Introducción: Los avances de la medicina nuclear demandan especialistas competentes, capaces de utilizar las tecnologías y gestionar desechos radiactivos.
Objetivo: Diseñar un modelo de formación de competencias en la gestión de desechos radiactivos para tecnólogos de medicina nuclear.
Métodos: Se realizó una investigación de desarrollo en la que se aplicó el análisis documental de la Guía de seguridad No. SSG-45 y las Normas de Seguridad No. GSG-1, ambas de la Organización Internacional de Energía Atómica, para discernir cuáles saberes conforman las competencias en la gestión de desechos radioactivos para los tecnólogos de medicina nuclear. La sistematización se utilizó en la determinación de los fundamentos que sustentan al modelo de formación de la competencia. Al considerar los resultados del análisis documental y de la sistematización realizada, se determinó los subsistemas que integraron el modelo.
Resultados: Se develó la lógica contextualizadora e integradora de la formación de esta competencia, mediante un modelo estructurado en tres subsistemas: comprensión del contexto radiológico, mediación tecnológica de la formación en gestión de desechos radiactivos y trasformación del contexto radiológico, con sus respectivos componentes y cualidades sinérgicas resultantes.
Conclusiones: El modelo de formación de competencias ofrece una solución en el proceso de formación de los tecnólogos de medicina nuclear, respecto a la gestión de los desechos radiactivos y a su impacto en el desempeño profesional, desde una lógica contextualizadora e integradora.

Introducción: Los caninos maxilares permanentes retenidos pueden causar alteraciones estéticas y funcionales en la población pediátrica.
Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente los adolescentes con retención de caninos maxilares permanentes.
Métodos: Se realizó un estudio analítico de casos y controles, en adolescentes atendidos en los servicios de ortodoncia del municipio Plaza de la Revolución en el período del 2018-2023. Se obtuvo una muestra probabilística de 64 casos y 128 controles. Las variables estudiadas fueron: sexo, color de la piel, anomalías de dirección, posición y microdoncia de los incisivos laterales maxilares, diastemas anteriores, discrepancia hueso-diente negativa, trauma del sector anterior, pérdida prematura de dientes temporales, persistencia de caninos maxilares temporales y factores genéticos. Se confeccionaron tablas de contingencia para el cálculo del odds ratio y se realizó el contraste de hipótesis ji cuadrado de homogeneidad, con un intervalo de confianza del 95 %.
Resultados: Se evidenció asociación entre la retención de caninos maxilares permanentes y la presencia de diastemas interincisivos (OR= 2,88; p= 0,0015), la persistencia de caninos maxilares temporales (OR= 45,97; p= 0,0000) y factores genéticos (OR= 12,01; p= 0,0000).
Conclusiones: En el control de brote de los caninos maxilares permanentes se debe enfatizar en la vigilancia de factores de riesgo: como la presencia de diastemas interincisivos, factores hereditarios y la persistencia de caninos temporales.

Introducción: La interpretación del electrocardiograma es crucial en el diagnóstico del infarto de miocardio y las arritmias ventriculares y supraventriculares, enfermedades que representan importantes emergencias médicas.
Objetivo: Determinar el nivel de competencias en la interpretación del electrocardiograma en estudiantes de medicina humana.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal. Se encuestó un total de 180 estudiantes de medicina. El instrumento de estudio contenía un total de 20 ítems, los cuales se agruparon en 3 dimensiones; competencias básicas en electrocardiografía, competencias en el reconocimiento del infarto de miocardio y competencias en el reconocimiento de las arritmias. Asimismo, se evaluaron las variables sociodemográficas, edad, género, poseer una segunda carrera de salud, llevar cursos extracurriculares en electrocardiografía y el registro histórico de asignaturas reprobadas. Se aplicó estadística descriptiva y la prueba ji cuadrado para asociaciones.
Resultados: De los 180 estudiantes se obtuvo una mediana y el rango intercuartílico de la evaluación fue de 9 ± 5, a su vez las dimensiones de competencias básicas en electrocardiograma, infarto de miocardio y arritmias, registraron valores de 3 ± 2,75, 3 ± 2,00 y 3 ± 2,10 puntos respectivamente. La frecuencia de aprobados fue de 64 (35,6 %); las variables de capacitación extracurricular (p-valor = 0,021) y segunda profesión en salud (p-valor = 0,003) presentaron una asociación estadísticamente significativa respecto al nivel de conocimiento en electrocardiografía.
Conclusiones: El nivel de competencias en la interpretación de los electrocardiogramas de los estudiantes puede ser inadecuado cuando no han realizado capacitaciones extracurriculares o segundas carreras profesionales en salud.

