La invaluable labor de los revisores de la Revista Cubana de Medicina Militar

Introducción: Los procedimientos endonasales endoscópicos permiten la exéresis quirúrgica de tumores complejos en la base craneal. Sin embargo, la fase de reparación de la base craneal constituye un desafío.
Objetivos: Evaluar la efectividad de una estrategia de reparación de la base craneal en los procedimientos endonasales endoscópicos.
Método: Se realizó una investigación descriptiva, longitudinal, prospectiva que incluyó 190 pacientes adultos en el Hospital "Hermanos Ameijeiras" con diagnóstico de tumores benignos de la base craneal intervenidos quirúrgicamente mediante procedimientos endonasales endoscópicos para lo cual se diseñó una estrategia de reparación de la base craneal. Se evaluaron las siguientes variables: Efectividad de la barrera de reparación y de la estrategia de reparación, así como complicaciones en especial la fístula de líquido cefalorraquídeo. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen.
Resultados: Se evidenció una efectividad de la estrategia de reparación de la base craneal en el 97,4 % de los pacientes. La incidencia de fístula de líquido cefalorraquídeo fue de solo 2,6 %.
Conclusiones: La nueva estrategia de reparación de la base craneal para tumores de la base craneal por vía endonasal endoscópica es segura y efectiva con una baja incidencia de complicaciones.

Introducción: Los abordajes endonasales endoscópicos ofrecen múltiples ventajas para el manejo quirúrgico de los tumores de la base craneal. Sin embargo, la fístula de líquido cefalorraquídeo postoperatoria es elevada. Los diversores de líquido cefalorraquídeo se utilizan como métodos preventivos o terapéuticos para disminuir esta complicación.
Objetivos: Describir los resultados del empleo de métodos diversores de líquido cefalorraquídeo en la reparación de la base craneal.
Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de 77 pacientes con tumores de la base craneal operados por abordajes endonasales endoscópicos, en los cuales se emplearon métodos diversores de líquido cefalorraquídeo. Se realizó una evaluación postoperatoria del empleo de los mismos evaluando complicaciones y efectividad en relación a la fístula de líquido cefalorraquídeo. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen.
Resultados: Existió un predominio del empleo del drenaje espinal lumbar sobre la derivación ventrículo peritoneal (83,1 %/16,9 %). Las complicaciones experimentadas con drenajes espinal lumbar fueron: Cefalea postpunción (6,5 %), fístula de líquido cefalorraquídeo (2,6 %) infección del Sistema nervioso central (1,3 %). Mientras que, con el empleo de derivación ventrículo peritoneal solo se evidenció en un paciente neumoencéfalo (1,3 %). El 97,4 % de los métodos se determinaron como efectivos. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen.
Conclusiones: Con el presente estudio, se evidencia los resultados favorables del empleo de los métodos diversores de líquido cefalorraquídeo en la reparación de la base craneal en los abordajes endonasales endoscópicos.

Introducción: La nistatina es un fármaco antifúngico ampliamente utilizado para tratar la candidiasis oral, una infección común en la boca, causada por el hongo Candida albicans. En el desarrollo de productos farmacéuticos es fundamental utilizar un método analítico específico que permita la cuantificación precisa del principio activo presente en la formulación.
Objetivo: Validar un método analítico utilizando cromatografía líquida de alta resolución para la cuantificación de nistatina en ungüento.
Métodos: Es una investigación aplicada con enfoque cuantitativo. La técnica utilizada para la validación del método analítico es la cromatografía líquida de alta resolución. Se incluye análisis de los parámetros: Especificidad, exactitud y precisión. Para analizar los resultados, se emplearon herramientas estadísticas, como el coeficiente de variación y la comparación estadística.
Resultados: Los parámetros de validación evaluados confirmaron su especificidad, para ello no se encontraron interferencias en el análisis. La exactitud del 98,83 % con coeficiente de variación (C.V.) de 0,48 %. La precisión intermedia con C.V. (%) = 2 %. Se determinó que el método propuesto es apto para la cuantificación de nistatina ungüento.
Conclusiones: El método validado para el ingrediente farmacéutico activo nistatina se puede aplicar en el control de calidad debido a su especificidad, precisión y linealidad dentro del rango de concentración estudiado. Al utilizar este nuevo método, se obtienen resultados precisos que no difieren estadísticamente de los obtenidos por el método establecido en la Farmacopea de los EE. UU.

Introducción: Durante la pandemia de la COVID-19, la comunidad empresarial estuvo inmersa en actividades que propiciaron un efectivo enfrentamiento a sus impactos. Como parte de la responsabilidad social de la División Territorial ETECSA Sancti Spíritus, se aportó un procedimiento para la identificación y el rastreo de los casos confirmados y sospechosos; así como de sus contactos directos e indirectos.
Objetivo: Realizar análisis prospectivos a las cadenas de contagios del virus de la COVID-19 mediante la aplicación de la herramienta informática MICMAC, a partir de casos sospechosos o confirmados y de sus contactos directos e indirectos.
Métodos: Estudio descriptivo transversal, realizado durante los años 2020 y 2021. Se utilizó la herramienta de análisis estructural MICMAC para identificar y rastrear casos reales y simulados en la población de los municipios de la provincia de Sancti Spíritus.
Resultados: Se identificaron las personas y su interrelación, se emitió una valoración acertada de las cadenas de contagios, se optimizaron los procesos de previsión, pronóstico, seguimiento e intervención para detener la propagación del virus y se aportaron para mejorar la toma oportuna de decisiones.
Conclusiones: El uso de la herramienta optimiza y permite mejorar la toma de decisiones para contener la propagación del virus, con el consiguiente ahorro de recursos y de tiempo.

Introducción: La reparación de la base craneal anterior en los meningiomas del surco olfatorio a través de abordajes endonasales endoscópicos representa un elevado desafío por las dimensiones tumorales y su disposición más ventral en la base craneal.
Objetivo: Describir la efectividad de una estrategia de reparación de la base craneal pacientes con meningioma del surco olfatorio, a través de abordajes endonasales endoscópicos.
Método: Se realizó un estudio descriptivo en 11 pacientes del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, operados de meningiomas del surco olfatorio mediante el abordaje endonasal endoscópico extendido transcribiforme, en los cuales se empleó una estrategia de reparación de la base craneal que incluye: Estimación de un índice de seguridad del colgajo nasoseptal, método de acortamiento de espacios del colgajo nasoseptal, elementos autólogos, medicina regenerativa y drenaje espinal lumbar. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen.
Resultados: La estrategia fue efectiva en el 100 % de los pacientes. Se reporta un paciente con rinitis costrosa, sinequias nasales y sinusitis.
Conclusiones: La presente estrategia de reparación de la base craneal para pacientes con meningioma del surco olfatorio, mediante abordajes endonasales endoscópicos, es efectiva, segura y disminuye las complicaciones posoperatorias.

