Eficacia de los agentes hemostáticos para el control de hemorragias externas en sanidad militar

Laura Corrochano-Rodríguez, Beatriz Rodríguez Martín, Pedro Ángel Caro-Alonso

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Resumen

Introducción: Es creciente el uso de nuevos agentes hemostáticos para controlar la hemorragia en entornos militares.
Objetivos: Sintetizar y analizar la evidencia disponible sobre la eficacia de diferentes agentes hemostáticos utilizados en ambientes tácticos, transportados por los combatientes del ejército.
Desarrollo: Se realizó una revisión narrativa de artículos publicados en inglés y español, en las bases de datos Medline (PubMed), Cochrane, Web of Science y en revistas, protocolos, libros y manuales del ámbito de urgencias y emergencias en el campo de batalla, que analizaron el fenómeno de estudio y cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Tras la búsqueda y selección de los estudios, 7 artículos fueron incluidos en la síntesis narrativa. En los estudios se utilizaron los siguientes agentes hemostáticos QuikClot®, HemCon®, Celox® y el ChitoGauze HemCon®; en la mayoría de los estudios, los agentes hemostáticos tuvieron una eficacia superior al 88 % para detener, disminuir y controlar la hemorragia externa en víctimas de combate, sobre todo en zonas de unión (articulaciones) y para reducir la morbilidad y mortalidad. Solo QuikClot® tuvo efectos secundarios negativos, al provocar quemaduras. El correcto manejo de los agentes hemostáticos requiere de formación previa, lo que evita errores de administración.
Conclusiones: Los agentes hemostáticos son eficaces para el abordaje de la hemorragia externa y aumentan la supervivencia en víctimas de combate. Es necesario formar a los profesionales para evitar errores en su manejo. Futuros estudios deben indagar cuál de estos agentes es más eficaz.

Palabras clave

atención de apoyo vital avanzado en trauma; eficacia; hemostático; guerra; hemorragia.

Referencias

Grañas Campillo A, Tome Rodríguez I, Meneses Monroy A, González Cervantes S, Velarde García J. Uso del ácido tranexámico en hemorragias en zona de combate. Rev Rol Enfermería. 2018 [acceso: 02/11/2020];41(2):122-5. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Juan_Velarde_Garcia/publication/32344-5079_Use_of_tranexamic_acid_in_hemorrhages_in_combat_zone/links/5a9643-baaca2721405695bfc/Use-of-tranexamic-acid-in-hemorrhages-in-combat-zone.pdf

Navarro RS, Pérez AF, Jiménez JV. Control of bleeding in the military environment. Revista Española de Anestesiología y Reanimación; 2012 [acceso: 02/11/2020]. 59(10): 562-72. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.redar.2012.06.010

Butler FK. Two decades of saving lives on the battlefield: tactical combat casualty care turns 20. Mil Med. 2017 [acceso: 02/11/2020];182(3-4): e1563- e1568. Disponible en: https://doi.org/10.7205/MILMED-D-16-00214

American Heart Association. Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) Provider Manual. Dallas, TX: American Heart Association; 2016.

Eastridge BJ, Mabry RL, Seguin P, Cantrell J, Tops T, Uribe P, et al. Death on the battlefield (2001-2011): implications for the future of combat casualty care. J Trauma Acute Care Surg. 2012 [acceso: 02/02/2021]; 73(6):S431-S437. Disponible en: https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3182755dcc

Cruz Jaramillo M. Cartilla de TCCC 2016. Actualización guías de manejo TCCC. Chile: División de instrucción y simulación médica, Academia Politécnica Naval; 2016.

Maughon JS. An inquiry into the nature of wounds resulting in killed in action in Vietnam. Mil Med. 1970 [acceso: 02/11/2020];135(1): 8-13. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4985194/

Butler FK, Holcomb JB, Giebner SD, McSwain NE, Bagian J. Tactical combat casualty care 2007: evolving concepts and battlefield experience. Mil Med. 2007 [acceso: 02/02/2021]; 172: 1-19. Disponible en: https://doi.org/10.7205/MILMED.172.Supplement_1.1

Zhang YJ, Gao B, Liu XW. Topical and effective hemostatic medicines in the battlefield. Int J Clin Exp Med. 2015 [acceso: 02/11/2020]; 8(1):10-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25784969/

González Alonso V, Cuadra Madrid ME, Usero Pérez MC, Colmenar Jarillo G, Sánchez Gil MA. Control de la hemorragia externa en combate. Prehospital Emerg Care. 2009 [acceso: 02/11/2020]; 02(4): 293-304. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-prehospital-emergency-care-edicion-espanola--44-articulo-control-hemorragia-externa-combate-X1888402409460652

