Estrategia quirúrgica para tumores cerebrales profundos mediante puerto endoscópico único
Palabras clave:
craneotomía; endoscopía; microcirugía; neoplasias cerebrales; procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivosResumen
Introducción: Los tumores cerebrales profundos son un desafío en la neurocirugía, no solo por su localización distante al cirujano, sino también por estructuras neurales de significada importancia como los ganglios basales y el sistema ventricular. Diversos procedimientos quirúrgicos se describen para lograr una exéresis quirúrgica máxima segura. Sin embargo, el manejo quirúrgico de estas lesiones constituye un debate en la actualidad.
Objetivo: Describir los resultados de la implementación de una estrategia quirúrgica para tumores cerebrales profundos mediante puerto endoscópico único.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo en pacientes operados por tumores cerebrales profundos en el Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras", a los que se les diseñó y se aplicó una estrategia quirúrgica mediante puerto endoscópico único. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen, así como se aplicó la prueba de Friedman en la evaluación del Karnofsky.
Resultados: Existió predominio de tumores intraparenquimatosos (60,0 %) sobre los intraventriculares (40,0 %). Se describió elevada presencia de tumores de alta malignidad (65,7 %). Se reportó un 91,4 % de resección tumoral total global. Entre las complicaciones posoperatorias se destaca la hidrocefalia (11,4 %) y la neumonía (8,6 %). La estrategia quirúrgica se determinó como efectiva en el 94,2 %.
Conclusiones: La implementación de una estrategia quirúrgica para tumores cerebrales profundos, mediante un puerto endoscópico único, se acompaña de buenos resultados quirúrgicos, una elevada efectividad de la estrategia y baja incidencia de complicaciones.
Descargas
Citas
1. Ostrom QT, Price M, Neff C, Cioffi G, Waite KA, Kruchko C, et al. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2016-2020 [Internet]. Neuro Oncol. 2023; 25(12 Suppl 2):iv1-iv99. DOI: 10.1093/neuonc/noad149
2. Angileri FF, Raffa G, Curcio A, Granata F, Marzano G, Germanò A. Cirugía mínimamente invasiva de lesiones cerebrales profundas mediante retractores tubulares y tractografía por tensor de difusión guiada por estimulación magnética transcraneal: el paradigma del campo minado [Internet]. Oper Neurosurg. 2023; 24(6):656-64. DOI: 10.1227/ons.0000000000000652
3. Fei X, Wu J, Tian H, Jiang D, Chen H, Yan K, et al. Glioma stem cells remodel immunotolerant microenvironment in GBM and are associated with therapeutic advancements [Internet]. Cancer Biomark. 2024; 41(1):1-24. DOI: 10.3233/CBM-230486
4. Xie L, Wang F. Physical activity and glioblastoma: a paradigm shift in neuro-oncology therapy [Internet]. Front Oncol. 2025; 15:1638060. DOI: 10.3389/fonc.2025.1638060
5. Bastiancich C, Snacel-Fazy E, Fernandez S, Robert S, Stacchini R, Plantureux L, et al. Adaptación del tratamiento del glioblastoma basado en el análisis longitudinal del microambiente tumoral posquirúrgico [Internet]. J Exp Clin Cancer Res. 2024; 43(1):311. DOI: 10.1186/s13046-024-03231-4
6. Roca E, Ramorino G. Lesión por retracción cerebral: revisión sistemática de la literatura [Internet]. Neurosurg Rev. 2023; 46(1):257. Fe de erratas en: Neurosurg Rev. 2023; 46(1):272. DOI: 10.1007/s10143-023-02182-2
7. Sankhla SK, Warade A, Khan GM. Escisión endoscópica guiada por Endoport de tumores cerebrales intraaxiales [Internet]. Adv Tech Stand Neurosurg. 2024; 52:63-72. DOI: 10.1007/978-3-031-61925-0_5
8. Limpo H, Díez R, Albisua J, Tejada S. Resonancia de alto campo intraoperatoria: cómo optimizar su uso en nuestro sistema sanitario. [Internet]. Neurocirugía (Ed. en inglés). 2022; 33(6):261-8. DOI: 10.1016/j.neucie.2021.05.001
9. Cruz Pérez PO, López Arbolay O, Ortiz Machín MM, Vargas Gálvez CR. Sistema de retracción tubular "Neuroport-Hospital Hermanos Ameijeiras" con apoyo endoscópico para tumores cerebrales profundos [Internet]. Rev Cubana de Med Mil. 2024 [acceso: 08/11/2025]; 53(4):e47164. Disponible en: https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/47164
10. Cruz Pérez PO, López Arbolay O, Ortiz Machín MM, Vargas Gálvez CR, Mapolón Román E. Abordaje cerebral monoportal con apoyo endoscópico para tumores de los ventrículos laterales [Internet]. Rev Cubana Med Mil. 2024 [acceso: 08/11/2025]; 53(4):e60038. Disponible en: https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/60038
11. McNair KM, Zeitlin D, Slivka AM, Lequerica AH, Stubblefield MD. Traducción del Índice de Karnofsky (KPS) para su uso en la rehabilitación oncológica hospitalaria [Internet]. PM R. 2023; 15(1):65-8. DOI: 10.1002/pmrj.12741
12. De Simone M, Conti V, Palermo G, De Maria L, Iaconetta G. Advancements in Glioma Care [Internet]. Focus on Emerging Neurosurgical Techniques Biomedicines. 2023; 12(1):8. DOI: 10.3390/biomedicines12010008