Introducción: El dolor lumbosacro es un importante problema de salud pues constituye la segunda causa más frecuente de asistencia al médico. Se debe a cambios osteodegenerativos de la columna vertebral, dentro de los cuales están las hernias discales. La mayor prevalencia es en personas de entre 30 y 50 años de edad; con más frecuencia en el sexo masculino.
Objetivo: Evaluar la efectividad de la ozonoterapia por vía peridural transsacra y paravertebral en pacientes con hernias discales lumbares.
Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental en 55 pacientes, con el diagnóstico de hernias discales lumbares degenerativas, que acudieron a la consulta de neurocirugía y recibieron tratamiento con ozonoterapia paravertebral y peridural transsacra, durante el período de 1 año. Se estudió la evolución del dolor antes y después del tratamiento.
Resultados: Se detectaron más pacientes con hernias discales múltiples, sobre todo la asociación de discopatías de los espacios intervertebrales L4-L5 y L5-S1 y estenosis del canal raquídeo. Los resultados en el tratamiento según la escala de Macnab fueron bueno o suficiente en la mayoría de los casos. Luego de aplicada la ozonoterapia el 94,5 % tuvo mejoría del dolor según la Escala Visual Analógica.
Conclusiones: El tratamiento es efectivo tanto en las hernias discales lumbares simples como en las múltiples, así como en la estenosis del canal raquídeo lumbar; y la vía de empleo más efectiva y menos inocua es la peridural caudal transacra.

Introducción: El estudio citológico por punción ecoguiada es rápido, confiable, mínimamente invasivo y beneficioso. Permite reducir procedimientos quirúrgicos innecesarios y clasifica a los pacientes con nódulos benignos o malignos para una intervención quirúrgica oportuna.
Objetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica, para enfermedad nodular, de la punción con aguja fina.
Métodos: Estudio observacional, analítico y de corte transversal, basado en el análisis de los resultados de punción aspiración con aguja fina preoperatoria de pacientes sometidos a cirugía tiroidea en el Hospital Hipólito Unánue entre enero 2016 - diciembre 2019.
Resultados: 105 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión, de los cuales el 95 % (n= 100) fueron de sexo femenino. El rango de edad estuvo entre 13 y 82 años. Del total de pacientes en 64 la citología fue informada como benigna y en 19 como maligna. El diagnóstico citológico mostró una sensibilidad de un 60 %, especificidad de un 98,1 %, y valores predictivos positivo del 94,7 % y negativo del 81,3 %. La precisión de la prueba diagnóstica de citología fue de un 84,3 % (intervalo de confianza de 95 %: 74,7-91,4).
Conclusión: La punción aspiración con aguja fina permite un diagnóstico simple, mínimamente invasivo, seguro y rentable, para lesiones tiroideas, con una alta especificidad y precisión. Sin embargo, debido a las posibilidades de resultados falsos negativos encontrados en este estudio, se recomienda que incluso los pacientes con hallazgos citológicos benignos sean sometidos a seguimiento clínico regular.

Introducción: La intersectorialidad aún muestra potencial para el perfeccionamiento de su conceptualización en el contexto gerencial y tecnológico, para alcanzar mejoras en los programas de salud.
Objetivo: Diseñar y evaluar una estrategia de perfeccionamiento intersectorial tecnológica gerencial para mejorar el programa de medicina familiar.
Métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental de intervención de tipo antes y después, a través de una estrategia perfeccionamiento intersectorial. Del universo de 771 usuarios de la salud se escogió una muestra de 389 por muestreo estratificado proporcional; quedó constituida por 330 de la salud, 38 actores de la comunidad y 21 de otros sectores. Fue realizado en 4 etapas: Diagnóstico, diseño y validación, implementación y evaluación.Se estudiaron las variables: Nivel de conocimientos, clima organizacional y acciones intersectoriales. Se emplearon frecuencias absolutas y porcentajes para el análisis de los datos cualitativos y la prueba de McNemar para los resultados de la intervención.
Resultados: Resultó pertinente la aplicación de la estrategia en la práctica social por los resultados de la efectividad esperada(9,5). Mejoró el nivel de conocimientos de los profesionales (92,5 %), el clima organizacional en las 3 dimensiones (8,1, 8,2 y 9,3). El 90 %(9) de las acciones intersectoriales resultaron satisfactorias con una asociación significativa entre la intervención y los resultados (p= 0,001).
Conclusiones: La estrategia diseñada optimiza la intersectorialidad tecnológica gerencial y mejora el programa de medicina familiar en el nivel de conocimiento de los profesionales, el clima organizacional y las acciones intersectoriales.

Introducción: La validación de métodos analíticos asegura la reproducibilidad de datos cuando se desea realizar la cuantificación de un producto, mediante metodologías diferentes a las establecidas en documentos oficiales.
Objetivo: Validar un método analítico por espectrofotometría ultravioleta-visible para la cuantificación de alcaloides totales.
Métodos: Se utilizó un preparado galénico que contiene 0,1 % de extracto de belladona para determinar los parámetros de validación mediante un método espectrofotométrico ultravioleta-visible a 435 nm, a partir de la precipitación de alcaloides por la interacción con el reactivo de Dragendorff. La especificidad utilizó una concentración de 100 %, mientras, linealidad requirió muestras de 80 %, 90 %, 100 %, 110 % y 120 %; y, en el caso del rango, al 80 % y 120 %. La precisión evaluó la repetibilidad al 80 %, 100 % y 120 %, y, la precisión intermedia requirió una muestra al 100 % considerando condiciones interanalistas, interequipos e interdías. Finalmente, en exactitud, concentraciones de 80 %, 100 % y 120 %; y, en robustez se analizó una muestra al 100 % para determinar variación de pH y velocidad de centrifugación.
Resultados: La selectividad obtuvo valores aceptables tanto en la matriz como el producto elaborado, la linealidad presentó coeficientes de correlación y determinación próximos a 1, y el rango de concentración se encontró entre 40 - 60 mg/L. Exactitud, precisión y robustez tuvieron una variabilidad menor al 2 %.
Conclusiones: El método espectrofotométrico ultravioleta-visible es selectivo, lineal, exacto, preciso y robusto; es confiable en la determinación de alcaloides precipitables.

Introducción: La telemedicina se ha posicionado como estrategia para mejorar la calidad y cobertura de los servicios, no obstante, su implementación representa un desafío para el personal de salud.
Objetivo: Determinar la percepción del uso del programa de telemedicina durante la pandemia por la COVID-19 en profesionales de salud de obstetricia.
Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal desarrollado en 40 profesionales de obstetricia que trabajaban en un programa de telemedicina de centros sanitarios del Ministerio de Salud y que fueron seleccionados de manera no aleatoria. Se utilizó un cuestionario validado en contenido y confiable. Se estimaron frecuencias y porcentajes.
Resultados: El 45 % estuvo de acuerdo con que las capacitaciones fueron oportunas y eficientes, así como la determinación de roles y perfiles para un compromiso con el programa (50 %). No obstante, el 47,5 % señalaron la falta de articulación de las actividades en las distintas áreas. Al 85 % le pareció amigable la plataforma y al 70 % que tenía un sistema de registro de información eficiente. También que el programa brinda un acceso oportuno a los usuarios (60 %), optimiza el tiempo de consulta y cantidad de usuarios (52,5 %), y horarios más flexibles (55 %).
Conclusiones: El programa de telemedicina es bien valorado por los profesionales de obstetricia, la reconocen como unaherramienta útil y tecnológicamente adecuada para mejorar el acceso y la calidad de la atención en salud. Sin embargo, es necesario perfeccionar la organización y la articulación de esta tecnología en las actividades profesionales.

