Manejo del paciente portador de sangrado digestivo alto en el servicio de urgencias

Authors

  • Esguel Vilaseca Sanabria Hospital Militar Dr. Joaquín Castillo Duany. Santiago de Cuba.
  • Henry Rodríguez Reyes Hospital Militar Dr. Joaquín Castillo Duany. Santiago de Cuba.
  • Miguel Ángel Díaz Núñez Hospital Militar Dr. Joaquín Castillo Duany. Santiago de Cuba.
  • Martha Arañó Furet Hospital Militar Dr. Joaquín Castillo Duany. Santiago de Cuba.
  • Ángel Rodríguez Villar Hospital Militar Dr. Joaquín Castillo Duany. Santiago de Cuba.

Abstract

Introducción: el sangrado digestivo alto constituye uno de los síndromes más frecuentes en servicios de urgencias. La endoscopia oral y los medicamentos antiácidos y protectores de la mucosa gástrica, hacen menos frecuente el empleo de intervenciones quirúrgicas en el manejo del paciente con sangrado digestivo alto. La necesidad del tratamiento quirúrgico no siempre puede obviarse.
Objetivo: describir las características clínicas de los pacientes con sangrado digestivo alto atendidos en el Hospital Militar "Dr. Joaquín Castillo Duany".
Métodos: estudio descriptivo transversal. Universo constituido por 92 pacientes con diagnóstico de sangrado digestivo alto. Variables caracterizadas: edad, sexo, tratamiento médico empleado, técnica quirúrgica utilizada, complicaciones posquirúrgicas y estadía hospitalaria.
Resultados: el sangrado digestivo alto fue más frecuente en hombres, con más de 40 años de edad, se les aplicó tratamiento médico, la modalidad más frecuente fue la combinación de antiácidos. Se realizó tratamiento endoscópico al 3,2 % de los pacientes, fueron intervenidos quirúrgicamente el 5,4 %. La mitad de los operados padecía úlcera péptica gástrica. La técnica quirúrgica más empleada fue la gastrostomía y gastrorrafia. La estadía hospitalaria fue menor de 5 días.
Conclusiones: se evidenció predominio del sangrado digestivo alto en el sexo masculino y en mayores de 40 años. El tratamiento endoscópico y las intervenciones quirúrgicas representaron un bajo porcentaje. La estadía hospitalaria fue más prolongada en pacientes con complicaciones. Los hallazgos en los que más difieren otras investigaciones radican en el incremento del empleo de la endoscopia oral, en combinación con el uso de antisecretores y en las variantes de técnicas quirúrgicas empleadas.

Downloads

Download data is not yet available.

Author Biographies

Esguel Vilaseca Sanabria, Hospital Militar Dr. Joaquín Castillo Duany. Santiago de Cuba.

Especialista de Primer Grado en Cirugía General. Máster en Urgencias Médicas.

Henry Rodríguez Reyes, Hospital Militar Dr. Joaquín Castillo Duany. Santiago de Cuba.

Especialista de Primer Grado en Cirugía General. Profesor Instructor de Cirugía General. Máster en Urgencias Médicas.

Miguel Ángel Díaz Núñez, Hospital Militar Dr. Joaquín Castillo Duany. Santiago de Cuba.

Especialista de Segundo Grado en Cirugía General. Profesor Auxiliar de Cirugía General. Máster en Urgencias Médicas.

Martha Arañó Furet, Hospital Militar Dr. Joaquín Castillo Duany. Santiago de Cuba.

Especialista de Primer Grado en Cirugía General. Máster en Urgencias Médicas.

References

1. Lam KL, Wong JC, Lau JY. Pharmacological treatment in upper gastrointestinal bleeding. Curr Treat Options Gastroenterol. 2015 Dec;13(4):369-76.

2. Curdia Goncalves T, Rosa B, Cutter J. New insights on an old medical emergency: non-portal hypertension related upper gastrointestinal bleeding. Rev Esp Enferm Dig. 2016 Mar;4(108):226-31.

3. Jairath V, Desborough MJ. Modern day management of upper gastrointestinal haemorrage. Transfus Med. 2015 Dec;28(8):653-67.

4. Gralnek JM, Dumonceru JM, Kuipers EJ. Diagnosis and management of nonvariceal upper GI haemorrage. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2015;41(13):a1.

5. Pilotto A, Maggi S, Noale M, Franceschi M, Paris G, Grepaldi G. Development and validation of a new questionnaire for the evaluation of upper gastrointestinal symptons in the elderly population: a multicenter study. J Gerontol A BiolSci Med Sci. 2010 Feb;65(2):174-8.

6. Acosta González D, Rodríguez Fernández Z, Fong Estrada JA, Pagés Gómez O. Caracterización del paciente anciano con hemorragia digestiva alta. MEDISAN [Internet]. 2009 Abr [citado 20 Sep 2016];13(2):21-32. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192009000200001&lng=es

7. Rodríguez Gomez G, Albizu-Campos Espineira, JC. La población de Cuba hoy. Rev Nov Pob. [Internet] 2015 [citado 20 Sep 2016]; 11(22):18-29. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-40782015000200001&lng=es&nrm=iso

8. Straube S, Tramer MR, Moure RA, Derry S, McQuay HJ. Mortality with upper GI bleeding and perforation: effects of time and NSAID use. BMC Gatroenterol. 2009 Jun;5(33):9-41.

