La COVID-19 en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisisIntroducción: La pandemia por el coronavirus SARS-CoV-2 ha impactado significativamente en la población general. Los pacientes en hemodiálisis por sus características resultan vulnerables.
Objetivo: Especificar las características de pacientes con la COVID-19, portadores de enfermedad renal crónica, en hemodiálisis.
Métodos: Estudio descriptivo, transversal en 14 pacientes en hemodiálisis, positivos al SARS-CoV-2. Los pacientes fueron diagnosticados positivos a través de la prueba de PCR-TR. Se identificó la fuente de infección y el cuadro clínico al momento del diagnóstico. A todos los pacientes se les realizaron complementarias iniciales.
Resultados:¬†El 92,8 % (13 pacientes) tuvo contacto previo con alg√ļn caso positivo. Al momento del diagn√≥stico 9 (64,28 %) pacientes presentaban s√≠ntomas. Predomin√≥ la disnea (8 pacientes), la fiebre y la tos seca (7 pacientes). Se apreci√≥ linfopenia con una media de 0,12 en los pacientes sintom√°ticos y 0,31 en los asintom√°ticos. Existi√≥ un incremento de la media de ferritina de 3096 ¬Ķg/L en los pacientes sintom√°ticos por 1001 ¬Ķg/L en los asintom√°ticos, y de los valores de prote√≠na C reactiva, con una media de 67 mg/L en los pacientes sintom√°ticos por 18,2 mg/L en los asintom√°ticos.
Conclusiones: En los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis con la COVID-19, no se observaron diferencias en el sexo en cuanto a la sintomatología, existió linfopenia y presencia de marcadores inflamatorios elevados en el momento del diagnóstico, fundamentalmente en los pacientes sintomáticos.
Tomás de Armas Gil, Yeneisis Herrera Oropesa, Jorge Barroso Cruz, Harold Ricardo Joseph Planas, Ailyn Bárbara Rey Torres, Jorge Fuentes Abreu, Zulimay Torres García, Yadira González Viciedo
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Teresita Montero González, José Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Yusleidis Fraga Martínez, Yamile Torres Gómez, Liem Laguna Oliva
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Implicaciones del tabaquismo en el contexto de la COVID-19Introducción: Con la propagación del coronavirus tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), han emergido interrogantes sobre los factores de riesgo que influyen en la enfermedad que este origina: la COVID-19. Una cuestión ampliamente debatida ha sido el efecto potencial del tabaquismo en las tasas de infección por SARS-CoV-2 y en las consecuencias clínicas de la COVID-19.
Objetivo: Dilucidar las implicaciones del tabaquismo en el contexto de la COVID-19.
Desarrollo: En la literatura consultada fueron identificados varios mecanismos fisiopatológicos que fundamentan el efecto deletéreo del tabaquismo en el contexto de la COVID-19: la regulación al alza de la enzima convertidora de angiotensina 2; el aumento de la expresión/actividad de la serina proteasa celular de transmembrana 2, la catepsina B/L y la furina; la inmunoinflamación e inmunosupresión; la regulación al alza de la fosfodiesterasa 4; las alteraciones hemovasculares encefálicas; y las modificaciones morfofuncionales del parénquima pulmonar.
Conclusiones:¬†El tabaquismo desempe√Īa un efecto delet√©reo en pacientes con la COVID-19. En esta nociva asociaci√≥n concursan mecanismos fisiopatol√≥gicos que pudiesen hacer que los fumadores -activos o pasivos- posean mayor vulnerabilidad ante la infecci√≥n por SARS-CoV-2 o que expongan una evoluci√≥n desfavorable una vez hayan desarrollado la COVID-19.
Hector Julio Pi√Īera-Castro, Lisandra Aim√© Ruiz Gonz√°lez
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Visión de las causas de muerte por la COVID-19 con las experiencias de las autopsias

El 30 de enero de 2020, la Organizaci√≥n Mundial de la Salud declar√≥ a la infecci√≥n por SARS-CoV-2 una emergencia internacional de salud p√ļblica. La autopsia, considerada el mejor m√©todo de estudio del enfermo y la enfermedad, corrobora que los pacientes pueden morir por la acci√≥n directa del virus (fallecidos por la COVID-19), mientras que otros positivos al SARS-CoV-2, no mostraron cambios morfol√≥gicos pulmonares atribuidos a la acci√≥n del virus. Se propone establecer los criterios diagn√≥sticos morfol√≥gicos en el contexto de la epidemia por el SARS-CoV-2 y la COVID-19 en los fallecidos en Cuba, a partir del estudio sistem√°tico de las autopsias. Se han identificado los patrones morfol√≥gicos que se establecen en los pulmones de los pacientes fallecidos bajo el efecto de la COVID-19. El edema pulmonar de permeabilidad con el ensanchamiento de tabique pulmonar, el dep√≥sito de la membrana hialina desorganizada en el interior de los alveolos, el desprendimiento de c√©lulas epiteliales (neumocitos y c√©lulas bronquiales y bronquiolares), seguida de la hiperplasia epitelial con presencia en ocasiones de cambios metapl√°sicos y atipias, y finalmente, la fibrosis. Cuando se realizan autopsias, es posible ubicar cada enfermedad en su lugar, en el cronopatograma, lo que permite realizar el reparo de los certificados de defunci√≥n, para evaluar el lugar que la COVID-19 ha ocupado como causa de muerte en la poblaci√≥n estudiada. En criterio del colectivo, identificar en las alteraciones morfol√≥gicas, es imprescindible para elaborar el cronopatograma del fallecido y la adecuada evaluaci√≥n cl√≠nico patol√≥gica del paciente.