Introducción: La ventilación invasiva es frecuentemente utilizada durante el curso de enfermedades graves, pero no todos los pacientes se benefician de esta modalidad terapéutica.
Objetivo: Identificar los factores de riesgo de mortalidad en pacientes tratados con ventilación invasiva.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico de casos y controles, en pacientes tratados con ventilación invasiva; los casos fueron los pacientes fallecidos. Se seleccionaron de forma aleatoria 25 casos (fallecidos) y 50 controles (no fallecidos). Se aplicaron las medidas resúmenes para cada tipo de variables, la determinación de asociación entre las variables y la mortalidad fue mediante la aplicación del odds ratio , con intervalo de confianza del 95 %.
Resultados: En la evaluación nutricional eran normo peso el 44,0 % y presentó complicaciones el 21,3 %. Los factores riesgo de mortalidad fueron: Gravedad de la enfermedad= 3 puntos (OR: 4,935, IC 95 %: 1,700 - 14,329) y la disfunción orgánica= 8 puntos (OR: 3,188, IC 95 %: 1,177 - 8,636).
Conclusiones: La gravedad de la enfermedad = 3 puntos y la disfunción orgánica= 8 puntos son los factores de riesgo de mortalidad identificados en los pacientes tratados con ventilación invasiva.

Introducción: Determinar la relación entre la mutación del gen TP53 y el resultado del tratamiento, en pacientes con gliomas de alto grado, es importante para el pronóstico de la enfermedad y el seguimiento de los resultados del tratamiento.
Objetivos: Determinar la relación entre la tasa de mutación del gen TP53 y algunas características del resultado del tratamiento en pacientes con gliomas de alto grado.
Métodos: El estudio se realizó mediante un método descriptivo en 52 pacientes con gliomas de alto grado en el Hospital Nacional del Cáncer de Vietnam, de enero de 2019 a diciembre de 2020. Según las estadísticas de los síntomas clínicos, las pruebas paraclínicas y los resultados del seguimiento posoperatorio, se evaluó la relación entre la mutación del gen TP53 en los pacientes del estudio con la respuesta al tratamiento y el tiempo de supervivencia del paciente.
Resultados: Hubo relación entre la mutación del gen TP53 y la respuesta al tratamiento según Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (p= 0,004). La supervivencia libre de progresión fue mayor en el grupo con la mutación TP53 que en el grupo sin la mutación TP53 (χ2= 6,7; p= 0,010). La supervivencia global en el grupo con la mutación TP53 fue mayor que la supervivencia global en el grupo sin la mutación TP53 (χ2= 2,6; p= 0,107).
Conclusión: Existe una relación entre la aparición de mutaciones en el gen TP53 con los criterios de respuesta al tratamiento y la supervivencia libre de progresión en pacientes con gliomas de alto grado.

Introducción: La ß-lactamasa de clase C mediada por plásmidos (pAmpC) es un miembro de la ß-lactamasas de amplio espectro que se propaga por todo el mundo. Sin embargo, su prevalencia fue subestimada.
Objetivo: Caracterizar los tipos, la prevalencia y distribución de los tipos pAmpC en 294 enterobacterias resistentes a cefoxitina (FOX) y cefalosporinas de tercera generación (3GC) recolectadas en varias regiones de Tailandia y Vietnam en 2018 y 2020.
Métodos: Se utilizó la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) múltiple para la identificación de pAmpC y determinar la prevalencia y diversificación de pAmpC entre 294 enterobacterias resistentes a cefoxitina y cefalosporinas de tercera generación, aisladas en Tailandia (n= 197) y Vietnam (n= 97).
Resultados: La prevalencia de pAmpC fue del 37,1 % encontrada en enterobacterias resistentes a cefalosporinas de segunda y tercera generación. El tipo CMY-2 fue prominente en Tailandia y Vietnam; sin embargo, la prevalencia de CMY-2 varió en cada hospital. El DHA contribuyó con el 25,7 %, la tasa ACT/MIR fue dominante en el hospital de Chiang Rai y alcanzó el 100 % en el hospital de Pediatría de Thanh Hoa. Preocupa que el 3,7 %: los aislados portaban dos tipos de pAmpC. La incidencia de pAmpC en Vietnam fue significativamente mayor que en Tailandia.
Conclusiones: Estos hallazgos proporcionaron evidencia basada en una distribución altamente extendida y diversificada de AmpC transferible entre Enterobacteriaceae en 2 países de Asia y el Pacífico.

Introducción: Tillandsia maculata Ruíz & Pav. posee metabolitos secundarios que pueden afectar el desarrollo de Streptococcus mutans, principal agente que provoca caries dental.
Objetivos: Evaluar el efecto antibacteriano del extracto hidroalcohólico de Tillandsia maculata Ruíz & Pav. sobre Streptococcus mutans.
Métodos: Trabajo experimental, in vitro y comparativo. Se ejecutó un cribado fitoquímico inicial del extracto. Se usaron 56 placas de agar Müller-Hinton (Merck^®), divididas en 7 grupos (n= 8): grupo I (agua desionizada), grupo II (etanol al 70 %), grupo III (clorhexidina al 0,12 %), grupo IV (Tillandsia maculata al 25 %), grupo V (Tillandsia maculata al 50 %), grupo VI (Tillandsia maculata al 75 %) y grupo VII (Tillandsia maculata al 100 %). Se usó el método de difusión en disco detallado por Bauer y Kirby; la bacteria utilizada fue Streptococcus mutans ATCC 25175 y las evaluaciones de los diámetros de inhibición se hicieron a las 24 horas, para indicar impacto antibacteriano.
Resultados: El cribado fitoquímico reveló taninos, flavonoides, glicósidos cardiotónicos y lactonas. Se verificó el efecto antibacteriano del grupo VII (Tillandsia maculata al 100 %) con 19,691 ± 0,0679 mm (99,06 %), equiparable con clorhexidina al 0,12 % (grupo III) 19,878 ± 0,0451 mm (100 %) sobre Streptococcus mutans.
Conclusiones: El extracto hidroalcohólico de Tillandsia maculata Ruíz & Pav . al 100 % exhibe efecto antibacteriano in vitro sobre Streptococcus mutans ATCC 25175 con mediciones semejantes a clorhexidina al 0,12 %.

