Mireida Rodr√≠guez Acosta, Marta Dubed Echevarr√≠a, Mar√≠a Teresa P√©rez Guevara, Otto Cruz Sui, Nibaldo Luis Gonz√°lez Sosa, Tamara Hern√°ndez S√°nchez, Jos√© √Āngel Columbi√© Gamboa, Alejandro Vel√°zquez Pupo
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Caracterización clínica, humoral y epidemiológica de pacientes graves y críticos con la COVID-19Introducción: Los investigadores advierten de la existencia de personas con formas muy graves de la COVID-19. Es notable el reporte de estos enfermos, la existencia de complicaciones favorecedoras de situaciones de amenaza vital y las diferencias hemogasométricas y en otros parámetros bioquímicos.
Objetivo: Caracterizar aspectos clínicos, epidemiológicos y humorales de enfermos con la COVID-19 durante su estadía en la unidad de cuidados intensivos.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 9 pacientes con la COVID-19 ingresados en la unidad de cuidados intensivos, de marzo a mayo de 2020. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas. La información procesada se expresó en frecuencias absolutas y porcientos y los resultados se reflejaron en tablas y gráficos. Entre las variables analizadas figuraron: la edad, sexo, estado clínico y al egreso de los pacientes y la letalidad.
Resultados: Predominaron los hombres (77,8 %), las mujeres evolucionaron mejor (33,3 % graves, ninguna crítica). El 88,8 % de los enfermos tenían al menos una enfermedad crónica asociada. El 33,3 % de los pacientes fueron asintomáticos al ingreso, la neumonía grave y el síndrome de distrés respiratorio agudo, fueron la causa más frecuente de complicación.
Conclusiones: Los pacientes fueron mayoría del sexo masculino y todos los críticos fueron de este sexo; con proporciones similares en los grupos etarios; con comorbilidades, el mayor porcentaje, fundamentalmente hipertensión arterial; al ingreso presentaron tos, fiebre, disnea y decaimiento. Todos los críticos demoraron 4 días o más en solicitar asistencia médica. El motivo de ingreso a cuidados intensivos fue la neumonía grave/ síndrome de dificultad respiratoria del adulto.
Jacno Erik Ferrer Castro, Ernesto Sánchez Hernández, Reyna Aurora Ortiz Villalón, Yasminda Pineda Maure, Alejandro Infante Beatón
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Enfermedad periodontal como factor agravante de los pacientes con la COVID-19A finales de diciembre del 2019, fue reportado en Wuhan, China, un nuevo virus causante de una neumon√≠a at√≠pica, denominado SARS-CoV-2, cuya enfermedad se nombr√≥ COVID-19. Posteriormente se demostr√≥ que los pacientes con comorbilidades asociadas (enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, vasculares perif√©ricas y diabetes mellitus) evolucionaban de forma t√≥rpida e incluso a la muerte. Se ha demostrado que la periodontitis es un proceso infeccioso local con afectaci√≥n sist√©mica y comparte mecanismos fisiopatol√≥gicos con dichas enfermedades. Su posible relaci√≥n se establece mediante la presencia de microorganismos pat√≥genos en las bolsas periodontales, que producen reacciones inmunoinflamatorias sist√©micas, mediadas por numerosas citocinas. Las bacteriemias de bajo grado y endotoxemias transitorias, causadas por las bacterias periodontales, son el resultado de las neumon√≠as aspirativas y las complicaciones de enfermedades preexistentes. Estudios recientes de numerosos autores alertan sobre dicho v√≠nculo, motivo por el cual surge la necesidad de investigar sobre el tema y la publicaci√≥n del art√≠culo de opini√≥n sobre la enfermedad periodontal como factor agravante de los pacientes con la COVID-19. Los autores consideran relevante relacionar la infecci√≥n por la microflora subgingival y sus efectos sobre diferentes √≥rganos distantes, con los da√Īos provocados por la COVID-19 en el mismo individuo.
Yaday Guerra Duarte, Mirkey Estrada Castillo, Clara Doncel Pérez
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Jos√© Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita de Jes√ļs Montero Gonz√°lez, Reynaldo √Ālvarez Santana
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Manifestaciones digestivas en pacientes hospitalizados con la COVID-19Introducción: La COVID-19 ha provocado una crisis sanitaria sin precedentes, al tratarse de una enfermedad emergente, inédita y con alta transmisibilidad. Nuevas cepas diferentes a la variante original del virus, ya han sido identificadas, lo que pudiera significar un cambio en sus patrones de presentación clínica.