Navarro Suay R, Povo Castilla J, Hernández Abadía de Barbará A, Sáenz Casco L, Álvarez Herranz P. Use of blood components, medications and procedures for the hemorrhage treatment in the military environment. Sanid Mil. 2013 [acceso: 02/11/2020]; 69(2): 87-94. Disponible en: https://dx.doi.org/10.4321/S1887-85712013000200005

Littlejohn L, Bennett BL, Drew B. Application of current hemorrhage control techniques for backcountry care: part two, hemostatic dressings and other adjuncts. Wilderness and Environmental Medicine. 2015 [acceso: 02/11/2020]; 26(2):246-54. Disponible en: https://doi.org/10.1093/milmed/161.suppl_1.3

Monsieurs KG, Nolan JP, Bossaert LL, Greif R, Maconochie IK, Nikolaou NI, et al. European resuscitation council guidelines for resuscitation 2015: section 1. Executive summary. Resuscitation. 2015 [acceso: 02/11/2020]; 95:1-80. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.07.038

Merchant RM, Topjian AA, Panchal AR, Cheng A, Aziz K, Berg KM, et al. Adult Basic and Advanced Life Support, Pediatric Basic and Advanced Life Support, Neonatal Life Support, Resuscitation Education Science, and Systems of Care Writing Groups. Part 1: Executive summary: 2020 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2020 [acceso: 01/02/2021]; 142:S337-S357. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000000918

Pellegrino JL, Charlton NP, Carlson JN, Flores GE, Goolsby CA, Hoover AV, et al. American Heart Association and American Red Cross focused update for first aid. Circulation. 2020 [acceso: 02/11/2020];142(17) : e287-e303. Disponible en: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000900

Shina A, Lipsky AM, Nadler R, Levi M, Benov A, Ran Y, et al. Prehospital use of hemostatic dressings by the Israel Defense Forces Medical Corps: A case series of 122 patients. J Trauma Acute Care Surg. 2015 [acceso: 02/11/2020];79(4): S204-9. Disponible en: https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000720

Rhee P, Brown C, Martin M, Salim A, Plurad D, Verde D, et al. QuikClot use in trauma for hemorrhage control: case series of 103 documented uses. J Trauma Inj Infect Crit Care. 2008 [acceso: 02/11/2020]; 64(49):1093-9. Disponible en: https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000720

Wedmore I, McManus JG, Pusateri AE, Holcomb JB. A special report on the chitosan-based hemostatic dressing: experience in current combat operations. J Trauma Inj Infect Crit Care. 2006 [acceso: 02/11/2020]; 60(3):655-8. Disponible en: https://doi.org/10.1097/01.ta.0000199392.91772.44

Cox ED, Schreiber MA, McManus J, Wade CE, Holcomb JB. New hemostatic agents in the combat setting. Transfusion. 2009 [acceso: 02/11/2020]; 49: 248S-55. Disponible en: https://doi.org/10.1111/j.1537-2995.2008.01988.x

te Grotenhuis R, van Grunsven PM, Heutz WM, Tan EC. Prehospital use of hemostatic dressings in emergency medical services in the Netherlands: A prospective study of 66 cases. Injury. 2016 [acceso: 02/11/2020]; 47(5):1007-11. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.01.005

Brown MA, Daya MR, Worley JA. Experience with chitosan dressings in a civilian EMS system. J Emerg Med. 2009 [acceso: 02/11/2020]; 37(1):1-7. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2007.05.043

Hatamabadi HR, Zarchi FA, Kariman H, Dolatabadi AA, Tabatabaey A, Amini A. Celox-coated gauze for the treatment of civilian penetrating trauma: a randomized clinical trial. Trauma Mon. 2015 [acceso: 02/11/2020]; (1):42-6. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25825701/

Alam HB, Uy GB, Miller D, Koustova E, Hancock T, Inocencio R, et al. Comparative analysis of hemostatic agents in a swine model of lethal groin injury. J Trauma. 2003 [acceso: 02/11/2020]; 54(6):1077-82. Disponible en: https://doi.org/10.1097/01.TA.0000068258.99048.70

Rall JM, Cox JM, Songer AG, Cestero RF, Ross JD. Comparison of novel hemostatic dressings with QuikClot combat gauze in a standardized swine model of uncontrolled hemorrhage. J Trauma Acute Care Surg. 2013 [acceso: 02/11/2020];75: S150-6. Disponible en: https://doi.org/10.1097/TA.0b013e318299d909

Leonard J, Zietlow J, Morris D, Berns K, Eyer S, Martinson K, et al. A multi-institutional study of hemostatic gauze and tourniquets in rural civilian trauma. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2016 [acceso: 02/11/2020]; 81(3): 441-4. Disponible en: https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001115

Maimir F. Asistencia inicial a la baja de combate. Madrid: Secretaría de defensa, Inspección general de sanidad de la defensa, Ministerio de Defensa; 2011.

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