Introducción: El queratocono es una enfermedad progresiva, que en estadios avanzados lleva a la discapacidad visual. El crosslinking corneal detiene o enlentece su progresión.
Objetivo: Identificar las complicaciones posoperatorias y las variables predictoras del haze corneal, 10 años después de realizar crosslinkingcorneal.
Métodos: Estudio analítico retrospectivo, realizado entre junio del 2019 y diciembre del 2023, en 62 pacientes con queratocono progresivo, tratados de un ojo, con crosslinking corneal. Se identificó la presencia/ausencia de complicaciones, tipo de complicación, se calculó el índice de complicaciones y se estimó la variable predictora de haze corneal.
Resultados: Las complicaciones se presentaron en el 41,9 % (p= 0,001), versus 58,1 % sin complicaciones. El haze fue la complicación más frecuente (19 ojos; 30,6 %), predicho por el índice de queratocono preoperatorio; el aplanamiento grave se presentó solo en 2 ojos (3,2 %); el adelgazamiento grave y el cambio refractivo hipermetrópico, en 1 paciente (1,6 %).
Conclusiones: El tratamiento con crosslinking corneal induce complicaciones en menos de la mitad de los casos, el haze corneal es la más frecuente, predicho por el índice de queratocono preoperatorio.

Introducción: Los aneurismas de la arteria cerebral media son responsables de forma habitual de sangrados intracraneales y constituyen una localización frecuente de aneurismas. Su estrecha relación arterial y venosa en la cisterna de Silvio se acompaña de una elevada complejidad. El grapado quirúrgico presenta una elevada efectividad.
Objetivo: Describir los resultados quirúrgicos de los aneurismas de la arteria cerebral media operados mediante presillamiento microquirúrgico.
Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo que incluyó a 50 pacientes del Hospital Hermanos Ameijeiras operados por aneurisma cerebrales de la arteria cerebral media mediante presillamiento microquirúrgico. Se realizó una craneotomía pterional, minipterional y el grapado del aneurisma. Las variables estudiadas fueron: Clínicas, del aneurisma cerebral y posoperatorias con mayor importancia relacionada con las complicaciones y la escala de coma de Glasgow para resultados. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen.
Resultados: Existió predominio de aneurismas no rotos (66,0 %) de tamaño grande (42,0 %) y localizados en la la bifurcación de la arteria cerebral media (94,0 %). Se empleó la craneotomía minipterional en el 74,0 %. En relación con las principales complicaciones, se reporta vasoespasmo (8,0 %), hidrocefalia (6,0 %) e infarto cerebral (4,0 %). Según la escala de coma de Glasgow para resultados, existió mayor presencia del grado 5 (78,0 %).
Conclusiones: El presillamiento microquirúrgico en pacientes con aneurismas de la arteria cerebral media se acompaña de presillamiento total y escasas complicaciones posoperatorias.

Introducción: La presencia de micoplasmas genitales en el tracto respiratorio de los recién nacidos se asocia con una importante morbilidad y mortalidad perinatal.
Objetivo: Relacionar variables clínico-epidemiológicas con Ureaplasma/Mycoplasma, determinar frecuencia de aislados y de coinfección en muestras respiratorias positivas de recién nacidos.
Métodos: Estudio descriptivo, transversal de una serie de casos de 98 recién nacidos hospitalizados. Se analizaron microbiológicamente 94 hisopados faríngeos y 4 secreciones bronquiales por la Multiplex-PCR para la identificación de especies de Ureaplasma/Mycoplasma. Se obtuvo otras variables clínicas como: Antecedentes de parto pretérmino, bajo peso, rotura prematura de membranas de 18 horas o más, bronconeumonía connatal con o sin tratamiento antimicrobiano. Como medida de resumen se utilizaron las frecuencias absolutas, relativas y prueba de independencia basada en la distribución ji cuadrado.
Resultados: De los 4 recién nacidos con bronconeumonía connatal, el 50 % resultó positivo a Mycoplasma genitalium y Mycoplasma hominis indistintamente. Asimismo, el 19,54 % de los neonatos bajo peso y el 13,79 % de los pretérmino tuvieron presencia de estas bacterias. No hubo significación estadística entre las variables clínicas y estos resultados. Se identificaron 7 aisladamientos de Ureaplasma urealitycumy de Mycoplasma hominis, 4 de Ureaplasma parvum y 3 de Mycoplasma genitalium. En 8 muestras clínicas se obtuvo coinfección con otras bacterias.
Conclusiones: No hubo relación entre variables clínico-epidemiológicas y los micoplasmas genitales. Se identificaron especies de Ureaplasmay Mycoplasma en muestras respiratorias de recién nacidos hospitalizados, así como coinfección entre varios microorganismos.

Introducción: La derivación ventrículo peritoneal en neurocirugía constituye uno de los procedimientos más empleados para el tratamiento de la hidrocefalia. En las evidencias científicas se reportan múltiples métodos de guía transoperatoria para la colocación del catéter en el extremo craneal. Sin embargo, existe una elevada tasa de disfunción del sistema derivativo. La asistencia endoscópica en la derivación ventrículo peritoneal representa una herramienta con excelentes resultados.
Objetivo: Describir los resultados quirúrgicos de la derivación ventrículo peritoneal con asistencia endoscópica.
Método: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo, que incluyó a 70 pacientes en el Hospital "Hermanos Ameijeiras" operados por hidrocefalia, a los cuales se les realizó una derivación ventrículo peritoneal con asistencia endoscópica, con sus diferentes variables: Sociodemográficas, clínicas, posquirúrgicas y complicaciones relacionadas con el procedimiento. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen.
Resultados: La distancia promedio del catéter intracraneal fue de 10,5 cm. Existió un 97,1 % de posicionamiento óptimo del catéter intracraneal. Se reportó mejoría del estado neurológico en el 97,1 % de los pacientes. El 95,7 % del índice de Evans posoperatorio fue < 0,30. Las principales complicaciones relacionadas al procedimiento fueron: 2 pacientes con hematoma intracraneal, disfunción y revisión del sistema (2,9 %) respectivamente.
Conclusiones: La derivación ventrículo peritoneal, con asistencia endoscópica para la hidrocefalia, constituye un método seguro y eficaz con disminución significativa en las complicaciones posoperatorias, en especial en la disfunción del sistema derivativo.