Objetivo: Describir las manifestaciones digestivas en pacientes hospitalizados por la COVID-19.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de tipo prospectivo en pacientes diagnosticados con la COVID-19, ingresados entre los meses de julio y septiembre del 2021. Se estudiaron 136 pacientes seleccionados. A cada paciente seleccionado se le confeccionó su historia clínica individual. Se midieron las variables: Sexo, edad, comorbilidades, presencia de manifestaciones digestivas y duración de los síntomas digestivos. Se calculó la media y desviación estándar para la duración de los síntomas digestivos, y en las restantes variables los resultados fueron expresados en frecuencia absoluta y porcientos.
Resultados: Las manifestaciones digestivas estuvieron presentes en el 58,8 % de los pacientes. La diarrea se presentó en el 29,4 %, con una media de duración de 1,9 días aproximadamente y fue el síntoma digestivo más precoz de todos los identificados. Las náuseas y la anorexia se presentaron en el 25 %, sin embargo, fue la anorexia el síntoma de mayor duración, con un máximo de 10 días.
Conclusiones: 
Las manifestaciones digestivas en pacientes hospitalizados con la COVID-19 fueron: diarreas, náuseas, vómitos, epigastralgia, anorexia y dispepsia, de ellas, las de más frecuente presentación fueron: Diarreas, náuseas y la anorexia.
Cesar Abrahan Aguero Figueredo, Moyra Ag√ľero Figueredo, Yenier L√≥pez Barrero, Lilian Z√ļ√Īiga Fern√°ndez
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Características clínicas y epidemiológicas de pacientes con la COVID-19 y trastornos quimiosensoriales

Introducción: Los trastornos quimiosensoriales se han identificado como síntomas típicos de la COVID-19.
Objetivo: Caracterizar a pacientes con la COVID-19 y trastornos quimiosensoriales referidos.
Métodos: Se incluyeron 152 pacientes hospitalizados, positivos a la COVID-19, con trastornos quimiosensoriales referidos. Se estudiaron variables clínicas y epidemiológicas, marcadores de inflamación, radiografía de tórax y tratamiento empleada.
Resultados:¬†La edad promedio fue 40,2 a√Īos, el sexo femenino 59,2 % y predomin√≥ el antecedente, contacto de caso confirmado (62,5 %), con anosmia (95,7 %), ageusia (93,3 %), sin comorbilidades (53,3 %) y ausencia de s√≠ntomas acompa√Īantes (36,8 %). En pacientes con fuente de infecci√≥n indeterminada, la confirmaci√≥n fue tard√≠a (3,89 d√≠as); no hubo diferencias significativas entre quienes presentaron uno o ambos trastornos (p= 0,053), ni entre quienes presentaron o no s√≠ntomas asociados (p= 0,14). En el 2 % el √≠ndice de neutr√≥filos fue mayor de 4; el 3,3 % present√≥ conteo absoluto de linfocitos inferior a 1500 x 109/L y el 68,4 % no mostr√≥ alteraci√≥n radiol√≥gica. Requiri√≥ antimicrobianos el 5,9 % e inmunomoduladores, el 5,3 %; el 1,3 % ingres√≥ en cuidados intensivos. La mayor√≠a (95,4 %) egres√≥ de alta cl√≠nica y el 1,3 % falleci√≥.
Conclusiones:¬†Predomina el sexo femenino, con ageusia o anosmia; quienes no tienen el antecedente epidemiol√≥gico, se diagnostican con dilaci√≥n. No hay diferencias al buscar atenci√≥n, por uno o ambos trastornos, ni por s√≠ntomas acompa√Īantes. Se refieren m√°s en ausencia de complicaciones y cuadros graves. Quienes los refieren espont√°neamente, son generalmente personas saludables y oligosintom√°ticas.

Sergio César Lorenzo González, Elizabeth Proenza Ramírez, José Adrián Romero García, Yosvanis Leyva Zamora, Alexánder Fernández Zaldívar
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Interacciones farmacocin√©ticas de la azitromicina e implicaci√≥n cl√≠nicaIntroducci√≥n:¬†El s√≠ndrome respiratorio agudo grave (por la COVID-19) es en la actualidad la primera causa de muerte en el Per√ļ, por lo que se requiere de f√°rmacos eficaces y seguros para mitigar la enfermedad. Se realiz√≥ una b√ļsqueda bibliogr√°fica en SciELO y PubMed/ Medline; se seleccionaron 37 de 58 art√≠culos sobre el tema.
