Características clínicas y ecocardiográficas de cardiotoxicidad precoz en pacientes con cáncer de mama tratadas con quimioterapia
Palabras clave:
cáncer, cardiotoxicidad, quimioterapia, cardio-oncología.Resumen
Introducción: Las complicaciones cardiovasculares son la causa principal de mortalidad en supervivientes al cáncer.Objetivos: Identificar las características clínicas y ecocardiográficas de cardiotoxicidad en pacientes con cáncer de mama tratadas con quimioterapia.
Método: Estudio transversal en 451 pacientes con cáncer de mama. A cada paciente se le realizó interrogatorio, examen físico, hemoquímica, electrocardiograma y ecocardiograma (este último, antes de la quimioterapia, a los 3, 6 y 12 meses. Para las variables cualitativas se obtuvieron las frecuencias y se compararon proporciones mediante el estadístico z; para las variables cuantitativas se estimó la media, desviación estándar, valor mínimo y máximo. Se calcularon las diferencias de medias con la t de Student, previa determinación de la distribución. Para todos los análisis el nivel de significación se fijó en p< 0,05.
Resultados: La frecuencia de cardiotoxicidad fue 15,9 %. La edad media fue 60,1 ± 12,6 años. Se identificó hipertensión arterial en 60,1 % de los pacientes, hipertrofia ventricular izquierda en 48,6 % y cardiopatía hipertensiva en 35,7 %. La fracción de eyección ventricular izquierda y el diámetro auricular izquierdo, mostraron mayores diferencias (p= 0,000 en ambos casos) después del tratamiento.
Conclusiones: Las características de pacientes con cardiotoxicidad son: edad mayor de 60 años, tabaquismo, reducción del filtrado glomerular, cardiopatía hipertensiva, prolongación del intervalo Q-Tc, incremento del diámetro de la aurícula izquierda, disfunción diastólica y depresión de la fracción de eyección ventricular izquierda.
Descargas
Los datos de descargas todavía no están disponibles.
Citas
1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2015. CA Cancer J Clin. 2015; 65(1):5-29. DOI:10.3322/caac.21254
2. Gavila J, Seguí MA, Calvo L, López T, Alonso J, Farto M, Sánchez de la Rosa R. Evaluation and management of chemotherapy-induced cardiotoxicity in breast cancer: a Delphi study. Clin Transl Oncol. 2017; 19:91–104. DOI: 10.1007/s12094-016-1508-y
3. Johnson CB, Davis MK, Law A, Sulpher J. Shared Risk Factors for Cardiovascular Disease and Cancer: Implications for Preventive Health and Clinical Care in Oncology Patients. Can J Cardiol. 2016; 32(7):900-907. DOI: 10.1016/j.cjca.2016.04.008
4. Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Cuba 2019. La Habana: Minsap; 2020. [acceso: 08/03/2021]. Disponible en: https://files.sld.cu/bvscuba/files/2020/05/Anuario-Electr%C3%B3nico-Espa%C3%B1ol-2019-ed-2020.pdf
5. Agunbiade TA, Zaghlol RY, Barac A. Heart Failure in Relation to Anthracyclines and Other Chemotherapies. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2019; 15(4):243-9. DOI: 10.14797/mdcj-15-4-243
6. Shien T, Iwata H. Adjuvant and neoadjuvant therapy for breast cancer. Jpn J Clin Oncol. 2020; 50(3):225-29. DOI: 10.1093/jjco/hyz213
7. Hameau R, Gabrielli L, Garrido M, Guzmán AM, Retamal I, Vacarezza MJ, et al. Cardiotoxicidad inducida por tratamientos oncológicos. Fundamentos para la implementación de equipos de Cardio-Oncología. Rev. méd. Chile. 2018; 146(1): 68-77. DOI: 10.4067/s0034-98872018000100068
8. Fardales-Rodríguez R, Rodríguez-Ramos M, Castellanos-Gallo L. Cardio-oncología, una ciencia necesaria. Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. 2020 [acceso:19/01/2022]; 27(1):e1098. Disponible en: http://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/1098
9. Rodríguez Ramos, M. Estratificación del riesgo de cardiotoxicidad inducida por quimioterapia. Cor Salud. 2018 [acceso: 11/07/ 2021]; 10(4):341-2. Disponible en:http://www.revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/392/797
10. Serrano C, Cortés J, De Mattos-Arruda L, Bellet M, Gómez P, Saura C, et al. Trastuzumab-related cardiotoxicity in the elderly: a role for cardiovascular risk factors. Ann Oncol. 2019; 30(7):1178. DOI:10.1093/annonc/mdy534
11. Parent S, Pituskin E, Paterson DI. The Cardio-oncology Program: A multidisciplinary approach to the care of cancer patients with cardiovascular disease. Can J Cardiol. 2016; 32(7): 847-851. DOI: 10.1016/j.cjca.2016.04.014
