Comparación de las características clínicas y epidemiológicas entre pacientes asintomáticos y sintomáticos con la COVID-19

Introducción: La COVID-19 presenta formas clínicas asintomáticas y sintomáticas, ambas con similar frecuencia, pero con diferencias clínicas y epidemiológicas.
Objetivo: Comparar la características clínicas y epidemiológicas entre pacientes asintomáticos y sintomáticos de la COVID-19.
M√©todos:¬†Estudio comparativo de 91 pacientes positivos a la COVID-19, desde marzo hasta julio de 2020. Seg√ļn las formas cl√≠nicas, se conformaron dos grupos (asintom√°ticos y sintom√°ticos). Fueron comparados en cuanto a edad, sexo, antecedentes epidemiol√≥gicos, cl√≠nicos, manifestaciones cl√≠nicas y comorbilidades.
Resultados:¬†Los pacientes asintom√°ticos fueron m√°s j√≥venes (media 37,2), pero similares en el sexo. Prevaleci√≥ la fuente de infecci√≥n contacto con caso confirmado (83,3 %) y los municipios Holgu√≠n y Gibara. El n√ļmero reproductivo b√°sico fue similar. Ser adulto mayor (63,0 %) y portador de hipertensi√≥n arterial (44,4 %) predomin√≥ en casos sintom√°ticos, la mayor√≠a de los asintom√°ticos no ten√≠an comorbilidades (56,8 %). Prevalecieron como s√≠ntomas la fiebre, tos seca y manifestaciones extrapulmonares digestivas y neurol√≥gicas. Se encontraron diferencias significativas en la edad (p = 0,02) y factores de riesgo: adulto mayor (p = 0,00) e hipertensi√≥n arterial (p = 0,00).
Conclusiones: Existió similitud entre los grupos comparados, excepto en la edad y los factores de riesgo: adulto mayor e hipertensión arterial.

Juan Bruno Ruiz N√°poles, Katerine Ruiz N√°poles
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Caracterización clínica y epidemiológica de pacientes con la COVID-19Introducción: El virus SARS-CoV-2 es transmisible entre humanos y ha causado una pandemia.
Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes con la COVID-19.
Métodos: Estudio descriptivo, entre marzo y mayo del 2020, de 187 pacientes confirmados para el SARS-CoV-2, por la prueba de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real. Las variables descritas fueron: edad, sexo, comorbilidades, estado al egreso e ingreso en la sala de cuidados intensivos, confirmación de la causa directa de muerte y la letalidad; además se exploraron correlaciones entre estas variables.
Resultados:¬†Prevaleci√≥ el sexo femenino con 54,5 % y el grupo de edad entre 18 a 59 a√Īos (52,4 %), la edad media fue superior a los 40 a√Īos. El 91,9 % de los pacientes egresaron vivos y el 88,4 % no requiri√≥ cuidados intensivos. La letalidad fue de 6,9 %. Hubo correlaci√≥n estad√≠sticamente significativa entre el estado al egreso fallecido y la estad√≠a en cuidados intensivos, hipertensi√≥n arterial, otras comorbilidades y tener 60 o m√°s a√Īos.
Conclusiones:¬†Predominaron los pacientes con s√≠ntomas y signos cl√≠nicos, en quienes no fue necesario el ingreso en la UCI, se observ√≥ mayor incidencia en el sexo femenino y entre los 18 y 59 a√Īos para ambos sexos. Todos los fallecidos menores de 60 fueron del sexo masculino. Hubo correlaci√≥n fuerte entre el estado al egreso fallecido, con la estad√≠a en cuidados intensivos, HTA, otras comorbilidades, y tener 60 y m√°s a√Īos.
Yayquier Diaz Morales, Evelyn Tejeda Casta√Īeda, Ernesto Gilberto D√≠az Padr√≥n, Wilian Santiago Lopez, Augusto Oyarzabal Guerra, N√©stor Antonio Calder√≥n Medina
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La COVID-19 en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisisIntroducción: La pandemia por el coronavirus SARS-CoV-2 ha impactado significativamente en la población general. Los pacientes en hemodiálisis por sus características resultan vulnerables.
