Diabetes, hiperglucemia y evolución de pacientes con la COVID-19Introducción: La diabetes mellitus e hiperglucemia, en pacientes con la COVID-19, predisponen a mayor gravedad de la enfermedad y peores resultados a corto plazo.
Objetivo: Identificar diferencias clínicas, de parámetros humorales, evolución y en el uso de medicamentos en pacientes infectados con el SARS-CoV-2, en relación con el estado glucémico, durante la pandemia de la COVID-19.
M√©todos:¬†Estudio retrospectivo, de todos los pacientes infectados con SARS-CoV-2, atendidos en el Hospital Militar "Dr. Mario Mu√Īoz Monroy", desde el 17 de marzo hasta el 4 de junio de 2020. Se recopilaron variables demogr√°ficas, evoluci√≥n de los s√≠ntomas, estad√≠a hospitalaria, antecedentes patol√≥gicos personales, par√°metros humorales al ingreso, complicaciones y uso de medicamentos. Fueron creados tres grupos: diab√©ticos (n = 16), hipergluc√©micos (glucemia en ayunas ‚Č• 7,8 mmol/L; n = 10) y normogluc√©micos (n = 219). Se utilizaron las pruebas de¬†ji¬†cuadrado y H de Kruskal - Wallis, para las comparaciones entre los grupos. Se us√≥ un intervalo de confianza del 95 %.
Resultados: Los pacientes diabéticos e hiperglucémicos, en relación con normoglucémicos, tuvieron mayor proporción de sintomáticos al ingreso, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, insuficiencia renal crónica, otros antecedentes, complicaciones, mortalidad, uso de esteroides y Jusvinza. Además, tuvieron menores valores de hematocrito y linfocitos, mayores de neutrófilos, plaquetas, creatinina,aspartato amino transferasa,glutamil transpeptidasa, fosfatasa alcalina y deshidrogenasa láctica.
Conclusiones: Tanto la diabetes como la hiperglucemia predisponen a formas clínicas más graves de COVID-19, con peores parámetros humorales, evolución y mayor mortalidad. En estos pacientes se usa con mayor frecuencia esteroides y Jusvinza.
Rubén González Tabares, Frank Abel Acosta González, Evián Oliva Villa, Sandy Fidel Rodríguez Reyes, Ivelyse Cabeza Echevarría
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Anadys Beatriz Segura Fernández, Iraisa León Cid, Sara Amneris Urgellés Carrera, Vilvia Ramos Zamora, Yoderlein Herrera Frómeta, Carlos Rodríguez Columbié, Yusleidis Caballero Mirabal, Annia Silvente Concepción, Cruz Alejandro Duménigo Rodríguez, Odalis Acosta León
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Annier Jes√ļs Fajardo Quesada, Mar√≠a de los √Āngeles Licea Gonz√°lez
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Asociación del uso de ivermectina en la mortalidad de pacientes con la COVID-19Introducción: La ivermectina ha sido utilizada para prevenir y tratar pacientes con la COVID-19, sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que su eficacia no justifica el uso.
Objetivo: Determinar la asociación del uso de ivermectina, mortalidad y otros 3 indicadores en pacientes con la COVID-19.
Métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectiva. Se revisaron las historias clínicas que estuvieron hospitalizados entre abril y octubre de 2020, quienes además del tratamiento estándar (oxigenoterapia, corticoide y enoxaparina), recibieron tratamiento con ivermectina por neumonía grave o crítica por la COVID-19. Se midieron 4 variables resultado: mortalidad, indicación de pase a la unidad de cuidados intensivos, días de hospitalización y tiempo de requerimiento de oxigenoterapia a alto flujo.
Resultados: El 42 % (126) de los pacientes falleció y el 52 % (159) tuvo indicación de pase a la unidad de cuidados intensivos. En el análisis multivariado, quienes tomaron una mayor dosis tuvieron mayor indicación de pase a cuidados intensivos (RRa: 1,10; IC 95 %: 1,01-1,20; valor p= 0,035), días de hospitalización (coeficiente: 5,07; IC 95 %: 2,15-11,92; valor p< 0,001) y tiempo de requerimiento de oxigenoterapia con alto flujo (coeficiente: 3,33; IC 95 %: 1,56-7,09; valor p= 0,002).
Conclusión: Los pacientes que recibieron ivermectina tuvieron mayor probabilidad de indicación de pase a la unidad de cuidados intensivos, mayor tiempo de hospitalización y mayor tiempo de requerimiento de oxígeno a alto flujo, sin hallar relación con la mortalidad de los pacientes hospitalizados por la COVID-19. La administración de ivermectina antes o durante la hospitalización no tuvo beneficios.
Andrea Lucia Mujica Alvarez, Christian Richard Mejia
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Impacto psicológico de la pandemia de la COVID-19 en personal sanitario