Introducción: La enfermedad cerebrovascular es la afección neurológica de mayor prevalencia; globalmente representa el 11 % del total de defunciones anuales y en Cuba es la tercera causa de muerte.
Objetivo: Caracterizar la mortalidad temprana en los pacientes con ictus isquémico.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de los pacientes que sufrieron un ictus isquémico durante un año. Se emplearon medidas de resumen y dispersión, con un intervalo de confianza del 95 % para la prueba t de Student.
Resultados: La mortalidad fue de un 15,1 %, con ligero predominio del sexo femenino y prevaleció el color blanco de la piel. Casi 2 tercios de los fallecidos (58,9 %) ocurrieron en los primeros 7 días del evento isquémico agudo y en más de la mitad de los pacientes se presentó edema cerebral como causa directa de muerte. Los factores de riesgo vascular que predominaron fueron la hipertensión arterial, el tabaquismo y la diabetes mellitus, y prevaleció el subtipo de ictus aterotrombótico de gran vaso. Al comparar los valores de la media entre los pacientes vivos y fallecidos, resultaron ser estadísticamente significativos las variables: Edad, escala National Institute of Health Stroke Scale, leucocitos, glucemia, índice leuco-glucémico, eritrosedimentación y la proteína C reactiva.
Conclusiones: La mortalidad por ictus, en el Hospital "Julio Trigo", es similar, desde el punto de vista clínico y epidemiológico, a lo reportado por otros autores en otras regiones geográficas y también en Cuba.

Introducción: En el año 2020 unos 284 millones de personas consumieron drogas ilícitas. Para su transportarte hay quienes emplean el interior de su cuerpo, llamados body packers, práctica peligrosa que impone desafíos al enfrentarlos.
Objetivos: Describir el diagnóstico y tratamiento del body packer.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" desde enero de 2021 a octubre de 2023. La población objeto de estudio quedó constituida por 9 pacientes diagnosticados como body packers que acudieron al centro asistencial. Variables utilizadas: Grupos etarios, sexo, color de piel, país de origen, manifestaciones clínicas, complicaciones, complementarios, tratamiento, tiempo de evacuación de las cápsulas, cantidad de cápsulas y sustancia transportada.
Resultados: Entre los portadores humanos de drogas la mayor incidencia estuvo en los pacientes adultos, mestizos y latinoamericanos. De estos el 77,7 % evolucionó asintomático y sin complicaciones. La tomografía computarizada confirmó imágenes múltiples en la luz del tubo digestivo y la analítica-toxicológica en orina informó: Cocaína en el 100 % de los pacientes, además, entre estos, uno positivo a marihuana. El tratamiento utilizado fue conservador: Polietilenglicol vía oral, con alta efectividad y tiempo de evacuación promedio de 15 horas; cantidad de cápsulas en rango de 22 a 146.
Conclusiones: La tomografía computarizada es útil para el diagnóstico y seguimiento de los body packers. El tratamiento conservador para el asintomático, con la vigilancia multidisciplinaria y el uso de polietilenglicol, es seguro y eficiente.

Introducción: El desarrollo de la endoscopia para los schwannomas vestibulares en las últimas décadas ofrece una visión panorámica de las estructuras de esta localización, superior a la visión microscópica.
Objetivo: Especificar el papel del keyhole endoscópico retrosigmoideo en los schwannomas vestibulares.
Método: La búsqueda se desarrolló en Medline. Se utilizaron los siguientes términos en inglés con operadores booleanos: "Vestibular schwannoma" OR "acoustic neurinoma" AND "keyhole approach" OR "endoscopic resection" OR "endoscopy" . Se utilizó restricción de idioma español e inglés. Se excluyeron artículos editoriales, cartas al editor, libros, presentaciones de casos únicos, reseñas, metanálisis y aquellos con método incorrecto; también artículos con especímenes anatómicos. Se utilizó el paquete Major del software Jamovi para realizar un metanálisis de un solo brazo, de la resección total y la función facial posquirúrgica "aceptable", y estimar el efecto general. Se consideró heterogeneidad alta un I ² superior al 75 %.
Resultados: Se eligieron ocho artículos para el estudio. En el análisis, la resección total se estimó en 0,84 para un valor de p inferior a 0,01. Fue similar en el caso de la preservación de la función facial "aceptable", con 0,77. En un análisis de subgrupos, aquellas series donde los diámetros de la lesión tumoral eran mayores a 3 cm mostraron una menor preservación de la función facial. La preservación anatómica del nervio facial fue inferior al 90 % en dos series.
Conclusiones: El keyhole endoscópico retrosigmoideo es una técnica efectiva y segura en schwannomas vestibulares. Los estudios al respecto revelan un éxito relativo, con tasas aceptables de preservación anatómica y funcional del nervio facial.

Introducción: En pacientes con hepatitis viral aguda tipo A, la colestasis es intrahepática y las manifestaciones extrahepáticas son infrecuentes.
Objetivo: Presentar un paciente con hepatitis viral aguda tipo A colestásica, con manifestaciones extrahepáticas y complicaciones neurológicas, poco frecuentes.
Caso clínico: Paciente masculino de 21 años de edad, sin antecedentes epidemiológicos de interés, que ingresó por un cuadro de dolor abdominal agudo en hipocondrio derecho, vómitos e ictericia obstructiva. Los resultados iniciales de exámenes hemoquímicos e imagenológicos sugerían una colecistitis aguda. En la evolución clínica se sospechó litiasis coledociana. Presentó un cuadro neurológico no encefalopático, que resultó mielinolisis central pontina, confirmada por resonancia magnética nuclear. Se realizó colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, que descartó causa obstructiva en las vías biliares. Con los resultados de los marcadores virales para virus de hepatitis A, B y C, se diagnosticó hepatitis viral aguda tipo A (con presentación colestásica). Se trató con ácido ursodesoxicólico, hubo respuesta favorable al tratamiento y evolución clínica hacia la convalecencia.
Conclusiones: La hepatitis viral aguda tipo A colestásica, es infrecuente que se presente con manifestaciones extrahepáticas, como la colecistitis aguda y complicaciones neurológicas no relacionadas con las alteraciones hepáticas.

Introducción: El quiste óseo aneurismático fue descrito como una lesión hemorrágica que contiene cavidades quísticas, de paredes delgadas, llenas de sangre, localmente destructivo y no se considerada una neoplasia verdadera.
Objetivos: Presentar a un paciente masculino, con quiste óseo aneurismático en la cadera.
Caso Clínico: Se presenta el caso de un varón de 18 años de edad, con dolor en la cadera derecha, de meses de evolución, que se irradia a la rodilla derecha, que fue incrementando sin mejorar y se asoció aumento de volumen de la rodilla ipsilateral. En la radiografía se evidenció una lesión lítica localizada en el macizo trocantérico derecho, de aproximadamente 8 cm de diámetro, multiloculada, con cavidades en su interior y adelgazamiento de las corticales; se realizó biopsia incisional abierta, curetaje y relleno con injerto heterólogo de esponjosa y se envió el tejido a anatomía patológica.
Conclusiones: El quiste óseo aneurismático constituye una lesión poco frecuente, que el ortopedista debe sospechar ante imágenes radiológicas óseas de lesiones líticas y multiloculadas de carácter expansivo.

