Experiencias en el tratamiento del embarazo ectópico del cuerno uterinoIntroducción: El embarazo intersticial es poco frecuente y su mortalidad es superior a otras localizaciones. Su diagnóstico cada vez más precoz, permite escoger tratamientos menos agresivos. La piedra angular, es la hemostasia.
Objetivo: Describir los resultados del tratamiento de pacientes atendidas por embarazo ectópico del cuerno.
M√©todo:¬†Se realiz√≥ un estudio descriptivo en 18 mujeres con embarazo ect√≥pico intersticial, atendidas en el Hospital Militar Central "Dr. Luis D√≠az Soto" del 2010 al 2019. Fueron tratadas mediante laparotom√≠a y sutura circular del cuerno, con posterior resecci√≥n cornual y extracci√≥n del material ovular. Se estudiaron las variables edad, factores de riesgo, tiempo quir√ļrgico, sangramiento transoperatorio, evoluci√≥n (complicaciones, recuperaci√≥n, fracci√≥n beta de la gonadotropina cori√≥nica, controles ecogr√°ficos posoperatorios) y estad√≠a hospitalaria.
Resultados:¬†El 72 % de las pacientes estuvo entre 20 - 25 a√Īos, el 61,1 % tuvo antecedentes de abortos provocados, seguido de enfermedad inflamatoria p√©lvica en el 44,4 %. La media del tiempo quir√ļrgico fue de 36 minutos. Ninguna paciente tuvo sangramiento en el sitio de la cirug√≠a. La fracci√≥n beta de la gonadotropina cori√≥nica, se negativiz√≥ a la cuarta semana y los controles ecogr√°ficos posoperatorios de todas las pacientes fueron normales el d√≠a 15. En todas las pacientes se utiliz√≥ la sutura en jareta.
Conclusiones: Los resultados en el tratamiento de las pacientes atendidas por embarazo instersticial, fueron favorables, la reparación de la pared uterina se realizó mediante un procedimiento seguro que mostró la aplicabilidad de la sutura en jareta. Se evitaron las pérdidas sanguíneas y complicaciones como la histerectomía.
Iraisa León Cid, Guillermo Rodríguez Iglesias, Anadys Beatriz Segura Fernández
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Caracter√≠sticas epidemiol√≥gicas y complicaciones obst√©tricas en gestantes con diagn√≥stico de COVID-19 en un hospital p√ļblicoIntroducci√≥n:¬†La COVID-19 en embarazadas ha supuesto un desaf√≠o en la atenci√≥n materna, puesto que podr√≠a incrementar el riesgo de padecer algunas enfermedades obst√©tricas y resultados perinatales negativos.
Objetivo: Describir las características epidemiológicas y complicaciones obstétricas en gestantes con diagnóstico de COVID-19.
Métodos: Estudio descriptivo y transversal, realizado en una muestra de 235 gestantes con diagnóstico de COVID-19, seleccionadas de forma no aleatoria. Se estudiaron las características epidemiológicas y las complicaciones obstétricas, que fueron reportadas mediante estadística descriptiva.
Resultados:¬†La edad promedio de las gestantes fue de 27,6 ¬Ī 3,7 a√Īos, el 65,5 % era conviviente y 77,4 % ten√≠a instrucci√≥n secundaria. Adem√°s, el 71,5 % ten√≠a entre 37 y 40 semanas de gestaci√≥n, 28,5 % no tuvo ninguna atenci√≥n prenatal, 68,9 % era multigesta y 27,7 % tuvo antecedente de aborto. El 90,6 % fue asintom√°tica y la cefalea fue el s√≠ntoma m√°s frecuente (7,4¬†%). Entre las complicaciones obst√©tricas, el 30,6 % tuvo un parto por ces√°rea, 20 % present√≥ anemia y 15,7 % ruptura prematura de membrana. El s√≠ndrome de Hellp (0,9 %) y la eclampsia (0,4 %), fueron las menos frecuentes.
Conclusiones: En las gestantes con la COVID-19 existe una elevada tasa de complicaciones obstétricas, principalmente la cesárea y la anemia. La mayoría de las gestantes es asintomática y tiene un resultado serológico IgM/IgG.
John Barja-Ore, Natalia Valverde-Espinoza, Elena Campomanes-Pelaez, Nilda Alaya Rodr√≠guez, Epifanio S√°nchez Garavito, Julio Silva Ramos, Nieves Zu√Īiga-Olivera
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Anadys Beatriz Segura Fernández, Iraisa León Cid, Sara Amneris Urgellés Carrera, Vilvia Ramos Zamora, Yoderlein Herrera Frómeta, Carlos Rodríguez Columbié, Yusleidis Caballero Mirabal, Annia Silvente Concepción, Cruz Alejandro Duménigo Rodríguez, Odalis Acosta León
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Encefalopatía de Wernicke como complicación de la hiperemesis gravídicaIntroducción: La hiperemesis gravídica provoca complicaciones neurológicas potencialmente letales como la encefalopatía de Wernicke, enfermedad aguda debida a la deficiencia de vitamina B1 en el cerebro.
Objetivo: Presentar un caso clínico inusual de encefalopatía de Wernicke, como complicación de la hiperemesis gravídica.
Caso cl√≠nico:¬†Paciente de 42 a√Īos de edad y gestaci√≥n de 12,4 semanas que ingres√≥ por hiperemesis grav√≠dica y luego se traslad√≥ a la unidad de cuidados intensivos. Se solicit√≥ valoraci√≥n por Neurolog√≠a al referir mareos, visi√≥n borrosa e incoordinaci√≥n de los movimientos. Al examen f√≠sico present√≥ somnolencia, bradipsiquia, desorientaci√≥n en tiempo y espacio, nistagmo horizontal y rotatorio bilateral, y ataxia del tronco. La resonancia magn√©tica mostr√≥ hiperintensidad de se√Īales en el t√°lamo, alrededor del III ventr√≠culo, en el f√≥rnix, corteza y subcorteza cerebral. Se plante√≥ una encefalopat√≠a de Wernicke secundaria a hiperemesis grav√≠dica. La paciente evolucion√≥ de forma favorable con la administraci√≥n de vitamina B1 y esteroides.
Conclusiones: La asociación entre hiperemesis gravídica y encefalopatía de Wernicke es poco frecuente, pero de consecuencias graves. El diagnóstico y el tratamiento oportuno son fundamentales para la disminución del riesgo de secuelas.
Yusdelis Ortiz Licea, Mabel Rosa Odoardo Aguilar, Dunia Hern√°ndez Carulla, Diana Rosa Rivero Odoardo
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Maritza Paez-Su√°rez, Sergio Orlando Escalona-Gonz√°lez, Beatriz Ricardo-Paez
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Estrés durante el embarazo como factor de riesgo para el bajo peso del recién nacidoIntroducción: El estrés en la gestación es un problema de salud mental que puede incrementar el riesgo de las complicaciones maternas y perinatales.
Objetivo: Determinar si el estrés durante el embarazo es un factor de riesgo para el bajo peso en el recién nacido.
Métodos: Estudio no experimental, analítico de casos y controles, desarrollado en el Hospital San Juan de Lurigancho, en el 2019. En el grupo caso se incluyeron a 37 recién nacidos con peso menor de 2500 g, y en el grupo control, a 74 recién nacidos con peso entre 2500 y 3999 g. Se utilizaron las pruebas estadísticas chi cuadrado, odds ratio (OR) y sus intervalos de confianza al 95 %, y la de U de Mann Whitney.
Resultados:¬†El 43,3 % de los reci√©n nacidos con bajo peso tuvieron una madre de 18 a 24 a√Īos y 91,9 % tuvo una madre que era ama de casa. El estado actual emocional fue m√°s estresante en las madres de un reci√©n nacido con bajo peso (x= 2,38 ¬Ī 1,3; p< 0,001), del mismo modo con los problemas relacionados al trabajo (x= 1,73 ¬Ī 1,3; p= 0,004). El estr√©s materno durante el embarazo se asoci√≥ al bajo peso del reci√©n nacido. [p= 0,003; OR= 5,6; IC95 % = 1,6 - 19,7].
Conclusiones: El estrés materno es un factor de riesgo significativo para presentar bajo peso en el recién nacido, que eleva casi 6 veces la probabilidad de padecer esta complicación frente a la exposición del estrés.
Shirley Aguilar-Aguilar, John Barja-Ore, Mayra Cerda-Sanchez
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Rodolfo Vega Candelario
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Caracterización clínico epidemiológica de las gestantes sospechosas y positivas a la infección por covid-19.