Objetivo: Especificar las características de pacientes con la COVID-19, portadores de enfermedad renal crónica, en hemodiálisis.
Métodos: Estudio descriptivo, transversal en 14 pacientes en hemodiálisis, positivos al SARS-CoV-2. Los pacientes fueron diagnosticados positivos a través de la prueba de PCR-TR. Se identificó la fuente de infección y el cuadro clínico al momento del diagnóstico. A todos los pacientes se les realizaron complementarias iniciales.
Resultados:¬†El 92,8 % (13 pacientes) tuvo contacto previo con alg√ļn caso positivo. Al momento del diagn√≥stico 9 (64,28 %) pacientes presentaban s√≠ntomas. Predomin√≥ la disnea (8 pacientes), la fiebre y la tos seca (7 pacientes). Se apreci√≥ linfopenia con una media de 0,12 en los pacientes sintom√°ticos y 0,31 en los asintom√°ticos. Existi√≥ un incremento de la media de ferritina de 3096 ¬Ķg/L en los pacientes sintom√°ticos por 1001 ¬Ķg/L en los asintom√°ticos, y de los valores de prote√≠na C reactiva, con una media de 67 mg/L en los pacientes sintom√°ticos por 18,2 mg/L en los asintom√°ticos.
Conclusiones: En los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis con la COVID-19, no se observaron diferencias en el sexo en cuanto a la sintomatología, existió linfopenia y presencia de marcadores inflamatorios elevados en el momento del diagnóstico, fundamentalmente en los pacientes sintomáticos.
Tomás de Armas Gil, Yeneisis Herrera Oropesa, Jorge Barroso Cruz, Harold Ricardo Joseph Planas, Ailyn Bárbara Rey Torres, Jorge Fuentes Abreu, Zulimay Torres García, Yadira González Viciedo
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Enrique Armando Pancorbo Sandoval
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Teresita Montero González, José Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Yusleidis Fraga Martínez, Yamile Torres Gómez, Liem Laguna Oliva
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Cristian Antony Ramos Vera
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Impacto de un contexto de pandemia sobre la calidad de vida de adultos jóvenesIntroducción: La cuarentena y el aislamiento social son las medidas más recomendadas por las autoridades de salud con el objetivo de reducir la interacción social entre las personas y disminuir el riesgo de contagio por la COVID-19 en la comunidad. Sin embargo, estas restricciones y limitaciones pueden traer consecuencias en la calidad de vida relacionada con la salud de adultos jóvenes.
Objetivo: Comparar la calidad de vida autorreportada entre un entorno sin pandemia vs. un contexto bajo alerta sanitaria por la COVID-19, en adultos jóvenes.
M√©todos:¬†Estudio retrospectivo; 157 adultos j√≥venes (63 mujeres y 94 hombres), de entre 18 y 28 a√Īos, respondieron el cuestionario de salud SF-36 en 2 situaciones: contexto sin pandemia (septiembre de 2019) y contexto de pandemia (abril de 2020). El SF-36 incluye 36 preguntas agrupadas en 8 √≠tems: funci√≥n f√≠sica, rol f√≠sico, dolor corporal, salud general, vitalidad, funci√≥n social, rol emocional y salud mental.
Resultados: Al comparar las evaluaciones entre los contextos con y sin pandemia, se observó una disminución de la calidad de vida en las dimensiones vitalidad (p = 0,004), función social (p = 0,001), rol emocional (p = 0,001), salud mental (p = 0,003) y salud general (p = 0,001). Las dimensiones más alteradas fueron el rol emocional y la salud general, las cuales disminuyeron un 39,5 % y 21,0 %, respectivamente.
Conclusión: La calidad de vida relacionada con la salud de adultos jóvenes se ve disminuida en un contexto de cuarentena por la COVID-19, principalmente, en las dimensiones psicológicas y sociales.
