Tratamiento de la embarazada con fibrilación auricular y compromiso hemodinámico

Rodolfo Vega Candelario

Texto completo:

HTML PDF

Resumen

Las arritmias cardiacas son complicaciones frecuentes en el embarazo, son más frecuentes las supraventriculares, con gran importancia la fibrilación auricular  con compromiso hemodinámico, que pone en peligro al  binomio madre hijo, asociado al efecto dañino de los medicamentos antiarrítmicos. El autor se propone analizar los elementos del consenso científico al tratar la fibrilación auricular de forma más adecuada para el binomio madre hijo, así como la protocolización del tratamiento. A partir de la experiencia del tratamiento de dos embarazadas con fibrilación auricular, con formas y desenlaces totalmente diferentes, en discusión del colectivo multidisciplinario, se busca y analiza una protocolización actualizada, en la conducta a seguir con madre hijo, en caso de arritmia. Las arritmias en la embarazada representan un riesgo para eventos fetales adversos, además de los riesgos potenciales de los medicamentos usados para el tratamiento. La cardioversión eléctrica, sincronizada, parece ser claramente  idónea en el tratamiento.

Palabras clave

embarazo; fibrilación auricular; cardioversión eléctrica sincronizada.

Referencias

Bagattin D, Goyeneche R, Abud A. Comunicaciones breves: fibrilación Auricular y embarazo. Rev Fed Arg Cardiol 2005[acceso: 02/12/2010]; 34: 259-264. Disponible en: http://www.fac.org.ar/revista/05v34n2/com_brev/comuni01/bagattin.pdf

Siu SC, Sermer M, Colman JM, Alvarez AN, Mercier LA, Morton BC, et al. Cardiac Disease in Pregnancy (CARPREG) Investigators. Prospective multicenter study of pregnancy outcomes in women with heart disease. Circulation. 2001[access: 29/05/2018]; 04:515-21. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/hc3001.093437

Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, Calkins H, Conti JB, Deal BJ, et al. 2015 ACC/AHA/HRS guideline for the management of adult patients with supraventricular tachycardia: A report of the American college of cardiology/American heart association task force on clinical practice guidelines and the heart rhythm society. J Am Coll Cardiol. 2016[access: 08/05/2018]; 68(25):2920-5. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109716369248/pdfft?md5=5462c6ebb801a8878aeaecbe66f95e67&pid=1-s2.0-S0735109716369248-main.pdf

Enríquez A, Economy KE, Tedrow UB. Contemporary management of arrhythmias during pregnancy. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2014[access: 30/08/2017];7:961-7. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIRCEP.114.001517

Bartalena L, Bogazzi F, Braverman LE, Martino E. Effects of amiodarone administration during pregnancy on neonatal thyroid function and subsequent neurodevelopment. J Endocrinol Invest. 2001[access: 20/04/2011]; 24:116-30. Disponible en: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2FBF03343825.pdf

Muñoz Ortiz E, Agudelo JF, Velásquez J, Arévalo F. Arritmias en la paciente embarazada. Rev. Colomb. Cardiol. 2017[acceso 08/05/2018];24(4):388-93. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rccar.2016.11.008

Wang YC, Chen CH, Su HY, Yu MH. The impact of maternal cardioversion on fetal hemodynamics. Eur J Obstetric Gynecology Reprod Biol. 2006[access: 01/10/2014];126:268-9. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2005.11.021

Joglar JA, Page RL. Management of arrhythmia syndromes during pregnancy. Curr Opin Cardiol. 2014; 29(1):36-44.

Knotts RJ, Garan H. Cardiac arrhythmias in pregnancy. Sem Perinatol. 2014; 38(5):285-8

Bigelow AM, Crane SS, Khoury FR, Clark JM. Catheter ablation of supraventricular tachycardia without fluoroscopy during pregnancy. Obstet Gynecol. 2015[access: 01/01/2018];125:1338-41. Disponible en: https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2015/06000/Catheter_Ablation_of_Supraventricular_Tachycardia.11.aspx

Román Rubio P, Pérez Torga E, San Román García E, Hernández García S. Cardioversión eléctrica durante el embarazo. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias. 2009[acceso: 01/01/2018];8(2):1544-50. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol8_2_09/mie09209.pdf

Knotts RJ, Garan H. Cardiac arrhythmias in pregnancy. Sem Perinatol. 2014;38:285-8.

Silversides CK, Harris L, Haberer K, Sermer M, Colman JM, Siu SC. Recurrence rates of arrhythmias during pregnancy in women with previous tachyarrhythmia and impact on fetal and neonatal outcomes. Am J Cardiol. 2006; 97(8):1206-12.

Muñoz Ortiz E. Arritmias en la paciente embarazada. Revista Colombiana de Cardiología. 2017[acceso: 02/03/2016]; 24(4):388-93. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002914906000452

Colectivo de autores. Formulario nacional de medicamentos. Flecaínida.[acceso: 01/01/2018]. Disponible en: http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=759

Ferrer L, Garzón D. Manejo de paciente obstétrica a término con fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida sin inestabilidad hemodinámica. Rev. Colomb. Anestesiol. 2009[acceso: 01/01/2018];37(1):81-3. Disponible en:

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-33472009000100011

González Zuelgaray J, Abud M, Picolini A, Szyszlo AE. Fibrilación auricular en situaciones especiales. Rev. Urug. Cardiol. 2016[acceso: 01/01/2018];31(1):138-164. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/4797/479755423024.pdf

Consenso de fibrilación auricular: Sociedad Argentina de Cardiología Área de Consensos y Normas. 2015[acceso: 01/01/2018];83(Sup. 1): [aprox. 30 p.]. Disponible en: https://www.sac.org.ar/wp-content/uploads/2015/07/consenso-de-fibrilacion-auricular-2015-1.pdf

Enlaces refback



URL de la licencia: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/