Teresita Montero Gonz√°lez, Jos√© Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Israel Borrajero Mart√≠nez, Virginia Capo de Paz, Laura L√≥pez Marin, Yusleidis Fraga Mart√≠nez, Leticia del Rosario Cruz, Felipe Neri Pi√Īol Jimenez
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Pacientes asintom√°ticos positivos a la COVID-19

Introducción: La COVID-19 es una enfermedad emergente de categoría pandémica. Las formas clínicas son variables y existe una elevada frecuencia de la forma asintomática.
Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas en los pacientes de la COVID-19 asintomáticos.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, con todos los pacientes asintomáticos al ingreso, con diagnóstico confirmado, por la prueba de reacción en cadena de la polimerasa-transcriptasa inversa en tiempo real, para el SARS-CoV-2 en el Hospital Militar "Dr. Fermín Valdés Domínguez", desde marzo hasta julio de 2020. Fueron estudiadas las variables expresividad clínica, proporción de asintomáticos, edad, sexo, antecedentes epidemiológicos y clínicos. Se utilizaron medidas de frecuencias.
Resultados:¬†El¬†41,8 % de los pacientes permanecieron asintom√°ticos, predomin√≥ el grupo etario entre 20 y 39 a√Īos (33,3 %) y el sexo femenino (55,6 %). La fuente de infecci√≥n m√°s frecuente fue el contacto con caso confirmado (88,9 %) y los municipios de mayor frecuencia fueron Holgu√≠n, Gibara y Banes. Los factores de riesgo cl√≠nico preponderante fueron: la condici√≥n de adulto mayor (20 %) y la hipertensi√≥n arterial (17,8 %). El 57, 8 % de los pacientes no ten√≠an comorbilidades.
Conclusiones: Predominaron los adultos jóvenes, del sexo femenino, pertenecientes a los municipios Holguín, Gibara y Banes, con antecedentes epidemiológicos de ser contactos de casos confirmados. La condición adulto mayor y la hipertensión arterial fueron los factores de riesgo más frecuentes y la mayoría de los casos no presentaron comorbilidades.

