Clinical characteristics of patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
Keywords:
exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, pneumonia, mortality.Abstract
Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease has a high incidence and mortality in the world, its natural history is characterized by exacerbations that constitute the main reason for admission.Objective: To describe the clinical characteristics of patients who needed hospital admission due to exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.
Methods: A cross-sectional case series study was carried out, in which 335 patients who required hospital admission for presenting an exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were included over a 2-year period. To describe the characteristics of the patients, sociodemographic and clinical variables were considered, with which a frequency analysis was performed.
Results: 56.7% of the patients reported exposure to tobacco smoke, 46.6% had a history of arterial hypertension; 52.5% of the series presented more than 4 exacerbations per year. During admission, 54.3% presented acute respiratory failure with danger to life. Pneumonia was observed in 64.2% of the patients, with a hospital stay of more than 7 days in 79.7% of the cases. 49.5% of the patients died.
Conclusions: The history of having several exacerbations per year, the presence of life-threatening acute respiratory failure, the diagnosis of pneumonia as a complication, prolonged hospital stay and high mortality are the main characteristics.
Downloads
Download data is not yet available.
References
1. Halpin D, Celli B, Criner G, Frith P, Varela L, Salvi S, et al. The GOLD Summit on chronic obstructive pulmonary disease in low-and middle-income countries. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2019; 23(11):1131-41. DOI: 10.5588/ijtld.19.0397
2. Fazleen A, Wilkinson T. Early COPD: current evidence for diagnosis and management. Ther Adv Respir Dis. 2020; 14:1-13. DOI: 10.1177/1753466620942128
3. Villacres Fernández FA, Gavilanes Torres AA, Cruz Villegas J.A. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). RECIMUNDO. 2022; 6(3):94-102. DOI: 10.26820/recimundo/6.(3).junio.2022.94-102
4. Doña E, Olveira C, Padilla Galo A. Las bronquiectasias en el reino de la vía aérea. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma. Nuevos datos. Open Respiratory Archives. 2020; 2(3):242-50. DOI: 10.1016/j.opresp.2020.04.003
5. Chen Y. Interpretation of Global Strategy for the Diagnosis, Treatment, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2022 Report. Chinese General Practice. 2022; 25(11):1294-1304. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.01.302
6. de Betolaza S, Spiess C, Amaro M, Revello A, Rodríguez P, Sierra G, et al. Impacto socioeconómico de pacientes asistidos en la policlínica de EPOC del Hospital Pasteur en 2018. Rev. Urug. Med. Int. 2022; 7(1):4-16. DOI: 10.26445/07.01.1
7. Patel JG, Coutinho AD, Lunacsek OE, Dalal AA. COPD affects worker productivity and health care costs. International journal of chronic obstructive pulmonary disease. 2018; 13:2301-2311. DOI: 10.2147/COPD.S163795
8. Ma L, Huo X, Yang A, Yu S, Ke H, Zhang M, et al. Metal Exposure, Smoking, and the Risk of COPD: A Nested Case-Control Study in a Chinese Occupational Population. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022; 19(17):1-11. DOI: 10.3390/ijerph191710896
9. Roldán SR. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cocción de alimentos con biomasa: un problema transdisciplinar. Revista Salud Pública y Nutrición. 2022; 21(1):36-42. DOI: 10.29105/respyn 21.1- 5
10. Whittaker H, Rubino A, Müllerová H, Morris T, Varghese P, Xu Y, et al. Frequency and severity of exacerbations of COPD associated with future risk of exacerbations and mortality: A UK routine health care data study. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2022; 17:427-437. DOI: 10.2147/COPD.S346591
11. López Campos JL, Almagro P, Gómez JT, Chiner E, Palacios L, Hernández C, et al. Actualización de la Guía Española de la EPOC (Ges EPOC): Comorbilidades, automanejo y cuidados paliativos. Archivos de Bronconeumología. 2022; 58(4):334-44. DOI: 10.1016/j.arbres.2021.08.002
