Daimil√© L√≥pez Tagle, Sara Amneris Urgell√©s Carreras, Anadys Segura Fern√°ndez, Yoel Alberto Fleites Alonso, Rachel Mu√Īoz Hern√°ndez, Leticia del Rosario Cruz
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Infecciones bacterianas asociadas a la COVID-19 en pacientes de una unidad de cuidados intensivosIntroducci√≥n:¬†Los primeros informes de China sugirieron que la coinfecci√≥n con otros pat√≥genos en la COVID-19 era an√≥mala, las √ļltimas evidencias han demostrado que pueden aparecer otras infecciones, sobre todo en pacientes graves.
Objetivo: Describir las infecciones bacterianas asociadas a la COVID-19, en pacientes de una unidad de cuidados intensivos.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio descriptivo en el per√≠odo comprendido de marzo 24 a mayo 24 del a√Īo 2020, en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero ". La poblaci√≥n de estudio estuvo constituida por 13 pacientes de 49 a 91 a√Īos, quienes permanecieron hospitalizados en esa sala, con diagn√≥stico confirmado, por la prueba de reacci√≥n en cadena de la transcriptasa inversa - polimerasa en tiempo real, para el SARS-CoV-2. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, confecci√≥n, antecedentes patol√≥gicos personales, estado al egreso, microorganismos aislados y susceptibilidad antimicrobiana.
Resultados:¬†El 61,5 % de los pacientes fueron del sexo femenino, la edad media fue de 78,8 a√Īos, el 61,5 % falleci√≥ y entre estos, el 44,4 % present√≥ coinfecci√≥n. El 66,7 % y el 55,6 % de los que padec√≠an hipertensi√≥n arterial y cardiopat√≠a isqu√©mica respectivamente, desarrollaron una coinfecci√≥n. La¬†Escherichia¬†coli¬†fue el microorganismo que se aisl√≥ con mayor frecuencia.
Conclusiones: En la serie estudiada predominaron las féminas, la mortalidad fue alta, se evidenció un porcentaje elevado de confección bacteriana y de comorbilidades. Más de la mitad de los pacientes falleció. Fueron las bacterias gramnegativas los microorganismos que más se aislaron. Los niveles de resistencia a los antimicrobianos fueron elevados.
Yaumara Aguilera Calzadilla, Yayquier Diaz Morales, Leonardo Abilio Ortiz D√≠az, Olga Linee Gonzalez Mart√≠nez, Orlando Adolfo Lovelle Enr√≠quez, Maria de Lourdes S√°nchez √Ālvarez
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La COVID-19 y sus consecuencias en la salud física, psicológica y social de obstetrasIntroducción: La pandemia por la COVID-19 ha tenido efectos en la salud de los trabajadores sanitarios, dentro de ellos, los obstetras, pero se desconocen las consecuencias en este grupo ocupacional.
Objetivo: Determinar las consecuencias de la COVID-19 en la salud f√≠sica, psicol√≥gica y social de obstetras del Per√ļ.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal, realizado a 511 obstetras asistenciales, en la primera línea de atención. Se aplicó un cuestionario en línea, previamente validado y confiable para medir las variables: características generales y de exposición a la COVID-19, salud física, salud psicológica y salud social. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva.
Resultados: 468 (91,6¬†%) obstetras son mujeres, 287 (56,2¬†%) de 40-59 a√Īos, 213 (41,7¬†%) casadas, 292 (57,1¬†%) laborando en el primer nivel de atenci√≥n; 216 (42,3¬†%) se infectaron de la COVID-19, 165 (32,3¬†%) tuvieron cefalea, 127 (24,9¬†%) dolor de garganta y 121 (23,7¬†%) fatiga; 167 (77,3¬†%) requirieron tratamiento ambulatorio y 3 (1,3¬†%) cuidados intensivos. La obesidad reportada por 102 (20,0¬†%) obstetras fue la principal comorbilidad, seguida de hipertensi√≥n con 38 (7,4¬†%) y diabetes con 14 (2,7¬†%); 263 (51,5¬†%) reportaron s√≠ntomas depresivos y 464 (90,8¬†%) estr√©s; 238 (46,6¬†%) sintieron discriminaci√≥n y 118 (23,1¬†%) llevaban la carga laboral del hogar en solitario.
Conclusiones: La salud física, psicológica y social de los obstetras se afecta por la pandemia; genera trastornos de sobrepeso/ obesidad, depresión, estrés; así como discriminación y sobrecarga laboral en el hogar.
Yuly Raquel Santos-Rosales, Elia Stephanie Ku-Chung, Miriam Yoana Correa-Lopez
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Consejo Editorial Revista Cubana de Medicina Militar
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Efectividad de la psicoterapia cognitivo-conductual bajo estado hipnótico en pacientes deprimidos con la COVID-19

Introducción: En Santa Clara se recibieron los primeros casos diagnosticados en Cuba de la COVID-19. A partir de alteraciones emocionales reportadas se decidió utilizar la psicoterapia cognitivo conductual como recurso terapéutico para tratar los estados depresivos consecuentes.
Objetivo: Evaluar la efectividad de la psicoterapia cognitivo conductual bajo estado hipnótico en pacientes con depresión post-COVID-19.
Métodos: Se realizó un estudio explicativo con enfoque cuantitativo. La muestra se seleccionó de manera aleatoria en 30 pacientes divididos en 2 grupos, ingresados entre abril y septiembre del 2020 y diagnosticados con la COVID-19. Se empleó el inventario de depresión de Beck para evaluar el estado depresivo antes y después de la intervención con psicoterapia en estado de vigilia y en hipnosis.
Resultados: En ambos grupos, los síntomas depresivos desaparecieron, en el 97 % de los pacientes el estado depresivo se eliminó. La psicoterapia de enfoque cognitivo conductual en estado de vigila e hipnótico se consideró efectiva en la depresión post-COVID-19 a partir de evaluar mejoría en más del 50 % de los casos. El grupo que recibió la psicoterapia en estado hipnótico necesitó la mitad de las sesiones que el grupo en vigilia.
Conclusiones: La terapia cognitivo conductual en estado hipnótico es efectiva, reduce las distorsiones cognitivas, los niveles de depresión y la sintomatología depresiva.

