Infecciones cervicovaginales en la prueba de Papanicolaou de pacientes asintomáticas
Palabras clave:
infección por VPH, prueba de Papanicolaou, vaginosis bacteriana.Resumen
Introducción: La prueba de Papanicolaou estudia las células exfoliadas de la unión escamo-columnar del cuello uterino para la detección de células anómalas y también es útil para el diagnóstico de infecciones cervicovaginales.Objetivo: Caracterizar a las pacientes con infecciones cervicovaginales asintomáticas, diagnosticadas por prueba de Papanicolaou.
Métodos: Se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal, en 656 pacientes con infección cervicovaginal asintomática, diagnosticadas por prueba de Papanicolaou. Se estudiaron: Gérmenes, edad, inicio de las relaciones sexuales, número de compañeros sexuales, anomalías de células epiteliales cervicales. La información se obtuvo mediante interrogatorio, examen clínico y prueba de Papanicolaou. Se utilizaron técnicas de estadística descriptiva para el cálculo de las frecuencias absolutas, porcentajes, media y desviación estándar.
Resultado: Se halló un predominio de la vaginosis bacteriana (46 %), seguido de la infección por Candida spp (38,2 %). La edad media de las pacientes fue de 36,4 años. Se observó que en 244 mujeres la edad de inicio de las relaciones sexuales fue de 16 - 20 años (37,2 %). Tuvieron un compañero sexual activo 531 casos (80,9 %). El 86 % no presentó lesiones cervicales, pero el 72,7 % de las infecciones por VPH sí tuvieron.
Conclusiones: La generalidad de las mujeres tiene vaginosis bacteriana, son adultas, con inicio precoz de las relaciones sexuales y un compañero sexual activo. Gran parte no presentan lesiones cervicales, la mayoría, con infección por VPH, poseen anomalías de las células epiteliales cervicales.
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Citas
1. Chávez Frías M, García Blanco L, Chaves Sotelo J, Duran K, Ramírez J. Prevalencia de infecciones vaginales en mujeres embarazadas y no embarazadas en un hospital de Cali, Colombia. Revista Ciencias Biomédicas. 2020; 9(2): 92-102.DOI: 10.32997/rcb-2020-3157
2. Villarreal Ríos E, Benítez Benítez S, Vargas Daza ER, Martínez González L, Galicia Rodríguez L, Escorcia Reyes V. Incidencia de infecciones cervicovaginales diagnosticadas por citología y no tratadas médicamente. Ginecol Obstet Mex. 2018 Mar [acceso: 21/01/2022];86(3):186-192.Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S030090412018000300004&lng=es&nrm=iso&tlng=es
3. López Pérez M, Palma Mora S, García Gómez D. Infecciones cervicovaginales en pacientes sintomáticas atendidas en la Consulta externa de Ginecología. Acta Médica del Centro. 2019 [acceso:05/05/2023];14(1):[aprox.6p.].Disponible en: http://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/1151
4. Spengler González L, Ayala Rodríguez I, García Rodríguez A. Infecciones cervicovaginales en exudados vaginales. Revista Cubana de Medicina Militar. 2020 [acceso:05 /05 /2022]; 49 (3): e578.Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/578
5. Marconi C, El-Zein M, Ravel J, Ma B, Lima MD, Carvalho NS, et al. Characterization of the vaginal microbiome in women of reproductive age from five regions in Brazil. SexTransm Dis. 2020 [acceso: 05/05/2023];47(8): 562-9. DOI: 10.1097/olq.0000000000001204
6. Graves KJ, Ghosh AP, Kissinger PJ, Muzny CA. Trichomonas vaginalis virus: a review of the literature. Int J STD AIDS. 2019 [acceso: 21/05/2023];30(5): 496-504.DOI: 10.1177/0956462418809767
