Resultados del tratamiento de fracturas toracolumbares inestables sin lesión de la médula espinal mediante fijación percutánea de tornillos transpediculares
Palabras clave:
cirugía mínimamente invasiva, fijación percutánea de tornillos transpediculares, fractura toracolumbarResumen
Antecedentes: En las fracturas toracolumbares inestables (FTI), la cirugía espinal mínimamente invasiva, en particular la fijación percutánea con tornillos transpediculares, demuestra ser prometedora para restaurar la estabilidad espinal, con menor daño a los tejidos blandos y recuperación más rápida.
Objetivos: Evaluar los resultados del tratamiento de FTI mediante fijación percutánea de tornillos transpediculares.
Métodos: Serie de casos retrospectiva de 32 pacientes con FTI (T11–L2), sin lesión medular. Criterios de exclusión: déficits neurológicos, fracturas patológicas o expedientes incompletos. Se evaluó: tiempo operatorio, pérdida de sangre, complicaciones, puntuaciones de la escala visual analógica (EVA), ángulos de Cobb y criterios de Macnab. La cirugía se realizó bajo guía fluoroscópica, a través de pequeñas incisiones, sin desprendimiento muscular.
Resultados: Según sexo: 20 hombres (62,5 %) y 12 mujeres (37,5 %); edad media 46,2 ± 11,1 años. Ángulo cifótico preoperatorio promedio: 14,4 ° ± 4,3 °, disminuyó a 8,1 ° ± 3,6 ° después de la cirugía (valor t= 15,153; p< 0,001). Puntaje promedio de dolor (EVA): 6,8 ± 1,5 antes de la operación, disminuyó a 1,2 ± 0,7, a los 6 meses postoperatorios (p< 0,05). Complicaciones intraoperatorias: 1 caso de lesión de pared lateral del pedículo; las postoperatorias, 1 caso de infección superficial en sitio quirúrgico. Según criterios de Macnab: excelente en 31 pacientes (96,9 %) y bueno en 1 paciente (3,1 %).
Conclusiones: La fijación percutánea de tornillos transpediculares es un método seguro y eficaz para tratar fracturas inestables toracolumbares sin afectación neurológica de la médula espinal.
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