Daniel Aguila Castillo, Dayana Casanova Exposito, Ivonne Cepero Rodríguez, Yaima Alonso Cruz
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Caracterización genética de aislamientos de SARS-CoV-2 en las diferentes etapas pandémicas de COVID-19 en CubaIntroducción: El desarrollo de vacunas seguras y eficaces contra el SARS-CoV-2 supuso un enorme reto para enfrentar la pandemia de la COVID-19. La aparición de nuevas variantes del SARS-CoV-2 representa un reto en la evaluación de la efectividad de las vacunas, diferentes candidatos vacunales y terapéuticos desarrollados por la comunidad científica.
Objetivos: Caracterizar la diversidad genética de aislamientos virales cubanos en el periodo comprendido entre junio de 2020 y diciembre de 2022.
Métodos: Se obtuvo el ARN de SARS-CoV-2 de 27 aislamientos a partir de sobrenadante de cultivo celular y se secuenció el gen S. Las secuencias generadas se emplearon para la identificación y posterior caracterización molecular de las variantes genéticas del virus mediante análisis filogenético y el uso de las herramientas disponibles en la base de datos GISEAD.
Resultados: Las variantes detectadas en los aislamientos cubanos de SARS-CoV-2 estudiados se correspondieron a las identificadas en los estudios de vigilancia gen√≥mica realizados en las diferentes etapas pand√©micas de la COVID-19 en Cuba. El 33,3 % de los aislamientos secuenciados correspondieron a los diferentes linajes de la variante √ďmicron, seguido de la variante Beta B 1.351 (29,6 %), otros linajes de SARS-CoV-2 (25,9 %), Alfa B 1.1.7 (7,4 %) y Delta B.1.575 (3,7 %). Se detect√≥ la mutaci√≥n D614G en todos los aislamientos de SARS-CoV-2 estudiados.
Conclusiones: La caracterización molecular de los aislamientos cubanos de SARS-CoV-2 tiene una elevada diversidad genética. Posibilita evaluar in vitro e in vivo los candidatos vacunales y agentes terapéuticos desarrollados por la industria biofarmacéutica cubana.
Liuber Yans Machado Zaldívar, Enrique Noa Romero, Laura Sofía López Rizo, Madeline Blanco de Armas, Nibaldo Luis González Sosa, Juliet Enríquez Puertas, Dania Romay Franchi, María Teresa Pérez Guevara, Danay Carrillo Valdés, Marta Dubed Echevarría, Otto Cruz Sui, Mireida Rodríguez Acosta
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Experiencias en la realización de autopsias a puérperas fallecidas por la COVID-19

Introducción: El SARS-CoV-2 causa graves neumonías. Las gestantes experimentan cambios inmunológicos y fisiológicos, que pueden hacerlas más susceptibles a las infecciones respiratorias virales, incluida la COVID-19.
Objetivo: Exponer las características de una serie de casos de muertes maternas, confirmadas con la COVID-19.
M√©todos: Se realiz√≥ un estudio de serie de autopsias parciales, a las pu√©rperas confirmadas al SARS-CoV-2, revisadas por el grupo especial de trabajo de anatom√≠a patol√≥gica para la COVID-19, en el a√Īo 2021. Se analizaron las variables edad, historia obst√©trica y causas de muerte, en el Hospital Militar Central "Dr. Luis D√≠az Soto".
Resultados: En el 2021 fueron atendidas 425 gestantes confirmadas al SARS-CoV-2, de ellas 16 fallecieron (3,8 %). A todas se les realiz√≥ ces√°rea, por beneficio materno-fetal e ingresaron en la unidad de cuidados intensivos, con comorbilidades entre las cuales la obesidad y la diabetes fueron m√°s frecuentes. La media de fecha de inicio de los s√≠ntomas fue 5,18 d√≠as, todas contacto de casos positivos; en las causas de muerte la hipoxia sist√©mica afect√≥ a un tercio de las fallecidas; el edema pulmonar de permeabilidad se present√≥ en el 100 % de las pu√©rperas y en todas las muertes maternas hubo da√Īo m√ļltiple de √≥rganos.
Conclusiones: El edema pulmonar de permeabilidad afecta a todos los casos, con impacto importante como causa de muerte, así como en la expresión de la hipoxia y la respuesta inflamatoria sistémica. La COVID-19 es la causa básica de muerte en todos los casos.

