOI: 10.1002/pul2.12184
5. Park SY, Lee CY, Kim C, Jang SH, Park YB, Park S, et al. One-year prognosis and the role of brain natriuretic peptide levels in patients with chronic cor pulmonale [Internet]. J Korean Med Sci. 2015;30(4):442-9. DOI: 10.3346/jkms.2015.30.4.442
6. Ahmed AE, Ibrahim AS, Elshafie SM. Pulmonary hypertension in patients with treated pulmonary tuberculosis: analysis of 14 consecutive cases [Internet]. Clin Med Insights Circ Respir Pulm Med. 2011;5:CCRPM-S6437. DOI: 10.4137/CCRPM.S6437
7. Rajeev GS. Pulmonary hypertension in post tuberculosis pulmonary sequelae: attention needed [Internet]. Chest. 2020;157(6):A406. DOI: 10.1016/j.chest.2020.05.454
8. Suhas HS, Utpat K, Desai U, Joshi JM. The clinico-radiological profile of obliterative bronchiolitis in a tertiary care center [Internet]. Lung India. 2019;36(4):313-8. DOI: 10.4103/lungindia.lungindia_499_18
9. Wang A, Su H, Duan Y. Pulmonary hypertension caused by fibrosing mediastinitis [Internet]. JACC Asia. 2022;2:218-34. DOI: 10.1016/j.jacasi.2021.11.016
10. Wu Z, Jarvis H, Howard LS, Wright C, Kon OM. Post-tuberculous fibrosing mediastinitis: a review of the literature [Internet]. BMJ Open Respir Res. 2017;4(1):e000203. DOI: 10.1136/bmjresp-2016-000174
11. Park JH, Lucaj J, Denchev KL, Park J, Denchev K. Fibrosing mediastinitis presenting with superior vena cava syndrome [Internet]. Cureus. 2022;14(3):e23678. DOI: 10.7759/cureus.23700
12. Catherman K, Narayanan S, Elwing J, Radchenko C. Fibrosing mediastinitis [Internet]. Curr Pulmonol Rep. 2025;14(1):1-8. DOI: 10.1007/s13665-025-00382-3
13. Deshpande S, Joshi A, Shah A. Aftermath of pulmonary tuberculosis: computed tomography assessment [Internet]. Pol J Radiol. 2020;85:137-47. DOI: 10.5114/pjr.2020.93714
14. Lee HR, Yoo JE, Choi H, Han K, Lim YH, Lee H, et al. Tuberculosis and the risk of ischemic heart disease: a nationwide cohort study [Internet]. Clin Infect Dis. 2023;76(9):1576-84. DOI: 10.1093/cid/ciac946
15. Adefuye MA, Manjunatha N, Ganduri V, Rajasekaran K, Duraiyarasan S, Adefuye BO. Tuberculosis and cardiovascular complications: an overview [Internet]. Cureus. 2022;14(8):e28212. DOI: 10.7759/cureus.28268
16. Isiguzo G, Du Bruyn E, Howlett P, Ntsekhe M. Diagnosis and management of tuberculous pericarditis: what is new? [Internet]. Curr Cardiol Rep. 2020;22(1):2. DOI: 10.1007/s11886-020-1254-1
17. Yang J, Kim SH, Sim JK, Gu S, Seok JW, Bae DH, et al. Tuberculosis survivors and the risk of cardiovascular disease: analysis using a nationwide survey in Korea [Internet]. Front Cardiovasc Med. 2024;11:1364337. DOI: 10.3389/fcvm.2024.1364337
18. Lee HR, Yoo JE, Choi H, Han K, Jung JH, Park J, et al. Tuberculosis and risk of ischemic stroke: a nationwide cohort study [Internet]. Stroke. 2022;53(11):3401-9. DOI: 10.1161/STROKEAHA.122.039484
19. Ni JR, Yan PJ, Liu SD, Hu Y, Yang KH, Song B, et al. Diagnostic accuracy of transthoracic echocardiography for pulmonary hypertension: a systematic review and meta-analysis [Internet]. BMJ Open. 2019;9(12):e033084. DOI: 10.1136/bmjopen 2019 033084
20. van de Veerdonk MC, Vonk-Noordegraaf A, Vachiery JL. Unbowed, unbent, unbroken: predicting pulmonary hypertension using echocardiography [Internet]. Eur Respir J. 2022; 60(2):2200614. DOI: 10.1183/13993003.00481-2022
21. Shen Y, Wan C, Tian P, Wu Y, Li X, Yang T, et al. CT-based pulmonary artery measurement in the detection of pulmonary hypertension: a meta-analysis and systematic review [Internet]. Medicine (Baltimore). 2014;93(27):e256. DOI: 10.1097/MD.0000000000000256
22. Wronski SL, Mordin M, Kelley K, Anguiano RH, Classi P, Shen E, et al. The role of noninvasive endpoints in predicting long-term outcomes in pulmonary arterial hypertension [Internet]. Lung. 2020;198(1):65-86. DOI: 10.1007/s00408-019-00289-2
23. Walsh KF, Lui JK. Post-tuberculosis pulmonary hypertension: a case of global disparity in health care [Internet]. Lancet Glob Health. 2022;10(4):e476. DOI: 10.1016/S2214-109X(22)00042-0
24. Bah MS, Htet KK, Bisson GP, Khosa C, Masekela R, Meghji J, et al. Assessment of comorbidities, risk factors, and post tuberculosis lung disease in National Tuberculosis Guidelines: a scoping review [Internet]. PLOS Glob Public Health. 2025;5(7):e0004935. DOI: 10.1371/journal.pgph.0004935
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Sufian J. Alalagy
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cual estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons. Los contenidos que aquí se exponen pueden ser compartidos, copiados y redistribuidos en cualquier medio o formato. Pueden ser adaptados, remezclados, transformados o creados otros a partir del material, mediante los siguientes términos: Atribución (dar crédito a la obra de manera adecuada, proporcionando un enlace a la licencia, e indicando si se han realizado cambios); no-comercial (no puede hacer uso del material con fines comerciales) y compartir-igual (si mezcla, transforma o crea nuevo material a partir de esta obra, podrá distribuir su contribución siempre que utilice la misma licencia que la obra original).
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada.
