Barrera de reparación de la base craneal en los abordajes endonasales endoscópicos

Autores/as

Palabras clave:

base del cráneo, endoscopía, fibrina rica en plaquetas y leucocitos, pérdida de líquido cefalorraquídeo.

Resumen

Introducción: Los abordajes endonasales endoscópicos son los procedimientos de elección para tumores mediales en la base craneal por su seguridad y efectividad. La reparación de la base craneal constituye un elevado desafío.
Objetivo: Evaluar la efectividad de la construcción de una barrera de reconstrucción de la base craneal en pacientes con tumores de la base craneal operados por procedimientos endonasales endoscópicos.
Método: Se realizó un estudio descriptivo, que incluyó a 70 pacientes del Hospital Hermanos Ameijeiras operados de tumores de la base craneal por procedimientos endonasales endoscópicos. Se construyó una barrera de reparación de la base craneal para aislar el compartimiento nasosinusal del intracraneal. Se determinó la eficiencia de la barrera de reparación mediante aspectos clínicos y endoscópicos. Se definieron aspectos a evaluar en relación con la vitalidad de la barrera de reparación con el empleo de la fibrina rica en plaquetas y leucocitos.
Resultados: Se evidenció una barrera de reparación eficiente en el 98,6 %. En relación con estado de vitalidad de la barrera se apreció una adherencia, granulación en el 98,6 % de pacientes, mientras una angiogénesis de 97,1%. La incidencia de fístula de líquido cefalorraquídeo posoperatoria fue de solo 1,4 %.
Conclusiones: El presente estudio evidencia el efecto positivo de la construcción de una barrera de reparación eficiente de la base craneal por vía endonasal endoscópica con disminución significativa de fístula de líquido cefalorraquídeo y sus complicaciones.

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Biografía del autor/a

Carlos Roberto Vargas Gálvez, Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos "Ameijeiras"

Neurocirujano, servicio de Neurocirugía del hospital Clínico Quirúrgico Hermanos " Ameijeiras"

Omar López Arbolay, Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos "Ameijeiras"

Neurocirujano, Doctor en Ciencias, Doctor en Ciencias Médicas, Jefe de servicio de Neurocirugía del hospital Clínico Quirúrgico Hermanos " Ameijeiras"

Marlon Manuel Ortiz Machín, Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos "Ameijeiras"

Neurocirujano, Doctor en Ciencias, Doctor en Ciencias Médicas, servicio de Neurocirugía del hospital Clínico Quirúrgico Hermanos " Ameijeiras"

Citas

1. Özer MI, Kutlay AM, Durmaz MO, Kirik A, Yasar S, Tehli Ö, et al. Extended endonasal endoscopic approach for anterior midline skull base lesions. Clin Neurol Neurosurg. 2020; 196:106024. DOI: 10.1016/j.clineuro.2020.106024

2. Mårtensson A, Cervin-Hoberg C, Huygens F, Lindstedt M, Sakellariou C, Greiff L, et al. Upper airway microbiome transplantation for patients with chronic rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2023;13(6):979-988. DOI: 10.1002/alr.23122

3. Hannan CJ, Kelleher E, Javadpour M. Methods of Skull Base Repair Following Endoscopic Endonasal Tumor Resection: A Review. Front Oncol. 2020; 10:1614. DOI: 10.3389/fonc.2020.01614

4. Kessler RA, Garzon-Muvdi T, Kim E, Ramanathan M, Lim M. Utilization of the Nasoseptal Flap for Repair of Cerebrospinal Fluid Leak after Endoscopic Endonasal Approach for Resection of Pituitary Tumors. Brain Tumor Res Treat. 2019; 7(1):10-15. DOI: 10.14791/btrt.2019.7.e19

5. Hadad G, Bassagasteguy L, Carrau RL, Mataza JC, Kassam A, Snyderman CH, et al. A novel reconstructive technique after endoscopic expanded endonasal approaches: vascular pedicle nasoseptal flap. Laryngoscope. 2006; 116(10):1882-6. DOI: 10.1097/01.mlg.0000234933.37779.e4.

6. Issue Information-Declaration of Helsinki. J Bone Miner Res. 2019; 34(3): BMi-BMii. DOI: 10.1002/jbmr.3492

7. Ein L, Sargi Z, Nicolli EA. Update on anterior skull base reconstruction. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2019; 27(5):426-430. DOI: 10.1097/MOO.0000000000000572

8. Ringel B, Abergel A, Horowitz G, Safadi A, Zaretski A, Yanko R, et al. Skull Base Reconstruction with Multilayered Fascia Lata: A Single-Center 17 Years Experience. J Neurol Surg B Skull Base. 2021; 82(Suppl 3):e217-e223. DOI: 10.1055/s-0039-3402013

9. Namvar M, Iranmehr A, Fathi MR, Sadrhosseini SM, Tabari A, Shirzad N, et al. Complications in Endoscopic Endonasal Pituitary Adenoma Surgery: An Institution Experience in 310 Patients. J Neurol Surg B Skull Base. 2022; 84(3):255-265. DOI: 10.1055/a-1838-5897

10. Abhinav K, Tyler M, Dale OT, Mohyeldin A, Fernandez-Miranda JC, Katznelson L. Managing complications of endoscopic transsphenoidal surgery in pituitary adenomas. Expert Rev Endocrinol Metab. 2020;15(5):311-319. DOI: 10.1080/17446651.2020.1800452