Juan Bruno Ruiz N√°poles, Katerine Ruiz N√°poles
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Gestante pretérmino con la COVID-19 asociada a preeclampsia agravadaIntroducción: La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), es una infección respiratoria aguda causada por el SARS-CoV-2, que potencialmente puede provocar un síndrome respiratorio agudo grave y causar la muerte de la paciente.
Objetivo: Presentar una paciente con la COVID -19 asociado a preeclampsia agravada, en una gestante pretérmino.
Caso cl√≠nico:¬†Paciente de 25 a√Īos con gestaci√≥n de 35,2 semanas, antecedentes de salud aparente que fue recibida desde su llegada a la unidad de cuidados intensivos, remitida por ser positiva a la COVID-19, con s√≠ntomas respiratorios de una neumopat√≠a asociada, como cifras tensionales elevadas, sin otra sintomatolog√≠a. Mediante el examen f√≠sico y estudios complementarios humorales¬†se diagn√≥stica una preeclampsia agravada y un oligoamnios por una rotura de membranas ovulares. Fue tratada y compensada; se inici√≥ inducci√≥n y durante el procedimiento se diagnostica un riesgo de p√©rdida de bienestar fetal, por lo que se decidi√≥ realizar ces√°rea urgente. Se recibi√≥ reci√©n nacido sano. La paciente no present√≥ complicaciones postquir√ļrgicas y se trat√≥ acorde a las normas actuales para los casos de madre grave con la COVID-19; tuvo una evoluci√≥n favorable.
Conclusiones: El diagnóstico y tratamiento precoz de una gestante con la COVID- 19 y preeclampsia asociada permite una evolución satisfactoria del binomio madre-feto.
Herminio Cardona Gonzalez, Grisell Argilagos Casasayas, Angelina Mourlot Ruiz, José Mario Bonne Laborde, Gipsy Martínez Arzola
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José Miguel Rodríguez Perón, Mario Miguel Rodríguez Izquierdo
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Caracterización clínica y epidemiológica de pacientes con la COVID-19Introducción: El virus SARS-CoV-2 es transmisible entre humanos y ha causado una pandemia.
Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes con la COVID-19.
Métodos: Estudio descriptivo, entre marzo y mayo del 2020, de 187 pacientes confirmados para el SARS-CoV-2, por la prueba de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real. Las variables descritas fueron: edad, sexo, comorbilidades, estado al egreso e ingreso en la sala de cuidados intensivos, confirmación de la causa directa de muerte y la letalidad; además se exploraron correlaciones entre estas variables.
Resultados:¬†Prevaleci√≥ el sexo femenino con 54,5 % y el grupo de edad entre 18 a 59 a√Īos (52,4 %), la edad media fue superior a los 40 a√Īos. El 91,9 % de los pacientes egresaron vivos y el 88,4 % no requiri√≥ cuidados intensivos. La letalidad fue de 6,9 %. Hubo correlaci√≥n estad√≠sticamente significativa entre el estado al egreso fallecido y la estad√≠a en cuidados intensivos, hipertensi√≥n arterial, otras comorbilidades y tener 60 o m√°s a√Īos.
Conclusiones:¬†Predominaron los pacientes con s√≠ntomas y signos cl√≠nicos, en quienes no fue necesario el ingreso en la UCI, se observ√≥ mayor incidencia en el sexo femenino y entre los 18 y 59 a√Īos para ambos sexos. Todos los fallecidos menores de 60 fueron del sexo masculino. Hubo correlaci√≥n fuerte entre el estado al egreso fallecido, con la estad√≠a en cuidados intensivos, HTA, otras comorbilidades, y tener 60 y m√°s a√Īos.
Yayquier Diaz Morales, Evelyn Tejeda Casta√Īeda, Ernesto Gilberto D√≠az Padr√≥n, Wilian Santiago Lopez, Augusto Oyarzabal Guerra, N√©stor Antonio Calder√≥n Medina
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Alejandro Jarol Pavon-Rojas, Lisvan Cisnero-Reyes, Sergio Orlando Escalona-González, Osleidys Rojas-Silva, Carlos Julio Pérez-Pérez
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Anadys Beatriz Segura Fernández, Iraisa León Cid, Sara Amneris Urgellés Carrera, Vilvia Ramos Zamora, Yoderlein Herrera Frómeta, Carlos Rodríguez Columbié, Yusleidis Caballero Mirabal, Annia Silvente Concepción, Cruz Alejandro Duménigo Rodríguez, Odalis Acosta León
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Asociación del uso de ivermectina en la mortalidad de pacientes con la COVID-19Introducción: La ivermectina ha sido utilizada para prevenir y tratar pacientes con la COVID-19, sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que su eficacia no justifica el uso.
Objetivo: Determinar la asociación del uso de ivermectina, mortalidad y otros 3 indicadores en pacientes con la COVID-19.
Métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectiva. Se revisaron las historias clínicas que estuvieron hospitalizados entre abril y octubre de 2020, quienes además del tratamiento estándar (oxigenoterapia, corticoide y enoxaparina), recibieron tratamiento con ivermectina por neumonía grave o crítica por la COVID-19. Se midieron 4 variables resultado: mortalidad, indicación de pase a la unidad de cuidados intensivos, días de hospitalización y tiempo de requerimiento de oxigenoterapia a alto flujo.
Resultados: El 42 % (126) de los pacientes falleció y el 52 % (159) tuvo indicación de pase a la unidad de cuidados intensivos. En el análisis multivariado, quienes tomaron una mayor dosis tuvieron mayor indicación de pase a cuidados intensivos (RRa: 1,10; IC 95 %: 1,01-1,20; valor p= 0,035), días de hospitalización (coeficiente: 5,07; IC 95 %: 2,15-11,92; valor p< 0,001) y tiempo de requerimiento de oxigenoterapia con alto flujo (coeficiente: 3,33; IC 95 %: 1,56-7,09; valor p= 0,002).
Conclusión: Los pacientes que recibieron ivermectina tuvieron mayor probabilidad de indicación de pase a la unidad de cuidados intensivos, mayor tiempo de hospitalización y mayor tiempo de requerimiento de oxígeno a alto flujo, sin hallar relación con la mortalidad de los pacientes hospitalizados por la COVID-19. La administración de ivermectina antes o durante la hospitalización no tuvo beneficios.
Andrea Lucia Mujica Alvarez, Christian Richard Mejia
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Infecciones bacterianas asociadas a la COVID-19 en pacientes de una unidad de cuidados intensivosIntroducci√≥n:¬†Los primeros informes de China sugirieron que la coinfecci√≥n con otros pat√≥genos en la COVID-19 era an√≥mala, las √ļltimas evidencias han demostrado que pueden aparecer otras infecciones, sobre todo en pacientes graves.
Objetivo: Describir las infecciones bacterianas asociadas a la COVID-19, en pacientes de una unidad de cuidados intensivos.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio descriptivo en el per√≠odo comprendido de marzo 24 a mayo 24 del a√Īo 2020, en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero ". La poblaci√≥n de estudio estuvo constituida por 13 pacientes de 49 a 91 a√Īos, quienes permanecieron hospitalizados en esa sala, con diagn√≥stico confirmado, por la prueba de reacci√≥n en cadena de la transcriptasa inversa - polimerasa en tiempo real, para el SARS-CoV-2. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, confecci√≥n, antecedentes patol√≥gicos personales, estado al egreso, microorganismos aislados y susceptibilidad antimicrobiana.
Resultados:¬†El 61,5 % de los pacientes fueron del sexo femenino, la edad media fue de 78,8 a√Īos, el 61,5 % falleci√≥ y entre estos, el 44,4 % present√≥ coinfecci√≥n. El 66,7 % y el 55,6 % de los que padec√≠an hipertensi√≥n arterial y cardiopat√≠a isqu√©mica respectivamente, desarrollaron una coinfecci√≥n. La¬†Escherichia¬†coli¬†fue el microorganismo que se aisl√≥ con mayor frecuencia.
Conclusiones: En la serie estudiada predominaron las féminas, la mortalidad fue alta, se evidenció un porcentaje elevado de confección bacteriana y de comorbilidades. Más de la mitad de los pacientes falleció. Fueron las bacterias gramnegativas los microorganismos que más se aislaron. Los niveles de resistencia a los antimicrobianos fueron elevados.
Yaumara Aguilera Calzadilla, Yayquier Diaz Morales, Leonardo Abilio Ortiz D√≠az, Olga Linee Gonzalez Mart√≠nez, Orlando Adolfo Lovelle Enr√≠quez, Maria de Lourdes S√°nchez √Ālvarez
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Jos√© Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita Montero Gonz√°lez, Israel Borrajero Mart√≠nez, Virginia Cap√≥ de Paz, Laura L√≥pez Mar√≠n, Carlos Dom√≠nguez √Ālvarez
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Jos√© Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita de Jes√ļs Montero Gonz√°lez, Reynaldo √Ālvarez Santana
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Caracterización clínica, humoral y epidemiológica de pacientes graves y críticos con la COVID-19Introducción: Los investigadores advierten de la existencia de personas con formas muy graves de la COVID-19. Es notable el reporte de estos enfermos, la existencia de complicaciones favorecedoras de situaciones de amenaza vital y las diferencias hemogasométricas y en otros parámetros bioquímicos.
Objetivo: Caracterizar aspectos clínicos, epidemiológicos y humorales de enfermos con la COVID-19 durante su estadía en la unidad de cuidados intensivos.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 9 pacientes con la COVID-19 ingresados en la unidad de cuidados intensivos, de marzo a mayo de 2020. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas. La información procesada se expresó en frecuencias absolutas y porcientos y los resultados se reflejaron en tablas y gráficos. Entre las variables analizadas figuraron: la edad, sexo, estado clínico y al egreso de los pacientes y la letalidad.
Resultados: Predominaron los hombres (77,8 %), las mujeres evolucionaron mejor (33,3 % graves, ninguna crítica). El 88,8 % de los enfermos tenían al menos una enfermedad crónica asociada. El 33,3 % de los pacientes fueron asintomáticos al ingreso, la neumonía grave y el síndrome de distrés respiratorio agudo, fueron la causa más frecuente de complicación.
Conclusiones: Los pacientes fueron mayoría del sexo masculino y todos los críticos fueron de este sexo; con proporciones similares en los grupos etarios; con comorbilidades, el mayor porcentaje, fundamentalmente hipertensión arterial; al ingreso presentaron tos, fiebre, disnea y decaimiento. Todos los críticos demoraron 4 días o más en solicitar asistencia médica. El motivo de ingreso a cuidados intensivos fue la neumonía grave/ síndrome de dificultad respiratoria del adulto.
Jacno Erik Ferrer Castro, Ernesto Sánchez Hernández, Reyna Aurora Ortiz Villalón, Yasminda Pineda Maure, Alejandro Infante Beatón
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Factores asociados a las actitudes de odontólogos peruanos hacia el aislamiento absoluto en tiempos de la COVID-19