12. Coello J, Monar M, Pacheco V, Chuncho J. Descripción y análisis de las complicaciones clínicas y tratamiento en paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revista Científica Dominio de las Ciencias. 2021; 7(4):65-89. DOI:10.23857/dc.v7i6.2411
13. Rodríguez LR, Catoira Cano CM, Triana IB. Caracterización de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada. Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Arnaldo Milián Castro. Scalpelo. 2020 [acceso: 08/09/2022]; 1(1):25-33. Disponible en: http://www.rescalpelo.sld.cu/index.php/scalpelo/article/view/11
14. Shrestha B, Dunn L. The declaration of Helsinki on medical research involving human subjects: A review of seventh revision. Journal of Nepal Health Research Council. 2019; 17(4):548-52. DOI: 10.33314/jnhrc.v17i4.1042
15. Correa S, Gonzaléz M, Betolaza S, Spiess C, Perera P, Algorta S, et al. Estudio descriptivo de pacientes con EPOC asistidos en medicina interna del Hospital Pasteur de Montevideo: características demográficas y comorbilidades. Rev. Urug. Med Int. 2019; 4(1):5-15. DOI: 10.26445/04.01.1
16. Alfageme I, de Lucas P, Ancochea J, Miravitlles M, Soler Cataluña JJ, García Río F, et al. 10 Years After EPISCAN: A New Study on the Prevalence of COPD in Spain. A Summary of the EPISCAN II Protocol. Archivos de Bronconeumología. 2019; 55(1):38-47. DOI: 10.1016/j.arbres.2018.05.011
17. López Castro JH, Martínez González C, Rego Hernández J, Piñera Castro HJ, Saborit Rodríguez A. Causas asociadas a mortalidad por EPOC en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Dr. Salvador Allende. Revista Información Científica. 2022 [acceso: 05/09/2022]; 101(2):[aprox. 13 pant.]. Disponible en: http://www.revinfcientifica.sld.cu/index.php/ric/article/view/3645
18. Tortoló IS, Guerra DA, Salabert IA, Cárdenas VA, Gazmuri IV, García OD. Factores de riesgo en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y su enfoque con los niveles de intervención de salud. Revista Médica Electrónica. 2018 [acceso: 09/09/2022]; 40(5):1507-35. Disponible en: http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/2469
19. Golpe R, Suárez Valor M, Veres Racamonde A, Cano Jiménez E, Martín-Robles I, Sanjuán-López P, et al. Pacientes octogenarios con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: características y utilidad de los índices pronósticos. Medicina Clínica. 2018; 151(2):53-8. DOI: 10.1016/j.medcli.2017.09.011
20. Rodríguez Concepción JP, Rodríguez Corvea L, Condes Fernández BD, Orellana Meneses GA. Predictores de mortalidad en pacientes con exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Gac Méd Espirit. 2022 [acceso: 06/09/2022]; 24(2):[aprox. 13 pant.]. Disponible en: http://www.revgmespirituana.sld.cu/index.php/gme/article/view/2429
21. Pulido E, Etxebarria AV, Ojembarrena AA, Salmerón PP, López JMQ, Esteban C, et al. Influencia de los ítems respiratorios del COPD Assessment Test (CAT) en la decisión de ingreso de las agudizaciones de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) atendidos en urgencias hospitalarias. Emergencias. 2022 [acceso: 18/08/2022]; 34(2):95-102. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35275459/
22. Hurst JR, Han MK, Singh B, Sharma S, Kaur G, de Nigris E, et al. Prognostic risk factors for moderate to severe exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic literature review. Respiratory Research. 2022; 23(1):1-23. DOI: 10.1186/s12931-022-02123-5
23. González-Rodríguez R, Barcón Díaz L. Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica reagudizada. Archivo Médico Camagüey. 2018 [acceso: 08/09/2022]; 22(3):292-302. Disponible en: http://revistaamc.sld.cu/index.php/amc/article/view/5352
24. Suárez Rivero B, Bestard Pavón LA, Cardosa García D, Rosell Suárez A, Barrero Viera L. Hábito de fumar y comorbilidad en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revista Cubana de Medicina Militar. 2021 [acceso: 13/09/2022]; 50(2):[aprox. 6 pant.]. Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/984
25. Rodríguez Pérez I, Sagaró del Campo N, Zamora Matamoros L, Martínez Álvarez A. Factores pronósticos en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada. Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2021 [acceso: 06/09/2022]; 46(2):[aprox.10 pant.]. Disponible en: http://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/2643
