Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en el tratamiento de enfermedades biliopancreáticas en pacientes pediátricos

Autores/as

Palabras clave:

colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, colestasis extrahepática, esfinterotomía

Resumen

Introducción: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es un procedimiento para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades biliopancréaticas.

Objetivo: Determinar la utilidad de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en el tratamiento de enfermedades biliopancreáticas en pacientes pediátricos.

Métodos: Se realizó un estudio observacional y descriptivo que incluyó 111 colangiopancreatografías retrógradas endoscópicas practicadas entre enero de 2012 y diciembre de 2022 a 95 pacientes en edad pediátrica. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, motivo de indicación del procedimiento, diagnóstico endoscópico y de litiasis, maniobras terapéuticas y complicaciones. Para el análisis de las variables cuantitativas se aplicaron medidas de tendencia central (media) y de dispersión (desviación estándar, valores máximo y mínimo). Las variables cualitativas se describieron mediante frecuencias absolutas y relativas.

Resultados: Se realizaron 80 (77 %) colangiopancreatografías retrógradas endoscópicas terapéuticas. La esfinterotomía fue la técnica endoscópica básica más utilizada (91,2 %). Se obtuvo un índice de canulación del 98,9 % y de extracción de cálculos biliares y de drenaje de conductos obstruidos del 100 %. EL porcentaje de complicaciones en los procedimientos fue de 8,1. Los indicadores de competencia y desempeño estuvieron por encima de los valores de referencia. No hubo mortalidad relacionada con este procedimiento.   La morbilidad se mantuvo en el rango aceptado (8,1 %).

Conclusiones: La colangiopatografía retrógrada endoscópica es útil para el tratamiento de enfermedades biliopancreáticas en pacientes pediátricos y el equipo de trabajo demuestra un nivel de desempeño satisfactorio en el abordaje de estas lesiones.

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Biografía del autor/a

Juan Yerandy Ramos Contreras, Hospital Militar Central “Dr. Luis Días Soto”. La Habana, Cuba.

Máster en Cirugía de Mínimo Acceso. Profesor Asistente.

Ludmila Martínez Leyva, Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay”. La Habana, Cuba.

Dra. en Ciencias Médicas. Especialista de II grado en Gastroenterología. Máster en procederes diagnósticos en atención primaria de salud. Máster en Cirugía de Mínimo Acceso. Profesor Titular. Investigador Titular. Jefe del Servicio de Gastroenterología del Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay"

Raúl Antonio Brizuela Quintanilla, Hospital Militar Central “Dr. Luis Días Soto”. La Habana, Cuba.

Dr. en Ciencias Médicas. Especialista de segundo grado en Gastroenterología. Profesor Titular. Investigador Auxiliar

Ramón Villamil Martínez, Hospital Pediátrico "William Soler"

Cirujano Pediátrico. Presidente de la Sociedad Cubana de Cirugía Pediátrica y jefe del ´Servicio de Cirugía Hepatobiliar del Hospital "William Soler".

Rubiel Rosales Viera , Hospital Militar Central “Dr. Luis Días Soto”. La Habana, Cuba.

Especialista de primer grado en Gastroenterología

Citas

1. McCune WS, Shorb PE, Moscovitz H. Endoscopic cannulation of the ampulla of Vater: a preliminary report [Internet]. Ann Surg. 1968 [acceso: 27/01/2025]; 167(5):752-6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1387128/

2. Classen M, Demling L. Endoskopischesphinkterotomie der papilla Vateri und steinextraktionausdem ductus choledochus [Internet]. DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1974 [acceso: 27/01/2025]; 99(11): 496-7. Disponible en: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0028-1107790

3. Kawai K, Akasaka Y, Murakami K, Tada M, Koli Y, Nakajima M. Endoscopic sphincterotomy of the ampulla of Vater [Internet]. Gastrointest Endosc. 1974 [acceso: 27/01/2025]; 20(4):148-51. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0016510774739141?via%3Dihub

4. Chiong Quesada M, Arredondo Bruce A, Barreto Suárez E, Rabassa Pérez R, Menéndez Estrada E. Valoración de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica como medio diagnóstico/terapéutico en pacientes con íctero obstructivo [Internet]. Rev Med Electrón. 2021 [acceso: 07/07/2025]; 43(2): 3120-32. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242021000203120&lng=es

5. Barroso Márquez L, Chao González L, Samada Suárez M. Diagnóstico diferencial de la estenosis biliar, un desafío en la práctica clínica [Internet]. Rev Ciencias Médicas . 2022 [acceso: 07/07/2025]; 26(1): e5381. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942022000100023&lng=es

6. Barroso Márquez L, Chao Gonzáles L, Samada Suárez M, Rodrìguez Rodríguez H, Tusen Toledo Y, Pérez González T, et al. Caracterización clínica de pacientes con estenosis de vías biliares diagnosticada por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica [Internet]. Arch cuba gastroenterol. 2021 [acceso: 07/07/2025];1(3):e59. Disponible en: https://revgastro.sld.cu/index.php/gast/article/view/59

7. Waye JD. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the infant [Internet]. Am J Gastroenterol. 1976 [acceso: 27/01/2025]; 65(5):461-3. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/949055/

8. Cotton PB, Laage NJ. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in children [Internet]. Arch Dis Child. 1982; 57(2):131–6. DOI: https://doi.org/10.1136/adc.57.2.131