Introducción: La candidemia es una enfermedad que se ha incrementado en el medio hospitalario. Afecta con frecuencia a pacientes asistidos en las unidades de atención al grave, con predominio de aislados sensibles a los antifúngicos disponibles. Las especies del complejo Candida parapsilosis son las responsables, en gran medida, de causar infecciones graves.
Objetivo: Caracterizar a pacientes hospitalizados con candidemia desde el punto de vista clínico y microbiológico.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal en 234 pacientes, con diagnóstico presuntivo de candidemia. Se caracterizaron los aislados recuperados por métodos microbiológicos fenotípicos. Se analizaron las variables clínicas: Resultados de los hemocultivos, grupo poblacional y fallecidos por candidosis y las microbiológicas: Aislados en las muestras positivas y perfil de susceptibilidad a los antifúngicos. Como medidas resumen para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y porcentajes.
Resultados: Se confirmaron 51 pacientes con candidemia en las unidades de atención al grave (21,79 %); el 52,94 % en neonatos. Predominaron las especies no albicans, como el complejo Candida parapsilosis (80,39 %) y Candida tropicalis (9,80 %). Los antifúngicos más activos fueron anfotericina B y 5-fluorocitosina. La mortalidad global fue de 25,49 %.
Conclusiones: Los pacientes hospitalizados con candidemia se caracterizan por ser de edad neonatal, con el complejo Candida parapsilosis, de elevada sensibilidad a los antifúngicos y alto índice de mortalidad.

Introducción: La interpretación del dolor abdominal por el cirujano general es un verdadero reto, por ser una situación clínica que exige una mayor capacidad de discernir, debido a que el más grave de los procesos intraabdominales puede estar precedido de los síntomas y signos más sutiles.
Objetivo: Caracterizar clínica y quirúrgicamente a los pacientes operados de abdomen agudo quirúrgico.
Métodos: Estudio observacional descriptivo transversal, en un total de 100 pacientes, se utilizaron las siguientes variables: Sexo, edad, tez de piel, diagnóstico definitivo, localización del dolor, complicaciones, procedimiento quirúrgico y estado de egreso. Para su análisis se utilizaron frecuencias absolutas y relativas.
Resultados: Prevalecieron los pacientes del sexo femenino (60,0 %) comprendidas entre las edades de 55 y 66 años de edad (17,0 %). Predominó la tez blanca (49,0 %). En el 33,0 % el dolor abdominal se localizó en la fosa ilíaca derecha y el diagnóstico definitivo más frecuente fue la apendicitis aguda (23,0 %). El procedimiento quirúrgico más realizado fue la resección y anastomosis (20,0 %). El 78,0 % del total de pacientes no tuvieron complicaciones. Hubo 7 fallecidos.
Conclusiones: La serie estudiada se encuentra entre la quinta y sexta décadas de vida, con predominio del sexo femenino y la tez blanca. La apendicitis aguda constituye el diagnostico más frecuente, lo que representa un predominio del dolor abdominal en la fosa ilíaca derecha y la resección y anastomosis como procedimiento más realizado.

Introducción: Los tumores cerebrales profundos son un desafío desde la perspectiva quirúrgica. En la actualidad se reportan diversos abordajes, enfocados en disminuir la manipulación, retracción y exposición cerebral. Los abordajes mínimamente invasivos tubulares con apoyo endoscópico son los de elección en esta topografía, por las mínimas complicaciones posoperatorias.
Objetivo: Describir un sistema de retracción tubular para el manejo quirúrgico de los tumores cerebrales profundos, diseñado por los autores.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo en 5 pacientes, operados por tumores cerebrales profundos, mediante un sistema de retracción tubular diseñado por los autores. Se evaluó el grado de resección tumoral y las complicaciones con el empleo del sistema. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen.
Resultados: Se empleó con mayor frecuencia el brainport frontal (60,0 %), con una exéresis tumoral total en todos los pacientes (100,0 %). Se identificó la hidrocefalia posoperatoria como complicación en un solo paciente.
Conclusiones: El sistema de retracción tubular "Neuroport-Hospital Hermanos Ameijeiras", con apoyo endoscópico, permite un acceso adecuado para la resección quirúrgica de tumores cerebrales profundos, con mínimas complicaciones.