7. Palma Osorio M, Romero Flores A, Torres Mesa A. Factores de riesgo en las lesiones intraepiteliales del cuello uterino. Revista Finlay. 2019 [acceso: 05/05/2022]; 9(4): [aprox. 14 p.]. Disponible en: http://revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/693
8. Meléndez Mogollón IC, Camero Solórzano YB, Sánchez Pérez EE, Álvarez Granoble D. Conocimiento sobre el Virus de Papiloma Humano en mujeres sexualmente activas. Revista Cuatrimestral "Conecta Libertad". 2019 [acceso: 09/05/2022];3(1):24-34. Disponible en: https://revistaitsl.itslibertad.edu.ec/index.php/ITSL/article/view/69
9. Fodor M, Nasio C, Olmos M, Alonso E. Citología cervicovaginal en mujeres mayores de 50 años. Revista Médica de Rosario. 2021 [acceso: 09/05/2022]; 86(3): 117-122. Disponible en: https://revistamedicaderosario.org/index.php/rm/article/view/108
10. Pereira Cabral VC, Sousa de Souza B, Dias Martins L. Cytologic aspects between pap smear and pregnancy. Research, Society and Development. 2021; 10(11):e500101120015. DOI: 10.33448/rsd-v10i11.20015
11.Pangarkar MA. The Bethesda System for reporting cervical cytology. Cytojournal. 2022 [acceso: 28/07/2022];19(28): [aprox.11 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9168399/
12. Organización Mundial de la Salud. World Medical Association Declaration of Helsinki. Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. Washington: OMS; 2001. [acceso: 10/02/2023]. Disponible en: http://www.who.int/bulletin/archives/79(4)373.pdf
13. O'Hanlon DE, Gajer P, Brotman RM, Ravel J. Asymptomatic bacterial vaginosis is associated with depletion of mature superficial cells shed from the vaginal epithelium. Front Cell Infect Microbiol. 2020; 10:106. DOI: 10.3389/fcimb.2020.00106
14. Fajardo EF, Braz GR, Rosa M, Marques T, Gomes BBM, Mantello Bianco T, et al. Prevalence of Vaginal Infections in Women under Screening to HPV infection and cervical Lesions in Brazilian Basic Health Service. Int Arch Med Microbiol. 2018 [acceso: 05/05/2023]; 1(1):1-5. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/330020472_Prevalence_of_Vaginal_Infections_in_Women_under_Screening_to_HPV_Infection_and_Cervical_Lesions_in_Brazilian_Basic_Health_Service
15. Carvalho F S, Porto N K A, Azevedo P V M, Magalhães P K A, Araújo E N de, Correia M S, et al. Agents causing genital infections in routine cytological tests: frequency and characteristics of Papanicolaou smears. Braz J. Biol. 2021; 82: e238180. DOI: 10.1590/1519-6984.238180
16. Ghosh S, Pattanshetty SM, Mallya SD, Pandey D, Guddattu V, Kamath VG, et al. Cervical cytology and associated factors among tribal women of Karnataka, India. PLOS ONE.2021; 16(3): e0248963. DOI: 10.1371/journal.pone.0248963
17. Jayapalan S, Bindu RS. Papanicolaou smear: A diagnostic aid in sexually transmitted infections. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2020 [acceso: 22/06/2022]; 41(2):143-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8000682/
18. Ahmad I, Nirala RK, Poddar CK, Chaudhary PK. Comparative Study of PAP Smear and Microbiological Pattern in Bacterial Vaginosis in a Tertiary Care Hospital, South Bihar (India). International Journal of Contemporary Medical Research. 2018; 5(12): 5 -10. DOI: 10.21276/ijcmr.2018.5.12.25
