Predictores de mal pronóstico en pacientes con la COVID-19

Autores/as

Palabras clave:

COVID-19, infecciones por coronavirus, factores de riesgo, COVID-19 complicaciones, hipertensión, diabetes mellitus, isquemia miocárdica, tabaquismo, insuficiencia renal crónica.

Resumen

Introducción: La COVID-19 se ha caracterizado por un amplio espectro de manifestaciones y formas clínicas que comprenden desde enfermedad ligera hasta la muerte. Es de suma importancia identificar a aquellos con mayores probabilidades de desarrollar las complicaciones.
Objetivo: Identificar factores de riesgo para desarrollar complicaciones en los pacientes atendidos con la COVID-19.
Métodos: Fueron revisadas las 250 historias clínicas de pacientes ingresados por la COVID-19. Se recopilaron edad, sexo, antecedentes patológicos personales, exámenes de laboratorio y la presencia o no de complicaciones. Se utilizó ji cuadrado para identificar relación entre las complicaciones y el sexo. Fue calculado el Odds Ratio (OR) para complicaciones por grupos de edad, antecedentes patológicos personales y parámetros humorales.
Resultados: El distrés respiratorio fue más frecuente en hombres (p = 0,023). Los grupos de edad más afectados fueron de 60 a 79 años y de 80 años y más (OR = 4,85 y 30,53 respectivamente). Fueron factores de riesgo los antecedentes de hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica y demencia (OR = 4,48; 4,22; 8,75; 17,98 y 10,39 respectivamente). Predispusieron a complicaciones, hematocrito y linfocitos bajo, así como neutrófilos, glucemia, creatinina, ASAT, GGT y LDH altos.
Conclusiones: El mayor riesgo de complicaciones lo tuvieron pacientes mayores de 60 años, con enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, insuficiencia renal y demencia. La presencia de hematocrito y linfocitos bajo, o neutrófilos, glucemia, creatinina, ASAT, GGT y LDH altos, alerta sobre posibles complicaciones.

Descargas

Biografía del autor/a

Rubén González Tabares, Hospital Militar de Ejército "Dr. Mario Muñoz Monroy". Matanzas.

Especialista en Endocrinología, médico asistencial, Hospital Clínico Quirúrgico Docente ¨ Dr. Mario Muñoz Monroy¨

Citas

1. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019. New England Journal of Medicine. 2020 [acceso: 17/08/2020]; 382(8):727-33. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001017

2. Adhanom T. Intervención del Director General de la OMS en la conferencia de prensa sobre el 2019-nCoV del 11 de febrero de 2020 . Ginebra: OMS; 2020. [acceso: 17/08/2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/dg/speeches/detail/Who-director-general-s-remarks-at-the-media-briefing-on-2019-ncov-on-11-february-2020

3. Zhang SY, Lian JS, Hu JH, Zhang XL, Lu YF, Cai H, et al. Clinical characteristics of different subtypes and risk factors for the severity of illness in patients with COVID-19 in Zhejiang, China. Infectious diseases of poverty. 2020 [acceso: 17/08/2020]; 9(1):10p. Disponible en: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85087732326&doi=10.1186%2fs40249-020-00710-6&partnerID=40&md5=affb07616d30aee3cb018b5390fdeb87

4. World Health Organization. WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard 2020 . [actualizado 2020/8/17; acceso: 17/08/2020]. Disponible en: https://covid19.who.int/?gclid=EAIaIQobChMI99fZpbKi6wIV9f3jBx3mlAk7EAA-YASAAEgLSX_D_BwE

5. Rastad H, Karim H, Ejtahed HS, Tajbakhsh R, Noorisepehr M, Babaei M, et al. Risk and predictors of in-hospital mortality from COVID-19 in patients with diabetes and cardiovascular disease. Diabetology and Metabolic Syndrome. 2020 [acceso: 17/08/2020]; 12(1):11p. Disponible en: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85088011066&doi=10.1186%2fs13098-020-00565-9&partnerID=40&md5=8b932cc30dcc834e426208ebc16f8e05

6. Hou W, Zhang W, Jin R, Liang L, Xu B, Hu Z. Risk factors for disease progression in hospitalized patients with COVID-19: a retrospective cohort study. Infectious Diseases. 2020 [acceso: 17/08/2020]; 52(7):498-505. Disponible en: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85084347301&doi=10.1080%2f23744235.2020.1759817&partnerID=-40&md5=8e1ea0c09e1b55bf6923e35e7c0aac47

7. Zhu S, Tao J, Gao H, He D. Age, source, and future risk of COVID-19 infections in two settings of Hong Kong and Singapore. BMC research notes. 2020 [acceso: 17/08/2020]; 13(1):3p. Disponible en: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85088021697&doi=10.1186%2fs13104-020-05178-z&partnerID=40&md5=df704fa9c61290894e48f65833085f05

8. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The Lancet. 2020 [acceso: 17/08/2020]; 395(10229):1054-62. Disponible en: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85081901579&doi=10.1016%2fS0140-6736%2820%2930566-3&partnerID=40&md5=60b48cc828061e7b65a326e43414171d

9. Wu C, Chen X, Cai Y, Xia J, Zhou X, Xu S, et al. Risk Factors Associated with Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients with Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China. JAMA Internal Medicine. 2020 [acceso: 17/08/2020]; 180(7):934-43. Disponible en: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85081683293&doi=10.1001%2fjamainternmed.2020.0994&partnerID=40&m-d5=ac099e7fdae821edd1a7983519bc6fc4

10. Guo T, Fan Y, Chen M, Wu X, Zhang L, He T, et al. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiology. 2020 [acceso: 17/08/2020]; 5(7):811-18. Disponible en: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1017