Introducción: El aislamiento absoluto es una técnica odontológica que aumenta la probabilidad de éxito del tratamiento, más en esta pandemia.
Objetivo: Caracterizar las actitudes de odontólogos peruanos hacia el aislamiento absoluto en tiempo de pandemia por la COVID-19 e identificar factores asociados.
M√©todos:¬†Estudio observacional y transversal con empleo de t√©cnicas anal√≠ticas, realizado a trav√©s de una encuesta virtual a odont√≥logos del Per√ļ. Se us√≥ la escala Act-AA-Cov19, al puntaje se le dividi√≥ en tercil superior (los de acuerdo) versus los otros puntajes (categor√≠a de comparaci√≥n); se obtuvieron estad√≠sticos de asociaci√≥n.
Resultados: En los 279 odontólogos, la importancia del aislamiento absoluto y el uso de equipos de protección personal fue lo más aceptado (96 % de acuerdo siempre y 4 % casi siempre). La necesidad de actualizar los conocimientos sobre aislamiento absoluto se asoció con una mejor actitud hacia el proceder (RPc: 1,52; IC 95 %: 1,18-1,95; valor p= 0,001); mientras que el resultado fue opuesto en los graduados en universidades privadas (RPc: 0,79; IC 95 %: 0,66-0,95; valor p= 0,011).
Conclusión: La premisa más aceptada es sobre la importancia del aislamiento absoluto y uso de equipos de protección personal, seguido por el hecho de que un campo de trabajo libre de saliva/ sangre facilita el procedimiento.

