Herida por arma de fuego con lesión pulmonar, del plexo braquial, arteria axilar e intercostal
Palabras clave:
arteria axilar, hemoneumotórax, plexo braquial, vena safena, lesión pulmonar.Resumen
Introducción: Los traumas de tórax con lesiones vasculares asociadas, empeoran el pronóstico de los pacientes debido a la hemorragia. El 80 % de todos los traumas vasculares afectan las extremidades y el 30 % se localizan en los miembros superiores. Poder utilizar los propios tejidos del paciente para su reparación, es una alternativa de tratamiento viable, y en ocasiones la única posible.Objetivo: Presentar un paciente con trauma de tórax, con lesiones vasculares, en quien se utilizó la vena safena para restaurar el daño en la arteria axilar y la técnica de tractotomía, por hemotórax masivo con lesión del parénquima pulmonar.
Caso clínico: Paciente masculino de 32 años, con herida causada por arma de fuego a nivel del hombro y hemitórax derecho, que ocasionó lesión de arteria axilar derecha y hemotórax masivo. Se realizó toracotomía con tractotomía a nivel del lóbulo superior derecho y ligadura de la arteria intercostal; y se exploró la región axilar derecha para reparar el daño vascular.
Conclusiones: Para tratar el traumatismo torácico penetrante con lesión pulmonar sangrante, se debe realizar una tractotomía pulmonar y hemostasia, para evitar los hematomas intraparenquimatosos. Ante una lesión de arteria axilar irreparable, la vena safena es una alternativa viable para su restauración y lograr la vitalidad de la extremidad.
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Citas
1. Chang SW, Ryu KM, Ryu JW. Delayed massive hemothorax requiring surgery after blunt thoracic trauma over a 5-year period: complicating rib fracture with sharp edge associated with diaphragm injury. Clin Exp Emerg Med. 2018 [acceso: 13/03/2021];5(1):60-65. Disponible en: https://doi.org/10.15441/ceem.16.190
2. Kang DH, Park HO, Moon SH, Jang IS, Byun JH, Kim SH. Successful Tractotomy Technique for a Penetrating Lung Injury in a Patient with One Lung. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 [acceso: 10/03/2021]; 50(5): 399-402. Disponible en: DOI: 10.5090/kjtcs.2017.50.5.399
3. Salas F, Agüero AC. Generalidades del Traumatismo Torácico. Revista Ciencia y Salud: Integrando Conocimientos. 2020 [acceso: 06/12/2020]; 4(3):95-106. Disponible en: https://revistacienciaysalud.ac.cr/ojs/index.php/cienciaysalud/article/view/144/231
4. Chiarelli M, Gerosa M, Guttadauro A, Gabrielli F, Vertemati G, Cazzaniga M, Fumagalli L, et al. Urgent pulmonary lobectomy for blunt chest trauma: report of three cases without mortality . Journal of thoracic disease. 2016 [acceso: 14/03/2021]; 8(7):1825. Disponible en: https://dx.doi.org/10.21037/jtd.2016.06.10
5. Valdés O, Alvia G, González J, Jalil J, Bazurto A, Roldan N. Revascularización de arteria humeral con vena safena invertida, en traumatismo vascular por arma blanca. Revista Cubana de Medicina Militar. 2021 [acceso: 07/03/2021]; 50(1): e0210722. Disponible en: https://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/722
6. Altoijry A, Nouh T, Alburakan A, Ibrahim M, Altuwaijri TA. Endovascular Repair of a Penetrating Axillary Artery Injury. Braz J Cardiovasc Surg. 2019; 34(2):226-8. DOI: 10.21470/1678-9741-2018-0226
7. Angus LDG, Gerber N, Munnangi S, Wallace R, Singh S, Digiacomo J. Management and Outcomes of Isolated Axillary Artery Injury: A Five-Year National Trauma Data Bank Analysis. Ann Vasc Surg. 2020 [acceso: 13/03/2021]; 65:113-123. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2019.10.085
8. Wall MJ, Jr, Hirshberg A, Mattox KL. Pulmonary tractotomy with selective vascular ligation for penetrating injuries to the lung. Am J Surg. 1994;168(6): 665-9. DOI: 10.1016/S0002-9610(05)80141-2
9. Asensio JA, Demetriades D, Berne JD, Velmahos G, Cornwell EE, Murray J, Gómez H, et al. Stapled pulmonary tractotomy: a rapid way to control hemorrhage in penetrating pulmonary injuries. Revista del Colegio Americano de Cirujanos. 1997;185(5): 486-7. DOI: 10.1016/S1072-7515(01)00963-2
10. Wahlgren CM, Riddez L. Penetrating Vascular Trauma of the Upper and Lower Limbs. Curr Trauma Rep. 2016 [acceso: 13/12/2020]; 2(1):11-20. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s40719-016-0035-1