Objetivos:¬†Revisar e integrar la informaci√≥n sobre las interacciones farmacocin√©ticas de la azitromicina que se prescriben en el tratamiento ambulatorio de la COVID-19 en el Per√ļ, y evaluar su implicaci√≥n cl√≠nica.
Desarrollo:¬†La azitromicina es usada en la COVID-19, por su actividad antiinflamatoria, al inhibir a las interleucinas (IL1, 6, 8 y TNF-őĪ), y a las mol√©culas de adhesi√≥n intracelular 1 (ICAM1); y por inducir la producci√≥n de interfer√≥n tipo I (IFN-őĪ, IFN-ő≤) y III (IFN-őĽ) en c√©lulas de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica.¬†Los estudios de tres brazos, aleatorizado y abierto, indican que la azitromicina no genera cambios en los par√°metros farmacocin√©ticos de la ivermectina, sildenafilo, rupatadina y desloratadina; los estudios de un solo centro, abierto, sin ayuno y de dos per√≠odos, evidencian que la azitromicina influye en los par√°metros farmacocin√©ticos de venetoclax y de los psicotr√≥picos.
Conclusiones: Basado en la evidencia de los estudios clínicos revisados e integrados, se concluye que estas son limitadas y de poca relevancia clínica, sin embargo, se propone usar el antibiótico bajo el criterio científico del médico, para evitar las interacciones farmacocinéticas y las reacciones adversas de los fármacos.
Mar√≠a Saravia Bartra, Ricardo Losno Garc√≠a, Milton Valderrama-Wong, Ana Mar√≠a Mu√Īoz J√°uregui, Mar√≠a Bendez√ļ Acevedo, Jorge Garc√≠a Ceccarelli, Felipe Surco Laos, Patricia Basurto Ayala, Mario Pineda-P√©rez, Angel Tito Alvarado Yarasca
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Impacto de la virtualización de la educación médica en el rendimiento académico en 2020Introducción: La declaración de la pandemia en marzo del 2020 ha obligado a las universidades del mundo a adaptarse a una nueva metodología basada totalmente en la virtualidad.
Objetivo:¬†Identificar el impacto generado por la virtualizaci√≥n de la educaci√≥n en el rendimiento acad√©mico de estudiantes de medicina en el a√Īo 2020.
M√©todos:¬†Estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Los datos del rendimiento acad√©mico de los estudiantes del cuarto y quinto curso de los a√Īos 2019 y 2020 fueron obtenidos de manera an√≥nima de la base de datos de la universidad. La informaci√≥n recolectada fue ingresada en Excel y analizada en EpiInfo; las variables cualitativas se expresaron como frecuencia absoluta y relativa, las continuas como media y desviaci√≥n est√°ndar.
Resultados:¬†En el cuarto a√Īo en cuanto a la asignatura farmacolog√≠a, el porcentaje promedio durante el a√Īo 2020 fue del 80 %, en semiolog√≠a quir√ļrgica 87,3 % y en semiolog√≠a m√©dica 87,9 %. En el quinto a√Īo en cuanto a la asignatura ginecolog√≠a y obstetricia el porcentaje promedio durante el a√Īo 2020 fue del 92 %, en pediatr√≠a 74,7 % y en cl√≠nica m√©dica 89,6 %.
Conclusi√≥n:¬†Hay importante impacto generado por la virtualizaci√≥n de la educaci√≥n en el rendimiento acad√©mico de estudiantes de medicina en el a√Īo 2020, en comparaci√≥n con el a√Īo 2019.
Luciana Daniela Garlisi Torales, Juan Adrián Gonzalez, Carmen Adriana Herman Kaspari, Telmo Raul Aveiro Róbalo, Mario Josue Valladares Garrido
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Enzimas hep√°ticas en pacientes de alto riesgo diagnosticados con la COVID-19

Introducci√≥n:¬†Es importante conocer las alteraciones de las enzimas hep√°ticas en pacientes con la COVID-19, como marcadores de da√Īo hep√°tico.
Objetivo: Identificar las alteraciones en las enzimas hepáticas en pacientes de alto riesgo, con la COVID-19.
Métodos: Estudio descriptivo prospectivo en 56 pacientes con la COVID-19. Se estudiaron las variables edad, sexo, evolución hacia la gravedad y enzimas hepáticas. Se realizaron 2 tomas de suero, el primer y quinto día del ingreso, para determinar enzimas hepáticas e índice de Ritis.