26. Rubinsztajn R, Przybyłowski T, Maskey Warzechowska M, Karwat K, Chazan R. Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Quality of Life of Patients. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2016; 884:69-74. DOI: 10.1007/5584_2015_178
27. Terzano C, Colamesta V, Unim B. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbation: impact of comorbidities on length and costs during hospitalization. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017 [acceso: 13/08/2022]; 21(16):3680-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28925473/
28. Moll M, Qiao D, Regan EA, Hunninghake GM, Make BJ, Tal-Singer R, et al. Machine learning and prediction of all-cause mortality in COPD. Chest. 2020; 158(3):952-64. DOI: 10.1016/j.chest.2020.02.079
29. Ho T-W, Huang C-T, Ruan S-Y, Tsai Y-J, Lai F, Yu C-J. Diabetes mellitus in patients with chronic obstructive pulmonary disease-The impact on mortality. PLoS One. 2017; 12(4):1-15. DOI: 10.1371/journal.pone.0175794
30. Portolés Callejón A, López Alfaro R, Giménez Miranda L, López Ríos M, Varela Aguilar JM, Calderón E, et al. Adecuación e impacto pronóstico del tratamiento de las exacerbaciones graves de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revista Clínica Española. 2020 [acceso: 02/05/2021]; 220(7):417-25. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31879026/
31. García Gómez A, Ramírez Cruz N, Agüero Carbonell Y, Hernández Torres A, Massó Vicet Y, Martínez Llano Y. Caracterización de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en la unidad de cuidados intensivos. Revista Cubana de Medicina Militar. 2021 [acceso: 8/09/2022]; 50(4):[aprox. 15 pant.]. Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/1407
32. Fu X, Zhong Y, Xu W, Ju J, Yu M, Ge M, et al. The prevalence and clinical features of pulmonary embolism in patients with AE-COPD: A metanalysis and systematic review. PLoS ONE. 2021; 16(9):1-14. DOI: 10.1371/journal.pone.0256480
33. Lu Z, Cheng Y, Tu X, Chen L, Chen H, Yang J, et al. Community-acquired pneumonia and survival of critically ill acute exacerbation of COPD patients in respiratory intensive care units. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2016; 11:1867-72. DOI: 10.2147/COPD.S113510
2. Fazleen A, Wilkinson T. Early COPD: current evidence for diagnosis and management. Ther Adv Respir Dis. 2020; 14:1-13. DOI: 10.1177/1753466620942128
3. Villacres Fernández FA, Gavilanes Torres AA, Cruz Villegas J.A. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). RECIMUNDO. 2022; 6(3):94-102. DOI: 10.26820/recimundo/6.(3).junio.2022.94-102
4. Doña E, Olveira C, Padilla Galo A. Las bronquiectasias en el reino de la vía aérea. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma. Nuevos datos. Open Respiratory Archives. 2020; 2(3):242-50. DOI: 10.1016/j.opresp.2020.04.003
5. Chen Y. Interpretation of Global Strategy for the Diagnosis, Treatment, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2022 Report. Chinese General Practice. 2022; 25(11):1294-1304. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.01.302
6. de Betolaza S, Spiess C, Amaro M, Revello A, Rodríguez P, Sierra G, et al. Impacto socioeconómico de pacientes asistidos en la policlínica de EPOC del Hospital Pasteur en 2018. Rev. Urug. Med. Int. 2022; 7(1):4-16. DOI: 10.26445/07.01.1
7. Patel JG, Coutinho AD, Lunacsek OE, Dalal AA. COPD affects worker productivity and health care costs. International journal of chronic obstructive pulmonary disease. 2018; 13:2301-2311. DOI: 10.2147/COPD.S163795
8. Ma L, Huo X, Yang A, Yu S, Ke H, Zhang M, et al. Metal Exposure, Smoking, and the Risk of COPD: A Nested Case-Control Study in a Chinese Occupational Population. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022; 19(17):1-11. DOI: 10.3390/ijerph191710896
9. Roldán SR. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cocción de alimentos con biomasa: un problema transdisciplinar. Revista Salud Pública y Nutrición. 2022; 21(1):36-42. DOI: 10.29105/respyn 21.1- 5
10. Whittaker H, Rubino A, Müllerová H, Morris T, Varghese P, Xu Y, et al. Frequency and severity of exacerbations of COPD associated with future risk of exacerbations and mortality: A UK routine health care data study. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2022; 17:427-437. DOI: 10.2147/COPD.S346591
