Anestésicos inhalados e intravenosos, su efecto sobre el estrés oxidativo generado por el acto anestésico-quirúrgico
Resumen
Introducción: El estrés oxidativo ocurre cuando la producción de especies reactivas de oxígeno, supera la protección celular por parte de los antioxidantes. Este trabajo se centra en el estrés oxidativo inducido por la anestesia general, porque aumenta la tasa de complicaciones y retrasos en la recuperación.
Objetivo: Actualizar sobre cómo los anestésicos utilizados para inducir y mantener la anestesia general, inciden en el estrés oxidativo que se genera durante el período transoperatorio.
Desarrollo: Se realizó en una revisión de artículos sobre estrés oxidativo durante el acto anestésico quirúrgico. Los anestésicos endovenosos, por regla general, mantienen los marcadores de estrés oxidativo en valores próximos a la normalidad, actúan como moduladores del estrés oxidativo y la inflamación, bloquean los mecanismos de producción de especies reactivas del oxígeno. Los anestésicos inhalados modifican estos biomarcadores, cuando las intervenciones quirúrgicas sobrepasan las 2 horas. Los anestésicos generales provocan estrés oxidativo, que depende del tiempo de exposición y duración de la anestesia; aunque está demostrado que los intravenosos tienden a ser protectores, mientras que los volátiles lo desencadenan, pero solo en cirugías mayores, prolongadas.
Conclusiones: El acto anestésico quirúrgico es un proceso complejo, en el cual confluyen numerosos factores que pueden provocar aumento de los niveles de especies reactivas al oxígeno, generan un cuadro de estrés oxidativo que puede afectar el resultado final de la cirugía, pero si se traza una estrategia que utilice anestésicos con acción protectora contra el estrés oxidativo se pueden obtener mejores resultados en el proceso quirúrgico.
Palabras clave
Referencias
Kundovi A, Rašić D, Popović D, Peraica M, Popoic L, Crniar K. Oxidative stress under general intravenous and inhalation anaesthesia. Archives of Industrial Hygiene and Toxicology. 2022; 71(3):169-77. DOI: 10.2478/aiht-2020-71-3437
Martín Velasco AI. Respuesta de las gonadotropinas al estrés: papel de las catecolaminas [Tesis Doctoral]. Madrid: Universidad Complutense, Facultad de Ciencias Médicas; 2019 [acceso: 18/11/2022]. Disponible en: https://eprints.ucm.es/id/eprint/3960/
Fernández Alvarez N. Efectos antiinflamatorios de los anestésicos intravenosos y su implicación clínica en pacientes sometidos a cirugía mayor [Tesis de maestría]. Costa Rica: Universitaria Rodrigo Facio, Facultad de Ciencias Biomédicas y de la Salud; 2020 [acceso: 18/11/2022]. Disponible en: https://hdl.handle.net/10669/82097
Collin F. Chemical Basis of Reactive Oxygen Species Reactivity and Involvement in Neurodegenerative Diseases. International Journal of Molecular Sciences. 2019 [acceso: 18/11/2022]; 20(10):2407. Disponible en: https://www.mdpi.com/1422-0067/20/10/2407
Corpa Arenas JM. Relato de un conflicto global a escala microscópica: la respuesta inflamatoria frente a patógenos: Inauguración Curso Académico 2018-2019. Madrid: Universidad San Pablo; 2018. [acceso: 18/11/2022]. Disponible en: https://repositorioinstitucional.ceu.es/handle/10637/10090
Guzmán Martínez JK, Vasallo Comendeiro VJ, Abreu Brioso GL. Estrés oxidativo durante el acto anestésico-quirúrgico. Rev Cubana Anestesiología y Reanimación. 2022 [acceso: 18/11/2022]; 21(3):[aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.revanestesia.sld.cu/index.php/anestRean/article/view/824