12. Zaheed M, Wilcken N, Willson ML, O'Connell DL, Goodwin A. Sequencing of anthracyclines and taxanes in neoadjuvant and adjuvant therapy for early breast cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019; (2):CD012873. DOI: 10.1002/14651858.CD012873.pub2
13. Morales Yera RA, Sierra Pérez L, Triana Díaz A. Cardiotoxicidad inducida por quimioterapia. CorSalud. 2018 [acceso: 19/01/2022]; 10(1): 68-77 Disponible en: http://www.revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/295/635
14. Fernández-González EM, Figueroa-Oliva DA. Tabaquismo y su relación con las enfermedades cardiovasculares. Rev haban cienc méd. 2018 [acceso: 05/05/2022]; 17(2): 225-35. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2018000200008&lng=es
15. Levey A, Stevens L, Schmid CH, Lucy Zhang Y, Castro A, Feldman H, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009; 150(9):604-12. DOI:10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006
16. Rubio M, Moreno C, Cabrerizo L. Guías para el tratamiento de las dislipemias en el adulto: Adult Treatment Panel III (ATP-III). Endocrinología y Nutrición. 2004; 51(5):254–65. DOI: 10.1016/S1575-0922(04)74614-8
17. Bazett HC. An Analysis of the time-relations of electrocardiograms. Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2006; 2(2): 177-194. DOI: 10.1111/1.1542-474x.1997.tb00325.x
18. Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, Gottlieb GJ, Campo E, Sachs I, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am J Cardiol. 1986; 57(6): 450-8. DOI: 10.1016/0002-9149(86)90771-x
19. Cairo-Sáez G, Batista-Hernández N, Peñate-Tamayo F, de-la-Torre-Santos A. Evaluación cardiaca de pacientes con cáncer de mama tratadas con antraciclinas. Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. 2017 [acceso: 19/01/2022]; 23(1): 266-71: [aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/679
20. Mata Caballero R. Incidencia y predictores de cardiotoxicidad a largo plazo en pacientes con cáncer de mama tratados con antraciclinas [Tesis doctoral]. Madrid: Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina; 2020. [acceso: 14/12/2021]. Disponible en: http://hdl.handle.net/10486/692393
21. Menna P, Salvatorelli E. Primary Prevention Strategies for Anthracycline Cardiotoxicity: A Brief Overview. Chemotherapy. 2017; 62(3):159-68. DOI: 10.1159/000455823
22. Armenian SH, Lacchetti C, Barac A, Carver J, Constine LS, Dendulur N, et al. Prevention and Monitoring of Cardiac Dysfunction in Survivors of Adult Cancers: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2017; 35(8):893-911. DOI: 10.1200/JCO.2016.70.5400
23. Zamora P. El tratamiento oncológico triplica el riesgo de complicaciones cardiovasculares. Madrid: Sociedad Española de Cardiología; 2015 [acceso: 11/09/2021]. Disponible en:https://secardiologia.es/comunicacion/notas-de-prensa/notas-de-prensa-sec/6502-tratamiento-oncologico-triplica-riesgo-de-complicaciones-cardiovasculares
24. Swain SM, Ewer MS, Viale G, Delaloge S, Ferrero JM, Verrill M, et al. Pertuzumab, trastuzumab, and standard anthracycline and taxane based chemotherapy for the neoadjuvant treatment of patients with HER2-positive localized breast cancer (BERENICE): a phase II, open-label and multicenter, multinational cardiac safety study. Ann Oncol. 2018; 29(3):646-53. DOI: 10.1093/annonc/mdx773
25. Cardinale D, Ciceri F, Latini R, Franzosi MG. Anthracycline-induced cardiotoxicity: A multicenter randomised trial comparing two strategies for guiding prevention with enalapril: The International Cardio Oncology Society-one trial. Eur J Cancer. 2018; 94:126-137. DOI: 10.1016/j.ejca.2018.02.005
26. Jacob S, Pathak A, Franck D, Latorzeff I, Jimenez G, Fondard O, et al. Early detection and prediction of cardiotoxicity after radiation therapy for breast cancer: the BACCARAT prospective cohort study. Radiat Oncol. 2016; 11:54. DOI: 10.1186/s13014-016-0627-5
28. Doan Ngo, Untaru R, Chen D, May A, Collins NJ, Leitch J, et al. Suboptimal Use of Cardioprotective Medications in Patients With a History of Cáncer. J Am Coll Cardiol Cardio Onc. 2020; 2(2):312-15. DOI: 10.1016/j.jaccao.2020.05.010
29. Matos E, Jug B, Blagus R, Zakotnik B. A Prospective Cohort Study on Cardiotoxicity of Adjuvant Trastuzumab Therapy in Breast Cancer Patients. Arq Bras Cardiol. 2016; 107(1):40-47. DOI: 10.5935/abc.20160084