11. López Campos JL, Almagro P, Gómez JT, Chiner E, Palacios L, Hernández C, et al. Actualización de la Guía Española de la EPOC (Ges EPOC): Comorbilidades, automanejo y cuidados paliativos. Archivos de Bronconeumología. 2022; 58(4):334-44. DOI: 10.1016/j.arbres.2021.08.002
12. Coello J, Monar M, Pacheco V, Chuncho J. Descripción y análisis de las complicaciones clínicas y tratamiento en paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revista Científica Dominio de las Ciencias. 2021; 7(4):65-89. DOI:10.23857/dc.v7i6.2411
13. Rodríguez LR, Catoira Cano CM, Triana IB. Caracterización de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada. Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Arnaldo Milián Castro. Scalpelo. 2020 [acceso: 08/09/2022]; 1(1):25-33. Disponible en: http://www.rescalpelo.sld.cu/index.php/scalpelo/article/view/11
14. Shrestha B, Dunn L. The declaration of Helsinki on medical research involving human subjects: A review of seventh revision. Journal of Nepal Health Research Council. 2019; 17(4):548-52. DOI: 10.33314/jnhrc.v17i4.1042
15. Correa S, Gonzaléz M, Betolaza S, Spiess C, Perera P, Algorta S, et al. Estudio descriptivo de pacientes con EPOC asistidos en medicina interna del Hospital Pasteur de Montevideo: características demográficas y comorbilidades. Rev. Urug. Med Int. 2019; 4(1):5-15. DOI: 10.26445/04.01.1
16. Alfageme I, de Lucas P, Ancochea J, Miravitlles M, Soler Cataluña JJ, García Río F, et al. 10 Years After EPISCAN: A New Study on the Prevalence of COPD in Spain. A Summary of the EPISCAN II Protocol. Archivos de Bronconeumología. 2019; 55(1):38-47. DOI: 10.1016/j.arbres.2018.05.011
17. López Castro JH, Martínez González C, Rego Hernández J, Piñera Castro HJ, Saborit Rodríguez A. Causas asociadas a mortalidad por EPOC en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Dr. Salvador Allende. Revista Información Científica. 2022 [acceso: 05/09/2022]; 101(2):[aprox. 13 pant.]. Disponible en: http://www.revinfcientifica.sld.cu/index.php/ric/article/view/3645
18. Tortoló IS, Guerra DA, Salabert IA, Cárdenas VA, Gazmuri IV, García OD. Factores de riesgo en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y su enfoque con los niveles de intervención de salud. Revista Médica Electrónica. 2018 [acceso: 09/09/2022]; 40(5):1507-35. Disponible en: http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/2469
19. Golpe R, Suárez Valor M, Veres Racamonde A, Cano Jiménez E, Martín-Robles I, Sanjuán-López P, et al. Pacientes octogenarios con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: características y utilidad de los índices pronósticos. Medicina Clínica. 2018; 151(2):53-8. DOI: 10.1016/j.medcli.2017.09.011
20. Rodríguez Concepción JP, Rodríguez Corvea L, Condes Fernández BD, Orellana Meneses GA. Predictores de mortalidad en pacientes con exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Gac Méd Espirit. 2022 [acceso: 06/09/2022]; 24(2):[aprox. 13 pant.]. Disponible en: http://www.revgmespirituana.sld.cu/index.php/gme/article/view/2429
21. Pulido E, Etxebarria AV, Ojembarrena AA, Salmerón PP, López JMQ, Esteban C, et al. Influencia de los ítems respiratorios del COPD Assessment Test (CAT) en la decisión de ingreso de las agudizaciones de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) atendidos en urgencias hospitalarias. Emergencias. 2022 [acceso: 18/08/2022]; 34(2):95-102. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35275459/
22. Hurst JR, Han MK, Singh B, Sharma S, Kaur G, de Nigris E, et al. Prognostic risk factors for moderate to severe exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic literature review. Respiratory Research. 2022; 23(1):1-23. DOI: 10.1186/s12931-022-02123-5
23. González-Rodríguez R, Barcón Díaz L. Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica reagudizada. Archivo Médico Camagüey. 2018 [acceso: 08/09/2022]; 22(3):292-302. Disponible en: http://revistaamc.sld.cu/index.php/amc/article/view/5352
24. Suárez Rivero B, Bestard Pavón LA, Cardosa García D, Rosell Suárez A, Barrero Viera L. Hábito de fumar y comorbilidad en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revista Cubana de Medicina Militar. 2021 [acceso: 13/09/2022]; 50(2):[aprox. 6 pant.]. Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/984