Introducción: Las neoplasias mucinosas del apéndice cecal son infrecuentes. Estas lesiones pueden ser un hallazgo incidental en las apendicetomías realizadas por urgencias, ya que su diagnóstico preoperatorio es difícil por la inespecificidad de sus síntomas.
Objetivo: Presentar un caso de neoplasia mucinosa de apéndice cecal de bajo grado.
Caso Clínico: Paciente masculino de 73 años de edad, que presenta dolor abdominal agudo, signos vitales y exámenes de laboratorio dentro de los límites normales, ecografía que informa apéndice cecal de 76 x 67 x 107 mm. Se realizó apendicetomía radical, que incluyó resección del mesoapéndice desde la arteria apendicular, el borde antimesentérico del ligamento de Tréves y la base apendicular libre, que incluyó el ciego (cequectomía). En el examen histopatológico se observó que al apéndice cecal pertenecen 10 x 8 x 5 cm con lesión tumoral en la base y parte del cuerpo; al corte se observó salida de material viscoso, mucoide, amarillento, áreas quísticas de menos de 1 cm, vasos congestivos, presencia de glándulas mucosas con células que muestran escasa atipia y una invasión expansiva que afecta la capa muscularis mucosae con pérdida focal y fibrosis ligera de la submucosa. Se diagnosticó neoplasia mucinosa de apéndice cecal de bajo grado, con resolución y evolución satisfactoria del paciente.
Conclusiones: Las neoplasias mucinosas del apéndice cecal pueden resultar un hallazgo incidental. Tienen sintomatología inespecífica, se tratan en gran parte por resección y es necesario el estudio histopatológico para su diagnóstico.

Introducción: Los quistes tímicos cervicales son lesiones benignas, raras, generalmente asintomáticas y relacionadas con malformaciones del normal desarrollo embrionario. En adultos son extremadamente raras, y desde que se describieron por Lane en 1960 se han reportado alrededor de 36 casos.
Objetivo: Presentar un caso de quiste tímico cervico-lateral diagnosticado en la adultez.
Caso Clínico: Paciente femenina de 38 años y antecedentes de presentar una lesión tumoral del cuello de 2 años de evolución. Al examen físico presenta en la región lateral derecha del cuello un tumor móvil, no doloroso y suave de aproximadamente 8 cm de tamaño. Al ultrasonido presentaba una imagen ecolúcida de 14 x 8 cm. Se realizó resección quirúrgica de la lesión y anatomía patológica reportó un quiste tímico cervical unilocular.
Conclusiones: Este es un caso atípico no solo por el diagnóstico de quiste tímico cérvico-lateral, sino también porque no es usual su presentación en pacientes femeninas.

Introducción: El leiomioma es un tumor benigno de músculo liso que puede presentarse en diferentes localizaciones; la más frecuente es en el útero. La localización pulmonar es muy rara, y suelen ser secundarios a un tumor primario principalmente de localización uterina. Su cuadro clínico varía desde asintomáticos y hallazgo incidental por imagenología; hasta los de sintomatología más variada. Suelen ser bilaterales y múltiples, raramente se presentan como masas sólidas únicas.
Objetivo: Presentar un caso clínico de un nódulo solitario pulmonar como forma de presentación de un leiomioma pulmonar.
Caso clínico: Paciente femenina de 51 años de edad con antecedentes ginecobstétricos de histerectomía hace 8 años, la cual acudió por falta de aire y dolor torácico. En estudio de imágenes se informó masa sólida unilateral del pulmón derecho. Se decidió intervención quirúrgica, tipo lobectomía pulmonar superior derecha. El estudio histológico planteó el diagnóstico de un leiomioma pulmonar metastizante benigno, el cual se corroboró con marcadores de inmunohistoquímica.
Conclusiones: El leiomioma pulmonar es una entidad clínica poco frecuente y constituye clínica, histológica e imagenológicamente todo un reto diagnóstico.

Introducción: El edema en esclavina forma parte del cuadro clínico del síndrome de la vena cava superior. Los pacientes que requieren de hemodiálisis necesitan de un acceso vascular colocando un catéter de doble luz en las venas yugular o subclavia que, utilizado por periodos prolongados de tiempo, puede favorecer la aparición de edema en esclavina.
Objetivo: Presentar a un paciente en hemodiálisis con edema en esclavina, teniendo en cuenta que es una causa de edema poco comentada.
Caso clínico: Paciente masculino, 26 años de edad, color de piel negra, antecedentes de salud aparente que llega al cuerpo de guardia con una emergencia hipertensiva. Se le realizaron complementarios que mostraron creatinina y urea en sangre elevadas con ecografía renal que mostraba riñones pequeños; se consideró un paciente con insuficiencia renal crónica. Se inició tratamiento de hemodiálisis periódica intermitente, que se mantuvo por 29 meses hasta el momento de su valoración. Con múltiples catéteres de doble luz para recibir el tratamiento depurador, desarrolló aumento de volumen gradual de la región facial y el cuello.
Conclusión: El uso de catéteres de catéteres de doble luz para hemodiálisis, por periodos prolongados, pueden favorecer la aparición de edema en esclavina.

Introducción: El granuloma piógeno es un aumento de volumen localizado muy frecuente en la encía marginal, cuya extirpación puede generar defectos amplios que requieran cirugía reconstructiva, para lograr la estética de la zona.
Objetivo: Presentar una paciente al que se le realizó biopsia escisional de un granuloma piógeno con técnica de cirugía mucogingival.
Caso Clínico: Paciente femenina de 55 años de edad, con antecedentes de salud, y aumento de volumen localizado en la encía marginal del diente 22. Lesión no dolorosa, firme, de cerca de 3 mm de diámetro, base sésil, hipercoloreado, que apareció después de un traumatismo con el hilo dental 6 semanas atrás. Se le realizó biopsia escisional de la lesión, con técnica de cirugía mucogingival, de colgajo desplazado coronal para conservar la estética de la paciente.
Conclusiones: La exéresis del granuloma piógeno bucal, para estudio histopatológico puede combinarse con técnicas de cirugía mucogingival, para lograr estética, evitar recidivas y prescindir de segundas cirugías.

Introducción: Durante miles de años la medicina natural y tradicional ha brindado ventajas naturales en el tratamiento de enfermedades infecciosas. A causa de la farmacorresistencia, la salud pública enfrenta una crisis global, marcada por la necesidad de desarrollar nuevos fármacos y encontrar alternativas terapéuticas. Se realizó una revisión documental en bases de datos biomédicas mediante el motor de búsqueda de información Google académico, en los idiomas español e inglés, durante el período comprendido entre enero a junio de 2023.
Objetivo: Profundizar en las alternativas del empleo de las modalidades de la medicina natural y tradicional aprobadas en Cuba, como opción terapéutica antimicrobiana.
Desarrollo: Aunque son múltiples las terapias tradicionales empleadas en el ámbito internacional, en Cuba están aprobadas la fitoterapia, apiterapia, acupuntura y técnicas afines, ozonoterapia, homeopatía, terapia floral, hidrología médica, ejercicios terapéuticos tradicionales, heliotalasoterapia, orientación nutricional naturista y la medicina adyurvédica. Todas ofrecen en mayor o menor medida, posibilidades terapéuticas como coadyuvantes de la terapia antimicrobiana.
Conclusiones: La creciente resistencia antimicrobiana y las consecuencias sociales y económicas que provoca connotan la necesidad de utilizar en la actualidad, alternativas terapéuticas para el tratamiento de las enfermedades infecciosas. La medicina natural y tradicional constituye una herramienta útil en este sentido, pues ofrece un enfoque diferente para el tratamiento de estas entidades nosológicas.