Resumen

Introducci√≥n: Desde finales del a√Īo 2019 y con mayor √©nfasis el primer mes del a√Īo 2020, el gremio m√©dico se encuentra en funci√≥n del estudio y tratamiento¬† de la covid-19, enfermedad producida por un nuevo coronavirus, denominado 2019 nCoV. Las gestantes son un grupo poblacional de alto riesgo para esta entidad.

Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de las gestantes sospechosas y positivas a la covid-19, ingresadas en el HMC Dr. "Luis Díaz Soto", en el período comprendido del 16 de marzo a 31 de mayo de  2020.

Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal. La muestra fue constituida 56 pacientes. Se crearon dos grupos de estudio, el Grupo I con las pacientes sospechosas de la enfermedad, y el Grupo II con las pacientes positivas a la covid-19. 

Resultados: Las pacientes del Grupo I ten√≠an una media de edad de 25 a√Īos, 51,0 % cursaba el tercer trimestre del embarazo, 87,7% presentaban s√≠ntomas al ingreso, 40,8 % no ten√≠an comorbilidad, y 75,5 % no se determin√≥ la fuente de infecci√≥n. Las pacientes positivas a la covid-19, ten√≠an una media de edad de 27 a√Īos, 66,6 % estaban en el primer trimestre de la gestaci√≥n, y 83,3 % estaban asintom√°ticas, y no presentaron comorbilidad. El 50 % eran contacto de casos positivos.

Conclusiones: Existen diferencias clínico epidemiológicas, entre las pacientes sospechosas y positivas a la covid-19

Sara Amneris Urgell√©s Carreras, Anadys Segura Fern√°ndez, Maritza √Ālvarez Fiallo, Enrique Reyes Guerrero, Odalys Acosta Le√≥n, Guillermo Rodr√≠guez Iglesias, Alba Marina Atienza Barzaga
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