11. Shi S, Qin M, Shen B, Cai Y, Liu T, Yang F, et al. Association of Cardiac Injury With Mortality in Hospitalized Patients With COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiology. 2020 [acceso: 17/08/2020]; 5(7):802-10. Disponible en: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.0950

12. Xu J, Yang X, Yang L, Zou X, Wang Y, Wu Y, et al. Clinical course and predictors of 60-day mortality in 239 critically ill patients with COVID-19: A multicenter retrospective study from Wuhan, China. Critical Care. 2020 [acceso: 17/08/2020]; 24(1):11p. Disponible en: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85087663356&doi=10.1186%2fs13054-020-03098-9&partnerID=40&md5=a5ac00dd1b932c9d5c815961e6114e89

13. Bess Constantén S, Alonso Alomá I, Sánchez Sordo E, Martínez Morales MÁ, López Nistal LM, Alonso Expósito I, et al. Anuario Estadístico de Salud 2019. La Habana Ministerio de Salud Pública Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud; 2020. Disponible en: http://files.sld.cu/bvscuba/files/2020/05/Anuario-Electr%C3%B3nico-Espa%C3%B1ol-2019-ed-2020.pdf

14. Zhang Y, Cui Y, Shen M, Zhang J, Liu B, Dai M, et al. Association of diabetes mellitus with disease severity and prognosis in COVID-19: A retrospective cohort study. Diabetes Research and Clinical Practice. 2020 [acceso: 17/08/2020]; 8p. Disponible en: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85085763427&doi=10.1016%2fj.diabres.2020.108227&partnerID=40&md5-=ae17ce73d1687129b84e48659620a479

15. Shi Q, Zhang X, Jiang F, Zhang X, Hu N, Bimu C, et al. Clinical Characteristics and Risk Factors for Mortality of COVID-19 Patients With Diabetes in Wuhan, China: A Two-Center, Retrospective Study. Diabetes Care. 2020 [acceso: 17/08/2020]; 43(7):1382-91. Disponible en: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85086792869&doi=10.2337%2fdc20-0598&partnerID=40&md5=98144d1b276222d9d667cffb3e501b90

16. Chen Y, Yang D, Cheng B, Chen J, Peng A, Yang C, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Patients With Diabetes and COVID-19 in Association With Glucose-Lowering Medication. Diabetes Care. 2020 [acceso: 17/08/2020]; 43(7):1399-407. Disponible en: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85086089021&doi=10.2337%2fdc20-0660&partnerID=40&md5=057a60ad986eea195342a5b37716c79b

17. Bello-Chavolla OY, Bahena-López JP, Antonio-Villa NE, Vargas-Vázquez A, González-Díaz A, Márquez-Salinas A, et al. Predicting Mortality Due to SARS-CoV-2: A Mechanistic Score Relating Obesity and Diabetes to COVID-19 Outcomes in Mexico. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2020 [acceso: 17/08/2020]; 105(8):10p . Disponible en: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85087530202&doi=10.1210%2fclinem%2fdgaa346&partnerID=40&md5=-f26b0bc716ff2c4e6c867ebeb5a01cab

18. Oakes JM, Fuchs RM, Gardner JD, Lazartigues E, Yue X. Nicotine and the renin-angiotensin system. American journal of physiology Regulatory, integrative and comparative physiology. 2018 [acceso: 17/08/2020]; 315(5):895-906. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6295500/

19. Underner M, Peiffer G, Perriot J, Jaafari N. Smoking and coronavirus disease 2019 (COVID-19). Rev Mal Respir. 2020 [acceso: 17/08/2020]; 37(5):433-6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7141481/

20. Henry BM, Lippi G. Chronic kidney disease is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection. International urology and nephrology. 2020 [acceso: 17/08/2020]; 52(6):1193-4. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7103107/

21. Ding X, Yu Y, Lu B, Huo J, Chen M, Kang Y, et al. Dynamic profile and clinical implications of hematological parameters in hospitalized patients with coronavirus disease 2019. Clinical chemistry and laboratory medicine. 2020 [acceso: 17/08/2020]; 58(8):1365-71. Disponible en: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85085648159&doi=10.1515%2fcclm-2020-0411&partnerID=40&md5=38ff22ce164e207adaa90b66758ab62f

22. Bonetti G, Manelli F, Patroni A, Bettinardi A, Borrelli G, Fiordalisi G, et al. Laboratory predictors of death from coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the area of Valcamonica, Italy. Clinical chemistry and laboratory medicine. 2020 [acceso: 17/08/2020]; 58(7):1100-5. Disponible en: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85084800047&doi=10.1515%2fcclm-2020-0459&partnerID=40&md5=a213f3efe02b6cbbcb611b3f885a47d4

23. Yao Y, Cao J, Wang Q, Shi Q, Liu K, Luo Z, et al. D-dimer as a biomarker for disease severity and mortality in COVID-19 patients: A case control study. Journal of Intensive Care. 2020[acceso: 17/08/2020]; 8(1):11p. Disponible en: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85088020747&doi=10.1186%2fs40560-020-00466-z&partnerID=40&md5=c5090eaa41aa142afba068c05e179c4c

Descargas

Publicado

06.12.2020

Cómo citar

1.
González Tabares R, Acosta González FA, Oliva Villa E, Rodríguez Reyes SF, Cabeza Echevarría I. Predictores de mal pronóstico en pacientes con la COVID-19. Rev Cubana Med Milit [Internet]. 6 de diciembre de 2020 [citado 28 de mayo de 2025];49(4):e0200918. Disponible en: https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/918

Número

Sección

Artículo de Investigación