9. Baillie J. Advances in endoscopy: current developments in diagnostic and therapeutic endoscopy. OMED Guidelines for Credentialing and Quality Assurance in Endoscopy [Internet]. Gastroenterol Hepatol. 2010 [acceso: 27/09/2024]; 6(4):216-7. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2886480/pdf/GH-06-216.pdf

10. NIH State-of-the-Science Statement on Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) for Diagnosis and Therapy [Internet]. NIH Consensus and State-of-the-Science Statements. 2002 [acceso: 27/09/2024]; 19(1):1-23. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14768653/

11. Asociación Médica Mundial AMM. Declaración de Helsinki de la AMM - Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. 75ª Asamblea General Helsinki; 2024 octubre. Finlandia: Asociación Médica Mundial (AMM); 2024. [acceso: 19/01/2025]. Disponible en: http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/

12. Liu W, Wang Q, Zeng H, Mou Y, Yi H, Wu C, et al. Analysis of the role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in children with pancreaticobiliary diseases [Internet]. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2014 [acceso: 27/09/2024]; 52(2):328-32. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24969928/

13. Cheng CL, Fogel EL, Sherman S, McHenry L, Watkins JL, Croffie JM, et al. Diagnostic and therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography in children: a large series report [Internet]. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005 [acceso: 27/09/2024]; 41(4):445-53. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16205513/

14. Rocca R, Castellino F, Daperno M, Masoero G, Sostegni R, Ercole E, et al. Therapeutic ERCP in paediatric patients [Internet]. Dig Liver Dis. 2005 [acceso: 27/09/2024]; 37(5):357-62. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1590865805000198

15. Åvitsland TL, Aabakken L. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography [Internet]. Endoscopy International Open. 2021 [acceso: 27/09/2024]; 09(03):e292–e29. Disponible en: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/a-1337-2212.pdf

16. Yu MH, Kim YJ, Park HS, Jung SI. Benign gallbladder diseases: Imaging techniques and tips for differentiating with malignant gallbladder diseases [Internet]. World J Gastroenterol. 2020.; 26 (22): 2967-2986. DOI: 10.3748/wjg.v26.i22.2967

17. Vogel A, Bridgewater J, Edeline J, Kelley RK, Klümpen HJ, Malka D, et al. Biliary tract cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up [Internet]. Ann Oncol. 2023; 34(2):127-40. DOI: 10.1016/j.annonc.2022.10.506

18. Brizuela Quintanilla RA, Ruiz Torres JF, Ramos Contreras JY, García-Menocal Hernández JL, Alonso Contino N, Becil Poyato S, et al. Tratamiento endoscópico de afecciones biliopancreáticas en niños. Análisis de 31 pacientes [Internet]. Endoscopia. 2016 [acceso: 27/01/2025]; 28(1):16-20. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0188989316300045

19. Nie S, Fu S and Fang K. Comparison of one-stage treatment versus two-stage treatment for the management of patients with common bile duct stones: A meta-analysis [Internet]. Front Surg. 2023 [acceso: 27/09/2023]; 10:1124955. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36816010/

20. Doraiswami BV, Gautham K, Patta R, Arulprakash S, Senthil G, Jayapriya R, et al. Endoscopic Stone Extraction followed by Laparoscopic Cholecystectomy in Tandem for Concomitant Cholelithiasis and Choledocholithiasis: A Prospective Study [Internet]. Clin Exp Hepatol. 2022; 12(1): 129–34. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jceh.2021.03.004

21. Lagouvardou E, Martines G, TomasicchioG, Laforgia R, Pezzolla A and CaputiIambrenghi. Laparo-endoscopic management of chole-choledocholithiasis: Rendezvous or intraoperative ERCP? A single tertiary care center experience [Internet]. Front Surg. 2022; 9:938962. DOI: https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.938962

22. Cuschieri A, Croce E, Faggioni A, Jakimowicz J, Lacy A, Lezoche E, et al. EAES ductal stone study. Preliminary findings of multi-center prospective randomized trial comparingtwo-stage vs single-stage management [Internet]. Surg Endosc. 1996 [acceso: 27/09/2024]; 10(12):1130-5. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8939828/

23. Ghazal AH, Sorour MA, El-Riwini M, El-Bahrawy H. Single-step treatment of gall bladder and bile duct stones: a combined endoscopic-laparoscopic technique [Internet]. Int J Surg. 2009 [acceso: 27/09/2024]; 7(4):338-46. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19481184/

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Publicado

20.10.2025

Cómo citar

1.
Ramos Contreras JY, Martínez Leyva L, Brizuela Quintanilla RA, Villamil Martínez R, Rosales Viera R. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en el tratamiento de enfermedades biliopancreáticas en pacientes pediátricos . Rev. cuba. med. mil [Internet]. 20 de octubre de 2025 [citado 31 de octubre de 2025];54(4):e025076791. Disponible en: https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/76791

Número

Vol. 54 Núm. 4 (2025): Octubre - diciembre (En progreso)

Sección

Artículo de la Práctica Clínica

Licencia

Derechos de autor 2025 Juan Yerandy Ramos Contreras, Ludmila Martínez Leyva, Raúl Antonio Brizuela Quintanilla, Ramón Villamil Martínez, Rubiel Rosales Viera

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