Introducción: Los rasgos esenciales de las profesiones establecen vínculos incorporados a los procesos de evaluación de las competencias profesionales ultrasonográficas en el cumplimiento de las funciones básicas.
Objetivo: Comparar la autopercepción de las competencias profesionales ultrasonográficas con la constatación del desempeño, en tecnólogos de imagenología.
Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Se consideró una muestra, de tipo no probabilístico intencional de 30 tecnólogos de imagenología de los niveles de atención de salud en La Habana. En la investigación se aplicaron dos instrumentos; el primero consistió en un cuestionario y el segundo una guía de observación del desempeño. Se utilizó el test de Wilcoxon para comparar la autopercepción de las competencias y el desempeño con un nivel de significación p≤ 0,05. Para la recolección de la información, se empleó la estadística descriptiva con el cálculo de frecuencias.
Resultados: La dimensión con mayores dificultades fue la investigativa; 58 % de los encuestados calificaron como no domina. En la guía al desempeño, en la dimensión asistencial (89 %) y ética médica (83 %) calificaron como casi siempre domina.
Conclusiones: No existen diferencias entre la autopercepción de competencias y el desempeño profesional en ultrasonografía de los tecnólogos de la salud, excepto en la dimensión asistencial.

Introducción: La intususcepción intestinal es la enfermedad donde un segmento de intestino proximal y su mesenterio se invaginan en el lumen del segmento adyacente distal. Se han descrito varias etiologías tanto benignas como malignas, su presentación en la población adulta es poco común, con síntomas inespecíficos y tardíos.
Objetivo: Presentar el caso clínico de un paciente con obstrucción intestinal, secundaria a una intususcepción ileo-ileal, causada por presencia de tejido ectópico pancreático en un divertículo de Meckel.
Caso clínico: Paciente masculino de 37 años de edad, con antecedentes de consumo de marihuana y cocaína, que presentó dolor abdominal de inicio súbito y se le diagnostica una obstrucción intestinal. La tomografía contrastada reveló intususcepción íleo-ileal causada por un divertículo de Meckel. Se realizó laparotomía exploratoria con resección segmentaria y anastomosis íleo-ileal. La histopatología confirmó la presencia de tejido pancreático ectópico. El paciente se recuperó sin complicaciones, tras la cirugía.
Conclusiones: En este caso, se destaca la importancia de considerar la intususcepción íleo-ileal como una posible causa de obstrucción intestinal en adultos, especialmente cuando se asocia con un divertículo de Meckel que contiene tejido pancreático ectópico.

Introducción: La úlcera péptica gastroduodenal perforada se define como un cuadro grave, de abdomen agudo quirúrgico, que se caracteriza por la ruptura de la base de una úlcera preexistente, lo cual provoca la salida del contenido gástrico hacia la cavidad abdominal.
Objetivo: Presentar un caso clínico inusual de un paciente con úlcera péptica gastroduodenal perforada.
Caso clínico: Paciente masculino de 62 años de edad, con antecedentes personales de úlcera péptica, que se presentó a urgencias por dolor abdominal intenso, en "puñalada", que rápidamente se diseminó a todo el abdomen, asociado a vómitos, malestar general, reacción peritoneal, hiperestesia cutánea y "abdomen en tabla"; se sospechó una úlcera péptica gastroduodenal perforada, pero en la radiografía de abdomen no se observó neumoperitoneo. Se decidió intervenir quirúrgicamente, por la urgencia del cuadro y durante el procedimiento se constató que el lóbulo izquierdo del hígado ocultaba la perforación.
Conclusiones: La úlcera péptica gastroduodenal perforada es una afección poco frecuente en la actualidad; al actuar como un apósito ocluyente, el lóbulo izquierdo del hígado oculta la lesión y provoca complicaciones, así como un diagnóstico erróneo o tardío.

