Experiencias en la realización de autopsias a puérperas fallecidas por la COVID-19
Palabras clave:
autopsia, COVID-19, inflamación, puerperio, SARS-CoV-2.Resumen
Introducción: El SARS-CoV-2 causa graves neumonías. Las gestantes experimentan cambios inmunológicos y fisiológicos, que pueden hacerlas más susceptibles a las infecciones respiratorias virales, incluida la COVID-19.
Objetivo: Exponer las características de una serie de casos de muertes maternas, confirmadas con la COVID-19.
Métodos: Se realizó un estudio de serie de autopsias parciales, a las puérperas confirmadas al SARS-CoV-2, revisadas por el grupo especial de trabajo de anatomía patológica para la COVID-19, en el año 2021. Se analizaron las variables edad, historia obstétrica y causas de muerte, en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto".
Resultados: En el 2021 fueron atendidas 425 gestantes confirmadas al SARS-CoV-2, de ellas 16 fallecieron (3,8 %). A todas se les realizó cesárea, por beneficio materno-fetal e ingresaron en la unidad de cuidados intensivos, con comorbilidades entre las cuales la obesidad y la diabetes fueron más frecuentes. La media de fecha de inicio de los síntomas fue 5,18 días, todas contacto de casos positivos; en las causas de muerte la hipoxia sistémica afectó a un tercio de las fallecidas; el edema pulmonar de permeabilidad se presentó en el 100 % de las puérperas y en todas las muertes maternas hubo daño múltiple de órganos.
Conclusiones: El edema pulmonar de permeabilidad afecta a todos los casos, con impacto importante como causa de muerte, así como en la expresión de la hipoxia y la respuesta inflamatoria sistémica. La COVID-19 es la causa básica de muerte en todos los casos.
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Citas
1. Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. Actualización epidemiológica: Enfermedad del Coronavirus (COVID-19). 9 de febrero de 2021. Washington DC.: OPS/OMS; 2021. [acceso: 12/07/2022]. Disponible en: https://bit.ly/3nPciKD
2. Wellcome. Publishers make coronavirus (COVID-19) content freely available and reusable. Press release. 16 March. 2020 [acceso: 08/12/2020]. Disponible en: https://wellcome.ac.uk/press-release/publishers-make-coronavirus-COVID-19-content-freely-available-and-reusable
3. Keesara S, Jonas A, Kevin Schulman K. COVID-19 and Health Care's Digital Revolution. NEJM. 2020 [acceso: 03/06/2020]; (1): [aprox. 6 pant.]. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2005835?query=TOC
4. Xie P, Ma W, Tang H, Liu D. Severe COVID-19: A Review of. Recent Progress With a Look Toward the Future. Front. Public Health. 2020 [acceso: 25/12/2020] 8:189: [aprox. 7 pag.]. Disponible en: https://www.nejem.org/doi/full/10.3389/fpubh.2020.00189
5. Urgelles Carreras SA, Segura Fernández A, León Cid I, Alvarez Fiallo M, Reyes Guerrero E, Acosta León O, et al. Caracterización clínico epidemiológica de las gestantes sospechosas y positivas a la infección por COVID-19. Rev Cubana Med Milit. 2020 [acceso: 06/06/2021]; 49(4):e0200800. Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/800/682
6. Vigil-De Gracia P, Caballero Luis C, Ng Chinkee J, Luo C, Sánchez J, Quintero Arelys A. COVID-19 y embarazo. Revisión y actualización. Rev. peru. ginecol. obstet. 2020 [acceso: 06/06/2021]; 66(2):00006. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-51322020000200006&lng=es
7. Marañón Cardonne T, Mastrapa Cantillo K, Poulut Durades TM, Vaillant Lora LD. COVID-19 y embarazo: Una aproximación en tiempos de pandemia. MEDISAN. 2020 [acceso: 06/06/2021]; 24(4):707-27. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192020000400707&lng=es
8. Islas Cruz MF, Cerón Gutiérrez D, Templos Morales A, Ruvalcaba Ledezma JC, Cotarelo Pérez AK, Reynoso Vázquez J, et al. Complicaciones por infección de COVID-19 en mujeres embarazadas y neonatos en el año 2020. JONNPR. 2020; 6(6):881-97. DOI: 10.19230/jonnpr.4131