Resultados:¬†La edad promedio fue de 66,64¬†¬Ī¬†3,12 a√Īos, el 51,8¬†% fueron hombres y el 37,5¬†% evolucion√≥ a la gravedad. Hubo incremento en las enzimas al quinto d√≠a del estudio. La lactato deshidrogenasa (LDH) y la ő≥-glutamil transpeptidasa (GGT) estaban elevadas desde el primer d√≠a. Al quinto d√≠a la aspartato aminotransferasa (AST) estaba alta en el 71,4¬†% en no graves y la alanina aminotransferasa (ALT) en los graves. Al inicio predomin√≥ el √≠ndice de Ritis ‚ȧ¬†1 pero al quinto d√≠a aument√≥ en 42,9¬†%, el √≠ndice de Ritis >¬†1 en los graves. El 56,6¬†% de los graves modificaron este √≠ndice al quinto d√≠a.
Conclusiones: Se demostró la elevación de las medias de las enzimas hepáticas al quinto día. La LDH y la GGT permanecieron altas desde el comienzo en todos los pacientes. En la mayoría de los pacientes graves se invirtió el índice de Ritis al quinto día.

Naivy Sánchez Vera, Danay Saavedra Hernández, Carlos Jorge Hidalgo Mesa, Maykel Aguila López, Yaneisy Negrín Medina, Iliana Rodríguez García
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Presentación aguda del estrés postraumático por la COVID-19Introducción: La COVID-19 ha generado diversas reacciones y cambios sociales en diferentes poblaciones, los que pueden influir en la salud mental.
Objetivo: Describir las características y factores de riesgo del estrés postraumático por la COVID-19 en la población peruana.
M√©todos:¬†Se estudi√≥ una cohorte retrospectiva, en 2 276 personas mayores de 18 a√Īos. El diagn√≥stico del trastorno de estr√©s postraum√°tico se obtuvo con la escala¬†Short Posttraumatic Stress Disorder Rating Interview¬†(őĪ = 0,92), el cual se cruz√≥ con importantes variables; se obtuvo estad√≠sticos de asociaci√≥n. La variable dependiente fue el haber padecido TEPT y la variable de exposici√≥n fue el haber padecido de COVID-19. Adem√°s, se evaluaron otras variables sociodemogr√°ficas y cl√≠nicas.
Resultados:¬†Los principales factores de riesgo para padecer el estr√©s postraum√°tico fueron: ser mujer (p < 0,001); padecer obesidad o enfermedades cardiovasculares (p < 0,001); pasar m√°s horas al d√≠a inform√°ndose del tema (p < 0,001); que un familiar haya padecido de la COVID-19 (p= 0,045); que haya muerto alg√ļn familiar o amistad por esta enfermedad (p = 0,020); tener familiares con diagn√≥sticos psiqui√°tricos (p = 0,018); tener alg√ļn h√°bito nocivo (p < 0,001), padecer de depresi√≥n, ansiedad o estr√©s (p < 0,001, para cada trastorno). En el caso contrario, a mayor edad (p < 0,001) y a mayor grado acad√©mico (p < 0,001), hubo menos riesgo de estr√©s postraum√°tico.
Conclusión: Los factores asociados al estrés postraumático por la COVID-19 en la población peruana son padecer obesidad o enfermedades cardiovasculares, poseer hábitos nocivos, antecedentes familiares de enfermedad psiquiátrica, tener familiares contagiados o muertos por la COVID 19 y padecer depresión, ansiedad o estrés.
Alejandra L. Reyes-Tejada, Keysi S. Gonzales-Huaman, Estefania C. Leon-Nina, Anne E. Murga-Cabrera, Jhosimar A. Carrasco -Altamirano, Christian R. Mejia
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Parámetros de laboratorio clínico en pacientes con la COVID-19

Introducción: Conocer las alteraciones en exámenes de laboratorio clínico, es de utilidad en el diagnóstico y el progreso de pacientes con la COVID-19.
Objetivo: Describir los parámetros de laboratorio clínico en pacientes diagnosticados con la COVID-19.
