Gaps in access for diabetic patients with cataracts to the Ocular Microsurgery Center

Authors

Keywords:

access; cataract; diabetes mellitus; gaps

Abstract

Introduction: The first level of health care is essential to ensure universal access to quality services. This level encompasses activities of promotion, prevention, diagnosis, and treatment of diseases, and focuses on addressing the health needs of the population in a comprehensive manner.

Objective: To identify the gaps in the first level of care for the access of diabetic patients with cataracts to the Micro Eye Surgery Center.

Methods: a qualitative phenomenological study was conducted with a managerial approach. Fieldwork was carried out in the municipalities of La Lisa, Marianao, and Playa where the experiences and expectations of family doctors and ophthalmologists at the first level of care for patients were explored.

Results: Gaps: superficial care; incomplete authority; bureaucratic burden; burden greater than capacity; compression; insufficient competencies; interrupted continuity; unbalanced priorities; disconnected providers; imbalance of workloads; absence of teamwork; unprioritized care; disoriented flows; obsolete conventions; postponed decisions; incomplete programs; erroneous diagnoses; time is insufficient; provider insecurity; incomplete exams; excessive tasks; absent providers; verticalized programs; patient indiscipline; lack of diagnostic means.

Conclusions: The gaps reflect that the first level of care faces multiple challenges in terms of administrative organization, skills and coordination capabilities, as well as the availability of time, training and resources.

Downloads

Download data is not yet available.

References

1. Di Fabio JL, Gofin R, Gofin J. Análisis del sistema de salud cubano y del modelo atención primaria orientada a la comunidad [Internet]. Revista Cubana de Salud Pública. 2020 [acceso: 25/01/2025]; 46(2):e2193. Disponible en: https://www.scielosp.org/article/rcsp/2020.v46n2/e2193/

2. Flores S, Acosta O, Hernández MI, Delgado S, Reyes H. Calidad de atención en diabetes tipo 2, avances y desafíos del 2012 al 2018-19 para el sistema de salud mexicano [Internet]. Salud pública Méx. 2020 [acceso: 14/01/2025]; 62(6):618-26. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003636342020000600618&lng=es

3. Zhou B. Worldwide trends in diabetes prevalence and treatment from 1990 to 2022: a pooled analysis of 1108 population-representative studies with 141 million participants Zhou [Internet]. The Lancet. 2024; 404(10467):2077-93. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)02317-1

4. Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Salud 2022. La Habana: Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de salud [Internet]. 2023. [acceso: 04/02/2025]. Disponible en: https://instituciones.sld.cu/ucmvc/files/2023/10/Anuario-Estad%C3%ADstico-de-Salud-2022-Ed-2023.pdf

5. Hormigó I, Arocha C, Ruiz M, Hormigó K. Diabetes mellitus y salud visual como referentes esenciales en la práctica médica [Internet]. Rev Cuban de Med. 2022 [acceso: 4/02/2024]; 61(3):12. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475232022000300022&lng=es

6. Serpa M, González Y, Chaswell Y, Leal B, Rodríguez S. La ceguera y la baja visión en Cuba y en el mundo [Internet]. Rev Cubana Oftalmol. 2023 [acceso: 14/03/2025]; 36(1):[aprox. 5 pant.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762023000100015&lng=es

7. Barroso R, Rodríguez BN, Río M, Padilla CM, Martínez JG, Fumero FY, et al. Discapacidad visual y ceguera por catarata en Cuba en 2016 [Internet]. Rev Cubana Oftalmol. 2022 [acceso: 14/03/2025]; 35(4):[aprox. 2 pant.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762022000400015&lng=es

8. Río M, Rodríguez BN, Padilla MC, Barroso R. Encuesta nacional de ceguera y discapacidad visual en el adulto mayor Cuba 2016. La Habana: Organización Panamericana de la Salud; 2017. 71 p.

9. Kruk ME, Gage AD, Arsenault C, Jordan K, Leslie HH, Roder-DeWan S, et al. High-quality health systems in the Sustainable Development Goals era: time for a revolution [Internet]. The Lancet Global Health Commission. 2018; 6(11):e1196-e1252. DOI: 10.1016/S2214-109X(18)30386-3

10. World Medical Association. "World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human participants." [Internet]. JAMA. 2024; 333(1):71-4. DOI: 10.1001/jama.2024.21972

11. Rodríguez A, Céspedes L, Díaz- A, García R, Balcindes S. Brechas en el manejo del paciente diabético tipo 2 en un área metropolitana de La Habana [Internet]. Rev Finlay. 2019 [acceso: 14/04/2025]; 9(2):82-96. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2221-24342019000200082

12. Suárez L, Rodríguez SL, Martínez J. Satisfacción de los prestadores que laboran en los consultorios médicos en el municipio Colón en el período 2015-2016 [Internet]. Rev Méd Electrón. 2018 [acceso: 14/04/2025]; 40(6):1765-79. Disponible en: https://revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/2716

13. Hormigó I. Brechas en el nivel primario de salud para el acceso de pacientes diabéticos tipo 2 a la cirugía de catarata. 2016-2019 [Tesis de doctorado]. La Habana. Escuela Nacional de Salud Pública; 2021.