9. Hurtado de Mendoza Amat J. Autopsia: Garantía de calidad en la medicina. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2009 [acceso: 18/05/2020]. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/soporte/ftp/la_autopsia_garantia_de_calidad_en_la_-medicina.pdf
10. Montero González T, Hurtado de Mendoza Amat J, Fraga Martínez Y, Torres Gómez Y, Laguna Oliva L. Metodología para realizar autopsias en el proceso de enfrentamiento a la COVID-19. Rev Cubana Med Milit. 2020 [acceso: 22/11/2020]; 49(3):e0200840. Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/840
11. Minsap. Mortalidad Materna, ¿cuál fue el comportamiento con relación a años anteriores? Reporte del Ministerio de Salud Pública de la República de Cuba. 2 enero 2022. 2022. [acceso: 22/11/2020]. Disponible en: https://salud.msp.gob.cu/registra-cuba-una-tasa-de-mortalidad-infantil-de-75-por-mil-nacidos-vivos/#:~:text=Durante%202021%20ocurri%C3%B3%20un%20incremento,contro-l%20de%20este%20importante%20indicador
12. Chmielewska B, Barratt I, Townsend R, Kalafat E, van der Meulen J, Gurol-Urganci I, et al. Effects of the COVID-19 pandemic on maternal and perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2021 [acceso: 16/12/2022]; 9(6):e759-e772. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33811827/
13. Maza-Arnedo F, Pertina-Caicedo A, Sosa CG, de Maucio B, Rojas-Suarez J, Say L, et al. Maternal mortality linked to COVID-19 in Latin America: Results from a multi-country collaborative database of 447 deaths Am. 2022 [acceso: 16/12/2022]; 12:100269. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/lanam/article/PIIS2667-193X(22)00086-2/
14. Celewicz A, Celewicz M, Michalczyk M, Wozniakowska-Gondek P, Krejczy K, Misiek M, et al. Pregnancy as a Risk Factor of Severe COVID-19. J Clin Med. 2021 [acceso: 06/06/2021]; 10(22):5458. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34830740/
15. Hammad WAB, al Beloushi M, Ahmed B, Konje JC. Severe acute respiratory syndrome (SARS) coronavirus-2 infection (COVID-19) in pregnancy- An overview. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021 [acceso: 06/06/2021]; 263:106-116. Disponible en: https://pubmed.ncib.nlm.nih.gov/34225131/
16. Iacobucci G. COVID-19: Severe infection in pregnancy significantly increases risks, study shws. BMJ. 2022 [acceso: 06/06/2021]; 376:o480. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35210261/
17. Scheler CA, Discacciati MG, Vale DB, Lajos GJ, Surita F, Texeira JC. Mortality in pregnancy and the postpartum period in women with severe acute respiratory distress syndrome related to COVID-19 in Brazil, 2020. Int J Gynaecol Obstet. 2021 [acceso: 06/06/2021]; 155(3):475-82. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34185314/
18. Allotey J, Stallings E, Bonet M, Yap M, Chatterjee S, Kew T, et al. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. Bjm. 2020 [acceso: 06/06/2021]; 370:m3320. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32873575/
19. Bellos I, Pandita A, Panza R. Maternal and perinatal outcomes in pregnant women infected by SARS-CoV-2: A meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021 [acceso: 06/06/2021]; 256:194-204. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7664337/
20. Ko JY, DeSisto CL, Simeone RM, Ellington S, Galang RR, Oduyebo T, et al. Adverse pregnancy outcomes, maternal complications, and severe illness among US delivery hospitalizations with and without a coronavirus disease 2019 (COVID-19) diagnosis. Clin Infect Dis. 2021 [acceso: 06/06/2021]; 73(Suppl 1):S24-S31. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33977298/
21. Lassi ZS, Ana A, Das JK, Salam RA, Padhani ZA, Irfan O, et al. A systematic review and meta-analysis of data on pregnant and perinatal outcomes based on COVID-19 severity. J Glob Health. 2021 [acceso: 06/06/2021]; 11:05018. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34221361/
22. Montero González T, Hurtado de Mendoza Amat J, Borrajero Martínez I, Capó de Paz V, López Marín L, Fraga Martínez Y, et al. Visión de las causas de muerte por la COVID-19 con las experiencias de las autopsias. Rev Cub Med Mil. 2022 [acceso: 06/06/2021]; 51(2):e02201765. Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/1765/1251