Nociti JR, Sergio M, Zuculotto E, Leaes L, Delbin A. Clínicas da lndução Anestésica e da lntubação Traqueal com Propofol. Brazilian Journal of Anesthesiology. 2020 [acceso: 18/11/2022]; 40(6):385-90. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-198042
Fernández Álvarez N. Efectos antiinflamatorios de los anestésicos intravenosos y su implicación clínica en pacientes sometidos a cirugía mayor [Tesis de maestría]. Costa Rica: Universidad de Costa Rica; 2020 [acceso: 18/11/2022]. Disponible en: https://hdl.handle.net/10669/82097
Mesut E, Demiraran Y, Yildirim A H, Sezen G, Iskender A, Karagoz I, et al. Comparación de los efectos de la perfusión de sevoflurano, desflurano y del propofol sobre el sistema oxidante/antioxidante durante la anestesia general. Revista Brasileira de Anestesiologia. 2015; 65(1):68-72. DOI: 10.1016/j.bjane.2014.05.004
Salazar LK, Abad Torrent A. Ketamina y su indicación en el dolor agudo postoperatorio. Revista electrónica Anestesia R. 2018 [acceso: 18/11/2022]; 10(4):1. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8425810
Hatipoglu S, Yildiz H, Bulbuloglu E, Coskuner I, Kurutas EB. Protective effects of intravenous anesthetics on kidney tissue in obstructive jaundice. World J Gastroenterolgy. 2014; 20(12):3320-6. DOI: 10.3748/wjg.v20.i124
Sánchez Porras R, Kendar M, Zerelles R, Geyer M, Trenado C, Harting J, et al. Eighteen-hour inhibitory effect of s-ketamine on potassium and ischemia induced spreading depolarizations in the gyrencephalic swine brain. Neuropharmacology. 2022; 216:109176. DOI: 10.1016/j.neuropharm.2022.109176
Moritz Duarte R, Duarte Trias P. lnfecçãoem Pacientes com Traumatismo CranioencefálicoFazendo Uso de Tiopental. Brazilian Journal of Anesthesiology. 2020 [acceso: 19/11/2022]; 41(2):133-7. Disponible en: https://www.bjansba.org/article/5e498b960aec5119028b46e9/pdf/rba-41-2-133.pdf
Cárdenas Torres Y, Redondo Gomez Z, Segura Llanes N. Factores perioperatorios, inmunidad y recurrencia del cáncer. Rev Cuba Anestesiol Reanim. 2020 [acceso: 19/11/2022]; 19(3):e606. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182020000300012&lng=es
Cayón Blanco M, Vidal Suárez A, Ballesteros Martín-Portugués A. Insuficiencia suprarrenal. Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado. 2020; 13(19):1049-60. DOI: 10.1016/j.med.2020.10.010
Li R, Fan L, Ma F, Cao Y, Gao J, Liu H, Li Y. Effect of etomidate on the oxidative stress response and levels of inflammatory factors from ischemia-reperfusion injury after tibial fracture surgery. Exp Ther Med. 2018; 13(3):971-5. DOI: 10.3892/etm.2017.4037
Manzo García I. Análisis de costo-efectividad entre dexmedetomidina intranasal y midazolam oral como premedicación en paciente pediátrico sometido a cirugía electiva [Tesis para obtener el título de especialista en Anestesiología]. Veracruz: Universidad Veracruzana, Facultad de Ciencias Médicas; 2017 [acceso: 19/11/2022]. Disponible en: http://cdigital.uv.mx/handle/1944/49202
Beltrán González AN. Modulación de los receptores GABA Ap1 por especies reactivas del oxígeno y be-nzodiazepinas [Tesis Doctoral]. Buenos Aires: Universidad de Buenos Aires, Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; 2014 [acceso: 19/11/2022]. Disponible en: http://hdl.handle.net/20.500.12110/tesis_n5761_BeltranGonzalez
Liu JY, Guo F, Wu HL, Wang Y, Liu JS. Midazolam anesthesia protects neuronal cells from oxidative stress-induced death via activation of the JNK-ERK pathway. Mol Med Rep. 2017; 15(1):169-79. DOI: 10.3892/mmr.2016.6031