Introducción: Se realizó una revisión narrativa de los estudios publicados desde 2016 hasta 2021 sobre los aspectos clínicos, etiológicos, imagenológicos y terapéuticos de las diferentes formas clínica de la enfermedad cerebral vascular en los ancianos. Se consultaron las bases de datos de Medline (PubMed), SciELO, Cochrane y Google Académico. Se tuvieron en cuenta los artículos originales, publicados en revistas con revisión por pares, que incluyeran pacientes mayores de 65 años, con diagnóstico de enfermedad vascular cerebral.
Objetivo: Actualizar sobre las particularidades de la enfermedad vascular cerebral en el adulto mayor.
Desarrollo: En la enfermedad cerebrovascular del adulto mayor se observan condiciones particulares: Biológicas, psicológicas y sociales, que son menos frecuente o incluso pueden estar ausentes, en los grupos etarios más jóvenes. La arterioesclerosis de grandes vasos, el cardioembolismo, la enfermedad de pequeños vasos y la angiopatía cerebral amiloidea constituyen las etiologías predominantes, aunque pueden existir otras causas. El deterioro cognitivo vascular representa la segunda causa de demencia y es una forma clínica de presentación de la enfermedad vascular cerebral en este grupo etario.
Conclusiones: La enfermedad cerebrovascular en el adulto mayor, presenta características particulares que se resumen en: Mayor comorbilidad y riqueza de factores de riesgo, que obligan a un enfoque diagnóstico sistémico, dialécticamente interrelacionado y personalizado, en el cual las neuroimágenes ocupan un lugar de singular importancia; que en interacción con la clínica, permitirán un diagnóstico y seguimiento evolutivo más integral de estos pacientes.

Introducción: La tiroidectomía se ha convertido en un procedimiento fundamental para el cirujano general de cabeza y cuello, en el tratamiento, tanto de las enfermedades benignas y malignas de la glándula tiroides Al igual que otros abordajes de acceso remoto a la tiroides, la tiroidectomía transoral endoscópica con abordaje vestibular (TOETVA) ha demostrado tener buenos resultados postoperatorios, así como un mejor resultado estético para el paciente.
Objetivo: Analizar los reportes actualizados sobre la tiroidectomía transoral endoscópica con abordaje vestibular (TOETVA).
Desarrollo: Las indicaciones de la tiroidectomía transoral endoscópica con abordaje vestibular (TOETVA) dependen principalmente del nivel de experiencia de los centros que reportan sus series de casos. Las limitaciones de esta técnica no permiten acceder al compartimento lateral, ni intervenir lesiones de gran tamaño y, en casos de cáncer, su uso sigue siendo controvertido.
Conclusiones: En general, TOETVA ha demostrado ser un procedimiento prometedor con viabilidad y seguridad en pacientes seleccionados. Según la literatura es un abordaje seguro y factible; proporciona resultados estéticos favorables en comparación con la tiroidectomía tradicional.

Introducción: El síndrome de Guillain-Barré es una polirradiculoneuropatía desmielinizante aguda caracterizada generalmente por parálisis ascendente simétrica, hiporreflexia o arreflexia. Se realizó una revisión bibliográfica narrativa mediante la búsqueda exhaustiva de artículos científicos en español e inglés con una antigüedad no mayor a los últimos 5 años, salvo aquella información clásica y esencial en la literatura médica que exceda de este periodo de tiempo, a través de las bases de datos y buscadores como Google Académico, PubMed/Medline, ScieLo y ScienceDirect.
Objetivo: Describir los aspectos clínicos y epidemiológicos más actuales del síndrome de Guillain-Barré.
Desarrollo: La epidemiología y las caracteristicas clínicas del síndrome de Guillain-Barré en la actualidad difiere entre los países en vías de desarrollo con los países desarrollados, sin embargo, comparten algunas similitudes como su etilogía, siendo más común la causa infecciosa por Campylobacter jejuni con un predominio en adultos que en niños. Las variantes más comunes de este síndrome son la polineuropatía inflamatoria aguda desmielinizante y la neuropatía axonal motora aguda, ambos con características clínicas diferentes. Se discute, además, el diagnóstico y el tratamiento de esta patología.
Conclusiones: Los aspectos clínicos y epidemiológicos de la enfermedad han evolucionado con el paso del tiempo, sin embargo, se requieren más estudios actualizados respecto a la etiología y patogenia que faltan por descubrir para una mejor comprensión y por ende mejor diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.

Introducción: La periodontitis es la enfermedad crónica inflamatoria caracterizada por la pérdida de inserción con reabsorción ósea concomitante y surcos profundizados por migración apical del epitelio de unión. En su patogenia pueden participar los virus; agentes infecciosos únicos en biología, entre ellos el SARS-CoV-2 causante de la COVID-19. Los investigadores han planteado teorías que tratan de explicar la posible asociación de este virus con la periodontitis, al considerar que existe entre ambas una relación bidireccional. Se realizó una revisión bibliográfica sobre este tema de enero de 2021 a mayo de 2023, con el uso del Google Académico, las bases de datos PubMed, SciELO, ScienceDirect, MEDLINE y LILACS.
Objetivo: Describir la información disponible sobre la asociación entre la periodontitis y la COVID-19.
Desarrollo: En la periodontitis la deficiente higiene bucal produce una disbiosis del microbioma oral que desencadena la aparición de periodontopatógenos; la entrada del SARS-CoV-2 puede subvertir el sistema inmune, lo que provoca asociación grave de las enfermedades periodontales con la COVID-19. El virus puede interactuar con el microbioma oral y provocar crecimiento excesivo de patobiontes que agravan la formación de bolsas periodontales.
Conclusiones: Se considera que la asociación entre la enfermedad producida por el SARS-CoV-2 con la periodontitis es bidireccional, el efecto del virus en el sistema inmunológico puede agravar la periodontitis y los efectos de mediadores químicos de la periodontitis hacen más vulnerable al paciente contagiado por el SARS-CoV-2 para desarrollar una coinfección.

Introducción: El cáncer de cabeza y cuello es la sexta forma más común de cáncer humano; constituye un reto, para la odontología reducir la mortalidad y la morbilidad por su causa, mediante el desarrollo de herramientas diagnósticas que lo detecten en sus primeras etapas.
Objetivo: Describir el papel de los biomarcadores salivales como herramienta diagnóstica para la detección temprana de cáncer bucal.
Desarrollo: Los biomarcadores salivales proporcionan información adicional a la obtenida en el estudio histopatológico de este tipo de cáncer y pueden constituir una herramienta de análisis no invasivo y de bajo costo en su diagnóstico precoz.
Conclusiones: A pesar de que hasta la fecha no existe un biomarcador ideal para el diagnóstico temprano del cáncer bucal, los investigadores declaran un futuro prometedor en el uso de la saliva como fuente de biomarcadores para estas enfermedades, debido en gran parte, al contacto directo de la saliva con la mucosa oral y el avance tecnológico en el campo de la medicina molecular.

