Pancreatectomía casi total con esplenectomía por tumor neuroendocrino pancreático con presentación atípica
Palabras clave:
inmunohistoquímica; neoplasias pancreáticas; pancreatectomía; tumores del páncreasResumen
Introducción: Los tumores neuroendocrinos pancreáticos (TNEp) representan del 1 al 2 % de todas las neoplasias pancreáticas; son infrecuentes y pueden presentarse con síntomas inespecíficos.
Objetivo: Describir la sistemática diagnóstica y conducta frente una forma atípica de un tumor infrecuente, en paciente con síntomas abdominales inespecíficos crónicos.
Caso Clínico: Paciente femenina de 60 años, antecedente de hipertensión arterial; consultó por dolor abdominal difuso de más de un año de evolución. La tomografía computarizada abdominal reveló una lesión extensa en el cuerpo y la cola del páncreas, con compromiso de la arteria esplénica. Se realizó pancreatectomía distal casi total con esplenectomía, con preservación de un remanente de la cabeza del páncreas y el proceso uncinado. El estudio histopatológico reportó un tumor neuroendocrino bien diferenciado (grado G1), de 10 × 9 × 4 cm, con degeneración quística, hemorragia, necrosis, metaplasia ósea y calcificaciones. El índice Ki-67 fue < 2 %, con 0/10 ganglios positivos. La inmunohistoquímica fue positiva para cromogranina y sinaptofisina.
Conclusiones: Este caso ilustra la importancia de considerar los TNEp en el diagnóstico diferencial de tumores pancreáticos, incluso en ausencia de síndrome hormonal evidente. La cirugía radical permite tanto el tratamiento como el diagnóstico definitivo, fundamentales para guiar el seguimiento.
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Citas
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