Introducción: La rápida propagación de la COVID-19 a escala mundial ocasionó el colapso de los sistemas sanitarios, lo cual contribuyó a que el personal sanitario incrementara el agotamiento sufrido, tanto físico como mental.
Objetivo: Determinar el impacto psicológico de la pandemia de la COVID-19 en el personal sanitario.
M√©todos: Estudio multic√©ntrico transversal, en 145 sujetos que se desempe√Īaron como personal sanitario en el periodo de enero a diciembre de 2021. La informaci√≥n se recopil√≥ a trav√©s de un formulario online, precisando edad, sexo, antecedentes patol√≥gicos personales, instituci√≥n, categor√≠a laboral, acceso diario a informaci√≥n sobre la COVID-19, asistencia directa a pacientes infectados y muerte de personas cercanas. Se aplic√≥ el Cuestionario de Salud General. Se utiliz√≥ la prueba de U de Mann-Whitney para buscar diferencias en la puntuaci√≥n general reportada.
Resultados: Presentaron un impacto psicológico alto el 62,1 % de los encuestados; el 70,0 % eran médicos y enfermeras; el 62,2 % accedía más de 2 h al día a información sobre la COVID; el 64,4 % participó directamente en la atención a pacientes infectados y el 35,6 % había perdido a personas cercanas por la pandemia. Ser mujer (p= 0,008), acceder a información sobre la COVID-19 más de 2 h al día (p= 0,026), asistir directamente a pacientes infectados (p= 0,033) y la muerte de personas cercanas (p= 0,018) tuvo diferencias estadísticamente significativas en el impacto psicológico.
Conclusiones: La pandemia de la COVID-19 se asocia a un impacto psicológico alto en el personal sanitario.

Yoander N√°poles-Zaldivar, Ivonne Mar√≠a Nodarse-Palacios, Wilber Jes√ļs River√≥n-Carralero, Sergio C√©sar Lorenzo-Gonz√°lez, Onelis G√≥ngora-G√≥mez
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Predictores de mal pronóstico en pacientes con la COVID-19Introducción: La COVID-19 se ha caracterizado por un amplio espectro de manifestaciones y formas clínicas que comprenden desde enfermedad ligera hasta la muerte. Es de suma importancia identificar a aquellos con mayores probabilidades de desarrollar las complicaciones.
Objetivo: Identificar factores de riesgo para desarrollar complicaciones en los pacientes atendidos con la COVID-19.
Métodos: Fueron revisadas las 250 historias clínicas de pacientes ingresados por la COVID-19. Se recopilaron edad, sexo, antecedentes patológicos personales, exámenes de laboratorio y la presencia o no de complicaciones. Se utilizó ji cuadrado para identificar relación entre las complicaciones y el sexo. Fue calculado el Odds Ratio (OR) para complicaciones por grupos de edad, antecedentes patológicos personales y parámetros humorales.
Resultados:¬†El distr√©s respiratorio fue m√°s frecuente en hombres (p = 0,023). Los grupos de edad m√°s afectados fueron de 60 a 79 a√Īos y de 80 a√Īos y m√°s (OR = 4,85 y 30,53 respectivamente). Fueron factores de riesgo los antecedentes de hipertensi√≥n arterial, cardiopat√≠a isqu√©mica, diabetes mellitus, insuficiencia renal cr√≥nica y demencia (OR = 4,48; 4,22; 8,75; 17,98 y 10,39 respectivamente). Predispusieron a complicaciones, hematocrito y linfocitos bajo, as√≠ como neutr√≥filos, glucemia, creatinina, ASAT, GGT y LDH altos.
Conclusiones:¬†El mayor riesgo de complicaciones lo tuvieron pacientes mayores de 60 a√Īos, con enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, insuficiencia renal y demencia. La presencia de hematocrito y linfocitos bajo, o neutr√≥filos, glucemia, creatinina, ASAT, GGT y LDH altos, alerta sobre posibles complicaciones.
Rubén González Tabares, Frank Abel Acosta González, Evián Oliva Villa, Sandy Fidel Rodríguez Reyes, Ivelyse Cabeza Echevarría
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Factores relacionados con el estrés postraumático en pacientes con alta médica por la COVID-19