Eduardo Guzm√°n-Mu√Īoz, Yeny Concha-Cisternas, Carlos Lira-Cea, Jos√© Vasquez, Marcelo Castillo- Retamal
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Wilson Sig√ľenza Campoverde, Jos√© L. Vilchez
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Péptido inmumodulador CIGB-258 para el tratamiento de pacientes graves y críticos con la COVID-19Introducción: El CIGB-258 es un péptido inmunomodulador con propiedades antiinflamatorias.
Objetivos: Establecer la frecuencia de dosis y el tiempo de tratamiento con el péptido CIGB-258, para pacientes críticos con la COVID-19. Además, definir los criterios de uso y el esquema terapéutico del péptido, para pacientes graves con la COVID-19.
Métodos: Se incluyeron 9 pacientes críticos y 3 pacientes graves. Las evaluaciones clínicas, radiológicas y de laboratorio se registraron de acuerdo al protocolo establecido. Se obtuvieron muestras de suero antes y después del tratamiento con la CIGB-258, para la determinación de los biomarcadores de la inflamación.
Resultados: Se estableció el protocolo de actuación con el péptido CIGB-258, el cual consiste en la administración intravenosa de 1 mg del péptido cada 12 horas a los pacientes críticos. La dosis debe aumentarse a 2 mg cada 12 horas, para los pacientes que no muestren mejoría clínica y radiológica en 24 horas. Después de la extubación, los pacientes deben recibir 1 mg de CIGB-258 al día, durante otros tres días. Los pacientes graves deben recibir 1 mg de CIGB-258 cada 12 horas, hasta que resuelvan su condición clínica.
Conclusiones: CIGB-258 mostró un buen perfil de seguridad. El protocolo de actuación establecido contribuyó a que todos los pacientes críticos se recuperaran de la dificultad respiratoria y fueran extubados. Los pacientes graves mejoraron considerablemente. Los niveles de los biomarcadores asociados con hiperinflamación y las citocinas disminuyeron significativamente durante el tratamiento.
Rafael Venegas Rodr√≠guez, Rub√©n Pe√Īa Ruiz, Ra√ļl Santana S√°nchez, M√≥nica Bequet-Romero, Mabel Hern√°ndez-Cede√Īo, Beatriz Santiesteban Licea, Ariana Garc√≠a, Pedro Rafel Aroche de Dios, Daniela Oliva P√©rez, Leticia Rosario Cruz, Idelsis Esquivel Moynelo, Maura Garc√≠a S√°nchez, Gillian Mart√≠nez-Donato, Gerardo Guill√©n-Nieto, Mar√≠a del Carmen Dom√≠nguez Horta
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Pacientes asintom√°ticos positivos a la COVID-19

Introducción: La COVID-19 es una enfermedad emergente de categoría pandémica. Las formas clínicas son variables y existe una elevada frecuencia de la forma asintomática.
Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas en los pacientes de la COVID-19 asintomáticos.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, con todos los pacientes asintomáticos al ingreso, con diagnóstico confirmado, por la prueba de reacción en cadena de la polimerasa-transcriptasa inversa en tiempo real, para el SARS-CoV-2 en el Hospital Militar "Dr. Fermín Valdés Domínguez", desde marzo hasta julio de 2020. Fueron estudiadas las variables expresividad clínica, proporción de asintomáticos, edad, sexo, antecedentes epidemiológicos y clínicos. Se utilizaron medidas de frecuencias.
Resultados:¬†El¬†41,8 % de los pacientes permanecieron asintom√°ticos, predomin√≥ el grupo etario entre 20 y 39 a√Īos (33,3 %) y el sexo femenino (55,6 %). La fuente de infecci√≥n m√°s frecuente fue el contacto con caso confirmado (88,9 %) y los municipios de mayor frecuencia fueron Holgu√≠n, Gibara y Banes. Los factores de riesgo cl√≠nico preponderante fueron: la condici√≥n de adulto mayor (20 %) y la hipertensi√≥n arterial (17,8 %). El 57, 8 % de los pacientes no ten√≠an comorbilidades.