Juan Pablo Portocarrero-Mondragón, Bryan Alexis Cossio-Alva, Ibraín Enrique Corrales-Reyes, Oscar Javier Mamani-Benito, Renzo Felipe Carranza-Esteban, Christian R. Mejia
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Caracter√≠sticas epidemiol√≥gicas y complicaciones obst√©tricas en gestantes con diagn√≥stico de COVID-19 en un hospital p√ļblicoIntroducci√≥n:¬†La COVID-19 en embarazadas ha supuesto un desaf√≠o en la atenci√≥n materna, puesto que podr√≠a incrementar el riesgo de padecer algunas enfermedades obst√©tricas y resultados perinatales negativos.
Objetivo: Describir las características epidemiológicas y complicaciones obstétricas en gestantes con diagnóstico de COVID-19.
Métodos: Estudio descriptivo y transversal, realizado en una muestra de 235 gestantes con diagnóstico de COVID-19, seleccionadas de forma no aleatoria. Se estudiaron las características epidemiológicas y las complicaciones obstétricas, que fueron reportadas mediante estadística descriptiva.
Resultados:¬†La edad promedio de las gestantes fue de 27,6 ¬Ī 3,7 a√Īos, el 65,5 % era conviviente y 77,4 % ten√≠a instrucci√≥n secundaria. Adem√°s, el 71,5 % ten√≠a entre 37 y 40 semanas de gestaci√≥n, 28,5 % no tuvo ninguna atenci√≥n prenatal, 68,9 % era multigesta y 27,7 % tuvo antecedente de aborto. El 90,6 % fue asintom√°tica y la cefalea fue el s√≠ntoma m√°s frecuente (7,4¬†%). Entre las complicaciones obst√©tricas, el 30,6 % tuvo un parto por ces√°rea, 20 % present√≥ anemia y 15,7 % ruptura prematura de membrana. El s√≠ndrome de Hellp (0,9 %) y la eclampsia (0,4 %), fueron las menos frecuentes.
Conclusiones: En las gestantes con la COVID-19 existe una elevada tasa de complicaciones obstétricas, principalmente la cesárea y la anemia. La mayoría de las gestantes es asintomática y tiene un resultado serológico IgM/IgG.
John Barja-Ore, Natalia Valverde-Espinoza, Elena Campomanes-Pelaez, Nilda Alaya Rodr√≠guez, Epifanio S√°nchez Garavito, Julio Silva Ramos, Nieves Zu√Īiga-Olivera
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Características clínicas y epidemiológicas de pacientes con la COVID-19 y trastornos quimiosensoriales

Introducción: Los trastornos quimiosensoriales se han identificado como síntomas típicos de la COVID-19.
Objetivo: Caracterizar a pacientes con la COVID-19 y trastornos quimiosensoriales referidos.
Métodos: Se incluyeron 152 pacientes hospitalizados, positivos a la COVID-19, con trastornos quimiosensoriales referidos. Se estudiaron variables clínicas y epidemiológicas, marcadores de inflamación, radiografía de tórax y tratamiento empleada.
Resultados:¬†La edad promedio fue 40,2 a√Īos, el sexo femenino 59,2 % y predomin√≥ el antecedente, contacto de caso confirmado (62,5 %), con anosmia (95,7 %), ageusia (93,3 %), sin comorbilidades (53,3 %) y ausencia de s√≠ntomas acompa√Īantes (36,8 %). En pacientes con fuente de infecci√≥n indeterminada, la confirmaci√≥n fue tard√≠a (3,89 d√≠as); no hubo diferencias significativas entre quienes presentaron uno o ambos trastornos (p= 0,053), ni entre quienes presentaron o no s√≠ntomas asociados (p= 0,14). En el 2 % el √≠ndice de neutr√≥filos fue mayor de 4; el 3,3 % present√≥ conteo absoluto de linfocitos inferior a 1500 x 109/L y el 68,4 % no mostr√≥ alteraci√≥n radiol√≥gica. Requiri√≥ antimicrobianos el 5,9 % e inmunomoduladores, el 5,3 %; el 1,3 % ingres√≥ en cuidados intensivos. La mayor√≠a (95,4 %) egres√≥ de alta cl√≠nica y el 1,3 % falleci√≥.
Conclusiones:¬†Predomina el sexo femenino, con ageusia o anosmia; quienes no tienen el antecedente epidemiol√≥gico, se diagnostican con dilaci√≥n. No hay diferencias al buscar atenci√≥n, por uno o ambos trastornos, ni por s√≠ntomas acompa√Īantes. Se refieren m√°s en ausencia de complicaciones y cuadros graves. Quienes los refieren espont√°neamente, son generalmente personas saludables y oligosintom√°ticas.