30. López-Sendín J, Álvarez-Ortega C, Zamora-Auñon P, Buño-Soto A, Lyon AR, Farmakis D, et al. Classification, prevalence, and outcomes of anticancer therapy-induced cardiotoxicity: the CARDIOTOX registry. Eur Heart J. 2020; 41(18):1720-9. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa006
2. Gavila J, Seguí MA, Calvo L, López T, Alonso J, Farto M, Sánchez de la Rosa R. Evaluation and management of chemotherapy-induced cardiotoxicity in breast cancer: a Delphi study. Clin Transl Oncol. 2017; 19:91–104. DOI: 10.1007/s12094-016-1508-y
3. Johnson CB, Davis MK, Law A, Sulpher J. Shared Risk Factors for Cardiovascular Disease and Cancer: Implications for Preventive Health and Clinical Care in Oncology Patients. Can J Cardiol. 2016; 32(7):900-907. DOI: 10.1016/j.cjca.2016.04.008
4. Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Cuba 2019. La Habana: Minsap; 2020. [acceso: 08/03/2021]. Disponible en: https://files.sld.cu/bvscuba/files/2020/05/Anuario-Electr%C3%B3nico-Espa%C3%B1ol-2019-ed-2020.pdf
5. Agunbiade TA, Zaghlol RY, Barac A. Heart Failure in Relation to Anthracyclines and Other Chemotherapies. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2019; 15(4):243-9. DOI: 10.14797/mdcj-15-4-243
6. Shien T, Iwata H. Adjuvant and neoadjuvant therapy for breast cancer. Jpn J Clin Oncol. 2020; 50(3):225-29. DOI: 10.1093/jjco/hyz213
7. Hameau R, Gabrielli L, Garrido M, Guzmán AM, Retamal I, Vacarezza MJ, et al. Cardiotoxicidad inducida por tratamientos oncológicos. Fundamentos para la implementación de equipos de Cardio-Oncología. Rev. méd. Chile. 2018; 146(1): 68-77. DOI: 10.4067/s0034-98872018000100068
8. Fardales-Rodríguez R, Rodríguez-Ramos M, Castellanos-Gallo L. Cardio-oncología, una ciencia necesaria. Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. 2020 [acceso:19/01/2022]; 27(1):e1098. Disponible en: http://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/1098
9. Rodríguez Ramos, M. Estratificación del riesgo de cardiotoxicidad inducida por quimioterapia. Cor Salud. 2018 [acceso: 11/07/ 2021]; 10(4):341-2. Disponible en:http://www.revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/392/797
10. Serrano C, Cortés J, De Mattos-Arruda L, Bellet M, Gómez P, Saura C, et al. Trastuzumab-related cardiotoxicity in the elderly: a role for cardiovascular risk factors. Ann Oncol. 2019; 30(7):1178. DOI:10.1093/annonc/mdy534
11. Parent S, Pituskin E, Paterson DI. The Cardio-oncology Program: A multidisciplinary approach to the care of cancer patients with cardiovascular disease. Can J Cardiol. 2016; 32(7): 847-851. DOI: 10.1016/j.cjca.2016.04.014
12. Zaheed M, Wilcken N, Willson ML, O'Connell DL, Goodwin A. Sequencing of anthracyclines and taxanes in neoadjuvant and adjuvant therapy for early breast cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019; (2):CD012873. DOI: 10.1002/14651858.CD012873.pub2
13. Morales Yera RA, Sierra Pérez L, Triana Díaz A. Cardiotoxicidad inducida por quimioterapia. CorSalud. 2018 [acceso: 19/01/2022]; 10(1): 68-77 Disponible en: http://www.revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/295/635
14. Fernández-González EM, Figueroa-Oliva DA. Tabaquismo y su relación con las enfermedades cardiovasculares. Rev haban cienc méd. 2018 [acceso: 05/05/2022]; 17(2): 225-35. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2018000200008&lng=es
15. Levey A, Stevens L, Schmid CH, Lucy Zhang Y, Castro A, Feldman H, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009; 150(9):604-12. DOI:10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006
16. Rubio M, Moreno C, Cabrerizo L. Guías para el tratamiento de las dislipemias en el adulto: Adult Treatment Panel III (ATP-III). Endocrinología y Nutrición. 2004; 51(5):254–65. DOI: 10.1016/S1575-0922(04)74614-8
17. Bazett HC. An Analysis of the time-relations of electrocardiograms. Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2006; 2(2): 177-194. DOI: 10.1111/1.1542-474x.1997.tb00325.x
18. Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, Gottlieb GJ, Campo E, Sachs I, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am J Cardiol. 1986; 57(6): 450-8. DOI: 10.1016/0002-9149(86)90771-x