Teresita Montero González, José Hurtado de Mendoza Amat, Virginia Capó de Paz, Laura López Marín, Licet González Fabián, Rafael Venegas Rodríguez, Anadys Beatriz Segura Fernández, Yusleidis Fraga Martinéz
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Mireida Rodr√≠guez Acosta, Marta Dubed Echevarr√≠a, Mar√≠a Teresa P√©rez Guevara, Otto Cruz Sui, Nibaldo Luis Gonz√°lez Sosa, Tamara Hern√°ndez S√°nchez, Jos√© √Āngel Columbi√© Gamboa, Alejandro Vel√°zquez Pupo
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Caracterización clínica, humoral y epidemiológica de pacientes graves y críticos con la COVID-19Introducción: Los investigadores advierten de la existencia de personas con formas muy graves de la COVID-19. Es notable el reporte de estos enfermos, la existencia de complicaciones favorecedoras de situaciones de amenaza vital y las diferencias hemogasométricas y en otros parámetros bioquímicos.
Objetivo: Caracterizar aspectos clínicos, epidemiológicos y humorales de enfermos con la COVID-19 durante su estadía en la unidad de cuidados intensivos.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 9 pacientes con la COVID-19 ingresados en la unidad de cuidados intensivos, de marzo a mayo de 2020. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas. La información procesada se expresó en frecuencias absolutas y porcientos y los resultados se reflejaron en tablas y gráficos. Entre las variables analizadas figuraron: la edad, sexo, estado clínico y al egreso de los pacientes y la letalidad.
Resultados: Predominaron los hombres (77,8 %), las mujeres evolucionaron mejor (33,3 % graves, ninguna crítica). El 88,8 % de los enfermos tenían al menos una enfermedad crónica asociada. El 33,3 % de los pacientes fueron asintomáticos al ingreso, la neumonía grave y el síndrome de distrés respiratorio agudo, fueron la causa más frecuente de complicación.
Conclusiones: Los pacientes fueron mayoría del sexo masculino y todos los críticos fueron de este sexo; con proporciones similares en los grupos etarios; con comorbilidades, el mayor porcentaje, fundamentalmente hipertensión arterial; al ingreso presentaron tos, fiebre, disnea y decaimiento. Todos los críticos demoraron 4 días o más en solicitar asistencia médica. El motivo de ingreso a cuidados intensivos fue la neumonía grave/ síndrome de dificultad respiratoria del adulto.
Jacno Erik Ferrer Castro, Ernesto Sánchez Hernández, Reyna Aurora Ortiz Villalón, Yasminda Pineda Maure, Alejandro Infante Beatón
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Actividad física y resiliencia durante la pandemia en una muestra de estudiantes de medicinaIntroducción: Cierta evidencia previa apoya el hecho de que la actividad física se asocia con la resiliencia en diferentes poblaciones; sin embargo, los resultados son inconsistentes.
Objetivo: Determinar la prevalencia de resiliencia y la asociación entre la actividad física y la resiliencia durante la pandemia en una muestra de estudiantes de medicina.
M√©todos: Estudio transversal en 508 estudiantes de medicina. La resiliencia se categoriz√≥ en adecuada y baja, mientras que la actividad f√≠sica en baja, media y alta. Para evaluar la fuerza y magnitud de asociaci√≥n, se utiliz√≥ la regresi√≥n de Poisson con varianza robusta. Los resultados se presentaron en razones de prevalencia crudo y ajustado (RPa) con sus intervalos de confianza al 95 % (IC95 %). Las variables confusoras fueron sexo, a√Īo acad√©mico, haber sido diagnosticado con la COVID-19 y tener familiares diagnosticados con la COVID-19.
Resultados: La prevalencia de una adecuada resiliencia fue del 40,35 %. En el análisis de regresión multivariable, la presencia de quienes realizaban actividad física alta incrementó la prevalencia de una adecuada resiliencia en 1,56 veces (RP=1,56; IC95 % 1,23-1,97) comparado con aquellos que hacían actividad física baja. No se encontró asociación con actividad física media.
Conclusiones: Menos de la mitad de los estudiantes de medicina presenta un adecuado nivel de resiliencia. Se encuentra asociación con la actividad física alta.
Angie Nicolt Nina Ramos, Ursula Nicole Perez Diaz, Lucy E. Correa López, Jenny Raquel Torres-Malca, Vcitor Juan Vera-Ponce, Jhony A. De La Cruz-Vargas
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Factores asociados a la mala adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes VIH positivoIntroducci√≥n: La infecci√≥n por el virus de inmunodeficiencia humana representa un problema de salud p√ļblica en el mundo. La adherencia a la terapia antirretroviral es necesaria para alcanzar un estado de supresi√≥n viral m√°xima y disminuir la tasa de infecciones oportunistas. Sin embargo, diversos son los factores que pueden influir en la adherencia terap√©utica.
Objetivo:
Identificar los factores de riesgo asociados a la mala adherencia a la terapia antirretroviral en pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana.
M√©todos: Se emple√≥ un estudio con dise√Īo observacional, anal√≠tico, de tipo casos y controles. El tama√Īo muestral fue de 276, a partir del cual 138 fueron casos y 138 controles. Los datos recolectados fueron analizados utilizando m√©todos de estad√≠stica descriptiva y estad√≠stica inferencial.
Resultados: El análisis multivariado determinó una asociación estadísticamente significativa entre la variable adherencia al tratamiento antirretroviral y las variables depresión (odds ratio -OR- ajustado= 2,15), esquema de terapia antirretroviral alternativo (OR ajustado= 2,40), efectos secundarios (OR ajustado= 4,24) y cambio en la adherencia durante el estado de emergencia (OR ajustado= 5,67), independientemente de las otras variables intervinientes.
Conclusiones: La depresión, el uso del esquema de terapia antirretroviral alternativo, la presencia de efectos secundarios a terapia antirretroviral y el cambio en la adherencia durante el estado de emergencia aumentan el riesgo de mala adherencia a la terapia antirretroviral.
David Dali Vargas Galindo, Joseph Alburqueque-Melgarejo, Juan Carlos Roque-Quezada, Horus Michael Vir√ļ-Flores, Emanuel Salcedo Davila, Luis Enrique Nieves Cordova
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Enfermedad periodontal como factor agravante de los pacientes con la COVID-19A finales de diciembre del 2019, fue reportado en Wuhan, China, un nuevo virus causante de una neumon√≠a at√≠pica, denominado SARS-CoV-2, cuya enfermedad se nombr√≥ COVID-19. Posteriormente se demostr√≥ que los pacientes con comorbilidades asociadas (enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, vasculares perif√©ricas y diabetes mellitus) evolucionaban de forma t√≥rpida e incluso a la muerte. Se ha demostrado que la periodontitis es un proceso infeccioso local con afectaci√≥n sist√©mica y comparte mecanismos fisiopatol√≥gicos con dichas enfermedades. Su posible relaci√≥n se establece mediante la presencia de microorganismos pat√≥genos en las bolsas periodontales, que producen reacciones inmunoinflamatorias sist√©micas, mediadas por numerosas citocinas. Las bacteriemias de bajo grado y endotoxemias transitorias, causadas por las bacterias periodontales, son el resultado de las neumon√≠as aspirativas y las complicaciones de enfermedades preexistentes. Estudios recientes de numerosos autores alertan sobre dicho v√≠nculo, motivo por el cual surge la necesidad de investigar sobre el tema y la publicaci√≥n del art√≠culo de opini√≥n sobre la enfermedad periodontal como factor agravante de los pacientes con la COVID-19. Los autores consideran relevante relacionar la infecci√≥n por la microflora subgingival y sus efectos sobre diferentes √≥rganos distantes, con los da√Īos provocados por la COVID-19 en el mismo individuo.
Yaday Guerra Duarte, Mirkey Estrada Castillo, Clara Doncel Pérez
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Jos√© Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita de Jes√ļs Montero Gonz√°lez, Reynaldo √Ālvarez Santana
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Manifestaciones digestivas en pacientes hospitalizados con la COVID-19Introducción: La COVID-19 ha provocado una crisis sanitaria sin precedentes, al tratarse de una enfermedad emergente, inédita y con alta transmisibilidad. Nuevas cepas diferentes a la variante original del virus, ya han sido identificadas, lo que pudiera significar un cambio en sus patrones de presentación clínica.
Objetivo: Describir las manifestaciones digestivas en pacientes hospitalizados por la COVID-19.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de tipo prospectivo en pacientes diagnosticados con la COVID-19, ingresados entre los meses de julio y septiembre del 2021. Se estudiaron 136 pacientes seleccionados. A cada paciente seleccionado se le confeccionó su historia clínica individual. Se midieron las variables: Sexo, edad, comorbilidades, presencia de manifestaciones digestivas y duración de los síntomas digestivos. Se calculó la media y desviación estándar para la duración de los síntomas digestivos, y en las restantes variables los resultados fueron expresados en frecuencia absoluta y porcientos.
Resultados: Las manifestaciones digestivas estuvieron presentes en el 58,8 % de los pacientes. La diarrea se presentó en el 29,4 %, con una media de duración de 1,9 días aproximadamente y fue el síntoma digestivo más precoz de todos los identificados. Las náuseas y la anorexia se presentaron en el 25 %, sin embargo, fue la anorexia el síntoma de mayor duración, con un máximo de 10 días.
Conclusiones: 
Las manifestaciones digestivas en pacientes hospitalizados con la COVID-19 fueron: diarreas, náuseas, vómitos, epigastralgia, anorexia y dispepsia, de ellas, las de más frecuente presentación fueron: Diarreas, náuseas y la anorexia.
Cesar Abrahan Aguero Figueredo, Moyra Ag√ľero Figueredo, Yenier L√≥pez Barrero, Lilian Z√ļ√Īiga Fern√°ndez
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Características clínicas y epidemiológicas de pacientes con la COVID-19 y trastornos quimiosensoriales