23. Montero González T, Hurtado de Mendoza Amat J, Torres Gómez Y. Dianas de la respuesta inflamatoria sistémica desde nuevas perspectivas. Rev Cubana Med Mil. 2019 [acceso: 06/06/2021]; 48(3):[aprox. 12 pant. ]. Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/296/369
24. Piñol Jiménez FN, Capó de Paz V, Ruiz Torres J, Montero González T, Borrajero Martínez I, Hurtado de Mendoza Amat J, et al. ¿Participa el íleon terminal en la evolución de la COVID-19 hacia la gravedad? Anales de la Academia de Ciencias de Cuba. 2021 [acceso: 06/06/2021]; 11(3):e1140. Disponible en: http://revistaccuba.sld.cu/index.php/revacc/article/view/1140
2. Wellcome. Publishers make coronavirus (COVID-19) content freely available and reusable. Press release. 16 March. 2020 [acceso: 08/12/2020]. Disponible en: https://wellcome.ac.uk/press-release/publishers-make-coronavirus-COVID-19-content-freely-available-and-reusable
3. Keesara S, Jonas A, Kevin Schulman K. COVID-19 and Health Care's Digital Revolution. NEJM. 2020 [acceso: 03/06/2020]; (1): [aprox. 6 pant.]. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2005835?query=TOC
4. Xie P, Ma W, Tang H, Liu D. Severe COVID-19: A Review of. Recent Progress With a Look Toward the Future. Front. Public Health. 2020 [acceso: 25/12/2020] 8:189: [aprox. 7 pag.]. Disponible en: https://www.nejem.org/doi/full/10.3389/fpubh.2020.00189
5. Urgelles Carreras SA, Segura Fernández A, León Cid I, Alvarez Fiallo M, Reyes Guerrero E, Acosta León O, et al. Caracterización clínico epidemiológica de las gestantes sospechosas y positivas a la infección por COVID-19. Rev Cubana Med Milit. 2020 [acceso: 06/06/2021]; 49(4):e0200800. Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/800/682
6. Vigil-De Gracia P, Caballero Luis C, Ng Chinkee J, Luo C, Sánchez J, Quintero Arelys A. COVID-19 y embarazo. Revisión y actualización. Rev. peru. ginecol. obstet. 2020 [acceso: 06/06/2021]; 66(2):00006. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-51322020000200006&lng=es
7. Marañón Cardonne T, Mastrapa Cantillo K, Poulut Durades TM, Vaillant Lora LD. COVID-19 y embarazo: Una aproximación en tiempos de pandemia. MEDISAN. 2020 [acceso: 06/06/2021]; 24(4):707-27. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192020000400707&lng=es
8. Islas Cruz MF, Cerón Gutiérrez D, Templos Morales A, Ruvalcaba Ledezma JC, Cotarelo Pérez AK, Reynoso Vázquez J, et al. Complicaciones por infección de COVID-19 en mujeres embarazadas y neonatos en el año 2020. JONNPR. 2020; 6(6):881-97. DOI: 10.19230/jonnpr.4131
9. Hurtado de Mendoza Amat J. Autopsia: Garantía de calidad en la medicina. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2009 [acceso: 18/05/2020]. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/soporte/ftp/la_autopsia_garantia_de_calidad_en_la_-medicina.pdf
10. Montero González T, Hurtado de Mendoza Amat J, Fraga Martínez Y, Torres Gómez Y, Laguna Oliva L. Metodología para realizar autopsias en el proceso de enfrentamiento a la COVID-19. Rev Cubana Med Milit. 2020 [acceso: 22/11/2020]; 49(3):e0200840. Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/840
11. Minsap. Mortalidad Materna, ¿cuál fue el comportamiento con relación a años anteriores? Reporte del Ministerio de Salud Pública de la República de Cuba. 2 enero 2022. 2022. [acceso: 22/11/2020]. Disponible en: https://salud.msp.gob.cu/registra-cuba-una-tasa-de-mortalidad-infantil-de-75-por-mil-nacidos-vivos/#:~:text=Durante%202021%20ocurri%C3%B3%20un%20incremento,contro-l%20de%20este%20importante%20indicador
12. Chmielewska B, Barratt I, Townsend R, Kalafat E, van der Meulen J, Gurol-Urganci I, et al. Effects of the COVID-19 pandemic on maternal and perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2021 [acceso: 16/12/2022]; 9(6):e759-e772. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33811827/
