Estrategia de reparación de la base craneal en los procedimientos endonasales endoscópicos
Palabras clave:
base del cráneo, fibrina rica en plaquetas y leucocitos, neuroendoscopía, pérdida de líquido cefalorraquídeo.Resumen
Introducción: Los procedimientos endonasales endoscópicos permiten la exéresis quirúrgica de tumores complejos en la base craneal. Sin embargo, la fase de reparación de la base craneal constituye un desafío.
Objetivos: Evaluar la efectividad de una estrategia de reparación de la base craneal en los procedimientos endonasales endoscópicos.
Método: Se realizó una investigación descriptiva, longitudinal, prospectiva que incluyó 190 pacientes adultos en el Hospital "Hermanos Ameijeiras" con diagnóstico de tumores benignos de la base craneal intervenidos quirúrgicamente mediante procedimientos endonasales endoscópicos para lo cual se diseñó una estrategia de reparación de la base craneal. Se evaluaron las siguientes variables: Efectividad de la barrera de reparación y de la estrategia de reparación, así como complicaciones en especial la fístula de líquido cefalorraquídeo. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen.
Resultados: Se evidenció una efectividad de la estrategia de reparación de la base craneal en el 97,4 % de los pacientes. La incidencia de fístula de líquido cefalorraquídeo fue de solo 2,6 %.
Conclusiones: La nueva estrategia de reparación de la base craneal para tumores de la base craneal por vía endonasal endoscópica es segura y efectiva con una baja incidencia de complicaciones.
Descargas
Los datos de descargas todavía no están disponibles.
Citas
1. Baiano C, Somma T, Franca RA, Di Costanzo M, Scala MR, Cretella P, et al. Evolution in endoscopic endonasal approach for the management of hypothalamic-pituitary region metastasis: A single-institution experience. Front Oncol. 2022; 12:975738. DOI: 10.3389/fonc.2022.975738
2.Martinez-Perez R, Requena LC, Carrau RL, Prevedello DM. Modern endoscopic skull base neurosurgery. J Neurooncol. 2021;151(3):461-475. DOI: 10.1007/s11060-020-03610-9
3. Kassam A, Snyderman CH, Mintz A, Gardner P, Carrau RL. Expanded endonasal approach: the rostrocaudal axis. Part I. Crista galli to the sella turcica. Neurosurg Focus. 2005 [acceso: 18/05/2023]; 19(1):E3. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16078817/
4. Kassam A, Snyderman CH, Mintz A, Gardner P, Carrau RL. Expanded endonasal approach: the rostrocaudal axis. Part II. Posterior clinoids to the foramen magnum. Neurosurg Focus. 2005[acceso: 18/05/2023]; 19(1):E4. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16078818/
5. Agam MS, Wedemeyer MA, Wrobel B, Weiss MH, Carmichael JD, Zada G. Complications associated with microscopic and endoscopic transsphenoidal pituitary surgery: experience of 1153 consecutive cases treated at a single tertiary care pituitary center. J Neurosurg. 2018:1-8. DOI: 10.3171/2017.12. JNS172318
6. Ozawa H, Sekimizu M, Saito S, Nakamura S, Mikoshiba T, Watanabe Y, et al. Risk factor for cerebrospinal fluid leak after endoscopic endonasal skull base surgery: a single-center experience. Acta Otolaryngol. 2021; 141(6):621-625. DOI: 10.1080/00016489.2021.1900600
7. Iranmehr A, Zeinalizadeh M, Namvar M, Fathi A, Azimi H, Tabari A, et al. Endoscopic endonasal management of skull base defects in pediatric patients. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2021; 150:110902. DOI: 10.1016/j.ijporl.2021.110902
8. Heng L, Zhang S, Qu Y. Cross-reinforcing suturing and intranasal knotting for dural defect reconstruction during endoscopic endonasal skull base surgery. Acta Neurochir (Wien). 2020; 162(10):2409-2412. DOI: 10.1007/s00701-020-04367-w
9. Hadad G, Bassagasteguy L, Carrau RL, Mataza JC, Kassam A, Snyderman CH, et al. A novel reconstructive technique after endoscopic expanded endonasal approaches: vascular pedicle nasoseptal flap. Laryngoscope. 2006; 116(10):1882-6. DOI: 10.1097/01.mlg.0000234933.37779.e4
10. Ortiz-Machín M, López-Arbolay O, Vargas-Gálvez C, Ottenwalder-Díaz A. Surgical Cavity in Extended Endoscopic Endonasal Approach to the Skull Base and their Relationship with Cerebrospinal luid Leak. GJMR. 2023 [acceso: 19/05/2023]; 23(A1):1-4. Disponible en: https://medicalresearchjournal.org/index.php/GJMR/article/view/102278