Conclusiones: Predominaron los adultos jóvenes, del sexo femenino, pertenecientes a los municipios Holguín, Gibara y Banes, con antecedentes epidemiológicos de ser contactos de casos confirmados. La condición adulto mayor y la hipertensión arterial fueron los factores de riesgo más frecuentes y la mayoría de los casos no presentaron comorbilidades.

Juan Bruno Ruiz N√°poles, Katerine Ruiz N√°poles
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Aspectos generales de la COVID-19 en pacientes pedi√°tricosIntroducci√≥n:¬†La COVID-19 no presenta distinci√≥n de edades, razas y sexo, los ni√Īos y j√≥venes representan un sector de la poblaci√≥n que no escapa a esta realidad. Identificar precozmente la enfermedad favorece a un mejor pron√≥stico. Se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica, utilizando las bases de datos (PubMed, SciELO, Ebsco y Clinical Key). Los descriptores utilizados fueron: SARS-CoV-2, COVID-19, COVID-19 en ni√Īos. La b√ļsqueda aport√≥ 77 art√≠culos, de los cuales se descartaron 47 por no cumplir con de los criterios de inclusi√≥n. Se tomaron para citar el trabajo 30, el 100¬†% del a√Īo 2020, son citados.
Objetivo: Describir aspectos generales de la COVID-19 en pacientes pediátricos.
Desarrollo: Para caracterizar la enfermedad existen abundantes artículos científicos a nivel mundial, los pacientes en edades pediátricas son igualmente afectados que el resto de la población. La pertinencia de identificar la enfermedad precozmente, justifica la dispersión existente en la literatura.
Conclusiones¬†: A pesar de los avances cient√≠ficos realizados en m√ļltiples investigaciones, existen todav√≠a elementos de la enfermedad que deben estudiarse a fondo. Aunque generalmente los pacientes pedi√°tricos presentan una mejor evoluci√≥n probablemente influida por la ausencia de comorbilidades existentes en la poblaci√≥n adulta, la COVID-19 tiene similar comportamiento.
Osleidys Rojas-Silva, Alejandro Jarol Pavón-Rojas, Lisvan Cisnero-Reyes, Sergio Orlando Escalona-González
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Opciones terap√©uticas al s√≠ndrome de liberaci√≥n de citocinas en pacientes con la COVID-19Sin duda alguna la COVID-19 ha suscitado la atenci√≥n de la poblaci√≥n mundial durante el a√Īo 2020. La r√°pida propagaci√≥n de la enfermedad, as√≠ como el n√ļmero de contagios, complicaciones y muertes, constituyen los principales elementos distintivos de la enfermedad. El proceso inflamatorio, dado por una elevada producci√≥n de citocinas proinflamatorias constituye la base de las complicaciones respiratorias. El objetivo de este trabajo es dar a conocer las opciones terap√©uticas disponibles para tratar el s√≠ndrome de liberaci√≥n de citoquinas. En este sentido, es importante destacar que f√°rmacos biol√≥gicos como el tocilizumab, anakinra y el roxulitinib, as√≠ como los glucocorticoides, inmunoglobulinas intravenosas y algunos inmunosupresores como la ciclosporina A, constituyen opciones terap√©uticas, con opciones te√≥ricas para combatir el proceso inflamatorio en pacientes graves y que han mostrado resultados alentadores en el transcurso de la crisis sanitaria mundial por la COVID-19. Se concluye que existen opciones terap√©uticas para enfrentar la tormenta de citocinas proinflamatorias que caracterizan este s√≠ndrome, observado en pacientes graves y cr√≠ticos con esta enfermedad. Constituye ahora el reto para los cient√≠ficos y profesionales de la salud, identificar el momento oportuno para las indicaciones terap√©uticas y el algoritmo de utilizaci√≥n, en dependencia de las caracter√≠sticas del cuadro cl√≠nico y las condiciones de salud del paciente.