Introducción: La hospitalización a causa de la COVID-19 puede predisponer a la aparición de posibles secuelas psicológicas a largo plazo.
Objetivo: Determinar la relación entre los factores hospitalarios y no hospitalarios con el estrés postraumático en pacientes con alta médica por la COVID-19.
M√©todos: Estudio de corte transversal y dise√Īo correlacional. La muestra no probabil√≠stica estuvo compuesta por 126 participantes con la COVID-19, evaluados mediante un cuestionario autoadministrado y la Escala de Trauma de Davidson. Para el procesamiento de datos se aplic√≥ la prueba ji cuadrado y la V de Cramer como medida de magnitud de efecto.
Resultados: El trastorno por estrés postraumático presenta asociaciones moderadas con los factores hospitalarios: tiempo de hospitalización (p< 0,001) (V de Cramer= 0,33), tipo clínico de COVID-19 (p< 0,001) (V de Cramer= 0,49) y soporte ventilatorio invasivo (p< 0,001) (V de Cramer= 0,39); y con los factores no hospitalarios: oxigenoterapia en rehabilitación (p< 0,001) (V de Cramer= 0,33), secuelas neurológicas (p< 0,001) (V de Cramer= 0,41), dificultad respiratoria (p< 0,001) (V de Cramer= 0,53), percepción de discriminación social (p< 0,05) (V de Cramer= 0,29), dificultad para reincorporarse a las actividades diarias (p< 0,001) (V de Cramer= 0,40) y familiares infectados con la COVID-19 (p< 0,001) (V de Cramer= 0,30).
Conclusiones: Existen factores, tanto intra como extrahospitalarios, que se relacionan con el trastorno por estrés postraumático luego del alta médica por la COVID-19.