13. Maza-Arnedo F, Pertina-Caicedo A, Sosa CG, de Maucio B, Rojas-Suarez J, Say L, et al. Maternal mortality linked to COVID-19 in Latin America: Results from a multi-country collaborative database of 447 deaths Am. 2022 [acceso: 16/12/2022]; 12:100269. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/lanam/article/PIIS2667-193X(22)00086-2/
14. Celewicz A, Celewicz M, Michalczyk M, Wozniakowska-Gondek P, Krejczy K, Misiek M, et al. Pregnancy as a Risk Factor of Severe COVID-19. J Clin Med. 2021 [acceso: 06/06/2021]; 10(22):5458. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34830740/
15. Hammad WAB, al Beloushi M, Ahmed B, Konje JC. Severe acute respiratory syndrome (SARS) coronavirus-2 infection (COVID-19) in pregnancy- An overview. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021 [acceso: 06/06/2021]; 263:106-116. Disponible en: https://pubmed.ncib.nlm.nih.gov/34225131/
16. Iacobucci G. COVID-19: Severe infection in pregnancy significantly increases risks, study shws. BMJ. 2022 [acceso: 06/06/2021]; 376:o480. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35210261/
17. Scheler CA, Discacciati MG, Vale DB, Lajos GJ, Surita F, Texeira JC. Mortality in pregnancy and the postpartum period in women with severe acute respiratory distress syndrome related to COVID-19 in Brazil, 2020. Int J Gynaecol Obstet. 2021 [acceso: 06/06/2021]; 155(3):475-82. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34185314/
18. Allotey J, Stallings E, Bonet M, Yap M, Chatterjee S, Kew T, et al. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. Bjm. 2020 [acceso: 06/06/2021]; 370:m3320. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32873575/
19. Bellos I, Pandita A, Panza R. Maternal and perinatal outcomes in pregnant women infected by SARS-CoV-2: A meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021 [acceso: 06/06/2021]; 256:194-204. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7664337/
20. Ko JY, DeSisto CL, Simeone RM, Ellington S, Galang RR, Oduyebo T, et al. Adverse pregnancy outcomes, maternal complications, and severe illness among US delivery hospitalizations with and without a coronavirus disease 2019 (COVID-19) diagnosis. Clin Infect Dis. 2021 [acceso: 06/06/2021]; 73(Suppl 1):S24-S31. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33977298/
21. Lassi ZS, Ana A, Das JK, Salam RA, Padhani ZA, Irfan O, et al. A systematic review and meta-analysis of data on pregnant and perinatal outcomes based on COVID-19 severity. J Glob Health. 2021 [acceso: 06/06/2021]; 11:05018. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34221361/
22. Montero González T, Hurtado de Mendoza Amat J, Borrajero Martínez I, Capó de Paz V, López Marín L, Fraga Martínez Y, et al. Visión de las causas de muerte por la COVID-19 con las experiencias de las autopsias. Rev Cub Med Mil. 2022 [acceso: 06/06/2021]; 51(2):e02201765. Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/1765/1251
23. Montero González T, Hurtado de Mendoza Amat J, Torres Gómez Y. Dianas de la respuesta inflamatoria sistémica desde nuevas perspectivas. Rev Cubana Med Mil. 2019 [acceso: 06/06/2021]; 48(3):[aprox. 12 pant. ]. Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/296/369
24. Piñol Jiménez FN, Capó de Paz V, Ruiz Torres J, Montero González T, Borrajero Martínez I, Hurtado de Mendoza Amat J, et al. ¿Participa el íleon terminal en la evolución de la COVID-19 hacia la gravedad? Anales de la Academia de Ciencias de Cuba. 2021 [acceso: 06/06/2021]; 11(3):e1140. Disponible en: http://revistaccuba.sld.cu/index.php/revacc/article/view/1140
Publicado
07.09.2023
Cómo citar
1.
Montero González T, Hurtado de Mendoza Amat J, Capó de Paz V, López Marín L, González Fabián L, Venegas Rodríguez R, et al. Experiencias en la realización de autopsias a puérperas fallecidas por la COVID-19. Rev Cubana Med Milit [Internet]. 7 de septiembre de 2023 [citado 9 de enero de 2025];52(3):e02303104. Disponible en: https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/3104
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