Introducción: Los trastornos quimiosensoriales se han identificado como síntomas típicos de la COVID-19.
Objetivo: Caracterizar a pacientes con la COVID-19 y trastornos quimiosensoriales referidos.
Métodos: Se incluyeron 152 pacientes hospitalizados, positivos a la COVID-19, con trastornos quimiosensoriales referidos. Se estudiaron variables clínicas y epidemiológicas, marcadores de inflamación, radiografía de tórax y tratamiento empleada.
Resultados:¬†La edad promedio fue 40,2 a√Īos, el sexo femenino 59,2 % y predomin√≥ el antecedente, contacto de caso confirmado (62,5 %), con anosmia (95,7 %), ageusia (93,3 %), sin comorbilidades (53,3 %) y ausencia de s√≠ntomas acompa√Īantes (36,8 %). En pacientes con fuente de infecci√≥n indeterminada, la confirmaci√≥n fue tard√≠a (3,89 d√≠as); no hubo diferencias significativas entre quienes presentaron uno o ambos trastornos (p= 0,053), ni entre quienes presentaron o no s√≠ntomas asociados (p= 0,14). En el 2 % el √≠ndice de neutr√≥filos fue mayor de 4; el 3,3 % present√≥ conteo absoluto de linfocitos inferior a 1500 x 109/L y el 68,4 % no mostr√≥ alteraci√≥n radiol√≥gica. Requiri√≥ antimicrobianos el 5,9 % e inmunomoduladores, el 5,3 %; el 1,3 % ingres√≥ en cuidados intensivos. La mayor√≠a (95,4 %) egres√≥ de alta cl√≠nica y el 1,3 % falleci√≥.
Conclusiones:¬†Predomina el sexo femenino, con ageusia o anosmia; quienes no tienen el antecedente epidemiol√≥gico, se diagnostican con dilaci√≥n. No hay diferencias al buscar atenci√≥n, por uno o ambos trastornos, ni por s√≠ntomas acompa√Īantes. Se refieren m√°s en ausencia de complicaciones y cuadros graves. Quienes los refieren espont√°neamente, son generalmente personas saludables y oligosintom√°ticas.

Sergio César Lorenzo González, Elizabeth Proenza Ramírez, José Adrián Romero García, Yosvanis Leyva Zamora, Alexánder Fernández Zaldívar
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Interacciones farmacocin√©ticas de la azitromicina e implicaci√≥n cl√≠nicaIntroducci√≥n:¬†El s√≠ndrome respiratorio agudo grave (por la COVID-19) es en la actualidad la primera causa de muerte en el Per√ļ, por lo que se requiere de f√°rmacos eficaces y seguros para mitigar la enfermedad. Se realiz√≥ una b√ļsqueda bibliogr√°fica en SciELO y PubMed/ Medline; se seleccionaron 37 de 58 art√≠culos sobre el tema.
Objetivos:¬†Revisar e integrar la informaci√≥n sobre las interacciones farmacocin√©ticas de la azitromicina que se prescriben en el tratamiento ambulatorio de la COVID-19 en el Per√ļ, y evaluar su implicaci√≥n cl√≠nica.
Desarrollo:¬†La azitromicina es usada en la COVID-19, por su actividad antiinflamatoria, al inhibir a las interleucinas (IL1, 6, 8 y TNF-őĪ), y a las mol√©culas de adhesi√≥n intracelular 1 (ICAM1); y por inducir la producci√≥n de interfer√≥n tipo I (IFN-őĪ, IFN-ő≤) y III (IFN-őĽ) en c√©lulas de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica.¬†Los estudios de tres brazos, aleatorizado y abierto, indican que la azitromicina no genera cambios en los par√°metros farmacocin√©ticos de la ivermectina, sildenafilo, rupatadina y desloratadina; los estudios de un solo centro, abierto, sin ayuno y de dos per√≠odos, evidencian que la azitromicina influye en los par√°metros farmacocin√©ticos de venetoclax y de los psicotr√≥picos.
Conclusiones: Basado en la evidencia de los estudios clínicos revisados e integrados, se concluye que estas son limitadas y de poca relevancia clínica, sin embargo, se propone usar el antibiótico bajo el criterio científico del médico, para evitar las interacciones farmacocinéticas y las reacciones adversas de los fármacos.
Mar√≠a Saravia Bartra, Ricardo Losno Garc√≠a, Milton Valderrama-Wong, Ana Mar√≠a Mu√Īoz J√°uregui, Mar√≠a Bendez√ļ Acevedo, Jorge Garc√≠a Ceccarelli, Felipe Surco Laos, Patricia Basurto Ayala, Mario Pineda-P√©rez, Angel Tito Alvarado Yarasca
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Descripción de la asociación entre la periodontitis y la COVID-19