Miguel Eduardo Rioja Casta√Īeda, Henry Santa Cruz Espinoza
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Interacciones farmacocin√©ticas de la azitromicina e implicaci√≥n cl√≠nicaIntroducci√≥n:¬†El s√≠ndrome respiratorio agudo grave (por la COVID-19) es en la actualidad la primera causa de muerte en el Per√ļ, por lo que se requiere de f√°rmacos eficaces y seguros para mitigar la enfermedad. Se realiz√≥ una b√ļsqueda bibliogr√°fica en SciELO y PubMed/ Medline; se seleccionaron 37 de 58 art√≠culos sobre el tema.
Objetivos:¬†Revisar e integrar la informaci√≥n sobre las interacciones farmacocin√©ticas de la azitromicina que se prescriben en el tratamiento ambulatorio de la COVID-19 en el Per√ļ, y evaluar su implicaci√≥n cl√≠nica.
Desarrollo:¬†La azitromicina es usada en la COVID-19, por su actividad antiinflamatoria, al inhibir a las interleucinas (IL1, 6, 8 y TNF-őĪ), y a las mol√©culas de adhesi√≥n intracelular 1 (ICAM1); y por inducir la producci√≥n de interfer√≥n tipo I (IFN-őĪ, IFN-ő≤) y III (IFN-őĽ) en c√©lulas de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica.¬†Los estudios de tres brazos, aleatorizado y abierto, indican que la azitromicina no genera cambios en los par√°metros farmacocin√©ticos de la ivermectina, sildenafilo, rupatadina y desloratadina; los estudios de un solo centro, abierto, sin ayuno y de dos per√≠odos, evidencian que la azitromicina influye en los par√°metros farmacocin√©ticos de venetoclax y de los psicotr√≥picos.
Conclusiones: Basado en la evidencia de los estudios clínicos revisados e integrados, se concluye que estas son limitadas y de poca relevancia clínica, sin embargo, se propone usar el antibiótico bajo el criterio científico del médico, para evitar las interacciones farmacocinéticas y las reacciones adversas de los fármacos.
Mar√≠a Saravia Bartra, Ricardo Losno Garc√≠a, Milton Valderrama-Wong, Ana Mar√≠a Mu√Īoz J√°uregui, Mar√≠a Bendez√ļ Acevedo, Jorge Garc√≠a Ceccarelli, Felipe Surco Laos, Patricia Basurto Ayala, Mario Pineda-P√©rez, Angel Tito Alvarado Yarasca
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Jorge F√©lix Nu√Īez Mart√≠nez, Catherine Madruga V√°squez, Raity Hern√°ndez Fernandez, Guillermo P√©rez Cipri√°n, Iliana Bouza Denis
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Ecografía pulmonar en el diagnóstico de lesiones graves producidas por el virus SARS-CoV-2

Introducci√≥n: La ecograf√≠a pulmonar es una t√©cnica que proporciona informaci√≥n de mucha utilidad en el abordaje diagn√≥stico de pacientes con infecci√≥n por el virus SARS-CoV-2. Las infiltraciones detectadas en la ecograf√≠a pulmonar pueden sugerir edema pulmonar, infarto o neumon√≠a lobar, la cual ofrece alta disponibilidad y la posibilidad de evaluar al paciente in situ. Se realiz√≥ una b√ļsqueda en los motores: Google Scholar, National Library of Medicine PudMed, SciELO regional desde 2019. En la estrategia de la b√ļsqueda se utilizaron los t√©rminos: Ecograf√≠a pulmonar / t√©cnica, m√©todos diagn√≥sticos, hallazgos patol√≥gicos. En la b√ļsqueda bibliogr√°fica realizada se encontraron 24 art√≠culos relacionados con los hallazgos patol√≥gicos en la ecograf√≠a pulmonar y el valor diagn√≥stico de lesiones pulmonares.
Objetivo: Describir los hallazgos fundamentales de la ecografía pulmonar en el diagnóstico de lesiones graves producidas por el virus SARS-CoV-2.
Desarrollo: Los estudios reportaron precisión similar de la ecografía pulmonar en comparación con la tomografía de tórax en la detección de anomalías pulmonares, su relación con el estado de gravedad y en la estratificación del riesgo en pacientes graves con SARS-CoV-2.
Conclusiones: La ecografía permite una evaluación constante y no invasiva de lesiones pulmonares causadas por el virus SARS-CoV-2, permite una identificación correcta de la gravedad y su evolución. Es un método diagnóstico que disminuye el riesgo de exposición a radiaciones ionizantes, incrementando la seguridad al paciente grave.