Sergio César Lorenzo González, Elizabeth Proenza Ramírez, José Adrián Romero García, Yosvanis Leyva Zamora, Alexánder Fernández Zaldívar
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Interacciones farmacocin√©ticas de la azitromicina e implicaci√≥n cl√≠nicaIntroducci√≥n:¬†El s√≠ndrome respiratorio agudo grave (por la COVID-19) es en la actualidad la primera causa de muerte en el Per√ļ, por lo que se requiere de f√°rmacos eficaces y seguros para mitigar la enfermedad. Se realiz√≥ una b√ļsqueda bibliogr√°fica en SciELO y PubMed/ Medline; se seleccionaron 37 de 58 art√≠culos sobre el tema.
Objetivos:¬†Revisar e integrar la informaci√≥n sobre las interacciones farmacocin√©ticas de la azitromicina que se prescriben en el tratamiento ambulatorio de la COVID-19 en el Per√ļ, y evaluar su implicaci√≥n cl√≠nica.
Desarrollo:¬†La azitromicina es usada en la COVID-19, por su actividad antiinflamatoria, al inhibir a las interleucinas (IL1, 6, 8 y TNF-őĪ), y a las mol√©culas de adhesi√≥n intracelular 1 (ICAM1); y por inducir la producci√≥n de interfer√≥n tipo I (IFN-őĪ, IFN-ő≤) y III (IFN-őĽ) en c√©lulas de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica.¬†Los estudios de tres brazos, aleatorizado y abierto, indican que la azitromicina no genera cambios en los par√°metros farmacocin√©ticos de la ivermectina, sildenafilo, rupatadina y desloratadina; los estudios de un solo centro, abierto, sin ayuno y de dos per√≠odos, evidencian que la azitromicina influye en los par√°metros farmacocin√©ticos de venetoclax y de los psicotr√≥picos.
Conclusiones: Basado en la evidencia de los estudios clínicos revisados e integrados, se concluye que estas son limitadas y de poca relevancia clínica, sin embargo, se propone usar el antibiótico bajo el criterio científico del médico, para evitar las interacciones farmacocinéticas y las reacciones adversas de los fármacos.
Mar√≠a Saravia Bartra, Ricardo Losno Garc√≠a, Milton Valderrama-Wong, Ana Mar√≠a Mu√Īoz J√°uregui, Mar√≠a Bendez√ļ Acevedo, Jorge Garc√≠a Ceccarelli, Felipe Surco Laos, Patricia Basurto Ayala, Mario Pineda-P√©rez, Angel Tito Alvarado Yarasca
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Aspectos generales de la COVID-19 en pacientes pedi√°tricosIntroducci√≥n:¬†La COVID-19 no presenta distinci√≥n de edades, razas y sexo, los ni√Īos y j√≥venes representan un sector de la poblaci√≥n que no escapa a esta realidad. Identificar precozmente la enfermedad favorece a un mejor pron√≥stico. Se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica, utilizando las bases de datos (PubMed, SciELO, Ebsco y Clinical Key). Los descriptores utilizados fueron: SARS-CoV-2, COVID-19, COVID-19 en ni√Īos. La b√ļsqueda aport√≥ 77 art√≠culos, de los cuales se descartaron 47 por no cumplir con de los criterios de inclusi√≥n. Se tomaron para citar el trabajo 30, el 100¬†% del a√Īo 2020, son citados.
Objetivo: Describir aspectos generales de la COVID-19 en pacientes pediátricos.
Desarrollo: Para caracterizar la enfermedad existen abundantes artículos científicos a nivel mundial, los pacientes en edades pediátricas son igualmente afectados que el resto de la población. La pertinencia de identificar la enfermedad precozmente, justifica la dispersión existente en la literatura.
Conclusiones¬†: A pesar de los avances cient√≠ficos realizados en m√ļltiples investigaciones, existen todav√≠a elementos de la enfermedad que deben estudiarse a fondo. Aunque generalmente los pacientes pedi√°tricos presentan una mejor evoluci√≥n probablemente influida por la ausencia de comorbilidades existentes en la poblaci√≥n adulta, la COVID-19 tiene similar comportamiento.
Osleidys Rojas-Silva, Alejandro Jarol Pavón-Rojas, Lisvan Cisnero-Reyes, Sergio Orlando Escalona-González
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Validación de la escala de miedo a la COVID-19 en una muestra de estudiantes universitarios