Urbano Solis Cartas, Jose Pedro Martinez Larrarte
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Complicaciones de pacientes con la COVID-19 y su relaci√≥n con la evoluci√≥n y la letalidadIntroducci√≥n:¬†La infecci√≥n por el virus SARS-CoV-2 se ha convertido en una pandemia que ha ocasionado gran n√ļmero de complicaciones, con evoluci√≥n fatal en muchos casos.
Objetivo: Identificar las complicaciones en los pacientes con la COVID-19 y su relación con la evolución y la letalidad.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio observacional, descriptivo en 74 pacientes con diagn√≥stico confirmado de la COVID-19, en el periodo desde marzo hasta mayo de 2020. Se incluyeron las variables edad (agrupada en: menos de 18 a√Īos, de 18 a 60 a√Īos y m√°s de 60 a√Īos), sexo, antecedentes patol√≥gicos personales, complicaciones y estado al egreso. Se calcularon las frecuencias, porcentajes y la tasa de letalidad.
Resultados:¬†El 52, 6 % de los pacientes fueron del sexo masculino; no hubo complicaciones en menos de 18 a√Īos, el 15,7 % de entre 18 y 60 a√Īos s√≠ las tuvo y el 61,5 % de los mayores de 60; la neumon√≠a grave fue la m√°s frecuente con el 37,5 %. Solo 2 pacientes con complicaciones evolucionaron de forma desfavorable; no hubo diferencias aparentes entre la presencia de antecedentes patol√≥gicos y la aparici√≥n de complicaciones.
Conclusiones:¬†El n√ļmero de complicaciones es bajo y la evoluci√≥n favorable, independientemente de estas y los antecedentes patol√≥gicos personales; la tasa de letalidad fue baja.
Niger Guzmán Pérez, Lianne Oliva Corujo, Jacno Erik Ferrer Castro, Julio Serra Rodríguez
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Predictores de mal pronóstico en pacientes con la COVID-19Introducción: La COVID-19 se ha caracterizado por un amplio espectro de manifestaciones y formas clínicas que comprenden desde enfermedad ligera hasta la muerte. Es de suma importancia identificar a aquellos con mayores probabilidades de desarrollar las complicaciones.
Objetivo: Identificar factores de riesgo para desarrollar complicaciones en los pacientes atendidos con la COVID-19.
Métodos: Fueron revisadas las 250 historias clínicas de pacientes ingresados por la COVID-19. Se recopilaron edad, sexo, antecedentes patológicos personales, exámenes de laboratorio y la presencia o no de complicaciones. Se utilizó ji cuadrado para identificar relación entre las complicaciones y el sexo. Fue calculado el Odds Ratio (OR) para complicaciones por grupos de edad, antecedentes patológicos personales y parámetros humorales.
Resultados:¬†El distr√©s respiratorio fue m√°s frecuente en hombres (p = 0,023). Los grupos de edad m√°s afectados fueron de 60 a 79 a√Īos y de 80 a√Īos y m√°s (OR = 4,85 y 30,53 respectivamente). Fueron factores de riesgo los antecedentes de hipertensi√≥n arterial, cardiopat√≠a isqu√©mica, diabetes mellitus, insuficiencia renal cr√≥nica y demencia (OR = 4,48; 4,22; 8,75; 17,98 y 10,39 respectivamente). Predispusieron a complicaciones, hematocrito y linfocitos bajo, as√≠ como neutr√≥filos, glucemia, creatinina, ASAT, GGT y LDH altos.
Conclusiones:¬†El mayor riesgo de complicaciones lo tuvieron pacientes mayores de 60 a√Īos, con enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, insuficiencia renal y demencia. La presencia de hematocrito y linfocitos bajo, o neutr√≥filos, glucemia, creatinina, ASAT, GGT y LDH altos, alerta sobre posibles complicaciones.