9. Crespo Acebal L, Gil Manrique L, Padrón Sánchez A, Rittoles Navarro A, Villa Valdés M. Morbimortalidad por sangramiento digestivo alto en la Unidad de Cuidados Intermedios Quirúrgicos. Estudio en 365 pacientes. Rev Cub Med Int Emer 2002 [citado 20 de mayo 2013];1(16):46-52. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol1_1_02/mie08102.htm

10. Paspatis G. An epidemiological study of acute upper gastrointestinal bleeding in Crete, Greece. Eur J. Gastroenterol Hepatol. 2000;12(11):1215-20.

11. So JB. Risk factors related to operative mortality and morbidity in patients undergoing emergency gastrectomy.Br J Surg. 2000;87(12):1702-7.

12. Lakhwani MN. Upper gastrointestinal bleeding in Kuala Lumpur Hospital, Malaysia. Med J Malaysia. 2000;55(4):498-505.

13. Bockus HC. Gastroenterología. 3ª. ed. Barcelona: Editorial Salvat; 1980.

14. Tonus C, Weissenfeld E, Appel P, Nier H. Introduction of proton pump inhibitors, consequences for surgical treatment of peptic ulcer. Hepatogastroenterology. 2000;47(31):285-90.

15. Arroyo MT, Lanas Arbeloa A. Estudio comparativo de los inhibidores de la bomba de protones en la hemorragia digestiva alta. Emergencias: Rev de la Soci Españ de Med de Urgen y Emerg. 2005;17(4):1055-8.

16. Czymek R, Großmann A, Roblick U, Schmidt A, Fischer F, Bruch HP, et al. Surgical management of acute upper gastrointestinal bleeding: still a major challenge. Hepatogastroenterology. 2012 May;59(115):768-73.

17. Spânu A, Revencu S, Cenuşă N, Samburschi L, Daţco L. Current orientations in surgery of haemorrhagic gastroduodenal ulcers. Chirurgia Bucharest, Romania. 1999;95(6):493-9.

18. García Orozco L, Piña Prieto LR, Lozada Prado GA, Domínguez González EJ, Escalona Rabaza M. Mortalidad asociada a hemorragia digestiva alta por enfermedad ácido péptica en pacientes operados. MEDISAN. 2013 [citado 09 Nov 2016]17(4):617-24. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192013000400008&lng=es

19. Marmo R, Del Piano M, Rotondano G, Koch M, Bianco MA, Zambelli A, et al. Mortality from nonulcer bleeding is similar to that of ulcer bleeding in high-risk patients with nonvariceal hemorrhage: a prospective database study in Italy. Gastrointest Endosc. 2012 Feb;75(2):263-72, 272.e1.

20. Rodríguez Fernández Z, Acosta González Dl, Fong Estrada J, Pagés Gómez O. Conducta ante la hemorragia digestiva alta por úlcera gastroduodenal en el anciano: consideraciones actuales. Rev Cubana Cir [Internet]. 2010 mar [citado 2017 Oct 05];49(1):123-5. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932010000100011&lng=es

21. Le'Clerc Nicolás J. Caracterización de pacientes con sangramiento digestivo alto. Rev Cubana Cir [Internet]. 2010 Jun [citado 2017 Oct 05];49(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932010000200004&lng=es

Downloads

Published

2017-10-16

How to Cite

1.
Vilaseca Sanabria E, Rodríguez Reyes H, Díaz Núñez M Ángel, Arañó Furet M, Villar Ángel R. Manejo del paciente portador de sangrado digestivo alto en el servicio de urgencias. Rev Cubana Med Milit [Internet]. 2017 Oct. 16 [cited 2025 Mar. 14];47(1):2-11. Available from: https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/39

Issue

Vol. 47 No. 1 (2018): Enero-marzo

Section

Research Article

License

Authors who have publications with this Journal accept the following terms:

  • The authors will retain their copyright and guarantee the Journal the right of first publication of their work, which will simultaneously be subject to the Creative Commons Attribution License. The content presented here can be shared, copied and redistributed in any medium or format; Can be adapted, remixed, transformed or created from the material, using the following terms: Attribution (giving appropriate credit to the work, providing a link to the license, and indicating if changes have been made); non-commercial (you cannot use the material for commercial purposes) and share-alike (if you remix, transform or create new material from this work, you can distribute your contribution as long as you use the same license as the original work).
  • The authors may adopt other non-exclusive license agreements for the distribution of the published version of the work (for example: depositing it in an institutional electronic archive or publishing it in a monographic volume) as long as the initial publication in this Journal is indicated.
  • Authors are allowed and recommended to disseminate their work through the Internet (e.g., in institutional electronic archives or on their website) before and during the submission process, which can produce interesting exchanges and increase citations. of the published work.