M√©todos:¬†Estudio descriptivo en 82 pacientes hospitalizados con la COVID-19. Las variables analizadas fueron edad, sexo, comorbilidad, reporte de paciente, estado al egreso, hemoglobina, recuento de gl√≥bulos blancos, conteo absoluto de neutr√≥filos, conteo absoluto de linfocitos, conteo de plaquetas, eritrosedimentaci√≥n, d√≠mero D, creatinina, urea, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa, ő≥-glutamil transpeptidasa, fosfatasa alcalina, lactato deshidrogenasa, relaci√≥n neutr√≥filos/ linfocitos y de plaquetas/ linfocitos.
Resultados:¬†La edad promedio fue de 55,61 ¬Ī 22,04, fue mayor√≠a el sexo femenino (57,3 %), hipertensos (41,5 %), el 18,3 % reportados de grave y el 14,6 % falleci√≥. La edad avanzada y la comorbilidad se asociaron al reporte de gravedad. Hubo disminuci√≥n significativa de la hemoglobina, linfocitos; elevaci√≥n de la eritrosedimentaci√≥n, d√≠mero D, creatinina, ő≥-glutamil transpeptidasa y lactato deshidrogenasa, sobre todo en graves. La relaci√≥n neutr√≥filos/ linfocitos y de plaquetas/ linfocitos alertaron sobre el agravamiento del paciente y la posibilidad de fallecer.
Conclusiones: Los pacientes tenían una media de edad de 55,61, del sexo femenino, con hipertensión arterial; egresaron vivos, reportados de no graves. Disminuyen los valores medios de hemoglobina, conteo global de los linfocitos, sobre todo en graves; aumenta el dímero D, creatinina, ALT, AST, ALP, GGT, y LD. La relación neutrófilos/ linfocitos y de plaquetas/ linfocitos muestran valores medios altos, sobre todo en graves y en quienes fallecieron.

Naivy Sánchez Vera, Danay Saavedra Hernández, Carlos Jorge Hidalgo Mesa, Maykel Aguila López, Gladys Abreu Gutiérrez, Vivian Herrera González, Iliana Teresa Rodríguez García
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Validación de la escala de miedo a la COVID-19 en una muestra de estudiantes universitarios

Introducción: El miedo a la COVID-19 se distribuye por todo el mundo y afecta a todas las comunidades, incluidos los estudiantes universitarios. Es necesario tener herramientas para medir este miedo.
Objetivo:¬†Validar la traducci√≥n al espa√Īol del cuestionario FCV-19S (¬†Fear of COVID-19 Scale).
M√©todos:¬†Estudio transversal basado en cuestionarios¬†online, realizado en universitarios peruanos de pregrado, durante el primer brote de la COVID-19. Se incluyeron estudiantes con idioma espa√Īol nativo, acceso a internet y se excluyeron sujetos con problemas de compresi√≥n del lenguaje. La traducci√≥n del cuestionario se realiz√≥ bajo un protocolo estandarizado y se aplic√≥ una evaluaci√≥n observacional para valorar la validez y confiabilidad de FCV-S19 con őĪ de Cronbach, correlaci√≥n de Pearson y an√°lisis factorial.
Resultados:¬†Se encuestaron 208 estudiantes universitarios, con edad promedio de 25,9 ¬Ī 5,9 a√Īos (IC95 %: 25,1 a 26,7); m√°s de la mitad fueron mujeres (58,7 %) y aproximadamente 57 % viv√≠a con sus padres. El őĪ de Cronbach fue ‚Č• 0,8 entre los dominios, con buena consistencia interna del cuestionario (őĪ de Cronbach= 0,832). La validez del instrumento entre los 7 √≠tems y las 5 categor√≠as demostr√≥ una correlaci√≥n adecuada (p< 0,05); el test de Bartlett (p= 0,0001) y el Kaiser-Meyer-Olkin (0,818) definieron por an√°lisis factorial una dimensi√≥n que explic√≥ el 52,3 % de la varianza total.
Conclusiones:¬†La traducci√≥n al espa√Īol del cuestionario FCV-19S tiene una validez y confiabilidad √≥ptima, es capaz de medir el miedo por la COVID-19 en una muestra de estudiantes universitarios de Per√ļ.

Jeel Moya-Salazar, Javier Sevillano-Jim√©nez, Betsy Ca√Īari, Marcia M. Moya-Salazar, Hans Contreras-Pulache
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Jos√© Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita Montero Gonz√°lez, Israel Borrajero Mart√≠nez, Virginia Cap√≥ de Paz, Laura L√≥pez Mar√≠n, Carlos Dom√≠nguez √Ālvarez
 
Jeel Moya-Salazar, Betsy Ca√Īari, Jeel G. Moya-Espinoza, Victor Rojas-Zumaran
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Funcionalidad familiar, habilidades sociales y estilos de vida en estudiantes durante la pandemia por la COVID-19Introducción: La población escolar ha sido afectada por la suspensión de clases presenciales durante los meses iniciales de la pandemia por la COVID-19.