Introducción: La enfermedad periodontal crónica se caracteriza por un proceso inmunoinflamatorio, de origen multifactorial, que afecta los tejidos de protección e inserción de los dientes. Ha sido relacionada con alteraciones generales que pueden modificar la respuesta defensiva del hospedero. Entre ellas, los pacientes sometidos a terapia de hemodiálisis como consecuencia de enfermedad renal crónica. La revisión bibliográfica se realizó desde septiembre del 2022 hasta febrero del 2023. Se utilizaron las bases de datos PubMed, SciELO y Elsevier y el motor de búsqueda Google Académico.
Objetivo: Profundizar en los conocimientos sobre la periodontitis como factor de riesgo de la enfermedad renal crónica y las manifestaciones bucales en los pacientes hemodializados.
Desarrollo: La enfermedad periodontal inmunoinflamatoria crónica, agrava el estado de salud general de pacientes con diferentes enfermedades, entre ellas la enfermedad renal crónica, a través de varios mecanismos. Es la medicina periodontal la encargada del estudio de estas relaciones. Los pacientes hemodializados poseen una condición sistémica que los predispone a la aparición de enfermedades infecciosas o a la instalación de factores de riesgo locales de disímiles enfermedades bucales, entre ellas, la periodontitis, lo que establece una relación bidireccional entre ambas.
Conclusiones: La periodontitis constituye un factor de riesgo modificable para la enfermedad renal crónica y, al mismo tiempo, una de las manifestaciones bucales más frecuentes en los pacientes sometidos a hemodiálisis.

La COVID-19 es una enfermedad que afecta a los pulmones y al sistema endotelial, lo cual puede conducir a trastornos funcionales de todos los órganos internos. El presente artículo tiene como propósito compartir la opinión de los autores sobre el impacto, en convalecientes de la COVID-19 y en la sociedad cubana actual, de los hallazgos por eco-Doppler en los sectores arteriales periféricos. Según la opinión de los autores, pudieran dar inicio a la solución de un problema de salud latente en estos pacientes. A pesar de todos los cuestionamientos, interrogantes y desafíos que entraña este problema, y de las inevitables limitaciones que pueda tener su esclarecimiento en los momentos actuales, resulta una necesidad impostergable emprender los estudios en esta línea. Ellos aportarán a la comprensión del papel del daño endotelial producido por el SARS-CoV-2 y al perfeccionamiento de la práctica médica, en función de la búsqueda de alternativas terapéuticas eficaces en el alivio de la sintomatología de estos pacientes. Debe prestarse especial atención al abordaje teórico, metodológico e investigativo de este nuevo conocimiento en el campo de las ciencias de la salud, pues tendría importante repercusión en el plano económico, social, médico, personal, familiar y para los servicios de salud. Por tanto, la incorporación de esta modalidad diagnóstica al protocolo de atención a los convalecientes de la COVID-19, es una acción factible, por su amplia accesibilidad y a la vez de alto impacto en la salud de este grupo de pacientes y en el consecuente desarrollo científico social.

La autopsia es reconocida como un procedimiento médico de gran utilidad y beneficio social. Para lograr estos beneficios y la probada importancia de la autopsiaes imprescindible, no solo realizarla, sino garantizar la más elevada calidad posible en su ejecución. Este trabajo está dirigido a exponer los principales aspectos e importancia de los logros académicos, asistenciales, investigativos y administrativos relacionados con la autopsia, a través del sistema de reuniones, que permiten trazar el camino para el logro de este objetivo. En la metodología establecida para la realización de las autopsias, se establecen pautas fundamentales para alcanzar una óptima calidad en su utilidad. Si los resultados solo se archivan, no se logra el objetivo propuesto: El máximo aprovechamiento de la autopsia. En Cuba se realizan 4 tipos de reuniones: Las llamadas "piezas frescas", el reparo del certificado de defunción, las clínico-patológicas y las del comité de evaluación de fallecidos o de mortalidad. La realización de autopsias con la óptima calidad, facilita importantes logros académicos, asistenciales, investigativos e incluso administrativos, a través del sistema de reuniones que enriquecen, en las instituciones médicas, los resultados en la calidad de la asistencia brindada, los aportes a la docencia de pregrado y posgrado, y fortalecen líneas de investigación en función de disminuir la morbilidad y mortalidad de la población.

El SARS-CoV-2 y sus secuelas se constituyen reto para la salud pública global. La repercusión sobre la relación estructura-función a nivel pulmonar, es un área de investigación activa, donde la fibrosis pulmonar pos-COVID-19 destaca preocupantemente. CIMAvax-EGF® es un vacunal inductor de una potente respuesta inmune anti-EGF y es empleada en el tratamiento de enfermedades oncológicas como las neoplasias de pulmón. Los ensayos clínicos han demostrado un sólido perfil de seguridad, a pesar de ser esta una población vulnerable. Entre las rutas moleculares calves en la fibrosis, destaca por su rol el factor de crecimiento transformante beta, en base a su actividad crítica en la trasformación miofibroblástica y la transición epitelio-mesénquima; a nivel molecular la señalización mediada por el receptor de factor de crecimiento epidérmico es un punto de confluencia entre la fibrosis y las neoplasias de origen epitelial. En este contexto los resultados de la introducción de CIMAvax-EGF® en el tratamiento de pacientes con neoplasia de pulmón de células no pequeñas avanzada, sugieren un efecto de contención clínicamente significativo. En este manuscrito abordamos, en base a evidencias experimentales y clínicas, los supuestos que justifican racionalmente un beneficio terapéutico medible en pacientes con trastornos respiratorios post-COVID-19, con el uso de CIMAvax-EGF®.

Para llegar a tener un conocimiento de la historia de la medicina en Cuba, se deben estudiar sus orígenes y organización, así como las personalidades que influyeron en su desarrollo, desde que se estableció como práctica social; ejemplo, el Dr. Cs. Rómulo Soler Vaillant, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor Titular y Consultante, miembro Titular de la Sociedad Cubana de Cirugía, Sección de Trauma, miembro de Honor de la Sociedad Iberolatinoamericana de Cirujanos, de la Federación Latinoamericana de Cirugía y de la Sociedad Panamericana de Trauma. Fue un reputado cirujano, científico y pedagogo, con grandes conocimientos, los cuales plasmó en sus disímiles obras, que quedaron como un importante legado de la sabiduría e investigaciones realizadas por él y dedicadas a todos los trabajadores de la salud cubana y en especial a los estudiantes, residentes y especialistas en cirugía.