Rubén González Tabares, Frank Abel Acosta González, Evián Oliva Villa, Sandy Fidel Rodríguez Reyes, Ivelyse Cabeza Echevarría
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Alejandro Jarol Pavon-Rojas, Lisvan Cisnero-Reyes, Sergio Orlando Escalona-González, Osleidys Rojas-Silva, Carlos Julio Pérez-Pérez
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El papel de los recursos de salud p√ļblica en el afrontamiento y tratamiento de la COVID-19Introducci√≥n:¬†La crisis de la COVID-19 ha puesto a la gesti√≥n de diversos sistemas pol√≠ticos a prueba. Posiblemente, no hay nada m√°s evidente que el n√ļmero de infectados y muertos de un pa√≠s como √≠ndice de la eficacia de los pol√≠ticos a la hora de afrontar una crisis. El ciudadano es un cliente. Paga sus impuestos y tiene toda la licencia moral de exigir a sus gobernantes que sean eficientes en la protecci√≥n de sus derechos. Algunos gobiernos han intentado desviar el foco de su responsabilidad sobre el dinero destinado a salud p√ļblica en los presupuestos del Estado de gobiernos anteriores; a modo de excusa de su nefasta gesti√≥n.
Objetivo:¬†Este trabajo precisamente analiza si existe alguna relaci√≥n estad√≠sticamente significativa entre el dinero destinado a los servicios p√ļblicos de salud y el n√ļmero de infectados y muertes por la COVID-19.
M√©todos:¬†Se realiz√≥¬†un an√°lisis no-param√©trico¬†Tau¬†b de Kendall para el gasto p√ļblico en salud (tanto la inversi√≥n p√ļblica como privada) y el n√ļmero de contagiados (en 178 pa√≠ses) y muertes (en 162 pa√≠ses) por la COVID-19; proporcionado por la Universidad John Hopkins.
Resultados:¬†No s√≥lo no se ha encontrado una relaci√≥n negativa (de mayor gasto en salud y menor n√ļmero de afectados) sino que, sorprendentemente, se ha desvelado que hay una relaci√≥n positiva.
Conclusiones: Una posible hipótesis es que disponer de un sistema de salud con mayores recursos hace que los políticos sean más confiados a la hora de enfrentarse a crisis sanitarias.
Jose L. Vilchez
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José Miguel Rodríguez Perón, Mario Miguel Rodríguez Izquierdo
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Anadys Beatriz Segura Fernández, Iraisa León Cid, Sara Amneris Urgellés Carrera, Vilvia Ramos Zamora, Yoderlein Herrera Frómeta, Carlos Rodríguez Columbié, Yusleidis Caballero Mirabal, Annia Silvente Concepción, Cruz Alejandro Duménigo Rodríguez, Odalis Acosta León
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Infecciones bacterianas asociadas a la COVID-19 en pacientes de una unidad de cuidados intensivosIntroducci√≥n:¬†Los primeros informes de China sugirieron que la coinfecci√≥n con otros pat√≥genos en la COVID-19 era an√≥mala, las √ļltimas evidencias han demostrado que pueden aparecer otras infecciones, sobre todo en pacientes graves.
Objetivo: Describir las infecciones bacterianas asociadas a la COVID-19, en pacientes de una unidad de cuidados intensivos.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio descriptivo en el per√≠odo comprendido de marzo 24 a mayo 24 del a√Īo 2020, en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero ". La poblaci√≥n de estudio estuvo constituida por 13 pacientes de 49 a 91 a√Īos, quienes permanecieron hospitalizados en esa sala, con diagn√≥stico confirmado, por la prueba de reacci√≥n en cadena de la transcriptasa inversa - polimerasa en tiempo real, para el SARS-CoV-2. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, confecci√≥n, antecedentes patol√≥gicos personales, estado al egreso, microorganismos aislados y susceptibilidad antimicrobiana.