Introducci√≥n: La periodontitis es la enfermedad cr√≥nica inflamatoria caracterizada por la p√©rdida de inserci√≥n con reabsorci√≥n √≥sea concomitante y surcos profundizados por migraci√≥n apical del epitelio de uni√≥n. En su patogenia pueden participar los virus; agentes infecciosos √ļnicos en biolog√≠a, entre ellos el SARS-CoV-2 causante de la COVID-19. Los investigadores han planteado teor√≠as que tratan de explicar la posible asociaci√≥n de este virus con la periodontitis, al considerar que existe entre ambas una relaci√≥n bidireccional. Se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica sobre este tema de enero de 2021 a mayo de 2023, con el uso del Google Acad√©mico, las bases de datos PubMed, SciELO, ScienceDirect, MEDLINE y LILACS.
Objetivo: Describir la información disponible sobre la asociación entre la periodontitis y la COVID-19.
Desarrollo: En la periodontitis la deficiente higiene bucal produce una disbiosis del microbioma oral que desencadena la aparición de periodontopatógenos; la entrada del SARS-CoV-2 puede subvertir el sistema inmune, lo que provoca asociación grave de las enfermedades periodontales con la COVID-19. El virus puede interactuar con el microbioma oral y provocar crecimiento excesivo de patobiontes que agravan la formación de bolsas periodontales.
Conclusiones: Se considera que la asociación entre la enfermedad producida por el SARS-CoV-2 con la periodontitis es bidireccional, el efecto del virus en el sistema inmunológico puede agravar la periodontitis y los efectos de mediadores químicos de la periodontitis hacen más vulnerable al paciente contagiado por el SARS-CoV-2 para desarrollar una coinfección.

Elizabeth Gregorio Duliep, Yamirka de la Caridad Rodríguez Guerra, Grisel Díaz Montalvo, Esperanza Zoe González Rodríguez
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Impacto de la virtualización de la educación médica en el rendimiento académico en 2020Introducción: La declaración de la pandemia en marzo del 2020 ha obligado a las universidades del mundo a adaptarse a una nueva metodología basada totalmente en la virtualidad.
Objetivo:¬†Identificar el impacto generado por la virtualizaci√≥n de la educaci√≥n en el rendimiento acad√©mico de estudiantes de medicina en el a√Īo 2020.
M√©todos:¬†Estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Los datos del rendimiento acad√©mico de los estudiantes del cuarto y quinto curso de los a√Īos 2019 y 2020 fueron obtenidos de manera an√≥nima de la base de datos de la universidad. La informaci√≥n recolectada fue ingresada en Excel y analizada en EpiInfo; las variables cualitativas se expresaron como frecuencia absoluta y relativa, las continuas como media y desviaci√≥n est√°ndar.
Resultados:¬†En el cuarto a√Īo en cuanto a la asignatura farmacolog√≠a, el porcentaje promedio durante el a√Īo 2020 fue del 80 %, en semiolog√≠a quir√ļrgica 87,3 % y en semiolog√≠a m√©dica 87,9 %. En el quinto a√Īo en cuanto a la asignatura ginecolog√≠a y obstetricia el porcentaje promedio durante el a√Īo 2020 fue del 92 %, en pediatr√≠a 74,7 % y en cl√≠nica m√©dica 89,6 %.
Conclusi√≥n:¬†Hay importante impacto generado por la virtualizaci√≥n de la educaci√≥n en el rendimiento acad√©mico de estudiantes de medicina en el a√Īo 2020, en comparaci√≥n con el a√Īo 2019.
Luciana Daniela Garlisi Torales, Juan Adrián Gonzalez, Carmen Adriana Herman Kaspari, Telmo Raul Aveiro Róbalo, Mario Josue Valladares Garrido
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Ramiro Guedes Díaz, Humberto González Quijano, Juan Carlos Martín Tirado, Fidel Sánchez Villanueva, Humberto Pedro Domínguez Suarez
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Enzimas hep√°ticas en pacientes de alto riesgo diagnosticados con la COVID-19

Introducci√≥n:¬†Es importante conocer las alteraciones de las enzimas hep√°ticas en pacientes con la COVID-19, como marcadores de da√Īo hep√°tico.
Objetivo: Identificar las alteraciones en las enzimas hepáticas en pacientes de alto riesgo, con la COVID-19.
Métodos: Estudio descriptivo prospectivo en 56 pacientes con la COVID-19. Se estudiaron las variables edad, sexo, evolución hacia la gravedad y enzimas hepáticas. Se realizaron 2 tomas de suero, el primer y quinto día del ingreso, para determinar enzimas hepáticas e índice de Ritis.
Resultados:¬†La edad promedio fue de 66,64¬†¬Ī¬†3,12 a√Īos, el 51,8¬†% fueron hombres y el 37,5¬†% evolucion√≥ a la gravedad. Hubo incremento en las enzimas al quinto d√≠a del estudio. La lactato deshidrogenasa (LDH) y la ő≥-glutamil transpeptidasa (GGT) estaban elevadas desde el primer d√≠a. Al quinto d√≠a la aspartato aminotransferasa (AST) estaba alta en el 71,4¬†% en no graves y la alanina aminotransferasa (ALT) en los graves. Al inicio predomin√≥ el √≠ndice de Ritis ‚ȧ¬†1 pero al quinto d√≠a aument√≥ en 42,9¬†%, el √≠ndice de Ritis >¬†1 en los graves. El 56,6¬†% de los graves modificaron este √≠ndice al quinto d√≠a.
Conclusiones: Se demostró la elevación de las medias de las enzimas hepáticas al quinto día. La LDH y la GGT permanecieron altas desde el comienzo en todos los pacientes. En la mayoría de los pacientes graves se invirtió el índice de Ritis al quinto día.

