Nefropatía membranosa secundaria a tiroiditis de Hashimoto con ANTIPLA2R positivo
Palabras clave:
diabetes mellitus, glomerulonefritis membranosa, hipotiroidismo, tiroiditis autoinmuneResumen
Introducción: La asociación entre nefropatía membranosa e hipotiroidismo de Hashimoto es una entidad poco frecuente, en la que intervienen mecanismos inmunológicos, como el depósito de inmunocomplejos, producción de citoquinas y efecto directo de anticuerpos.
Objetivo: Presentar un caso clínico infrecuente de glomerulonefritis membranosa secundaria a tiroiditis de Hashimoto con anti – PLA2R positivo.
Caso Clínico: Paciente mujer de 62 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipotiroidismo autoinmune, que presentó hematuria, proteinuria y ausencia de retinopatía diabética; se le realizó biopsia renal que informó glomerulonefritis membranosa. Se clasificó como secundaria, por la presencia de C1q positivo en la inmunofluorescencia y se atribuyó la causa a la tiroiditis de Hashimoto. Debido a la persistencia de la proteinuria, incluso tras la corrección de los niveles de hormona estimulante del tiroides, se solicitaron anticuerpos PLA2R, cuyo resultado, paradójicamente, fue positivo. Se inició prednisona y la paciente tuvo una evolución favorable, con reducción de la proteinuria.
Conclusiones: Los pacientes con diabetes mellitus e hipotiroidismo autoinmune pueden desarrollar glomerulonefritis membranosa. Se reporta un caso de nefropatía membranosa secundaria a tiroiditis de Hashimoto con anti–PLA2R positivo y con buena respuesta a corticoides.
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