Objetivo: Determinar la asociación entre funcionalidad familiar con habilidades sociales y estilos de vida en estudiantes del nivel secundaria.
M√©todo:¬†Estudio transversal realizado en 107 estudiantes. Se recopil√≥ datos sociodemogr√°ficos y de funcionalidad familiar, estilos de vida y habilidades sociales. Se realiz√≥ un an√°lisis de regresi√≥n simple y m√ļltiple para estimar la asociaci√≥n entre funcionalidad familiar con estilo de vida, habilidades sociales y variables sociodemogr√°ficas.
Resultados:¬†El 91,7¬†% de alumnos report√≥ una funcionalidad familiar alta, 94,8¬†% tuvieron un estilo de vida bueno y 81,3¬†% tuvieron un nivel bajo de habilidades sociales. En la regresi√≥n m√ļltiple, quienes proced√≠an de entornos urbanos tuvieron menor prevalencia de presentar habilidades sociales en promedio bajo (RP: 0,87; IC¬†95¬†%: 0,76-0,97, p=¬†0,014). Las mujeres presentaron mejores niveles de estilos de vida saludable (RP: 0,96, IC¬†95¬†%: 0,92-0,99, p=¬†0,034). No se encontr√≥ asociaci√≥n entre la funcionalidad familiar con el nivel de habilidades sociales (RP: 1,17; IC¬†95¬†%: 0,56-2,46, p=¬†0,678) y con estilos de vida saludable (RP: 1,07; IC¬†95¬†%: 0,87-1,31, p=¬†0,548).
Conclusiones: No existe asociación entre funcionalidad familiar con habilidades sociales y estilos de vida en los estudiantes.
Palmer José Hernández-Yepez, Fiorella Inga-Berrospi, Maria Guadalupe Chiroque-Becerra, Paola Ramos-Rupay, Pavel Jaime Contreras-Carmona, Mario Valladares Garrido
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Luis Alberto Bestard Pavón, Laura Barrero Viera, Birsy Suarez Rivero
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Jacno Erik Ferrer Castro, Ernesto Sánchez Hernández, Rolando Edgar Despaigne Salazar, Lisbet Lavalle Gómez, Zahilyn Rodríguez González
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Ramiro Guedes Díaz, Humberto González Quijano, Juan Carlos Martín Tirado, Fidel Sánchez Villanueva, Humberto Pedro Domínguez Suarez
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Jorge F√©lix Nu√Īez Mart√≠nez, Catherine Madruga V√°squez, Raity Hern√°ndez Fernandez, Guillermo P√©rez Cipri√°n, Iliana Bouza Denis
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El tratamiento con Jusvinza disminuye la hiperinflamación y la hipercoagulación en pacientes críticos con la COVID-19Introducción: La infección con el SARS-CoV-2 induce un estado protrombótico en los pacientes, atribuible a la combinación de la respuesta hiperinflamatoria y la hipoxia. En Cuba, se usa el fármaco Jusvinza, basado en un péptido inmunomodulador, para el tratamiento de los pacientes con la COVID-19, que presenten signos y síntomas de hiperinflamación.
Objetivos: Describir la evolución clínica y las variaciones de biomarcadores asociados con la inflamación y la coagulación, en un grupo de pacientes críticos con la COVID-19, tratados con Jusvinza, en comparación con un grupo de pacientes que no recibieron tratamiento con este péptido.
Métodos: Se incluyeron 40 pacientes críticos con la COVID-19; se dividieron en 2 grupos: 20 pacientes tratados con Jusvinza y 20 no fueron tratados con dicho péptido (grupo control). Las características demográficas, comorbilidades, signos vitales, parámetros respiratorios, biomarcadores de la inflamación y de la coagulación se obtuvieron a partir de las historias clínicas de cada paciente.
Resultados: El tratamiento con Jusvinza indujo una mejoría clínica en los pacientes, asociada con la disminución de varios biomarcadores de la inflamación y la coagulación. La sobrevida de los pacientes tratados con Jusvinza fue significativamente superior a la sobrevida de los pacientes no tratados con este péptido.