Resultados:¬†El 61,5 % de los pacientes fueron del sexo femenino, la edad media fue de 78,8 a√Īos, el 61,5 % falleci√≥ y entre estos, el 44,4 % present√≥ coinfecci√≥n. El 66,7 % y el 55,6 % de los que padec√≠an hipertensi√≥n arterial y cardiopat√≠a isqu√©mica respectivamente, desarrollaron una coinfecci√≥n. La¬†Escherichia¬†coli¬†fue el microorganismo que se aisl√≥ con mayor frecuencia.
Conclusiones: En la serie estudiada predominaron las féminas, la mortalidad fue alta, se evidenció un porcentaje elevado de confección bacteriana y de comorbilidades. Más de la mitad de los pacientes falleció. Fueron las bacterias gramnegativas los microorganismos que más se aislaron. Los niveles de resistencia a los antimicrobianos fueron elevados.
Yaumara Aguilera Calzadilla, Yayquier Diaz Morales, Leonardo Abilio Ortiz D√≠az, Olga Linee Gonzalez Mart√≠nez, Orlando Adolfo Lovelle Enr√≠quez, Maria de Lourdes S√°nchez √Ālvarez
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Consejo Editorial Revista Cubana de Medicina Militar
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Mireida Rodr√≠guez Acosta, Marta Dubed Echevarr√≠a, Mar√≠a Teresa P√©rez Guevara, Otto Cruz Sui, Nibaldo Luis Gonz√°lez Sosa, Tamara Hern√°ndez S√°nchez, Jos√© √Āngel Columbi√© Gamboa, Alejandro Vel√°zquez Pupo
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Caracterización clínica, humoral y epidemiológica de pacientes graves y críticos con la COVID-19Introducción: Los investigadores advierten de la existencia de personas con formas muy graves de la COVID-19. Es notable el reporte de estos enfermos, la existencia de complicaciones favorecedoras de situaciones de amenaza vital y las diferencias hemogasométricas y en otros parámetros bioquímicos.
Objetivo: Caracterizar aspectos clínicos, epidemiológicos y humorales de enfermos con la COVID-19 durante su estadía en la unidad de cuidados intensivos.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 9 pacientes con la COVID-19 ingresados en la unidad de cuidados intensivos, de marzo a mayo de 2020. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas. La información procesada se expresó en frecuencias absolutas y porcientos y los resultados se reflejaron en tablas y gráficos. Entre las variables analizadas figuraron: la edad, sexo, estado clínico y al egreso de los pacientes y la letalidad.
Resultados: Predominaron los hombres (77,8 %), las mujeres evolucionaron mejor (33,3 % graves, ninguna crítica). El 88,8 % de los enfermos tenían al menos una enfermedad crónica asociada. El 33,3 % de los pacientes fueron asintomáticos al ingreso, la neumonía grave y el síndrome de distrés respiratorio agudo, fueron la causa más frecuente de complicación.
Conclusiones: Los pacientes fueron mayoría del sexo masculino y todos los críticos fueron de este sexo; con proporciones similares en los grupos etarios; con comorbilidades, el mayor porcentaje, fundamentalmente hipertensión arterial; al ingreso presentaron tos, fiebre, disnea y decaimiento. Todos los críticos demoraron 4 días o más en solicitar asistencia médica. El motivo de ingreso a cuidados intensivos fue la neumonía grave/ síndrome de dificultad respiratoria del adulto.
Jacno Erik Ferrer Castro, Ernesto Sánchez Hernández, Reyna Aurora Ortiz Villalón, Yasminda Pineda Maure, Alejandro Infante Beatón
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Jos√© Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita de Jes√ļs Montero Gonz√°lez, Reynaldo √Ālvarez Santana
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La autoayuda en tiempos de la COVID-19

Introducción: Ante la presencia del SARS-CoV-2, nuevo coronavirus y agente causal de la COVID-19, se ha desencadenado a nivel mundial una pandemia traducida en millones de enfermos y altas tasas de letalidad. Esta crisis presenta desafíos a todos los niveles, de ahí que la Psicología como ciencia del comportamiento, tenga la función no solo de predecir cómo va a afectar a las personas, sino cómo ayudar a reducir su impacto emocional.