Introducción: Los cuerpos libres articulares se pueden encontrar en cualquier articulación del cuerpo humano, en especial en la articulación de la rodilla. Este tipo de afección articular, ocurre como consecuencia de lesiones traumáticas, degenerativas, inflamatorias e isquémicas.
Objetivo: Presentar el caso clínico de un paciente con un cuerpo libre articular en la rodilla.
Caso clínico: Paciente masculino de 56 años de edad con antecedentes de salud aparente, que presentó dolor en la rodilla derecha de moderada a gran intensidad, acompañado de sensación de bloqueo, la cual dificultaba la extensión de estas, de 2 años de evolución y que empeoró con el tiempo. Se le indicaron radiografías de rodilla simple en vista anteroposterior y lateral con carga de peso, que no presentaron alteraciones, por lo que se le realizó artroscopía de rodilla en la cual se observó un cuerpo libre intraarticular en el compartimento medial de 1,5 cm de diámetro, probablemente relacionado con su ocupación de constructor y que fue extraído mediante puerto supero externo.
Conclusiones: Los cuerpos libres articulares son afecciones de difícil diagnóstico, de etiología variada y en los cuales la artroscopía constituye el método quirúrgico más efectivo para su diagnóstico y tratamiento.

Introducción: El cáncer de pulmón es un problema de salud en el mundo. En el carcinoma de pulmón de células no pequeñas se han identificado la presencia de una serie de alteraciones moleculares entre ellas, la mutación del receptor del factor de crecimiento epidérmico.
Objetivo: Describir el desarrollo y evolución de la terapia con inhibidores tirosina quinasa para el tratamiento de pacientes con carcinoma de pulmón con mutación del receptor del factor de crecimiento epidérmico.
Métodos: Se consultaron las bases de datos, EMBASE, Cochrane y Scopus, así como la plataforma PubMed. Se emplearon términos del Medical Subject Headings (MeSH), se tuvieron en cuenta: Artículos publicados entre el 2014 y el 2023, en idioma español e inglés. Se revisaron un total de 183 artículos y se seleccionaron 52: Artículos de revisión (16) y artículos originales (36), libros de texto (2) y guía de diagnóstico y tratamiento (2).
Desarrollo: El descubrimiento de este gen fue seguido del desarrollo de fármacos inhibidores de la tirosina quinasa, que han permitido evidenciar una mayor eficacia en los pacientes portadores de dicha mutación, en comparación con la quimioterapia, lo cual inició una nueva era en el tratamiento del cáncer de pulmón. A pesar de las excelentes tasas de respuestas y supervivencia la mayoría de los pacientes, desarrollan resistencia adquirida, después de una mediana de supervivencia de 12 meses de iniciado el tratamiento.
Conclusiones: El desarrollo de terapias dirigidas a la mutación del receptor del factor de crecimiento epidérmico, cambió el estándar de tratamiento de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas, que expresan dicha mutación.

Introducción: El síndrome de Susac es una microangiopatía autoinmune caracterizado por encefalopatía, oclusión de las ramas de la arteria retiniana y perdida de la audición.
Objetivo: Recopilar casos, las teorías establecidas y obtener el conocimiento actualizado sobre el síndrome de Susac, su diagnóstico y tratamiento.
Métodos: Se revisaron entre 2017 y 2024 sobre encefalopatía, enfermedades de la retina, enfermedades vasculares, pérdida auditiva neurosensorial y síndrome de Susac, en idioma inglés y español; se incluyeron revisiones sistemáticas, reportes de caso y metaanálisis, a partir de las bases de datos Scopus, SciELO, PubMed, Cochrane y Lilacs.
Desarrollo: Hasta el año 2021 se reportan 450 casos de síndrome de Susac, con un estimado de 0,148 casos por 100 000 habitantes y predominio femenino. La cefalea y la encefalopatía son las manifestaciones iniciales más frecuentes. La evaluación oftalmológica es importante porque contribuye al diagnóstico, la resonancia magnética muestra en la parte central del cuerpo calloso, lesiones hiperintensas en T2, multifocales, redondas como bolas de nieve. Sus principales diagnósticos diferenciales son migraña y esclerosis múltiple.
Conclusiones: El inicio del síndrome de Susac, con encefalopatía, variabilidad de presentación y amplio diagnóstico diferencial, hace más compleja su identificación. La etiopatogenia no está totalmente dilucidada. La presencia de hiperfluorescencia en las arterias retinianas y las lesiones hiperintensas del cuerpo calloso lo confirman, aun sin la presencia de la triada imagenológica o la clínica. El diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado favorecen el pronóstico.