11. Carrau RL, Jho HD, Ko Y. Transnasal-transsphenoidal endoscopic surgery of the pituitary gland. Laryngoscope. 1996; 106(7):914-8. DOI: 10.1097/00005537-199607000-00025
12. Lai LT, Trooboff S, Morgan MK, Harvey RJ. The risk of meningitis following expanded endoscopic endonasal skull base surgery: a systematic review. J Neurol Surg B Skull Base. 2014; 75(1):18-26. DOI: 10.1055/s-0033-1353365
13. López-García R, Abarca-Olivas J, Monjas-Cánovas I, Picó Alfonso A, Moreno-López P, Gras-Albert JR. Endonasal endoscopic surgery in pituitary adenomas: Surgical results in a series of 86 consecutive patients. Neurocirugia (Astur : Engl Ed). 2018; 29(4):161-169. DOI: 10.1016/j.neucir.2018.02.002
14. Alsaleh S, Albakr A, Alromaih S, Alatar A, Alroqi AS, Ajlan A. Expanded transnasal approaches to the skull base in the Middle East: Where do we stand? Ann Saudi Med. 2020; 40(2):94-104. DOI: 10.5144/0256-4947.2020.94
15. Fraser S, Gardner PA, Koutourousiou M, Kubik M, Fernandez-Miranda JC, Snyderman CH, et al. Risk factors associated with postoperative cerebrospinal fluid leak after endoscopic endonasal skull base surgery. J Neurosurg. 2018; 128(4):1066-1071. DOI: 10.3171/2016.12.JNS1694
16. Alshareef M, Alroqi A, Albaharna H, Alsayed A, Alromaih S, Alrasheed AS, et al. Nasoseptal flap and rigid reconstruction in endoscopic endonasal skull base surgeries: The longitudinal experience of a single center. Ear Nose Throat J. 2022: 1455613221099483. DOI: 10.1177/01455613221099483
17. Soliman MAR, Eaton S, Quint E, Alkhamees AF, Shahab S, O'Connor A, et al. Challenges, Learning Curve, and Safety of Endoscopic Endonasal Surgery of Sellar-Suprasellar Lesions in a Community Hospital. World Neurosurg. 2020; 138:e940-e954. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.04.028
18. Kim BK, Kong DS, Nam DH, Hong SD. Comparison of Graft Materials in Multilayer Reconstruction with Nasoseptal Flap for High-Flow CSF Leak during Endoscopic Skull Base Surgery. J Clin Med. 2022; 11(22):6711. DOI: 10.3390/jcm11226711
19. Park W, Nam DH, Kong DS, Lee KE, Park SI, Kim HY, et al. Learning curve and technical nuances of endoscopic skull base reconstruction with nasoseptal flap to control high-flow cerebrospinal fluid leakage: reconstruction after endoscopic skull base surgery other than pituitary surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022; 279(3):1335-1340. DOI: 10.1007/s00405-021-06877-4
2.Martinez-Perez R, Requena LC, Carrau RL, Prevedello DM. Modern endoscopic skull base neurosurgery. J Neurooncol. 2021;151(3):461-475. DOI: 10.1007/s11060-020-03610-9
3. Kassam A, Snyderman CH, Mintz A, Gardner P, Carrau RL. Expanded endonasal approach: the rostrocaudal axis. Part I. Crista galli to the sella turcica. Neurosurg Focus. 2005 [acceso: 18/05/2023]; 19(1):E3. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16078817/
4. Kassam A, Snyderman CH, Mintz A, Gardner P, Carrau RL. Expanded endonasal approach: the rostrocaudal axis. Part II. Posterior clinoids to the foramen magnum. Neurosurg Focus. 2005[acceso: 18/05/2023]; 19(1):E4. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16078818/
5. Agam MS, Wedemeyer MA, Wrobel B, Weiss MH, Carmichael JD, Zada G. Complications associated with microscopic and endoscopic transsphenoidal pituitary surgery: experience of 1153 consecutive cases treated at a single tertiary care pituitary center. J Neurosurg. 2018:1-8. DOI: 10.3171/2017.12. JNS172318
6. Ozawa H, Sekimizu M, Saito S, Nakamura S, Mikoshiba T, Watanabe Y, et al. Risk factor for cerebrospinal fluid leak after endoscopic endonasal skull base surgery: a single-center experience. Acta Otolaryngol. 2021; 141(6):621-625. DOI: 10.1080/00016489.2021.1900600
7. Iranmehr A, Zeinalizadeh M, Namvar M, Fathi A, Azimi H, Tabari A, et al. Endoscopic endonasal management of skull base defects in pediatric patients. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2021; 150:110902. DOI: 10.1016/j.ijporl.2021.110902
8. Heng L, Zhang S, Qu Y. Cross-reinforcing suturing and intranasal knotting for dural defect reconstruction during endoscopic endonasal skull base surgery. Acta Neurochir (Wien). 2020; 162(10):2409-2412. DOI: 10.1007/s00701-020-04367-w