Conclusiones: Jusvinza es capaz de controlar la hiperinflamación y la hipercoagulación en pacientes críticos con la COVID-19.
Rafael Venegas Rodr√≠guez, Anabel Serrano D√≠az, Rub√©n Pe√Īa Ruiz, Ra√ļl Santana S√°nchez, Aliusha Rittoles Navarro, Inti Grecesqui Cruz, Liam Manuel P√©rez Aguilera, Anadys Segura Fern√°ndez, Mabel Hern√°ndez-Cede√Īo, Leticia Rosario Cruz, Deyli Chac√≥n Montano, Gillian Mart√≠nez-Donato, Gerardo Guill√©n-Nieto, Mar√≠a del Carmen Dom√≠nguez Horta
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Antonio Belaunde Clausell, Nairobis Torres Ojeda, Guido Emilio Lluis Ramos
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Histoplasmosis e infección por SARS-CoV-2 en un paciente críticamente enfermoIntroducción: La histoplasmosis es causada por el hongo dimórfico Histoplasma capsulatum, cuyas manifestaciones clínicas varían desde un cuadro asintomático hasta una enfermedad diseminada y altamente mortal.
Objetivo: Presentar el caso de un paciente con diagnóstico de histoplasmosis diseminada e infección por SARS-CoV-2.
Caso cl√≠nico:¬†Se presenta el caso de un hombre de 79 a√Īos con antecedentes de hipertensi√≥n arterial sist√©mica y diabetes mellitus tipo 2. Ingresa por tos no productiva de una semana de evoluci√≥n, disnea y fatiga de medianos esfuerzos; refiere tener prueba de ant√≠geno positivo para infecci√≥n por SARS-CoV-2. Durante la hospitalizaci√≥n presenta un deterioro cl√≠nico, dado por necesidad de ventilaci√≥n mec√°nica, por infecci√≥n respiratoria asociada a la COVID-19. Adem√°s, presenta adenopat√≠as, hepatoesplenomegalia y p√°pulas umbilicadas del color de la piel sugestivas de infecci√≥n f√ļngica diseminada. Ante la sospecha de coinfecci√≥n, se confirma la infecci√≥n por¬†Histoplasma capsulatum¬†por medio de minilavado broncoalveolar e inicia tratamiento antif√ļngico; sin embargo, el paciente presenta deterioro cl√≠nico persistente y fallece.
Conclusión: Los casos de coinfecciones con la COVID-19 en pacientes sin enfermedades crónicas o estados de inmunosupresión son escasos, es un reto para el personal médico su diagnóstico y requiere tener en cuenta infecciones micóticas pulmonares como la criptococosis o la histoplasmosis en la insuficiencia respiratoria asociada a la infección por el SARS-CoV-2.
Isasio Serna, Luisa Cabezas, Samuel Benitez Caraballo, Eduardo Tuta-Quintero, Yesid Mantilla, Damian Ochoa Guette, Estefania Collazos, Dianny Carolina Vergara Melendez, Angelica Vanesa Mora Barrero, Sergio Román León
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Factores asociados a las actitudes de odontólogos peruanos hacia el aislamiento absoluto en tiempos de la COVID-19

Introducción: El aislamiento absoluto es una técnica odontológica que aumenta la probabilidad de éxito del tratamiento, más en esta pandemia.
Objetivo: Caracterizar las actitudes de odontólogos peruanos hacia el aislamiento absoluto en tiempo de pandemia por la COVID-19 e identificar factores asociados.
M√©todos:¬†Estudio observacional y transversal con empleo de t√©cnicas anal√≠ticas, realizado a trav√©s de una encuesta virtual a odont√≥logos del Per√ļ. Se us√≥ la escala Act-AA-Cov19, al puntaje se le dividi√≥ en tercil superior (los de acuerdo) versus los otros puntajes (categor√≠a de comparaci√≥n); se obtuvieron estad√≠sticos de asociaci√≥n.
Resultados: En los 279 odontólogos, la importancia del aislamiento absoluto y el uso de equipos de protección personal fue lo más aceptado (96 % de acuerdo siempre y 4 % casi siempre). La necesidad de actualizar los conocimientos sobre aislamiento absoluto se asoció con una mejor actitud hacia el proceder (RPc: 1,52; IC 95 %: 1,18-1,95; valor p= 0,001); mientras que el resultado fue opuesto en los graduados en universidades privadas (RPc: 0,79; IC 95 %: 0,66-0,95; valor p= 0,011).