11. Silveira-Bertazzo G, Manjila S, Carrau RL, Prevedello DM. Expanded endoscopic endonasal approach for extending suprasellar and third ventricular lesions. Acta Neurochir (Wien). 2020; 162(10):2403-2408. DOI: 10.1007/s00701-020-04368-9

12. Khalil W, Salle L, Bresson D, Salle H. Extended endoscopic transsphenoidal approach for suprasellar craniopharyngiomas. Acta Neurochir (Wien). 2023 ;165(3):677-683. DOI: 10.1007/s00701-022-05423-3

13. Bernat AL, Priola SM, Elsawy A, Farrash F, Pasarikovski CR, Almeida JP, et al. Recurrence of Anterior Skull Base Meningiomas After Endoscopic Endonasal Resection: 10 Years' Experience in a Series of 52 Endoscopic and Transcranial Cases. World Neurosurg. 2018; 120:e107-e113. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.07.210

14. Nakao N. Endoscopic endonasal extended transsphenoidal approach for parasellar tumors. No Shinkei Geka. 2015; 43(4):297-307. Neurological surgery. DOI: 10.11477/mf.1436203011

15. Yang K, Ellenbogen Y, Dong S, Kim J, Larrazabal R, Rodriguez AR, et al. The expanded endoscopic endonasal approach for suprasellar meningiomas: long-term outcomes in a single-center series of 27 patients. Acta Neurochir (Wien). 2020; 162(3):623-629. DOI: 10.1007/s00701-019-04113-x

16. Solari D, D'Avella E, Bove I, Cappabianca P, Cavallo LM. Extended endonasal approaches for pituitary adenomas. J Neurosurg Sci. 2021; 65(2):160-168. DOI: 10.23736/S0390-5616.20.05120-6

17. Chibbaro S, Signorelli F, Milani D, Cebula H, Scibilia A, Bozzi MT, et al. Primary Endoscopic Endonasal Management of Giant Pituitary Adenomas: Outcome and Pitfalls from a Large Prospective Multicenter Experience. Cancers (Basel). 2021 ;13(14):3603. DOI: 10.3390/cancers13143603

18. Özer MI, Kutlay AM, Durmaz MO, Kirik A, Yasar S, Tehli Ö, et al. Extended endonasal endoscopic approach for anterior midline skull base lesions. Clin Neurol Neurosurg. 2020; 196:106024. DOI: 10.1016/j.clineuro.2020.106024

19. Fallah N, Taghvaei M, Sadaghiani S, Sadrhosseini SM, Esfahanian F, Zeinalizadeh M. Surgical Outcome of Endoscopic Endonasal Surgery of Large and Giant Pituitary Adenomas: An Institutional Experience from the Middle East. World Neurosurg. 2019; 132:e802-e811. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.08.004

20. Pezzutti DL, Magill ST, Albonette-Felicio T, Hardesty DA, Carrau RL, Otto BA, et al. Endoscopic Endonasal Transtubercular Approach for Resection of Giant Pituitary Adenomas With Subarachnoid Extension: The "Second Floor" Strategy to Avoid Postoperative Apoplexy. World Neurosurg. 2021; 153:e464-e472. DOI: 10.1016/j.wneu.2021.06.142

21. Kutlay M, Durmaz A, Özer I, Kural C, Temiz Ç, Kaya S, et al. Extended endoscopic endonasal approach to the ventral skull base lesions. Clin Neurol Neurosurg. 2018; 167:129-140. DOI: 10.1016/j.clineuro.2018.02.032.

22. Tosaka M, Prevedello DM, Yamaguchi R, Fukuhara N, Miyagishima T, Tanaka Y, et al. Single-Layer Fascia Patchwork Closure for the Extended Endoscopic Transsphenoidal Transtuberculum Transplanum Approach: Deep Suturing Technique and Preliminary Results. World Neurosurg. 2021; 155:e271-e284. DOI10.1016/j.wneu.2021.08.051.

23. Chabot JD, Patel CR, Hughes MA, Wang EW, Snyderman CH, Gardner PA, et al. Nasoseptal flap necrosis: a rare complication of endoscopic endonasal surgery. J Neurosurg. 2018; 128(5):1463-1472. DOI: 10.3171/2017.2.JNS161582

24. Park W, Nam DH, Kong DS, Lee KE, Park SI, Kim HY, et al. Learning curve and technical nuances of endoscopic skull base reconstruction with nasoseptal flap to control high-flow cerebrospinal fluid leakage: reconstruction after endoscopic skull base surgery other than pituitary surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022; 279(3):1335-1340. DOI: 10.1007/s00405-021-06877-4

25. Constanzo F, Pinto J, Ledermann C, Schmidt T. Leukocyte-Rich and Platelet-Rich Fibrin for Skull Base Reconstruction After Endoscopic Endonasal Skull Base Surgery. Neurosurgery. 2023; 92(4):787-794. DOI: 10.1227/neu.0000000000002270

26. Rasmussen J, Ruggeri C, Ciraolo C, Baccanelli M, Yampolsky C, Ajler P. Application of Fibrin Rich in Leukocytes and Platelets in the Reconstruction of Endoscopic Approaches to the Skull Base. World Neurosurg. 2018; 118:32-41. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.06.180

Publicado

09.11.2023

Cómo citar

1.
Vargas Gálvez CR, López Arbolay O, Ortiz Machín MM. Barrera de reparación de la base craneal en los abordajes endonasales endoscópicos. Rev Cubana Med Milit [Internet]. 9 de noviembre de 2023 [citado 3 de abril de 2025];52(4):e023014321. Disponible en: https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/14321

Número

Sección

Artículo de Investigación