Modelación predictiva de los costos médicos directos en adultos mayores frágiles con diabetes mellitus, en un contexto ambulatorio rural
Palabras clave:
costos y análisis de costos, diabetes mellitus, factores socioeconómicos, fragilidad, VietnamResumen
Antecedentes: La diabetes mellitus y la fragilidad se asocian con un aumento de los costos sanitarios; sin embargo, existen pocos estudios que evalúen los costos médicos directos en personas mayores con diabetes y fragilidad concomitantes.
Objetivo: Explorar los factores asociados con costos médicos directos totals en pacientes adultos mayores con diabetes y fragilidad.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 166 pacientes ambulatorios atendidos en un centro de salud rural de Vietnam. Se aplicaron modelos predictivos supervisados, incluida la regresión lineal y métodos seleccionados de aprendizaje automático, para predecir los costos médicos directos.
Resultados: El estado civil, convivir con la familia y la duración de la diabetes fueron las tres variables con mayor importancia para la capacidad predictiva del modelo. Las personas solteras o divorciadas tuvieron menores costos que las casadas (β = −0,29; IC95 %: −0,51 a −0,07; p = 0,009). Asimismo, quienes vivían con la familia se asociaron con menores costos que quienes no vivían con la familia (β = −0,29; IC95 %: −0,50 a −0,08; p = 0,008). La duración de la diabetes se asoció positivamente con el costo (β = 0,04; IC95 %: 0,00 a 0,09; p = 0.046).
Conclusiones: Los factores sociales y los relacionados con la salud se asocian con los costos médicos directos totales en adultos mayores frágiles con diabetes mellitus. Los gestores y responsables de políticas deberían considerar estos factores al planificar, diseñar e implementar políticas sanitarias para personas mayores.
Descargas
Citas
1. Abd Ghafar MZA, O’Donovan M, Sezgin D, Moloney E, Rodríguez-Laso Á, Liew A, et al. Frailty and diabetes in older adults: Overview of current controversies and challenges in clinical practice [Internet]. Front Clin Diabetes Healthc. 2022;3:895313. DOI: https://www.doi.org/10.3389/fcdhc.2022.895313
2. Cobo A, Vázquez LA, Reviriego J, Rodríguez-Mañas L. Impact of frailty in older patients with diabetes mellitus: An overview [Internet]. Endocrinol Nutr. 2016;63(6):291–303. DOI: https://www.doi.org/10.1016/j.endonu.2016.01.004
3. Magliano D, Boyko E. Diabetes Atlas 11th edition scientific committee [Internet]. Brussels: International Diabetes Federation; 2025. DOI: https://diabetesatlas.org/
4. Le MH, Le ND, Le TTN, Nguyen MC, Tran V De. Psychosocial factors associated with medication burden among patients with type 2 diabetes mellitus: A Cross-Sectional Study [Internet]. J Diabetes Res. 2025;2025:8885209. DOI: https://www.doi.org/10.1155/jdr/8885209
5. Peña-Longobardo LM, Oliva-Moreno J, Zozaya N, Aranda-Reneo I, Trapero-Bertran M, Laosa O, et al. Economic evaluation of a multimodal intervention in pre-frail and frail older people with diabetes mellitus: the MID-FRAIL project [Internet]. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2021;21(1):111–8. DOI: https://www.doi.org/10.1080/14737167.2020.1766970
6. Siriwardhana DD, Hardoon S, Rait G, Weerasinghe MC, Walters KR. Prevalence of frailty and prefrailty among community-dwelling older adults in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis [Internet]. BMJ Open. 2018;8(3):e018195. DOI: https://www.doi.org/10.1136/bmjopen-2017-018195