Introducción: El miedo a la COVID-19 se distribuye por todo el mundo y afecta a todas las comunidades, incluidos los estudiantes universitarios. Es necesario tener herramientas para medir este miedo.
Objetivo:¬†Validar la traducci√≥n al espa√Īol del cuestionario FCV-19S (¬†Fear of COVID-19 Scale).
M√©todos:¬†Estudio transversal basado en cuestionarios¬†online, realizado en universitarios peruanos de pregrado, durante el primer brote de la COVID-19. Se incluyeron estudiantes con idioma espa√Īol nativo, acceso a internet y se excluyeron sujetos con problemas de compresi√≥n del lenguaje. La traducci√≥n del cuestionario se realiz√≥ bajo un protocolo estandarizado y se aplic√≥ una evaluaci√≥n observacional para valorar la validez y confiabilidad de FCV-S19 con őĪ de Cronbach, correlaci√≥n de Pearson y an√°lisis factorial.
Resultados:¬†Se encuestaron 208 estudiantes universitarios, con edad promedio de 25,9 ¬Ī 5,9 a√Īos (IC95 %: 25,1 a 26,7); m√°s de la mitad fueron mujeres (58,7 %) y aproximadamente 57 % viv√≠a con sus padres. El őĪ de Cronbach fue ‚Č• 0,8 entre los dominios, con buena consistencia interna del cuestionario (őĪ de Cronbach= 0,832). La validez del instrumento entre los 7 √≠tems y las 5 categor√≠as demostr√≥ una correlaci√≥n adecuada (p< 0,05); el test de Bartlett (p= 0,0001) y el Kaiser-Meyer-Olkin (0,818) definieron por an√°lisis factorial una dimensi√≥n que explic√≥ el 52,3 % de la varianza total.
Conclusiones:¬†La traducci√≥n al espa√Īol del cuestionario FCV-19S tiene una validez y confiabilidad √≥ptima, es capaz de medir el miedo por la COVID-19 en una muestra de estudiantes universitarios de Per√ļ.

Jeel Moya-Salazar, Javier Sevillano-Jim√©nez, Betsy Ca√Īari, Marcia M. Moya-Salazar, Hans Contreras-Pulache
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Parámetros de laboratorio clínico en pacientes con la COVID-19

Introducción: Conocer las alteraciones en exámenes de laboratorio clínico, es de utilidad en el diagnóstico y el progreso de pacientes con la COVID-19.
Objetivo: Describir los parámetros de laboratorio clínico en pacientes diagnosticados con la COVID-19.
M√©todos:¬†Estudio descriptivo en 82 pacientes hospitalizados con la COVID-19. Las variables analizadas fueron edad, sexo, comorbilidad, reporte de paciente, estado al egreso, hemoglobina, recuento de gl√≥bulos blancos, conteo absoluto de neutr√≥filos, conteo absoluto de linfocitos, conteo de plaquetas, eritrosedimentaci√≥n, d√≠mero D, creatinina, urea, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa, ő≥-glutamil transpeptidasa, fosfatasa alcalina, lactato deshidrogenasa, relaci√≥n neutr√≥filos/ linfocitos y de plaquetas/ linfocitos.
Resultados:¬†La edad promedio fue de 55,61 ¬Ī 22,04, fue mayor√≠a el sexo femenino (57,3 %), hipertensos (41,5 %), el 18,3 % reportados de grave y el 14,6 % falleci√≥. La edad avanzada y la comorbilidad se asociaron al reporte de gravedad. Hubo disminuci√≥n significativa de la hemoglobina, linfocitos; elevaci√≥n de la eritrosedimentaci√≥n, d√≠mero D, creatinina, ő≥-glutamil transpeptidasa y lactato deshidrogenasa, sobre todo en graves. La relaci√≥n neutr√≥filos/ linfocitos y de plaquetas/ linfocitos alertaron sobre el agravamiento del paciente y la posibilidad de fallecer.
Conclusiones: Los pacientes tenían una media de edad de 55,61, del sexo femenino, con hipertensión arterial; egresaron vivos, reportados de no graves. Disminuyen los valores medios de hemoglobina, conteo global de los linfocitos, sobre todo en graves; aumenta el dímero D, creatinina, ALT, AST, ALP, GGT, y LD. La relación neutrófilos/ linfocitos y de plaquetas/ linfocitos muestran valores medios altos, sobre todo en graves y en quienes fallecieron.