Arian Jes√ļs Cuba Naranjo, Ariel Sosa, Armando Cabrales Barb√°n
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An√°lisis de la b√ļsqueda sobre vacunas contra la COVID-19 en pa√≠ses sudamericanos

Introducción: Desde el desarrollo de las vacunas contra la COVID-19, la población mundial ha tenido un creciente interés en informarse acerca de estas.
Objetivo:¬†Realizar un an√°lisis de la b√ļsqueda sobre las vacunas contra la COVID-19 en pa√≠ses sudamericanos.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de datos obtenidos de la herramienta Google Trends. Se comparó el uso de 6 términos ("Vacuna contra COVID-19", "Efectividad vacunas contra COVID-19", "vacuna Pfizer", "vacuna Sinopharm", "efectos secundarios de la vacuna Pfizer", "efectos secundarios de la vacuna Sinopharm") en 9 países sudamericanos de habla hispana.
Resultados:¬†El pa√≠s con el mayor resultado de la b√ļsqueda del t√©rmino "Vacuna contra la COVID-19" fue Bolivia. Con respecto a la b√ļsqueda del t√©rmino "efectividades vacunas COVID" en pa√≠ses sudamericanos, hay una gran tendencia en Per√ļ, Ecuador, Argentina y Chile, entre enero y julio del 2021.
Conclusión: No hubo disminución en el interés general con respecto a los 6 términos utilizados para este estudio; sin embargo, el interés general en las vacunas contra el coronavirus entre los usuarios del buscador de Google ha presentado cambios en la tendencia, mientras que la popularidad de los efectos secundarios de las vacunas contra la COVID-19 se han incrementado y muestran una variación notable de acuerdo con el país.

Yuly R. Santos-Rosales, Bellanira S. Aliaga-Cáceres, Edson J. Tovar-Yaro, Martha Bernuy-Portilla, Verónica I. Huanca-Mamani, Jose Armada, Christian R. Mejia
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Frecuencia y tendencia temporal de b√ļsqueda de f√°rmacos para combatir la COVID-19 en Sudam√©ricaIntroducci√≥n:¬†Durante la pandemia por la COVID-19 se han utilizado diversos f√°rmacos, pero se desconoce la tendencia de b√ļsqueda que se tuvo durante el periodo del 2020 al 2021.
Objetivo:¬†Determinar la frecuencia y tendencia temporal de b√ļsqueda de f√°rmacos para combatir la COVID-19 en 5 pa√≠ses sudamericanos.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio de an√°lisis secundario de datos, se obtuvo la informaci√≥n a trav√©s de la plataforma de¬†Google Trends, con la b√ļsqueda de 4 f√°rmacos y 1 sustancia, durante todo el per√≠odo de la pandemia. Se obtuvieron resultados descriptivos.
Resultados:¬†El t√©rmino "paracetamol", abarc√≥ una mayor tendencia de b√ļsqueda en abril-mayo en Per√ļ, manteniendo porcentajes altos hasta la fecha en los 5 pa√≠ses. Para el t√©rmino "hidroxicloroquina", la b√ļsqueda lleg√≥ al 100 % el 15 de marzo de 2020 en Brasil. En la b√ļsqueda de "ivermectina", Per√ļ obtuvo el 100 % de b√ļsquedas con la aparici√≥n de los primeros reportes de casos, Brasil obtuvo un 65 % reci√©n en la quinta semana. En el caso de la "azitromicina", tuvo una tendencia de b√ļsqueda alta en Per√ļ, con un pico del 100 % en abril-mayo de 2020. En el "di√≥xido de cloro", el pa√≠s con mayor √≠ndice de b√ļsqueda fue Argentina, en agosto de 2020 lleg√≥ al 100 %.
Conclusiones:¬†Algunos de los f√°rmacos tuvieron una tendencia de b√ļsqueda similar durante los inicios de la pandemia, como es el caso del paracetamol, sin embargo, otros obedecieron a diversas tendencias y disminuyeron en los √ļltimos meses.
Angela V. Anaya-Albinagorta, Karla Ximena Balcazar-Aniceto, Estrella Bravo-Verastegui, Vanessa Chuquiruna-Mantilla, Claudia Murga-Mogollon, Daniella Vinelli-Arzubiaga, Christian R. Mejia
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Jorge Alain Caballero Font, Armando Caballero López, Osmani Pérez Ortiz
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Factores asociados al conocimiento sobre la COVID-19 y salud mental en médicos residentes

