Respuesta al tratamiento inmunosupresor de pacientes con hepatitis autoinmune
Palabras clave:
hepatitis autoinmune, inmunosupresores, supervivencia.Resumen
Introducción: La respuesta al tratamiento inmunosupresor en la hepatitis autoinmune influye en el curso clínico de la enfermedad y se asocia a mayor sobrevida.
Objetivo: Describir la respuesta al tratamiento inmunosupresor en pacientes con hepatitis autoinmune.
Método: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, ambispectivo, en 32 enfermos con hepatitis autoinmune, los cuales recibieron tratamiento inmunosupresor con evaluación de la respuesta a los 6 meses. Las variables incluidas fueron: Tipo de hepatitis autoinmune, forma de presentación, forma de debut y respuesta al tratamiento. Se utilizaron medidas descriptivas de resumen: Media y desviación estándar para variables cuantitativas y porcentaje para las variables cualitativas. Para estimar la función de supervivencia se utilizó la curva de Kaplan-Meier y Log-rank para la comparación de medias.
Resultados: El 71,9 % de los enfermos estaban con cirrosis en el momento del diagnóstico. Los 13 pacientes con remisión bioquímica permanecieron sin progresión en la evaluación actual. La supervivencia en los pacientes respondedores fue del 100 % y en los no respondedores de 47,5 % a los 10 años de seguimiento.
Conclusiones: La respuesta al tratamiento inmunosupresor tiene un impacto positivo en la no progresión de la hepatitis autoinmune y se asoció a mayor supervivencia.
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Citas
2. Mack CL, Adams D, Assis DN, Kerkar N, Manns MP, Mayo MJ, et al. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis in Adults and Children: 2019 Practice Guidance and Guidelines From the American Association for the Study of Liver Diseases. Hematology. 2020; 72 (2): 671-722. DOI: https://doi.org/10.1002/hep.31065
3. Than NN, Jeffery HC, Oo YH. Autoimmune Hepatitis: Progress from Global Immunosuppression to Personalised Regulatory T Cell Therapy. Can J Gastroenterol Hepatol. 2016[acceso: 21/11/2023]; 2016(7181685): 1-12. Disponible en: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4904688/pdf/CJGH2016-7181685.pdf
4. Richardson N, Ng STH, Wraith DC. Antigen-Specific Immunotherapy for Treatment of Autoimmune Liver Diseases. Front Immunol 2020; 11:1586. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01586
5. Terziroli Beretta-Piccoli B, Mieli-Vergani G, Vergani D. Autoimmmune hepatitis. Cell Mol Immunol. 2022; 19 (2): 158-176. DOI: https://doi.org/10.1038/s41423-021-00768-8
6. La Rosa D, Castellanos MI. Avances en la inmunopatogenia de la hepatitis autoinmune. Revista Habanera de Ciencias Médicas. 2022 [acceso: 13/07/2023]; 21 (2): e4411. Disponible en: https://revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/4411
7. Hartl J, Ehlken H, Sebode M, Peiseler M, Krech T, Zenouzi R, et al. Usefulness of biochemical remisión and transient elastography in monitoring disease course in autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2018; 68 (4): 754-763. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.11.020
8. PapeS, Gevers TG, Vrolik JM, Hoek B, Bouma G, Nieuwkerk CM. Rapid Response to Treatment of Autoimmune Hepatitis Associated With Remission at 6 and 12 Months. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2020; 18 (7): 1609-1617. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2019.11.013
9. Li Y, Xiao X, Miao Q, Ma X. Rapid response predicts complete biochemical response and histological remission in autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2022; 77 (5): 1463-1464. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.07.012
10. Cruz ZD, Samada M, Rodríguez H, Pérez T Perera JC, Chao L. Impacto de la etiología de la cirrosis hepática en la evolución clínica. Revista Hospital Juárez de México. 2021; 87 (4): 1-7. DOI: http://dx.doi.org/10.24875/RHJM. 20000065
11. Rodríguez H, Samada M, Hernández JC, Pérez T, Hernández Z, Chao L. Evolución de pacientes con hepatitis autoinmune después de tratamiento. Investigaciones Medicoquirúrgicas. 2016 [acceso: 05/07/2023]; 8 (1): 4-13. Disponible en: https://revcimeq.sld.cu/index.php/imq/article/view/333
12. Hennes EM, Zeniya M, Czaja AJ, Parés A, Dalekos GN, Krawitt EL, et al. International Autoimmune Hepatitis Group. Simplified criteria for the diagnosis of autoimmune hepatitis. Hepatology. 2008; 48 (1): 169-76. DOI: https://doi.org/10.1002/hep.22322