Naivy Sánchez Vera, Danay Saavedra Hernández, Carlos Jorge Hidalgo Mesa, Maykel Aguila López, Gladys Abreu Gutiérrez, Vivian Herrera González, Iliana Teresa Rodríguez García
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Mireida Rodr√≠guez Acosta, Marta Dubed Echevarr√≠a, Mar√≠a Teresa P√©rez Guevara, Otto Cruz Sui, Nibaldo Luis Gonz√°lez Sosa, Tamara Hern√°ndez S√°nchez, Jos√© √Āngel Columbi√© Gamboa, Alejandro Vel√°zquez Pupo
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Experiencia en autopsias de fallecidos con la COVID-19 en el Hospital Militar Central ‚ÄúDr. Luis D√≠az Soto‚ÄĚ

Introducci√≥n: La autopsia es una fortaleza del sistema de salud cubano. Su realizaci√≥n con la metodolog√≠a adecuada a fallecidos confirmados a la COVID-19 en el Hospital Militar Central ‚ÄúDr. Luis D√≠az Soto‚ÄĚ, permiti√≥ su estudio m√°s adecuado.

Objetivo: Identificar las características demográficas, enfermedades concomitantes y alteraciones morfológicas encontradas en las autopsias de fallecidos confirmados a la COVID-19.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de las 10 autopsias parciales realizadas a fallecidos confirmados de la COVID-19 entre el mes de marzo y junio del 2020, de acuerdo a la metodología en la realización de estas autopsias en el proceso de enfrentamiento a esta enfermedad.

Resultados: Al sexo masculino y al grupo de edades de 70¬†-¬†79 a√Īos correspondi√≥ el 60¬†% de los casos estudiados. En las causas directas de muerte predomin√≥ la bronconeumon√≠a bacteriana, como complicaci√≥n del proceso producido por la COVID-19 y en relaci√≥n con otras causas b√°sicas. Los fallecidos presentaron entre 3 a 6 comorbilidades asociadas.

Conclusiones: Los grupos de edades m√°s afectados estuvieron entre 70 y 79 a√Īos con equivalencia en ambos sexos. Las comorbilidades contribuyen a empeorar el pron√≥stico de estos fallecidos, con predominio de la hipertensi√≥n arterial y la diabetes mellitus. Las manifestaciones de la respuesta inflamatoria sist√©mica se presentan como complicaciones en ellos. La mortalidad por la COVID-19 como causa de muerte afect√≥ a menos de la mitad de los casos estudiados, con expresi√≥n respiratoria y cardiaca por la acci√≥n del virus.

Teresita Montero González, José Hurtado de Mendoza Amat, Yusleidys Fraga Martínez, Liem Laguna Oliva, Leticia del Rosario Cruz, Yamile Torres Gómez
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Manifestaciones digestivas en pacientes hospitalizados con la COVID-19Introducción: La COVID-19 ha provocado una crisis sanitaria sin precedentes, al tratarse de una enfermedad emergente, inédita y con alta transmisibilidad. Nuevas cepas diferentes a la variante original del virus, ya han sido identificadas, lo que pudiera significar un cambio en sus patrones de presentación clínica.
Objetivo: Describir las manifestaciones digestivas en pacientes hospitalizados por la COVID-19.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de tipo prospectivo en pacientes diagnosticados con la COVID-19, ingresados entre los meses de julio y septiembre del 2021. Se estudiaron 136 pacientes seleccionados. A cada paciente seleccionado se le confeccionó su historia clínica individual. Se midieron las variables: Sexo, edad, comorbilidades, presencia de manifestaciones digestivas y duración de los síntomas digestivos. Se calculó la media y desviación estándar para la duración de los síntomas digestivos, y en las restantes variables los resultados fueron expresados en frecuencia absoluta y porcientos.
Resultados: Las manifestaciones digestivas estuvieron presentes en el 58,8 % de los pacientes. La diarrea se presentó en el 29,4 %, con una media de duración de 1,9 días aproximadamente y fue el síntoma digestivo más precoz de todos los identificados. Las náuseas y la anorexia se presentaron en el 25 %, sin embargo, fue la anorexia el síntoma de mayor duración, con un máximo de 10 días.
Conclusiones: 
Las manifestaciones digestivas en pacientes hospitalizados con la COVID-19 fueron: diarreas, náuseas, vómitos, epigastralgia, anorexia y dispepsia, de ellas, las de más frecuente presentación fueron: Diarreas, náuseas y la anorexia.
Cesar Abrahan Aguero Figueredo, Moyra Ag√ľero Figueredo, Yenier L√≥pez Barrero, Lilian Z√ļ√Īiga Fern√°ndez
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