14. Rodríguez B. Prevención de ceguera por retinopatía diabética en Cuba ¿Dónde estamos? [Internet]. Rev Cubana Oftalmol. 2015 [acceso: 14/04/2025]; 28(1):e371. Disponible en: https://revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/371

15. Hormigó IF, Galindo K, Trujillo KM. Cirugía de catarata en paciente diabético. En Rio M, Fernández L, Hernández JR. Oftalmología. Diagnóstico y tratamiento. 2da ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2017. 481 p.

16. García I, Vargas I, Mogollón AS, De Paepe P, Da Silva MR, Unger JP, et al. Barriers in access to healthcare in countries with different health systems. A cross-sectional study in municipalities of central Colombia and north-eastern Brazil [Internet]. Soc Sci Med. 2014; 106:204-13. DOI: 10.1016/j.socscimed.2014.01.054

17. Mendiluce L, Ordiñaga E, Fambuena I, Tobarra A. Opinión de los médicos de familia sobre las consultas de optometría del Servicio Navarro de Salud [Internet]. Atención Primaria. 2020; 52(9):669-71. DOI: 10.1016/j.aprim.2020.04.015

18. Hormigó IF, Soler AB, Jorna AR, Rodríguez B, Pérez E, Lages JN. Invisibilidad de los pacientes diabéticos tipo 2 para el acceso oportuno a la cirugía de catarata. 2021-2022 [Internet]. INFODIR. 2024 [acceso: 14/05/2025]; 44:16. Disponible en: https://revinfodir.sld.cu/index.php/infodir/article/view/1578/1836

19. Díaz A, Fernández L, Rodríguez A, Seuc-Jo A, Álvarez N. Evaluación de la calidad del proceso de atención a los diabéticos tipo 2 [Internet]. Rev Finlay. 2020 [acceso: 14/05/2025]; 10(3):e748. Disponible en: https://revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/748

20. Hormigó IF, Arocha C, Ávalos MI, Castillo A, Hormigó K. Acceso a la cirugía de cataratas en diabetes. Un estudio cualitativo con enfoque gerencial [Internet]. Horiz sanitario. 2023 [acceso: 14/04/2025]; 22(3):537-46. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S200774592023000300537&lng=es

21. Rossi T, Panozzo G, Mura GD, Giannarelli D, Ferrari D, Alessio G, et al. Diabetes y retinopatía diabética en pacientes que se someten a cirugía de catarata [Internet]. European Journal of Ophthalmology. 2020; 30(2):315-20. DOI: 10.1177/11206721241275143

22. Parra LA, Galeano L, Chacón M, Camacho P. Barreras para el conocimiento, el tratamiento y el control de la hipertensión arterial en América Latina: una revisión de alcance [Internet]. Rev Panam Salud Pública. 2023; 47: e26. DOI: 10.26633/RPSP.2023.26

23. Rodríguez SA, Piña A, Díaz A, García R, Balcindes S. Brechas en el manejo del paciente hipertenso en un área metropolitana de La Habana [Internet]. Rev Finlay. 2019 [acceso: 04/05/2025]; 9(4):e742. Disponible en: http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/742

24. Rodríguez BN, Río M, Padilla MC, Barroso R, González A, Fernández L, et al. Prevalencia de la discapacidad visual en el adulto diabético en Cuba [Internet]. Rev Cubana Oftalmol. 2021 [acceso: 14/05/2025]; 34(1):e1060. Disponible en: https://revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/1060

25. Rodríguez BN. Discapacidad visual en el adulto mayor diabético en Cuba [Tesis de doctorado] La Habana. Universidad Médica de la Habana; 2018.

Published

2026-03-31

How to Cite

1.
Hormigó Puertas IF, Chiang Rodríguez C, Cuan Aguilar Y, Corral Martín A, Hernández Velázquez Y, Ávalos García MI, et al. Gaps in access for diabetic patients with cataracts to the Ocular Microsurgery Center. Rev. cuba. med. mil [Internet]. 2026 Mar. 31 [cited 2026 Apr. 2];55(2):e026077251. Available from: https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/77251