13. Marino P M. Novedades en hepatitis autoinmune. Acta Gastroenterol Latinoam. 2023; [acceso:13/07/2023];53(1):28-37. Disponible en: https://actagastro.org/numeros-anteriores/2023/Vol-53-N1/Vol53N1-PDF06.pdf
14. Bedossa P, Poynard T. An algorithm for the grading of activity in chronic hepatitis C. The METAVIR Cooperative Study Group. Hepatology. 1996 [acceso:13/07/2023]; 24 (2): 289-93. Disponible en: https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.100 2/hep.510240201
15. Declaración de Helsinki de la AMM - Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. AMM; 2013 [acceso: 21/11/2023]. Disponible en: https://uchile.cl/dam/jcr:fe1a556e-69c7-4ab9-881a-a0fcae203cfe/declaracin-de-helsinki -2013.pdf
16. Díaz Ramírez GS, Jiménez D, Escobar D, Vargas C, Rojas C, Rojas N. Characterization of patients diagnosed with autoimmune hepatitis in a fourth level hospital from Cali, 2014-2020. Revista. colomb. Gastroenterol. 2023 [acceso: 21/11/2023]; 38 (1): 2-11. Disponible en: https://revistagastrocol.com/index.php/rcg/article/view/907/1515
17. Sharma S, Agarwal S, Kaushal K, Anand A, Gunjan D, Yadav R, et al. Presence and type of decompensation affects outcomes in autoimmune hepatitis upon treatment with corticosteroids. JGH Open. 2020; 5(1):81-90. DOI: https://doi.org/10.1002%2Fjgh3.12451
18. Castellanos Fernández MI, Cepeda Mullo ME, la Rosa Hernández D, Vega Sánchez H, González Fabian L, Gish RG, et al. Autoimmune Hepatitis in Cuban Patients: A Retrospective Analysis of Clinical and Histological Profiles, Treatments, and Outcomes. Current Therapeutic Research. 2020 [acceso: 12/11/2023]; 93:100594. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0011393X20300205?via%3Dihub
19. Strassburg MD CP, Manns MP Therapy of autoimmune hepatitis.Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2011 [acceso: 12/11/2023]; 25(6): 673687. Disponible en: https://www.sciencedirect .com/science/article/abs/pii/S152169181100 0849
20. Valera JM, Smok G, Márquez S, Poniachik J, Brahmd J. Regresión histológica de la fibrosis hepática con tratamiento inmunosupresor en hepatitis autoinmune. Gastroenterol Hepatol. 2011 [acceso: 12/07/2023]; 34(1): 10-15. Disponible en: https://www.elsevier .es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-regresion-histologica-fibrosis-hepatica-con-S021057051000275X
21. Pellicano R, Ferro A, Cicerchia F, Mattivi S, Fagoonee S, Durazno M. Autoimmune Hepatitis and Fibrosis. Journal of Clinical Medicine. 2023; 12 (5): 1979. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12051979
22. Jiang Y, Xu BH, Rodgers B, Pyr Sopoulos N. Characteristics and inpatient outcomes of primary biliary cholangitis and autoimmune hepatitis overlap syndrome. J Clin Transl Hepatol. 2021; 9(3): 392-398. DOI: https://doi.org/10.14218%2FJCTH.2021.00008
23. Toniutto P, Zorzi M, D'Alì L, Cussigh A, Cmet S, Bitetto D, et al. Baseline Predictors of the Long-Term Insufficient Biochemical Response in Patients with Autoimmune Hepatitis: A Single Center Experience. J Clin Med. 2023; 12(8):3008. DOI: https://doi.org/10.3390%2Fjcm12083008
24. Soloway RD, Summerskill WH, Baggenstoss AH, Geall MG, Gitnick GL, Elveback IR, et al. Clinical, biochemical, and histological remission of severe chronic active liver disease: a controlled study of treatments and early prognosis. Gastroenterology. 1972; 63(5):820-33. DOI: https://doi.org/10.1016/S0016-5085(19)33223-8
25. Biewenga M, Verhelst X, Baven-Pronk M, Putter H, van den Berg A, Colle I, et al. Dutch Autoimmune Hepatitis Study Group. Aminotransferases During Treatment Predict Long-Term Survival in Patients with Autoimmune Hepatitis Type 1: A Landmark Analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022; 20 (8): 1776-1783. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.05.024
26. Hoeroldt B, McFarlane E, Dube A, Basumani P, Karajeh M, Campbell MJ, et al. Long-term outcomes of patients with autoimmune hepatitis managed at a non transplant center. Gastroenterology. 2011; 140 (7): 1980-9. DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.02.065
27. Van den Brand FF, van der Veen KS, de Boer YS, van Gerven NM, Lissenberg-Witte BI, Beuers U, et al. Increased Mortality Among Patients With vs Without Cirrhosis and Autoimmune Hepatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019; 17 (5): 940-947. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2018.09.046
28. Gleeson D. Long-Term Outcomes of Autoimmune Hepatitis. Clin Liver Dis (Hoboken). 2019; 14 (1): 24-28. DOI: https://doi.org/10.1002%2Fcld.797
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