19. Rina Kawahara, Takuma Fujii, Iwao Kukimoto, Hiroyuki Nomura, Rie Kawasaki, Eiji Nishio, et al. Changes to the cervicovaginal microbiota and cervical cytokine profile following surgery for cervical intraepithelial neoplasia. Scientific Reports. 2021; 11: 2156. DOI: 10.1038/s41598-020-80176-6
20. Abdul-Aziz M, Mahdy MAK, Abdul-Ghani R, Alhilali NA, Al-Mujahed LKA, Alabsi SA, et al. Bacterial vaginosis, vulvovaginal candidiasis and trichomonal vaginitis among reproductive-aged women seeking primary healthcare in Sana'a city, Yemen. BMC Infect Dis. 2019 [acceso: 09/05/2022]; 19(1): 879. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31640583/
21. Aragão FBA, Santos GRB dos, Lobão WJM de, Oliveira AP de, Monteiro SG, Santos LM, et al. Associação do perfil microbiológico com alterações citológicas em mulheres quilombolas atendidas nas unidades básicas de saúde. Medicina (Ribeirão Preto). 2019 [acceso: 05/05/2023]; 52(4):311-8. Disponible: https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/156929
22. Leite RR, dos Santos AM, Miranda SS, Pimenta RMC, Silva MVCM, Vicentini F, et al. Perfil epidemiológico de mulheres quilombolas submetidas ao exame citopatológico preventivo. Rev Epidemiol Control Infect. 2021 [acceso: 21/06/2022];11(3). [aprox. 14 p.]. Disponible en: https://online.unisc.br/seer/index.php/epidemiologia/article/view/16688
23. Zapata Martínez JF, Muñoz AP, Tirado Otálvaro AF, González JD, Velásquez Vergara SM. Factores de riesgo asociados a infecciones vaginales y lesiones escamosas intraepiteliales en estudiantes universitarias de Medellín - Colombia. Enfermería Global. 2018; 17(2):86-96. DOI: 10.6018/EGLOBAL.17.2.275881
24. Emegoakor FCJ, Okafor OC, Ugwu OM, Okolie EV, Molokwu C, Orji C, et al. Asymptomatic cacterial vaginosis in cervical cytology: A preliminary report of incidental finding in routine cervical cancer screening. Open Journal of Obstetrics and Gynecology. 2020; 10(10):1471-81.DOI: 10.4236/ojog.2020.10100134
25. Ferrá Torres T. Determinación de la incidencia de infecciones de transmisión sexual en la Consulta Infanto-Juvenil. Archivo Médico Camagüey. 2021 [acceso: 16/06/2022]; 25(5): [aprox. 9 p.]. Disponible en: http://revistaamc.sld.cu/index.php/amc/article/view/8097
26. Itarat Y, Kietpeerakool C, Jampathong N, Chumworathayi B, Kleebkaow P, Aue-aungkul A, et al. Sexual behavior and infection with cervical human papillomavirus types 16 and 18. Int J Women Health. 2019; 11: 489-494.DOI: 10.2147/IJWH.S218441
27. Anand KV, Pimple SA, Mishra GA, Sahare RV, Pathuthara S, Deodhar KK, et al. Reliability of conventional Papanicolaou smear in diagnosing bacterial vaginosis among women with clinical genital infection. South Asian J Cancer. 2020[acceso:05/05/2023]; 9(1): 13-16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6956588/
28. Romero Morelos P, Bandala C, Jiménez Tenorio J, Valdespino Zabala M, Rodríguez Esquivel M, Gama Ríos RA, et al. Bacterias relacionadas con vaginosis bacteriana y su asociación a la infección por virus del papiloma humano. Medicina Clínica. 2019 [acceso: 28/07/2022];152(1):1-5. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025775318300873
29. Quispe Gómez M, Valencia Vera C, Rodríguez Figueroa A, Salazar Quispe P. Factores de riesgo asociados a lesiones precancerosas del cuello uterino en pacientes atendidas en consultorio de ginecología Hospital Víctor Ramos Guardia Huaraz, 2014-2015. Aporte Santiaguino. 2018;11(1): 81-94. DOI: 10.32911/as. 2018.v11. n1.458