7. Duluklu B, Ivory J, McElvaney A, Bligh A, Cahill‐Collins M, Gethin G, et al. Frailty and comorbidity in older adults with and without diabetes and chronic leg ulcer: A cross‐sectional study [Internet]. Int Wound J. 2025;22(1): e70119. DOI: https://www.doi.org/10.1111/iwj.70119
8. O’Donovan M, Sezgin D, O’Caoimh R, Liew A. The relationship between frailty and diabetes: An investigation of self-rated health, depression symptoms and quality of life in the Study of Health Aging and Retirement in Europe [Internet]. Arch Gerontol Geriatr. 2021;96:104448. DOI: https://www.doi.org/10.1016/j.archger.2021.104448
9. Shi J, Tao Y, Wang L, Chen S, Zhou Z, Meng L, et al. Combined effect of diabetes and frailty on mortality among Chinese older adults: A follow-up study [Internet]. Front Endocrinol (Lausanne). 2023; 13:1105957. DOI: https://www.doi.org/10.3389/fendo.2022.1105957
10. Butt MD, Ong SC, Rafiq A, Kalam MN, Sajjad A, Abdullah M, et al. A systematic review of the economic burden of diabetes mellitus: contrasting perspectives from high and low middle-income countries [Internet]. J Pharm Policy Pract. 2024;17(1):2322107. DOI: https://www.doi.org/10.1080/20523211.2024.2322107
11. Ho TTH, Vo TH, Do QD, Chung KK, Nguyen LV, Vo NYN. A systematic review of treatment cost of type 2 diabetes in Vietnam [Internet]. Hong Bang Int Univ J Sci. 2023;24:39–46. DOI: https://www.doi.org/10.59294/HIUJS.24.2023.311
12. Chao C-T, Wang J, Chien K-L, COhort of GEriatric Nephrology in NTUH (COGENT) study group. Both pre-frailty and frailty increase healthcare utilization and adverse health outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus [Internet]. Cardiovasc Diabetol. 2018;17(1):130. DOI: https://www.doi.org/10.1186/s12933-018-0772-2
13. Pradana AA, Bai D, Hidayat AT, Lin C-J, Lee S-C. Cost of illness analysis of frailty for older adults: a systematic review and meta-analysis [Internet]. Eur Geriatr Med. 2025;16(1):149–62. DOI: https://www.doi.org/10.1007/s41999-024-01123-6
14. Espeland MA, Harada ASM, Ross J, Bancks MP, Pajewski NM, Simpson FR, et al. Cross-sectional and longitudinal associations among healthcare costs and deficit accumulation [Internet]. J Am Geriatr Soc. 2024;72(9):2759–69. DOI: https://www.doi.org/10.1111/jgs.19053
15. Liaw W, Adepoju OE, Luo J, Glasheen B, King B, Kakadiaris I, et al. Factors Associated with Health Care Costs in Older Adults with Type 2 Diabetes: Insights for Value-Based Payment Models [Internet]. Popul Health Manag. 2025;28(4):191–7. DOI: https://www.doi.org/10.1089/pop.2025.0054
16. Guerrero-Fernández de Alba I, Orlando V, Monetti VM, Mucherino S, Gimeno-Miguel A, Vaccaro O, et al. Comorbidity in an Older Population with Type-2 Diabetes Mellitus: Identification of the Characteristics and Healthcare Utilization of High-Cost Patients [Internet]. Front Pharmacol. 2020; 11:586187. DOI: https://www.doi.org/10.3389/fphar.2020.586187
17. Nari F, Park E-C, Nam C-M, Jang S-I. Impact of frailty on mortality and healthcare costs and utilization among older adults in South Korea [Internet]. Sci Rep. 2023;13(1):21203. DOI: https://www.doi.org/10.1038/s41598-023-48403-y
18. Hajek A, Bock JO, Saum KU, Matschinger H, Brenner H, Holleczek B, et al. Frailty and healthcare costs—longitudinal results of a prospective cohort study [Internet]. Age Ageing. 2018;47(2):233–41. DOI: https://www.doi.org/10.1093/ageing/afx157
19. García-Nogueras I, Aranda-Reneo I, Peña-Longobardo LM, Oliva-Moreno J, Abizanda P. Use of health resources and healthcare costs associated with frailty: The FRADEA study [Internet]. J Nutr Health Aging. 2017;21(2):207–14. DOI: https://www.doi.org/10.1007/s12603-016-0727-9