Naivy Sánchez Vera, Danay Saavedra Hernández, Carlos Jorge Hidalgo Mesa, Maykel Aguila López, Yaneisy Negrín Medina, Iliana Rodríguez García
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Presentación aguda del estrés postraumático por la COVID-19Introducción: La COVID-19 ha generado diversas reacciones y cambios sociales en diferentes poblaciones, los que pueden influir en la salud mental.
Objetivo: Describir las características y factores de riesgo del estrés postraumático por la COVID-19 en la población peruana.
M√©todos:¬†Se estudi√≥ una cohorte retrospectiva, en 2 276 personas mayores de 18 a√Īos. El diagn√≥stico del trastorno de estr√©s postraum√°tico se obtuvo con la escala¬†Short Posttraumatic Stress Disorder Rating Interview¬†(őĪ = 0,92), el cual se cruz√≥ con importantes variables; se obtuvo estad√≠sticos de asociaci√≥n. La variable dependiente fue el haber padecido TEPT y la variable de exposici√≥n fue el haber padecido de COVID-19. Adem√°s, se evaluaron otras variables sociodemogr√°ficas y cl√≠nicas.
Resultados:¬†Los principales factores de riesgo para padecer el estr√©s postraum√°tico fueron: ser mujer (p < 0,001); padecer obesidad o enfermedades cardiovasculares (p < 0,001); pasar m√°s horas al d√≠a inform√°ndose del tema (p < 0,001); que un familiar haya padecido de la COVID-19 (p= 0,045); que haya muerto alg√ļn familiar o amistad por esta enfermedad (p = 0,020); tener familiares con diagn√≥sticos psiqui√°tricos (p = 0,018); tener alg√ļn h√°bito nocivo (p < 0,001), padecer de depresi√≥n, ansiedad o estr√©s (p < 0,001, para cada trastorno). En el caso contrario, a mayor edad (p < 0,001) y a mayor grado acad√©mico (p < 0,001), hubo menos riesgo de estr√©s postraum√°tico.
Conclusión: Los factores asociados al estrés postraumático por la COVID-19 en la población peruana son padecer obesidad o enfermedades cardiovasculares, poseer hábitos nocivos, antecedentes familiares de enfermedad psiquiátrica, tener familiares contagiados o muertos por la COVID 19 y padecer depresión, ansiedad o estrés.
Alejandra L. Reyes-Tejada, Keysi S. Gonzales-Huaman, Estefania C. Leon-Nina, Anne E. Murga-Cabrera, Jhosimar A. Carrasco -Altamirano, Christian R. Mejia
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Parámetros de laboratorio clínico en pacientes con la COVID-19

Introducción: Conocer las alteraciones en exámenes de laboratorio clínico, es de utilidad en el diagnóstico y el progreso de pacientes con la COVID-19.
Objetivo: Describir los parámetros de laboratorio clínico en pacientes diagnosticados con la COVID-19.
M√©todos:¬†Estudio descriptivo en 82 pacientes hospitalizados con la COVID-19. Las variables analizadas fueron edad, sexo, comorbilidad, reporte de paciente, estado al egreso, hemoglobina, recuento de gl√≥bulos blancos, conteo absoluto de neutr√≥filos, conteo absoluto de linfocitos, conteo de plaquetas, eritrosedimentaci√≥n, d√≠mero D, creatinina, urea, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa, ő≥-glutamil transpeptidasa, fosfatasa alcalina, lactato deshidrogenasa, relaci√≥n neutr√≥filos/ linfocitos y de plaquetas/ linfocitos.
Resultados:¬†La edad promedio fue de 55,61 ¬Ī 22,04, fue mayor√≠a el sexo femenino (57,3 %), hipertensos (41,5 %), el 18,3 % reportados de grave y el 14,6 % falleci√≥. La edad avanzada y la comorbilidad se asociaron al reporte de gravedad. Hubo disminuci√≥n significativa de la hemoglobina, linfocitos; elevaci√≥n de la eritrosedimentaci√≥n, d√≠mero D, creatinina, ő≥-glutamil transpeptidasa y lactato deshidrogenasa, sobre todo en graves. La relaci√≥n neutr√≥filos/ linfocitos y de plaquetas/ linfocitos alertaron sobre el agravamiento del paciente y la posibilidad de fallecer.
Conclusiones: Los pacientes tenían una media de edad de 55,61, del sexo femenino, con hipertensión arterial; egresaron vivos, reportados de no graves. Disminuyen los valores medios de hemoglobina, conteo global de los linfocitos, sobre todo en graves; aumenta el dímero D, creatinina, ALT, AST, ALP, GGT, y LD. La relación neutrófilos/ linfocitos y de plaquetas/ linfocitos muestran valores medios altos, sobre todo en graves y en quienes fallecieron.