19. Cairo-Sáez G, Batista-Hernández N, Peñate-Tamayo F, de-la-Torre-Santos A. Evaluación cardiaca de pacientes con cáncer de mama tratadas con antraciclinas. Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. 2017 [acceso: 19/01/2022]; 23(1): 266-71: [aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/679
20. Mata Caballero R. Incidencia y predictores de cardiotoxicidad a largo plazo en pacientes con cáncer de mama tratados con antraciclinas [Tesis doctoral]. Madrid: Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina; 2020. [acceso: 14/12/2021]. Disponible en: http://hdl.handle.net/10486/692393
21. Menna P, Salvatorelli E. Primary Prevention Strategies for Anthracycline Cardiotoxicity: A Brief Overview. Chemotherapy. 2017; 62(3):159-68. DOI: 10.1159/000455823
22. Armenian SH, Lacchetti C, Barac A, Carver J, Constine LS, Dendulur N, et al. Prevention and Monitoring of Cardiac Dysfunction in Survivors of Adult Cancers: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2017; 35(8):893-911. DOI: 10.1200/JCO.2016.70.5400
23. Zamora P. El tratamiento oncológico triplica el riesgo de complicaciones cardiovasculares. Madrid: Sociedad Española de Cardiología; 2015 [acceso: 11/09/2021]. Disponible en:https://secardiologia.es/comunicacion/notas-de-prensa/notas-de-prensa-sec/6502-tratamiento-oncologico-triplica-riesgo-de-complicaciones-cardiovasculares
24. Swain SM, Ewer MS, Viale G, Delaloge S, Ferrero JM, Verrill M, et al. Pertuzumab, trastuzumab, and standard anthracycline and taxane based chemotherapy for the neoadjuvant treatment of patients with HER2-positive localized breast cancer (BERENICE): a phase II, open-label and multicenter, multinational cardiac safety study. Ann Oncol. 2018; 29(3):646-53. DOI: 10.1093/annonc/mdx773
25. Cardinale D, Ciceri F, Latini R, Franzosi MG. Anthracycline-induced cardiotoxicity: A multicenter randomised trial comparing two strategies for guiding prevention with enalapril: The International Cardio Oncology Society-one trial. Eur J Cancer. 2018; 94:126-137. DOI: 10.1016/j.ejca.2018.02.005
26. Jacob S, Pathak A, Franck D, Latorzeff I, Jimenez G, Fondard O, et al. Early detection and prediction of cardiotoxicity after radiation therapy for breast cancer: the BACCARAT prospective cohort study. Radiat Oncol. 2016; 11:54. DOI: 10.1186/s13014-016-0627-5
28. Doan Ngo, Untaru R, Chen D, May A, Collins NJ, Leitch J, et al. Suboptimal Use of Cardioprotective Medications in Patients With a History of Cáncer. J Am Coll Cardiol Cardio Onc. 2020; 2(2):312-15. DOI: 10.1016/j.jaccao.2020.05.010
29. Matos E, Jug B, Blagus R, Zakotnik B. A Prospective Cohort Study on Cardiotoxicity of Adjuvant Trastuzumab Therapy in Breast Cancer Patients. Arq Bras Cardiol. 2016; 107(1):40-47. DOI: 10.5935/abc.20160084
30. López-Sendín J, Álvarez-Ortega C, Zamora-Auñon P, Buño-Soto A, Lyon AR, Farmakis D, et al. Classification, prevalence, and outcomes of anticancer therapy-induced cardiotoxicity: the CARDIOTOX registry. Eur Heart J. 2020; 41(18):1720-9. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa006
Publicado
27.08.2022
Cómo citar
1.
Pérez Domínguez JA, Rodríguez Peña MM, Aguilar Almaguer OS, Rodríguez Reyes M, Leblanch Pérez L, Pérez Oliva A. Características clínicas y ecocardiográficas de cardiotoxicidad precoz en pacientes con cáncer de mama tratadas con quimioterapia. Rev Cubana Med Milit [Internet]. 27 de agosto de 2022 [citado 29 de marzo de 2025];51(3):e02201931. Disponible en: https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/1931
Número
Sección
Artículo de Investigación
Licencia
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cual estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons. Los contenidos que aquí se exponen pueden ser compartidos, copiados y redistribuidos en cualquier medio o formato. Pueden ser adaptados, remezclados, transformados o creados otros a partir del material, mediante los siguientes términos: Atribución (dar crédito a la obra de manera adecuada, proporcionando un enlace a la licencia, e indicando si se han realizado cambios); no-comercial (no puede hacer uso del material con fines comerciales) y compartir-igual (si mezcla, transforma o crea nuevo material a partir de esta obra, podrá distribuir su contribución siempre que utilice la misma licencia que la obra original).
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada.