20. Bock JO, König HH, Brenner H, Haefeli WE, Quinzler R, Matschinger H, et al. Associations of frailty with health care costs – results of the ESTHER cohort study [Internet]. BMC Health Serv Res. 2016;16(1):128. DOI: https://www.doi.org/10.1186/s12913-016-1360-3
21. Do TNA, Nguyen TTT, Nguyen TC, Nguyen T Van. The Validity of The FRAIL Scale in Frailty Screening Among Vietnamese Older People [Internet]. Aging Med Healthc. 2022;13(2):87–92. DOI: https://www.doi.org/10.33879/AMH.132.2021.07060
22. Pandey KR, Yang F, Cagney KA, Smieliauskas F, Meltzer DO, Ruhnke GW. The impact of marital status on health care utilization among Medicare beneficiaries [Internet]. Medicine. 2019;98(12):e14871. DOI: https://www.doi.org/10.1097/MD.0000000000014871
23. Hossain B, Yadav PK, Nagargoje VP, Vinod Joseph KJ. Association between physical limitations and depressive symptoms among Indian elderly: marital status as a moderator [Internet]. BMC Psychiatry. 2021;21(1):573. DOI: https://www.doi.org/10.1186/s12888-021-03587-3
24. Hossain B, Yadav PK, Nagargoje VP, Vinod Joseph KJ. Association between physical limitations and depressive symptoms among Indian elderly: marital status as a moderator [Internet]. BMC Psychiatry. 2021;21(1):573. DOI: https://www.doi.org/10.1186/s12888-021-03587-3
25. Stafford M, von Wagner C, Perman S, Taylor J, Kuh D, Sheringham J. Social connectedness and engagement in preventive health services: an analysis of data from a prospective cohort study [Internet]. Lancet Public Health. 2018;3(9):e438–46. DOI: https://www.doi.org/10.1016/S2468-2667(18)30141-5
26. Alodhailah AM, Lam L, Almutairi AA, Alahmedi SH, Alsadoun A, Almutairi M, et al. Exploring healthcare professionals’ perspectives on barriers and enablers of antiplatelet adherence after PCI: a multisite qualitative study in Saudi Arabia [Internet]. BMC Nurs. 2025;24(1):1393. DOI: https://www.doi.org/10.1186/s12912-025-04067-9
27. Viet Nam Social Security. Workshop discusses elderly care in Vietnam [Internet]. Viet Nam Social Security; 2026. DOI: https://vss.gov.vn/english/news/Pages/vietnam-social-security.aspx?CateID=0&ItemID=10444
28. Abdelhafiz D, Abdelhafiz A. Practical Considerations in the Management of Frail Older People with Diabetes [Internet]. Diseases. 2025;13(8):249. DOI: https://www.doi.org/10.3390/diseases13080249
29. Trogdon JG, Hylands T. Nationally representative medical costs of diabetes by time since diagnosis [Internet]. Diabetes Care. 2008;31(12):2307–11. DOI: https://www.doi.org/10.2337/dc08-1375
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Ngoc Tuyet Nguyen, Quoc Cuong Hoang, Minh Trung Nguyen, Van De Tran
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cual estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons. Los contenidos que aquí se exponen pueden ser compartidos, copiados y redistribuidos en cualquier medio o formato. Pueden ser adaptados, remezclados, transformados o creados otros a partir del material, mediante los siguientes términos: Atribución (dar crédito a la obra de manera adecuada, proporcionando un enlace a la licencia, e indicando si se han realizado cambios); no-comercial (no puede hacer uso del material con fines comerciales) y compartir-igual (si mezcla, transforma o crea nuevo material a partir de esta obra, podrá distribuir su contribución siempre que utilice la misma licencia que la obra original).
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada.