Introducción: El personal sanitario representa la primera respuesta del sistema de salud en la pandemia de la COVID-19, por ello, es importante valorar su conocimiento sobre la identificación y atención de pacientes con la COVID-19.
Objetivo: Identificar los factores asociados a la percepción del conocimiento de médicos residentes ante la atención de pacientes con la COVID-19 y describir la percepción de la salud mental durante la pandemia de la COVID-19.
M√©todos: Estudio transversal, realizado en 2020 en hospitales del Per√ļ. Se emple√≥ la escala "Perception of Knowledge in Health Workers" (alpha de Cronbach: 0,77). Tambi√©n, se emple√≥ la escala "Mental Health COVID-19" (alpha de Cronbach: 0,88). Se realiz√≥ estad√≠stica bivariada y multivariada.
Resultados: De los 200 encuestados, el 12 % y 5 % manifestaron que eran capaces de reconocer a un caso sospechoso y atender un paciente diagnosticado, respectivamente. El 41 % y 35 % estuvo muy de acuerdo con el miedo/preocupación de contagiar a su familia y sentir el maltrato por los pocos equipos de protección personal, respectivamente. En el análisis multivariado, la percepción del conocimiento se asoció a trabajar en emergencias (p= 0,007), a la cantidad de amistades positivos a la COVID-19 (p= 0,012) y a realizar recientemente una intubación (p= 0,035); estas fueron ajustadas por el puntaje de la percepción de salud mental.
Conclusiones: Trabajar en emergencias, haber tenido contacto con pacientes contagiados y haber realizado procedimientos m√©dico-quir√ļrgicos influyen en la percepci√≥n de conocimientos de los m√©dicos sobre la atenci√≥n de pacientes con la COVID-19.

Christian Mej√≠a, Fiorella Inga-Berrospi, Jos√© Antonio Gr√°ndez-Urbina, Marcos Saavedra-Velasco, Rainer Echeverr√≠a-Ibazeta, Renzo Pe√Īalva-Saji, Palmer Jos√© Hern√°ndez-Y√©pez
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Factores asociados a la percepción de repercusiones del internado hospitalario peruano durante la COVID-19

Introducción: La pandemia afectó el internado de estudiantes de salud en su asistencia hospitalaria, en la cual realizan las prácticas.
Objetivo: Determinar los factores asociados a la percepción de repercusiones del internado hospitalario peruano durante la COVID-19.
Métodos: Estudio transversal; se obtuvo estadística descriptiva, analítica bivariada y multivariada basado en una encuesta realizada de forma exploratoria, como parte de otra investigación mayor, a la cual se le asoció variables como edad, sexo, tipo de universidad, estrés, ansiedad, depresión y repercusiones del internado.
Resultados: De los 121 encuestados, la mayor√≠a pens√≥ que su familia le hubiese apoyado si se enfermaba de gravedad, que pudo haber infectado a sus familiares o alguna amistad/conocido si acud√≠an al hospital. Muchos estuvieron en desacuerdo con que el hospital o la universidad les dar√≠an los implementos de seguridad, por la falta de apoyo de estas entidades. Hubo asociaci√≥n entre el pensar que se habr√≠a contagiado de la COVID-19 si iba al hospital versus el puntaje de ansiedad (p= 0,030), el sexo masculino, seg√ļn la percepci√≥n de que la universidad les dar√≠a los materiales para cuidarse (p= 0,029) y el provenir de una universidad privada seg√ļn el percibir que el hospital no le hubiese apoyado, si se enfermaba de gravedad (p= 0,049).
Conclusión: Los factores asociados a la percepción de repercusiones del internado son el apoyo familiar, el poder contagiar a sus familiares, falta de materiales dados por las universidades y hospitales, la ansiedad, el sexo masculino y provenir de universidades privadas.

Leticia Rivera-Berrios, Helton Aguilar-Arzapalo, Jose Armada, Carlos E. Bayona-Zapata, Martin A. Vilela-Estrada, Victor Serna-Alarcón, Christian R. Mejia
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Elementos 1 - 15 de 15

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