Naivy Sánchez Vera, Danay Saavedra Hernández, Carlos Jorge Hidalgo Mesa, Maykel Aguila López, Gladys Abreu Gutiérrez, Vivian Herrera González, Iliana Teresa Rodríguez García
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Adicci√≥n a los tel√©fonos inteligentes en adolescentes tras la pandemia por la COVID‚ÄĎ19Introducci√≥n: La pandemia por la COVID-19 trajo consigo cambios en el comportamiento humano y afecciones ps√≠quicas que afectan la salud mental.
Objetivo: Estimar la adicción a los teléfonos inteligentes en adolescentes mujeres tras la pandemia por la COVID-19.
M√©todos: Estudio transversal realizado en noviembre y diciembre del 2022, en una instituci√≥n educativa p√ļblica de Ica, Per√ļ. Participaron 581 adolescentes que respondieron a un cuestionario con variables generales y la Escala de Adicci√≥n a los Tel√©fonos Inteligentes. Se aplic√≥ un an√°lisis estad√≠stico descriptivo y multivariado mediante modelos lineales generalizados de la familia Poisson para evaluar la asociaci√≥n entre las variables.
Resultados: De las participantes, el 21,7 % revel√≥ adicci√≥n a los tel√©fonos inteligentes y el 48,7 % se encuentra en riesgo alto de dependencia. Los conflictos familiares en el hogar (raz√≥n de prevalencia ajustada - RPa= 1,41; intervalo de confianza -IC 95 %: 1,00-1,99) y los sentimientos de verg√ľenza (RPa= 1,44; IC 95 %: 1,01-2,03), se asociaron a mayor adicci√≥n a los tel√©fonos inteligentes. No obstante, el sentimiento de tristeza, ansiedad o depresi√≥n y el hecho de sentirse rechazado por la sociedad presentaron asociaci√≥n, no ajustada.
Conclusiones: La adición a los teléfonos inteligentes y el riesgo de padecer este trastorno es alto en las adolescentes; existen variables generales susceptibles de ser modificadas que podrían mermar dicha afección comportamental inducida o potenciada por la pandemia de la COVID-19.
Bladimir Becerra-Canales, Edgar Hernández-Huaripaucar, Domizbeth Becerra-Huamán, Carmen Laos-Anchante, María Dávalos-Almeyda, María José Cevallos-Cardenas, Jeny del Rio-Mendoza
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Validación de la escala de miedo a la COVID-19 en una muestra de estudiantes universitarios

Introducción: El miedo a la COVID-19 se distribuye por todo el mundo y afecta a todas las comunidades, incluidos los estudiantes universitarios. Es necesario tener herramientas para medir este miedo.
Objetivo:¬†Validar la traducci√≥n al espa√Īol del cuestionario FCV-19S (¬†Fear of COVID-19 Scale).
M√©todos:¬†Estudio transversal basado en cuestionarios¬†online, realizado en universitarios peruanos de pregrado, durante el primer brote de la COVID-19. Se incluyeron estudiantes con idioma espa√Īol nativo, acceso a internet y se excluyeron sujetos con problemas de compresi√≥n del lenguaje. La traducci√≥n del cuestionario se realiz√≥ bajo un protocolo estandarizado y se aplic√≥ una evaluaci√≥n observacional para valorar la validez y confiabilidad de FCV-S19 con őĪ de Cronbach, correlaci√≥n de Pearson y an√°lisis factorial.
Resultados:¬†Se encuestaron 208 estudiantes universitarios, con edad promedio de 25,9 ¬Ī 5,9 a√Īos (IC95 %: 25,1 a 26,7); m√°s de la mitad fueron mujeres (58,7 %) y aproximadamente 57 % viv√≠a con sus padres. El őĪ de Cronbach fue ‚Č• 0,8 entre los dominios, con buena consistencia interna del cuestionario (őĪ de Cronbach= 0,832). La validez del instrumento entre los 7 √≠tems y las 5 categor√≠as demostr√≥ una correlaci√≥n adecuada (p< 0,05); el test de Bartlett (p= 0,0001) y el Kaiser-Meyer-Olkin (0,818) definieron por an√°lisis factorial una dimensi√≥n que explic√≥ el 52,3 % de la varianza total.
Conclusiones:¬†La traducci√≥n al espa√Īol del cuestionario FCV-19S tiene una validez y confiabilidad √≥ptima, es capaz de medir el miedo por la COVID-19 en una muestra de estudiantes universitarios de Per√ļ.

Jeel Moya-Salazar, Javier Sevillano-Jim√©nez, Betsy Ca√Īari, Marcia M. Moya-Salazar, Hans Contreras-Pulache
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Jos√© Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita Montero Gonz√°lez, Israel Borrajero Mart√≠nez, Virginia Cap√≥ de Paz, Laura L√≥pez Mar√≠n, Carlos Dom√≠nguez √Ālvarez
 
Funcionalidad familiar, habilidades sociales y estilos de vida en estudiantes durante la pandemia por la COVID-19Introducción: La población escolar ha sido afectada por la suspensión de clases presenciales durante los meses iniciales de la pandemia por la COVID-19.
Objetivo: Determinar la asociación entre funcionalidad familiar con habilidades sociales y estilos de vida en estudiantes del nivel secundaria.
M√©todo:¬†Estudio transversal realizado en 107 estudiantes. Se recopil√≥ datos sociodemogr√°ficos y de funcionalidad familiar, estilos de vida y habilidades sociales. Se realiz√≥ un an√°lisis de regresi√≥n simple y m√ļltiple para estimar la asociaci√≥n entre funcionalidad familiar con estilo de vida, habilidades sociales y variables sociodemogr√°ficas.
Resultados:¬†El 91,7¬†% de alumnos report√≥ una funcionalidad familiar alta, 94,8¬†% tuvieron un estilo de vida bueno y 81,3¬†% tuvieron un nivel bajo de habilidades sociales. En la regresi√≥n m√ļltiple, quienes proced√≠an de entornos urbanos tuvieron menor prevalencia de presentar habilidades sociales en promedio bajo (RP: 0,87; IC¬†95¬†%: 0,76-0,97, p=¬†0,014). Las mujeres presentaron mejores niveles de estilos de vida saludable (RP: 0,96, IC¬†95¬†%: 0,92-0,99, p=¬†0,034). No se encontr√≥ asociaci√≥n entre la funcionalidad familiar con el nivel de habilidades sociales (RP: 1,17; IC¬†95¬†%: 0,56-2,46, p=¬†0,678) y con estilos de vida saludable (RP: 1,07; IC¬†95¬†%: 0,87-1,31, p=¬†0,548).
Conclusiones: No existe asociación entre funcionalidad familiar con habilidades sociales y estilos de vida en los estudiantes.
Palmer José Hernández-Yepez, Fiorella Inga-Berrospi, Maria Guadalupe Chiroque-Becerra, Paola Ramos-Rupay, Pavel Jaime Contreras-Carmona, Mario Valladares Garrido
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Estr√©s, ansiedad y depresi√≥n en estudiantes de obstetricia de una universidad p√ļblica durante la pandemia por la COVID-19

