Ecografía pulmonar y predicción de mortalidad en pacientes con neumonía grave adquirida en la comunidad

Resumen

Introducción: La ecografía pulmonar es una técnica alternativa de diagnóstico, que se emplea para la toma de decisiones en el punto de atención.

Objetivo: Identificar los hallazgos ecográficos pulmonares que actúan como factores pronósticos de mortalidad en pacientes con diagnóstico de neumonía grave adquirida en la comunidad, tratados con ventilación invasiva.

Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico, de casos y controles, desde el 1^ro de enero de 2019 hasta el 30 de octubre de 2023 en el Hospital General Docente “Orlando Pantoja Tamayo”. Se seleccionó por muestreo aleatorio simple una muestra de 240 pacientes (80 casos y 160 controles). El análisis multivariado se realizó con un modelo de regresión logística binaria, con selección paso a paso hacia atrás con razón de verosimilitud para evaluar si las variables independientes contribuyen a la mortalidad. El estado al egreso se consideró como variable dependiente y como variables independientes se consideraron el derrame pleural bilateral, la pleura engrosada bilateral y la escala de aireación pulmonar.

Resultados: El derrame pleural bilateral y la pleura engrosada bilateral estuvieron presente en el 18,3 %  y 35,4 % de los pacientes; con una mediana para la escala de aireación pulmonar de 18,0 puntos. Los factores pronósticos de mortalidad identificados fueron la presencia de derrame pleural bilateral con un odds ratio (OR)= 5,1 y la escala de aireación pulmonar ≥ 20 puntos con un OR= 3,6.

Conclusiones: La presencia de derrame pleura bilateral y la escala de aireación pulmonar ≥ 20 puntos son factores pronósticos de mortalidad.