Introducción: Los metaparadigmas de enfermería proporcionan una base teórica y sustento científico en la gestión de riesgos de desastres desde la actuación de enfermería.
Objetivo: Analizar las evidencias en la literatura científica, sobre la integración de los metaparadigmas de enfermería en la gestión de riesgos de desastres.
Métodos: Revisión narrativa; mediante el buscador Google académico se utilizaron los términos "paradigmas de enfermería AND gestión del riesgos" y" atención de enfermería AND desastres". Se seleccionaron los trabajos disponibles a texto completo, en idioma inglés, español y portugués. A partir de un análisis del contenido, se seleccionaron 35 referencias bibliográficas.
Desarrollo: Se analiza la integración desde tres temas principales: Definición genérica de metaparadigmas; la gestión de riesgos de desastres desde la actuación de enfermería y los metaparadigmas de enfermería desde la gestión de riesgos de desastres.
Conclusiones: Las principales evidencias sobre la integración de los metaparadigmas de enfermería en la gestión de riesgos de desastres son: Su interpretación general y significación práctica efectiva mejora la actuación de enfermería en situaciones de desastres, desde sus contenidos y funciones; favorece dirigir la actuación a identificar, proponer, planificar y ejecutar los cuidados necesarios para la recuperación de la salud de receptores y prestadores de cuidados; y guía las actividades de todos los implicados en la gestión de riesgos de desastres.

Introducción: La gestión de la información en la salud constituye una herramienta para la toma de decisiones. En la gestión hospitalaria la búsqueda de métodos que faciliten la información, tiene impacto directo en la mejora de la calidad asistencial y la eficiencia de los servicios.
Objetivo: Caracterizar la gestión del sistema de información hospitalaria.
Métodos: Se realizó una revisión documental que incluyó artículos de revistas indexadas en bases de datos PubMed/Medline, SciElo, Scopus y el motor de búsqueda Google académico, en el período de agosto a diciembre del 2023, relacionados con la gestión de los sistemas de información. Se revisaron 45 artículos originales en el período 2017-2023, en idiomas español e inglés y fueron referenciados 20. Los términos para la búsqueda incluyeron, gestión de la información, sistema de información en salud y atención hospitalaria.
Desarrollo: Los sistemas de información se implementan para corregir y mejorar la calidad de la atención centrada en los pacientes, perfeccionar la eficacia y seguridad en los servicios de salud, la aplicación de tecnologías y su uso con el objetivo de mejorar la asistencia médica. Los procesos de mejora en la gestión hospitalaria garantizan la optimización de la atención, el bienestar de las personas y monitoreo de variables e indicadores en la atención médica.
Conclusiones: La gestión de la información tiene relación directa con el mejoramiento de la calidad asistencial, eficiencia de los servicios y la toma de decisiones en la atención hospitalaria.