Introducción: La pandemia por la COVID-19 ha generado repercusiones importantes en los estudiantes de educación superior. Su impacto ha permitido el desarrollo de afecciones en el aspecto académico y de salud, especialmente en la salud mental.
Objetivo: Identificar el nivel de estr√©s, ansiedad y depresi√≥n durante la pandemia por la COVID-19 en los estudiantes de obstetricia de una universidad p√ļblica.
Métodos: Estudio descriptivo y transversal, que se realizó en una muestra de 212 estudiantes de obstetricia quienes se seleccionaron de forma no probabilística. Se aplicaron 3 instrumentos: La escala de percepción global de estrés (EPGE), la escala de medición del desorden de ansiedad generalizada (GAD-7) y el cuestionario de salud del paciente (PHQ-9), todos con elevada confiabilidad. Se estimaron frecuencias absolutas y relativas.
Resultados: La mayor proporci√≥n de los estudiantes era de sexo femenino (95,8 %) y ten√≠a entre 21 y 25 a√Īos (66 %). Adem√°s, el 37,2 % se encontraba en cuarto a√Īo de la carrera y 6,1 % viv√≠a solo. El eustr√©s moderado (85,8 %) y el alto distr√©s (66 %) se presentaron con mayor frecuencia. El 18,9 % tuvo un nivel grave de ansiedad, la preocupaci√≥n (81,1 %) y la incapacidad para relajarse (80,7 %) fueron los s√≠ntomas m√°s frecuentes. El 31,1 % y 11,8 % tuvo depresi√≥n leve y grave, respectivamente.
Conclusión: Durante la pandemia por la COVID-19 la mayor parte de los estudiantes de obstetricia presentan niveles altos de estrés, depresión leve y ansiedad grave.

Mitsue Jenner Suaquita Mamani, Emma Salazar Salvatierra, Sonia Esther Albornoz Torres, Ofelia Veramendi Valenzuela, Natalia Valverde-Espinoza, John Barja-Ore
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Histoplasmosis e infección por SARS-CoV-2 en un paciente críticamente enfermoIntroducción: La histoplasmosis es causada por el hongo dimórfico Histoplasma capsulatum, cuyas manifestaciones clínicas varían desde un cuadro asintomático hasta una enfermedad diseminada y altamente mortal.
Objetivo: Presentar el caso de un paciente con diagnóstico de histoplasmosis diseminada e infección por SARS-CoV-2.
Caso cl√≠nico:¬†Se presenta el caso de un hombre de 79 a√Īos con antecedentes de hipertensi√≥n arterial sist√©mica y diabetes mellitus tipo 2. Ingresa por tos no productiva de una semana de evoluci√≥n, disnea y fatiga de medianos esfuerzos; refiere tener prueba de ant√≠geno positivo para infecci√≥n por SARS-CoV-2. Durante la hospitalizaci√≥n presenta un deterioro cl√≠nico, dado por necesidad de ventilaci√≥n mec√°nica, por infecci√≥n respiratoria asociada a la COVID-19. Adem√°s, presenta adenopat√≠as, hepatoesplenomegalia y p√°pulas umbilicadas del color de la piel sugestivas de infecci√≥n f√ļngica diseminada. Ante la sospecha de coinfecci√≥n, se confirma la infecci√≥n por¬†Histoplasma capsulatum¬†por medio de minilavado broncoalveolar e inicia tratamiento antif√ļngico; sin embargo, el paciente presenta deterioro cl√≠nico persistente y fallece.
Conclusión: Los casos de coinfecciones con la COVID-19 en pacientes sin enfermedades crónicas o estados de inmunosupresión son escasos, es un reto para el personal médico su diagnóstico y requiere tener en cuenta infecciones micóticas pulmonares como la criptococosis o la histoplasmosis en la insuficiencia respiratoria asociada a la infección por el SARS-CoV-2.
Isasio Serna, Luisa Cabezas, Samuel Benitez Caraballo, Eduardo Tuta-Quintero, Yesid Mantilla, Damian Ochoa Guette, Estefania Collazos, Dianny Carolina Vergara Melendez, Angelica Vanesa Mora Barrero, Sergio Román León
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Percepción de los universitarios sobre las repercusiones académicas originadas por la pandemia de COVID-19

Introducción: Durante la pandemia de la COVID-19, la educación superior ha enfrentado la transición a la educación no presencial, con importante repercusión tanto en el rendimiento académico como en otros aspectos de la vida de los estudiantes.
Objetivo: Aportar validez a la escala ACAD-COVID-19 y evaluar la percepci√≥n de los universitarios lime√Īos acerca de las repercusiones acad√©micas originadas por la pandemia de la COVID-19. M√©todos: El estudio fue de dise√Īo descriptivo y transversal, durante el a√Īo 2021. Se obtuvo una muestra conformada por 608 estudiantes del primer a√Īo acad√©mico de diferentes carreras, de 5 universidades de Lima. Se aplic√≥ la escala ACAD-COVID-19 de 8 √≠tems y alternativas en escala Likert. Se realizaron an√°lisis descriptivos y factoriales, utilizando SPSS versi√≥n 26.0.
Resultados: Se evidenci√≥ que el instrumento es confiable. Se determinaron 3 factores, que pueden asociarse a las dimensiones acad√©mica, econ√≥mica y el temor propio hacia enfermedad o muerte generada por la COVID-19. El 61,3 % de los estudiantes lime√Īos manifiestan indiferencia respecto a la percepci√≥n sobre el impacto acad√©mico generado por el coronavirus, con un promedio general de los √≠tems de 3,21. La mayor media fue de la pregunta 5(3,47).
Conclusiones: Se aport√≥ validez a la escala ACAD-COVID-19 con su aplicaci√≥n a la poblaci√≥n universitaria lime√Īa en un per√≠odo de cuarentena durante el 2021. Los estudiantes, en general, manifestaron indiferencia en su percepci√≥n sobre el impacto acad√©mico generado por el coronavirus, aunque dentro de las repercusiones percibidas, predomina el miedo a enfermar al volver a las clases presenciales.

Luis Miguel Cangalaya-Sevillano, Julio Postigo-Zumar√°n, Dennis Arias-Ch√°vez, Mario Gustavo Berrios-Espez√ļa, Jaime Espinosa-Izquierdo
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Luis Alberto Bestard Pavón, Laura Barrero Viera, Birsy Suarez Rivero
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