30. Sanchez Garcia EK, Contreras Paredes A, Martinez Abundis E, Garcia Chan D, Lizano M, de la cruz Hernandez E. Molecular Epidemiology of Bacterial Vaginosis and its association with genital micro-organisms in asymptomatic women. Journal of Medical Microbiology. 2019; 68(9): 1373-1382. DOI: 10.1099/jmm.0.001044
31. Norenhag J, Du J, Olovsson M, Verstraelen H, Engstrand L, Brusselaers N. The vaginal microbiota, human papillomavirus and cervical dysplasia: A systematic review and network metaanalysis. BJOG. 2020; 127(2):171-80.DOI: 10.1111/1471-0528.15854
32. Lin W, Zhang Q, Chen Y, Chen L, Dong B, Sun P. The prevalence of human papillomavirus and bacterial vaginosis among young women in China: a cross-sectional study. BMC Women's Health. 2021; 21(1): 409. DOI: 10.1186/s12905-021-01504-0
2. Villarreal Ríos E, Benítez Benítez S, Vargas Daza ER, Martínez González L, Galicia Rodríguez L, Escorcia Reyes V. Incidencia de infecciones cervicovaginales diagnosticadas por citología y no tratadas médicamente. Ginecol Obstet Mex. 2018 Mar [acceso: 21/01/2022];86(3):186-192.Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S030090412018000300004&lng=es&nrm=iso&tlng=es
3. López Pérez M, Palma Mora S, García Gómez D. Infecciones cervicovaginales en pacientes sintomáticas atendidas en la Consulta externa de Ginecología. Acta Médica del Centro. 2019 [acceso:05/05/2023];14(1):[aprox.6p.].Disponible en: http://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/1151
4. Spengler González L, Ayala Rodríguez I, García Rodríguez A. Infecciones cervicovaginales en exudados vaginales. Revista Cubana de Medicina Militar. 2020 [acceso:05 /05 /2022]; 49 (3): e578.Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/578
5. Marconi C, El-Zein M, Ravel J, Ma B, Lima MD, Carvalho NS, et al. Characterization of the vaginal microbiome in women of reproductive age from five regions in Brazil. SexTransm Dis. 2020 [acceso: 05/05/2023];47(8): 562-9. DOI: 10.1097/olq.0000000000001204
6. Graves KJ, Ghosh AP, Kissinger PJ, Muzny CA. Trichomonas vaginalis virus: a review of the literature. Int J STD AIDS. 2019 [acceso: 21/05/2023];30(5): 496-504.DOI: 10.1177/0956462418809767
7. Palma Osorio M, Romero Flores A, Torres Mesa A. Factores de riesgo en las lesiones intraepiteliales del cuello uterino. Revista Finlay. 2019 [acceso: 05/05/2022]; 9(4): [aprox. 14 p.]. Disponible en: http://revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/693
8. Meléndez Mogollón IC, Camero Solórzano YB, Sánchez Pérez EE, Álvarez Granoble D. Conocimiento sobre el Virus de Papiloma Humano en mujeres sexualmente activas. Revista Cuatrimestral "Conecta Libertad". 2019 [acceso: 09/05/2022];3(1):24-34. Disponible en: https://revistaitsl.itslibertad.edu.ec/index.php/ITSL/article/view/69
9. Fodor M, Nasio C, Olmos M, Alonso E. Citología cervicovaginal en mujeres mayores de 50 años. Revista Médica de Rosario. 2021 [acceso: 09/05/2022]; 86(3): 117-122. Disponible en: https://revistamedicaderosario.org/index.php/rm/article/view/108
10. Pereira Cabral VC, Sousa de Souza B, Dias Martins L. Cytologic aspects between pap smear and pregnancy. Research, Society and Development. 2021; 10(11):e500101120015. DOI: 10.33448/rsd-v10i11.20015
11.Pangarkar MA. The Bethesda System for reporting cervical cytology. Cytojournal. 2022 [acceso: 28/07/2022];19(28): [aprox.11 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9168399/