11. Asensio JA, Ogun OA, Mazzini FN, Pérez-A J, García LM, Petrone P. Predictors of outcome in 101 patients requiring emergent thoracotomy for penetrating pulmonary injuries. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018; 44(1): 55-61. DOI: 10.1007/s00068-017-0802-x
12. Devasahayam RJ, Fabich RA, Tighe CA, Becker TE. Rare Use of Posterolateral Thoracotomy in an Austere Environment. Medicina militar. 2019; 185(3-4): 530-1. DOI: 10.1093/milmed/usz300
13. Sersar SI, Albohiri KA, Abdelmohty H. Impacted thoracic foreign bodies after penetrating chest trauma. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2016; 24(8): 782-7. DOI: 10.1177/0218492316664673
2. Kang DH, Park HO, Moon SH, Jang IS, Byun JH, Kim SH. Successful Tractotomy Technique for a Penetrating Lung Injury in a Patient with One Lung. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 [acceso: 10/03/2021]; 50(5): 399-402. Disponible en: DOI: 10.5090/kjtcs.2017.50.5.399
3. Salas F, Agüero AC. Generalidades del Traumatismo Torácico. Revista Ciencia y Salud: Integrando Conocimientos. 2020 [acceso: 06/12/2020]; 4(3):95-106. Disponible en: https://revistacienciaysalud.ac.cr/ojs/index.php/cienciaysalud/article/view/144/231
4. Chiarelli M, Gerosa M, Guttadauro A, Gabrielli F, Vertemati G, Cazzaniga M, Fumagalli L, et al. Urgent pulmonary lobectomy for blunt chest trauma: report of three cases without mortality . Journal of thoracic disease. 2016 [acceso: 14/03/2021]; 8(7):1825. Disponible en: https://dx.doi.org/10.21037/jtd.2016.06.10
5. Valdés O, Alvia G, González J, Jalil J, Bazurto A, Roldan N. Revascularización de arteria humeral con vena safena invertida, en traumatismo vascular por arma blanca. Revista Cubana de Medicina Militar. 2021 [acceso: 07/03/2021]; 50(1): e0210722. Disponible en: https://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/722
6. Altoijry A, Nouh T, Alburakan A, Ibrahim M, Altuwaijri TA. Endovascular Repair of a Penetrating Axillary Artery Injury. Braz J Cardiovasc Surg. 2019; 34(2):226-8. DOI: 10.21470/1678-9741-2018-0226
7. Angus LDG, Gerber N, Munnangi S, Wallace R, Singh S, Digiacomo J. Management and Outcomes of Isolated Axillary Artery Injury: A Five-Year National Trauma Data Bank Analysis. Ann Vasc Surg. 2020 [acceso: 13/03/2021]; 65:113-123. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2019.10.085
8. Wall MJ, Jr, Hirshberg A, Mattox KL. Pulmonary tractotomy with selective vascular ligation for penetrating injuries to the lung. Am J Surg. 1994;168(6): 665-9. DOI: 10.1016/S0002-9610(05)80141-2
9. Asensio JA, Demetriades D, Berne JD, Velmahos G, Cornwell EE, Murray J, Gómez H, et al. Stapled pulmonary tractotomy: a rapid way to control hemorrhage in penetrating pulmonary injuries. Revista del Colegio Americano de Cirujanos. 1997;185(5): 486-7. DOI: 10.1016/S1072-7515(01)00963-2
10. Wahlgren CM, Riddez L. Penetrating Vascular Trauma of the Upper and Lower Limbs. Curr Trauma Rep. 2016 [acceso: 13/12/2020]; 2(1):11-20. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s40719-016-0035-1
11. Asensio JA, Ogun OA, Mazzini FN, Pérez-A J, García LM, Petrone P. Predictors of outcome in 101 patients requiring emergent thoracotomy for penetrating pulmonary injuries. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018; 44(1): 55-61. DOI: 10.1007/s00068-017-0802-x
12. Devasahayam RJ, Fabich RA, Tighe CA, Becker TE. Rare Use of Posterolateral Thoracotomy in an Austere Environment. Medicina militar. 2019; 185(3-4): 530-1. DOI: 10.1093/milmed/usz300
13. Sersar SI, Albohiri KA, Abdelmohty H. Impacted thoracic foreign bodies after penetrating chest trauma. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2016; 24(8): 782-7. DOI: 10.1177/0218492316664673
Publicado
03.12.2021
Cómo citar
1.
Brito Sosa G, Iraizoz Barrios AM. Herida por arma de fuego con lesión pulmonar, del plexo braquial, arteria axilar e intercostal. Rev Cubana Med Milit [Internet]. 3 de diciembre de 2021 [citado 19 de abril de 2025];50(4):e02101394. Disponible en: https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/1394
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