Harkouk, H. Farmacología de los opioides. EMC-Anestesia-Reanimación. 2018 [acceso: 19/11/2022]; 44(2):1-24. DOI: 10.13140/RG.2.1.4839.4324
Torregroza C, Raupach A, Feige K, et al. Perioperative cardioprotection of opioid: general mechanisms and pharmacological approaches. Anesthesia & Analgesia. 2020 [acceso: 19/11/2022]; 131(6):1765-80. Disponible en: https://www.ingentaconnect.com/content/wk/ane/2020/00000131/00000006/art00029
Álvarez Y, Farré M. Farmacología de los opioides. Adicciones. 2005 [acceso: 19/11/2022]; 17(2):21-40. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/2891/289122022016.pdf
Tardelli MA, Munechika M, Iwata N M, Falcao N. Avaliação clínica do isoflurano. Brazilian Journal of Anesthesiology 2022 [acceso: 19/11/2022]; 38(4):277-81. Disponible en: https://www.bjan-sba.org/article/5e498b5e0aec5119028b45e7
Peng Y, Ying D, Haibo Z, Haoran X, Chunlin T, Xuejun Z. Comparison of inflammatory markers between the sevoflurane and isoflurane anesthesia in a rat model of liver ischemia/reperfusion injury. Elsevier. 2019; 51(6): 2071-75. DOI: 10.1016/j.transproceed.2019.04.022
Braz MG, Braz LG, Barbosa BS, Giacobino J, Orosz JEB, Salvadori DMF, et al. DNA damage in patients who underwent minimally invasive surgery under inhalation or intravenous anesthesia. Mutat Res. 2011; 726(2):51-4. DOI: 10.1016/j.mrgentox.2011.09.007
Fernández Alcantud J, Carretero PS, Roca AP, Perez ER. Inducción anestésica con sevoflurano libre de óxido nitroso en pediatría. Revista Española de Anestesiología y Reanimación. 2018 [acceso: 19/11/22]; 55(2):69-74. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0034935608705127
Cukurova Z, Cetingok H, Ozturk S, Gedikbasi A, Hergunsel O, Ozturk D, et al. DNA damage effects of inhalation anesthetics in human bronchoalveolar cells. Medicine (Baltimore). 2019 [acceso: 19/11/2022]; 98(32):e16518. DOI: 10.1097/MD.0000000000016518
Nogueira FR, Braz LG, Souza KM, Aun AG, Arruda NM, Carvalho LR, et al. Comparison of DNA damage and oxidative stress in patients anesthetized with desflurane associated or not with nitrous oxide: A prospective randomized clinical trial. Anesth Analg. 2018 [acceso: 19/11/2022]; 126(11):98205. DOI: 10.1213/ANE.0000000000002729
Kaye AD, Fox CJ, Padnos IW, Ehrhardt KP, Diaz JH, Cornett EM, et al. Pharmacologic considerations of anesthetic agents in pediatric patients: A comprehensive review. Anesthesiol Clin. 2017; 35(2):e73-e94. DOI: 10.1016/j.anclin.2017.01.012
Senoner T, Velik-Salchner C, Luckner G, Tauber H. Anesthesia-Induced Oxidative Stress: Are There Differences between Intravenous and Inhaled Anesthetics? Oxid Med Cell Longev. 2021; 2021:8782387. DOI: 10.1155/2021/8782387
White PF, Elvir Lazo OL. El óxido nitroso-un adyuvante rentable para anestesia general. Colombian Journal of Anestesiology. 2005; 33(4):289-90. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-33472005000400010&lng=en
Wrońska-Nofer T, Nofer JR, Jajte J, Dziubałtowska E, Szymczak W, Krajewski W, et al. Oxidative DNA damage and oxidative stress in subjects occupation ally exposed to nitrous oxide (N2O). Mutat Res. 2012; 731(1-2):58-63. DOI: 10.1016/j.mrfmmm.2011.10.010
Myles PS, Chan MTV, Kaye DM, McIlroy DR, Lau CW, Symons JA, et al. Effect of nitrous oxide anesthesia on plasma homocysteine and endothelial function. Anesthesiology. 2008; 109(4):657-63. DOI: 10.1097/ALN.0b013e31818629db
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