12. Organización Mundial de la Salud. World Medical Association Declaration of Helsinki. Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. Washington: OMS; 2001. [acceso: 10/02/2023]. Disponible en: http://www.who.int/bulletin/archives/79(4)373.pdf
13. O'Hanlon DE, Gajer P, Brotman RM, Ravel J. Asymptomatic bacterial vaginosis is associated with depletion of mature superficial cells shed from the vaginal epithelium. Front Cell Infect Microbiol. 2020; 10:106. DOI: 10.3389/fcimb.2020.00106
14. Fajardo EF, Braz GR, Rosa M, Marques T, Gomes BBM, Mantello Bianco T, et al. Prevalence of Vaginal Infections in Women under Screening to HPV infection and cervical Lesions in Brazilian Basic Health Service. Int Arch Med Microbiol. 2018 [acceso: 05/05/2023]; 1(1):1-5. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/330020472_Prevalence_of_Vaginal_Infections_in_Women_under_Screening_to_HPV_Infection_and_Cervical_Lesions_in_Brazilian_Basic_Health_Service
15. Carvalho F S, Porto N K A, Azevedo P V M, Magalhães P K A, Araújo E N de, Correia M S, et al. Agents causing genital infections in routine cytological tests: frequency and characteristics of Papanicolaou smears. Braz J. Biol. 2021; 82: e238180. DOI: 10.1590/1519-6984.238180
16. Ghosh S, Pattanshetty SM, Mallya SD, Pandey D, Guddattu V, Kamath VG, et al. Cervical cytology and associated factors among tribal women of Karnataka, India. PLOS ONE.2021; 16(3): e0248963. DOI: 10.1371/journal.pone.0248963
17. Jayapalan S, Bindu RS. Papanicolaou smear: A diagnostic aid in sexually transmitted infections. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2020 [acceso: 22/06/2022]; 41(2):143-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8000682/
18. Ahmad I, Nirala RK, Poddar CK, Chaudhary PK. Comparative Study of PAP Smear and Microbiological Pattern in Bacterial Vaginosis in a Tertiary Care Hospital, South Bihar (India). International Journal of Contemporary Medical Research. 2018; 5(12): 5 -10. DOI: 10.21276/ijcmr.2018.5.12.25
19. Rina Kawahara, Takuma Fujii, Iwao Kukimoto, Hiroyuki Nomura, Rie Kawasaki, Eiji Nishio, et al. Changes to the cervicovaginal microbiota and cervical cytokine profile following surgery for cervical intraepithelial neoplasia. Scientific Reports. 2021; 11: 2156. DOI: 10.1038/s41598-020-80176-6
20. Abdul-Aziz M, Mahdy MAK, Abdul-Ghani R, Alhilali NA, Al-Mujahed LKA, Alabsi SA, et al. Bacterial vaginosis, vulvovaginal candidiasis and trichomonal vaginitis among reproductive-aged women seeking primary healthcare in Sana'a city, Yemen. BMC Infect Dis. 2019 [acceso: 09/05/2022]; 19(1): 879. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31640583/
21. Aragão FBA, Santos GRB dos, Lobão WJM de, Oliveira AP de, Monteiro SG, Santos LM, et al. Associação do perfil microbiológico com alterações citológicas em mulheres quilombolas atendidas nas unidades básicas de saúde. Medicina (Ribeirão Preto). 2019 [acceso: 05/05/2023]; 52(4):311-8. Disponible: https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/156929
22. Leite RR, dos Santos AM, Miranda SS, Pimenta RMC, Silva MVCM, Vicentini F, et al. Perfil epidemiológico de mulheres quilombolas submetidas ao exame citopatológico preventivo. Rev Epidemiol Control Infect. 2021 [acceso: 21/06/2022];11(3). [aprox. 14 p.]. Disponible en: https://online.unisc.br/seer/index.php/epidemiologia/article/view/16688