Conclusión: La premisa más aceptada es sobre la importancia del aislamiento absoluto y uso de equipos de protección personal, seguido por el hecho de que un campo de trabajo libre de saliva/ sangre facilita el procedimiento.

Juan Pablo Portocarrero-Mondragón, Bryan Alexis Cossio-Alva, Ibraín Enrique Corrales-Reyes, Oscar Javier Mamani-Benito, Renzo Felipe Carranza-Esteban, Christian R. Mejia
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Relación de la ansiedad en población universitaria con la cifra de fallecidos por la COVID-19Introducción: Con la presencia de la COVID-19 a nivel planetario, la población ha experimentado problemas físicos y mentales, que en casos extremos llevan a la muerte y traen consigo altos índices de ansiedad de quienes se ven involucrados en esta situación.
Objetivos:¬†Establecer la distribuci√≥n geogr√°fica de la ansiedad en estudiantes universitarios ante el n√ļmero de muertos por la COVID-19.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio cuantitativo, exploratorio, descriptivo, transversal. La poblaci√≥n fue de 720 universitarios varones y mujeres de entre 17 a 64 a√Īos de edad, de veintitr√©s provincias del Ecuador, quienes fueron evaluados con la Escala de Ansiedad Manifiesta para universitarios.
Resultados: El 12,2 % presenta ansiedad extrema y el 22,9 % ansiedad clínicamente significativa. Se identifica la existencia de asociación significativa entre las regiones naturales del Ecuador y el nivel de ansiedad de los estudiantes (p = 0,04). Por otra parte, se establece la relación entre muertos por la COVID-19 por cada 100 000 habitantes por provincia por día, y la ansiedad (p = 0,015).
Conclusiones:¬†Los estudiantes presentan niveles elevados de ansiedad seg√ļn su ubicaci√≥n geogr√°fica, relacionado con el incremento importante de casos y fallecidos por la COVID-19. Finalmente, las variables sexo, personas con las que vive, situaci√≥n laboral, regiones naturales del Ecuador, ciclo de estudio y carrera se relacionaron con los niveles de ansiedad.
Wilson Guillermo Siguenza Campoverde, Anna Lucia Guam√°n Aucapi√Īa
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Autopsia y certificados médicos de defunción en fallecidos relacionados con la COVID-19

Introducción: La pandemia de la COVID-19 ha sido la mayor del siglo actual y motivo de numerosos trabajos científicos. En Cuba se ha constituido el Grupo Temporal de Anatomía Patológica para estudiar las autopsias de los fallecidos por la COVID-19 (más de 400). Los certificados médicos de defunción, documentos de inestimable valor, en Cuba se reparan de acuerdo a los resultados de las autopsias, para elevar su calidad.
Objetivos: Evaluar los resultados de las autopsias con diagnósticos de COVID-19, comparadas con los certificados médicos de defunción.
M√©todos:¬†Se evaluaron los diagn√≥sticos de causas de muerte de 65 autopsias del a√Īo 2020 con sus certificados m√©dicos de defunci√≥n. Los diagn√≥sticos fueron procesados en el Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatom√≠a Patol√≥gica. Se analizaron las causas directas de muerte, causas b√°sicas de muerte, causas de muerte intermedias y causas de muerte contribuyentes. Se defini√≥ la coincidencia total de ambos diagn√≥sticos, coincidencia parcial, no coincidencia o discrepancia diagn√≥stica y datos insuficientes.
Resultados: Las discrepancias diagnósticas de causa básica y directa de muerte son 46,2 % y 60,0 % del total de casos y 19,4 % y 64,5 % cuando la COVID-19 fue causa básica de muerte. Las elevadas cifras de discrepancias diagnósticas, se corresponden con las reportadas en estudios previos, tanto en diagnósticos clínicos como en los certificados médicos de defunción.
Conclusiones: Existe elevadas cifras de discrepancias diagnósticas en los resultados de las autopsias con diagnósticos de COVID-19, comparadas con los certificados médicos de defunción.

Jos√© Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita Montero Gonz√°lez, Miguel √Āngel Mart√≠nez Morales, Israel Borrajero Mart√≠nez, Virginia Cap√≥ de Paz, Laura L√≥pez Mar√≠n, Carlos Dom√≠nguez √Ālvarez, Isisis Alonso Exp√≥sito, Vanessa Mazorra Ramos
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