13. Greenberg IM. Self-retaining retractor and handrest system for neurosurgery [Internet]. Neurosurgery. 1981; 8(2):205-8. DOI: 10.1227/00006123-198102000-00009
14. Rafati Fard A, Hibberd O, Akinduro I, Bhatti Z, Smith KJ, Patel R, et al. Tubular retractors in neuro-oncological surgery: a systematic review and meta-analysis [Internet]. Neurosurg Rev. 2025; 48(1):530. DOI: 10.1007/s10143-025-03677-w
15. Lavrador JP, Wroe-Wright O, Marchi F, Elhag A, O'Keeffe A, De La Fuente P, et al. Microvascular Cortical Dynamics in Minimal Invasive Deep-Seated Brain Tumour Surgery [Internet]. Cancers (Basel). 2025; 17(9):1392. DOI: 10.3390/cancers17091392
16. Kelly PJ. Technology in the resection of gliomas and the definition of madness [Internet]. J Neurosurg. 2004; 101(2):284-6; discussion 286. DOI: 10.3171/jns.2004.101.2.0284
17. Karki M, Vaish M, Bundela YS, Chakrabartty H, Roka YB, Narula DP, et al. Resección microscópica de lesiones intracraneales con retractor tubular de jeringa de plástico: experiencia de un solo centro en 157 casos [Internet]. Asian J Neurosurg. 2025; 20(3):572-80. DOI: 10.1055/s-0045-1809154
18. Sankhla SK, Warade A, Khan GM. Resección endoneuroquirúrgica de lesiones parenquimatosas e intraventriculares mediante sistema de retracción tubular [Internet]. Adv Tech Stand Neurosurg. 2024; 53:79-92. DOI: 10.1007/978-3-031-67077-0_6
19. Takeuchi K. Cirugía endoscópica cilíndrica para lesiones ventriculares [Internet]. Adv Tech Stand Neurosurg. 2024; 52:91-104. DOI: 10.1007/978-3-031-61925-0_7
20. Taylor Z, Gupta A, Mehta NH, Pishva S, Gupta N, Barrington NM, et al. Evaluating the impact of tubular retractors in glioma surgery: A systematic review and meta-analysis [Internet]. Clin Neurol Neurosurg. 2024; 245:108461. DOI: 10.1016/j.clineuro.2024.108461
21. Gurses ME, Gökalp E, Gecici NN, Lu VM, Shah KH, Singh E, et al. Minimally invasive resection of intracranial lesions using tubular retractors: A single surgeon series [Internet]. Clin Neurol Neurosurg. 2024; 241:108304. DOI: 10.1016/j.clineuro.2024.108304
22. Ibáñez-Botella G, Segura M, De Miguel L, Ros B, Arráez MÁ. Purely neuroendoscopic resection of intraventricular tumors with an endoscopic ultrasonic aspirator [Internet]. Neurosurg Rev. 2019; 42(4):973-82. DOI: 10.1007/s10143-018-1011-8
23. Ebel F, Greuter L, Licci M, Guzman R, Soleman J. Endoscopic and Endoscopically-Assisted Resection of Intraventricular Lesions Using a Neuroendoscopic Ultrasonic Aspirator [Internet]. J Clin Med. 2021; 10(17):3889. DOI: 10.3390/jcm10173889
24. Hidalgo ET, Ali A, Weiner HL, Harter DH. Resection of Intraventricular Tumors in Children by Purely Endoscopic Means [Internet]. World Neurosurg. 2016; 87:372-80. DOI: 10.1016/j.wneu.2015.11.052
25. Jo KW, Shin HJ, Nam DH, Lee JI, Park K, Kim JH. Efficacy of endoport-guided endoscopic resection for deep-seated brain lesions [Internet]. Neurosurg Rev. 2011; 34(4):457-63. DOI: 10.1007/s10143-011-0319-4
26. Raza SM, Recinos PF, Avendano J, Adams H, Jallo GI, Quinones-Hinojosa A. Minimally invasive trans-portal resection of deep intracranial lesions [Internet]. Minim Invasive Neurosurg. 2011; 54(1):5-11. DOI: 10.1055/s-0031-1273734
27. Eichberg DG, Buttrick S, Brusko GD, Ivan M, Starke RM, Komotar RJ. Use of Tubular Retractor for Resection of Deep-Seated Cerebral Tumors and Colloid Cysts: Single Surgeon Experience and Review of the Literature [Internet]. World Neurosurg. 2018; 112:e50-e60. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.12.023
28. Li B, Kim MG, Domínguez J, Feldstein E, Kleinman G, Hanft S. Intraventricular Choroid Plexus Cavernoma Resection Using Tubular Retractor System and Exoscope Visualization: A Technical Case Report [Internet]. Oper Neurosurg. 2022; 22(3):e134-e137. DOI: 10.1227/ONS.0000000000000075
29. Cinalli G, Imperato A, Mirone G, Di Martino G, Nicosia G, Ruggiero C, et al. Initial experience with endoscopic ultrasonic aspirator in purely neuroendoscopic removal of intraventricular tumors [Internet]. J Neurosurg Pediatr. 2017; 19(3):325-32. DOI: 10.3171/2016.10.PEDS16352
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Peggys Oleydis Cruz Pérez , Omar López Arbolay, Marlon Manuel Ortiz Machín, Carlos Roberto Vargas Gálvez

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cual estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons. Los contenidos que aquí se exponen pueden ser compartidos, copiados y redistribuidos en cualquier medio o formato. Pueden ser adaptados, remezclados, transformados o creados otros a partir del material, mediante los siguientes términos: Atribución (dar crédito a la obra de manera adecuada, proporcionando un enlace a la licencia, e indicando si se han realizado cambios); no-comercial (no puede hacer uso del material con fines comerciales) y compartir-igual (si mezcla, transforma o crea nuevo material a partir de esta obra, podrá distribuir su contribución siempre que utilice la misma licencia que la obra original).
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada.