25. Rodríguez Pérez I, Sagaró del Campo N, Zamora Matamoros L, Martínez Álvarez A. Factores pronósticos en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada. Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2021 [acceso: 06/09/2022]; 46(2):[aprox.10 pant.]. Disponible en: http://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/2643
26. Rubinsztajn R, Przybyłowski T, Maskey Warzechowska M, Karwat K, Chazan R. Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Quality of Life of Patients. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2016; 884:69-74. DOI: 10.1007/5584_2015_178
27. Terzano C, Colamesta V, Unim B. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbation: impact of comorbidities on length and costs during hospitalization. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017 [acceso: 13/08/2022]; 21(16):3680-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28925473/
28. Moll M, Qiao D, Regan EA, Hunninghake GM, Make BJ, Tal-Singer R, et al. Machine learning and prediction of all-cause mortality in COPD. Chest. 2020; 158(3):952-64. DOI: 10.1016/j.chest.2020.02.079
29. Ho T-W, Huang C-T, Ruan S-Y, Tsai Y-J, Lai F, Yu C-J. Diabetes mellitus in patients with chronic obstructive pulmonary disease-The impact on mortality. PLoS One. 2017; 12(4):1-15. DOI: 10.1371/journal.pone.0175794
30. Portolés Callejón A, López Alfaro R, Giménez Miranda L, López Ríos M, Varela Aguilar JM, Calderón E, et al. Adecuación e impacto pronóstico del tratamiento de las exacerbaciones graves de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revista Clínica Española. 2020 [acceso: 02/05/2021]; 220(7):417-25. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31879026/
31. García Gómez A, Ramírez Cruz N, Agüero Carbonell Y, Hernández Torres A, Massó Vicet Y, Martínez Llano Y. Caracterización de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en la unidad de cuidados intensivos. Revista Cubana de Medicina Militar. 2021 [acceso: 8/09/2022]; 50(4):[aprox. 15 pant.]. Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/1407
32. Fu X, Zhong Y, Xu W, Ju J, Yu M, Ge M, et al. The prevalence and clinical features of pulmonary embolism in patients with AE-COPD: A metanalysis and systematic review. PLoS ONE. 2021; 16(9):1-14. DOI: 10.1371/journal.pone.0256480
33. Lu Z, Cheng Y, Tu X, Chen L, Chen H, Yang J, et al. Community-acquired pneumonia and survival of critically ill acute exacerbation of COPD patients in respiratory intensive care units. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2016; 11:1867-72. DOI: 10.2147/COPD.S113510
Published
2022-12-15
How to Cite
1.
Rodríguez Concepción JP, Conde Fernández BD, Valdés Rodríguez MF, Cepero Rodríguez I, Hidalgo Mesa CJ, Valdés Rodríguez AM, et al. Clinical characteristics of patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Rev Cubana Med Milit [Internet]. 2022 Dec. 15 [cited 2025 May 13];51(4):e02202476. Available from: https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/2476
Issue
Section
Research Article
License
Authors who have publications with this Journal accept the following terms:
- The authors will retain their copyright and guarantee the Journal the right of first publication of their work, which will simultaneously be subject to the Creative Commons Attribution License. The content presented here can be shared, copied and redistributed in any medium or format; Can be adapted, remixed, transformed or created from the material, using the following terms: Attribution (giving appropriate credit to the work, providing a link to the license, and indicating if changes have been made); non-commercial (you cannot use the material for commercial purposes) and share-alike (if you remix, transform or create new material from this work, you can distribute your contribution as long as you use the same license as the original work).
- The authors may adopt other non-exclusive license agreements for the distribution of the published version of the work (for example: depositing it in an institutional electronic archive or publishing it in a monographic volume) as long as the initial publication in this Journal is indicated.
- Authors are allowed and recommended to disseminate their work through the Internet (e.g., in institutional electronic archives or on their website) before and during the submission process, which can produce interesting exchanges and increase citations. of the published work.