23. Zapata Martínez JF, Muñoz AP, Tirado Otálvaro AF, González JD, Velásquez Vergara SM. Factores de riesgo asociados a infecciones vaginales y lesiones escamosas intraepiteliales en estudiantes universitarias de Medellín - Colombia. Enfermería Global. 2018; 17(2):86-96. DOI: 10.6018/EGLOBAL.17.2.275881
24. Emegoakor FCJ, Okafor OC, Ugwu OM, Okolie EV, Molokwu C, Orji C, et al. Asymptomatic cacterial vaginosis in cervical cytology: A preliminary report of incidental finding in routine cervical cancer screening. Open Journal of Obstetrics and Gynecology. 2020; 10(10):1471-81.DOI: 10.4236/ojog.2020.10100134
25. Ferrá Torres T. Determinación de la incidencia de infecciones de transmisión sexual en la Consulta Infanto-Juvenil. Archivo Médico Camagüey. 2021 [acceso: 16/06/2022]; 25(5): [aprox. 9 p.]. Disponible en: http://revistaamc.sld.cu/index.php/amc/article/view/8097
26. Itarat Y, Kietpeerakool C, Jampathong N, Chumworathayi B, Kleebkaow P, Aue-aungkul A, et al. Sexual behavior and infection with cervical human papillomavirus types 16 and 18. Int J Women Health. 2019; 11: 489-494.DOI: 10.2147/IJWH.S218441
27. Anand KV, Pimple SA, Mishra GA, Sahare RV, Pathuthara S, Deodhar KK, et al. Reliability of conventional Papanicolaou smear in diagnosing bacterial vaginosis among women with clinical genital infection. South Asian J Cancer. 2020[acceso:05/05/2023]; 9(1): 13-16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6956588/
28. Romero Morelos P, Bandala C, Jiménez Tenorio J, Valdespino Zabala M, Rodríguez Esquivel M, Gama Ríos RA, et al. Bacterias relacionadas con vaginosis bacteriana y su asociación a la infección por virus del papiloma humano. Medicina Clínica. 2019 [acceso: 28/07/2022];152(1):1-5. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025775318300873
29. Quispe Gómez M, Valencia Vera C, Rodríguez Figueroa A, Salazar Quispe P. Factores de riesgo asociados a lesiones precancerosas del cuello uterino en pacientes atendidas en consultorio de ginecología Hospital Víctor Ramos Guardia Huaraz, 2014-2015. Aporte Santiaguino. 2018;11(1): 81-94. DOI: 10.32911/as. 2018.v11. n1.458
30. Sanchez Garcia EK, Contreras Paredes A, Martinez Abundis E, Garcia Chan D, Lizano M, de la cruz Hernandez E. Molecular Epidemiology of Bacterial Vaginosis and its association with genital micro-organisms in asymptomatic women. Journal of Medical Microbiology. 2019; 68(9): 1373-1382. DOI: 10.1099/jmm.0.001044
31. Norenhag J, Du J, Olovsson M, Verstraelen H, Engstrand L, Brusselaers N. The vaginal microbiota, human papillomavirus and cervical dysplasia: A systematic review and network metaanalysis. BJOG. 2020; 127(2):171-80.DOI: 10.1111/1471-0528.15854
32. Lin W, Zhang Q, Chen Y, Chen L, Dong B, Sun P. The prevalence of human papillomavirus and bacterial vaginosis among young women in China: a cross-sectional study. BMC Women's Health. 2021; 21(1): 409. DOI: 10.1186/s12905-021-01504-0
Publicado
15.02.2024
Cómo citar
1.
Bonachea Peña RR, José Maria Bráz FDR, Hernández Veitía MJ, Hernández Veitía Y, Gonçalves da Cruz A. Infecciones cervicovaginales en la prueba de Papanicolaou de pacientes asintomáticas. Rev Cubana Med Milit [Internet]. 15 de febrero de 2024 [citado 3 de abril de 2025];53(1):e024017620. Disponible en: https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/17620
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