Introducción: El trauma penetrante toracoabdominal presenta desafíos diagnósticos y terapéuticos significativos, especialmente en casos con afectación diafragmática. La literatura actual muestra imprecisiones en la definición de esta área anatómica y en la estrategia diagnóstica óptima.
Objetivo: Analizar la literatura y sintetizar los aspectos clave más actualizados para abordar pacientes con trauma penetrante toracoabdominal.
Métodos: Se realizó una búsqueda en bases de datos indexadas como Web of Science, PubMed, Medline, Cochrane, SciElo, Lilacs y Google Académico, enfocándose en artículos en inglés y español publicados en los últimos 5 años. Se identificaron 154 artículos inicialmente, de los cuales, tras aplicar criterios de exclusión, se incluyeron 40 que abordaban de forma específica el trauma toracoabdominal penetrante.
Desarrollo: El examen físico debe ser el pilar en el enfoque de los pacientes con trauma toracoabdominal. Delimitar de forma apropiada esta zona anatómica es el punto de partida para hacer un uso eficiente de las ayudas de imagen disponibles, pero se conocen sus limitaciones. El umbral para tomar una decisión quirúrgica con fines diagnósticos y terapéuticos debe ser bajo. La laparoscopia ofrece la ventaja de permitir identificar lesiones diafragmáticas y corregir las eventuales lesiones intraabdominales, según corresponda.
Conclusiones: El trauma penetrante toracoabdominal presenta una amplia variedad clínica, con un desafío particular en pacientes con estabilidad hemodinámica, debido a la alta morbimortalidad asociada a lesiones diafragmáticas inadvertidas. Ante la sospecha de estas lesiones, la videocirugía, en particular la laparoscopia, surge como una herramienta crucial debido a las limitaciones de los estudios de imagen convencionales.

Introducción: La educación superior tiene la responsabilidad de preparar a los estudiantes universitarios para que, al momento de graduarse, lo hagan con todas las herramientas necesarias que garanticen el adecuado desempeño profesional. Existen distintos modelos educativos; sin embargo, el modelo basado en competencias facilita un aprendizaje que se centra en la consolidación de las habilidades y destrezas necesarias para el desempeño profesional.
Objetivo: Exponer las ventajas que ofrece la implementación del modelo educativo basado en competencias para el mejoramiento de la calidad de la educación médica superior.
Desarrollo: Se analizan las ventajas que ofrece el modelo educativo en el mejoramiento de la calidad del proceso de enseñanza-aprendizaje en la educación médica superior, centrado en la adquisición y consolidación de las habilidades y destrezas que son necesarias para el ejercicio de la profesión. Se exponen también los elementos que permiten la implementación y consolidación del modelo educativo basado en competencias.
Conclusiones: El modelo educativo basado en competencia ofrece ventajas que favorecen la calidad del proceso docente educativo; destacan la participación activa y conducción del proceso por los estudiantes, así como la adquisición de destrezas, habilidades y competencias que potencializan el futuro desarrollo profesional.

Introducción: Realizar una correcta organización de las causas de muerte en los certificados de defunción garantiza una correlación clínico-patológica de calidad.
Objetivo: Analizar desde el punto de vista anatomopatológico las principales enfermedades que intervienen en el cronopatograma.
Opinión: Entre las enfermedades que se asocian con mayor frecuencia a las causas de muerte, tanto en Cuba como en el mundo, se encuentran: la aterosclerosis, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, el cáncer, las infecciones, las intervenciones quirúrgicas, el tromboembolismo pulmonar, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, los aneurismas, el shock y el daño múltiple de órganos. Conocer detalladamente su ubicación en el cronopatograma constituye el pilar fundamental en la elaboración del certificado médico de defunción.
Conclusiones: La correcta ubicación en el cronopatograma de las principales enfermedades vinculadas a la muerte, está garantizada por la autopsia, que a su vez corrobora la correspondencia con la clínica.

Próximamente, se cumplirá una década del fallecimiento del doctor en ciencias José Rogelio Menéndez López, lo que constituye un momento oportuno para evocar su ejemplar trayectoria profesional como médico militar en los servicios médicos de las Fuerzas Armadas Revolucionarias. Por este motivo, profundizar en el conocimiento de su vida y obra, ampliar su biografía y conocer sus aportes como médico militar al proceso formativo de los profesionales de la salud, constituye una necesidad. El profesor José Menéndez recibió la condición de profesor consultante, por su notoria dedicación al ejercicio de la medicina interna en el ámbito militar. Fue un destacado científico, con importantes resultados en el campo de las investigaciones en el ámbito biomédico militar. Escribió varios libros de texto y artículos que publicó en revistas médicas de alto impacto, lo que propició que alcanzara el título de especialista de segundo grado en medicina interna y las categorías de Investigador Titular y Profesor Titular.