Objetivo: Proponer "Boletines de autoayuda" como herramientas de apoyo psicológico para el fomento de estrategias de afrontamiento ante la crisis generada por la COVID-19.
M√©todo:¬†Se realiz√≥ un estudio cualitativo mediante un dise√Īo de investigaci√≥n-acci√≥n, este se estructur√≥ como un proceso de difusi√≥n de innovaciones y sigui√≥ tres etapas de trabajo: conocimiento de la innovaci√≥n, persuasi√≥n para la adopci√≥n de la innovaci√≥n y decisi√≥n de adopci√≥n de la innovaci√≥n
Resultados:¬†Hasta el cierre de este informe, se alcanz√≥ un promedio de 23 930 visitas para la totalidad de los 10 boletines publicados. Se manifest√≥ el predominio de visualizaciones en las f√©minas, sin embargo, coinciden hombres y mujeres en las edades comprendidas entre 25-34 a√Īos. Se valoraron de forma favorable los temas relacionados con el cuidado y el autocuidado; la familia; alteraciones en el comportamiento y adultos mayores.
Conclusiones: Los comentarios realizados por los beneficiarios de las acciones de autoayuda propuestas, muestran la pertinencia para la situación de crisis actual. Se identificó una dinámica de cambio favorecedora a nivel reflexivo-vivencial y conductual.

Idania María Otero-Ramos, Evelyn Fernández-Castillo, Diana Rosa Rodríguez-González, Annia Esther Vizcaíno-Escobar
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Interacciones farmacocin√©ticas de la azitromicina e implicaci√≥n cl√≠nicaIntroducci√≥n:¬†El s√≠ndrome respiratorio agudo grave (por la COVID-19) es en la actualidad la primera causa de muerte en el Per√ļ, por lo que se requiere de f√°rmacos eficaces y seguros para mitigar la enfermedad. Se realiz√≥ una b√ļsqueda bibliogr√°fica en SciELO y PubMed/ Medline; se seleccionaron 37 de 58 art√≠culos sobre el tema.
Objetivos:¬†Revisar e integrar la informaci√≥n sobre las interacciones farmacocin√©ticas de la azitromicina que se prescriben en el tratamiento ambulatorio de la COVID-19 en el Per√ļ, y evaluar su implicaci√≥n cl√≠nica.
Desarrollo:¬†La azitromicina es usada en la COVID-19, por su actividad antiinflamatoria, al inhibir a las interleucinas (IL1, 6, 8 y TNF-őĪ), y a las mol√©culas de adhesi√≥n intracelular 1 (ICAM1); y por inducir la producci√≥n de interfer√≥n tipo I (IFN-őĪ, IFN-ő≤) y III (IFN-őĽ) en c√©lulas de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica.¬†Los estudios de tres brazos, aleatorizado y abierto, indican que la azitromicina no genera cambios en los par√°metros farmacocin√©ticos de la ivermectina, sildenafilo, rupatadina y desloratadina; los estudios de un solo centro, abierto, sin ayuno y de dos per√≠odos, evidencian que la azitromicina influye en los par√°metros farmacocin√©ticos de venetoclax y de los psicotr√≥picos.
Conclusiones: Basado en la evidencia de los estudios clínicos revisados e integrados, se concluye que estas son limitadas y de poca relevancia clínica, sin embargo, se propone usar el antibiótico bajo el criterio científico del médico, para evitar las interacciones farmacocinéticas y las reacciones adversas de los fármacos.
Mar√≠a Saravia Bartra, Ricardo Losno Garc√≠a, Milton Valderrama-Wong, Ana Mar√≠a Mu√Īoz J√°uregui, Mar√≠a Bendez√ļ Acevedo, Jorge Garc√≠a Ceccarelli, Felipe Surco Laos, Patricia Basurto Ayala, Mario Pineda-P√©rez, Angel Tito Alvarado Yarasca
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