9. Hadad G, Bassagasteguy L, Carrau RL, Mataza JC, Kassam A, Snyderman CH, et al. A novel reconstructive technique after endoscopic expanded endonasal approaches: vascular pedicle nasoseptal flap. Laryngoscope. 2006; 116(10):1882-6. DOI: 10.1097/01.mlg.0000234933.37779.e4
10. Ortiz-Machín M, López-Arbolay O, Vargas-Gálvez C, Ottenwalder-Díaz A. Surgical Cavity in Extended Endoscopic Endonasal Approach to the Skull Base and their Relationship with Cerebrospinal luid Leak. GJMR. 2023 [acceso: 19/05/2023]; 23(A1):1-4. Disponible en: https://medicalresearchjournal.org/index.php/GJMR/article/view/102278
11. Carrau RL, Jho HD, Ko Y. Transnasal-transsphenoidal endoscopic surgery of the pituitary gland. Laryngoscope. 1996; 106(7):914-8. DOI: 10.1097/00005537-199607000-00025
12. Lai LT, Trooboff S, Morgan MK, Harvey RJ. The risk of meningitis following expanded endoscopic endonasal skull base surgery: a systematic review. J Neurol Surg B Skull Base. 2014; 75(1):18-26. DOI: 10.1055/s-0033-1353365
13. López-García R, Abarca-Olivas J, Monjas-Cánovas I, Picó Alfonso A, Moreno-López P, Gras-Albert JR. Endonasal endoscopic surgery in pituitary adenomas: Surgical results in a series of 86 consecutive patients. Neurocirugia (Astur : Engl Ed). 2018; 29(4):161-169. DOI: 10.1016/j.neucir.2018.02.002
14. Alsaleh S, Albakr A, Alromaih S, Alatar A, Alroqi AS, Ajlan A. Expanded transnasal approaches to the skull base in the Middle East: Where do we stand? Ann Saudi Med. 2020; 40(2):94-104. DOI: 10.5144/0256-4947.2020.94
15. Fraser S, Gardner PA, Koutourousiou M, Kubik M, Fernandez-Miranda JC, Snyderman CH, et al. Risk factors associated with postoperative cerebrospinal fluid leak after endoscopic endonasal skull base surgery. J Neurosurg. 2018; 128(4):1066-1071. DOI: 10.3171/2016.12.JNS1694
16. Alshareef M, Alroqi A, Albaharna H, Alsayed A, Alromaih S, Alrasheed AS, et al. Nasoseptal flap and rigid reconstruction in endoscopic endonasal skull base surgeries: The longitudinal experience of a single center. Ear Nose Throat J. 2022: 1455613221099483. DOI: 10.1177/01455613221099483
17. Soliman MAR, Eaton S, Quint E, Alkhamees AF, Shahab S, O'Connor A, et al. Challenges, Learning Curve, and Safety of Endoscopic Endonasal Surgery of Sellar-Suprasellar Lesions in a Community Hospital. World Neurosurg. 2020; 138:e940-e954. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.04.028
18. Kim BK, Kong DS, Nam DH, Hong SD. Comparison of Graft Materials in Multilayer Reconstruction with Nasoseptal Flap for High-Flow CSF Leak during Endoscopic Skull Base Surgery. J Clin Med. 2022; 11(22):6711. DOI: 10.3390/jcm11226711
19. Park W, Nam DH, Kong DS, Lee KE, Park SI, Kim HY, et al. Learning curve and technical nuances of endoscopic skull base reconstruction with nasoseptal flap to control high-flow cerebrospinal fluid leakage: reconstruction after endoscopic skull base surgery other than pituitary surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022; 279(3):1335-1340. DOI: 10.1007/s00405-021-06877-4
Publicado
01.04.2024
Cómo citar
1.
Vargas Gálvez CR, López Arbolay O, Ortiz Machín MM. Estrategia de reparación de la base craneal en los procedimientos endonasales endoscópicos. Rev Cubana Med Milit [Internet]. 1 de abril de 2024 [citado 3 de abril de 2025];53(2):e024014406. Disponible en: https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/14406
Número
Sección
Artículo de Investigación
Licencia
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cual estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons. Los contenidos que aquí se exponen pueden ser compartidos, copiados y redistribuidos en cualquier medio o formato. Pueden ser adaptados, remezclados, transformados o creados otros a partir del material, mediante los siguientes términos: Atribución (dar crédito a la obra de manera adecuada, proporcionando un enlace a la licencia, e indicando si se han realizado cambios); no-comercial (no puede hacer uso del material con fines comerciales) y compartir-igual (si mezcla, transforma o crea nuevo material a partir de esta obra, podrá distribuir su contribución siempre que utilice la misma licencia que la obra original).
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada.
