Asociación del uso de ivermectina en la mortalidad de pacientes con la COVID-19
Palabras clave:
ivermectina, terapéutica, infecciones por coronavirus, COVID-19, SARS-CoV-2.Resumen
Introducción: La ivermectina ha sido utilizada para prevenir y tratar pacientes con la COVID-19, sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que su eficacia no justifica el uso.Objetivo: Determinar la asociación del uso de ivermectina, mortalidad y otros 3 indicadores en pacientes con la COVID-19.
Métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectiva. Se revisaron las historias clínicas que estuvieron hospitalizados entre abril y octubre de 2020, quienes además del tratamiento estándar (oxigenoterapia, corticoide y enoxaparina), recibieron tratamiento con ivermectina por neumonía grave o crítica por la COVID-19. Se midieron 4 variables resultado: mortalidad, indicación de pase a la unidad de cuidados intensivos, días de hospitalización y tiempo de requerimiento de oxigenoterapia a alto flujo.
Resultados: El 42 % (126) de los pacientes falleció y el 52 % (159) tuvo indicación de pase a la unidad de cuidados intensivos. En el análisis multivariado, quienes tomaron una mayor dosis tuvieron mayor indicación de pase a cuidados intensivos (RRa: 1,10; IC 95 %: 1,01-1,20; valor p= 0,035), días de hospitalización (coeficiente: 5,07; IC 95 %: 2,15-11,92; valor p< 0,001) y tiempo de requerimiento de oxigenoterapia con alto flujo (coeficiente: 3,33; IC 95 %: 1,56-7,09; valor p= 0,002).
Conclusión: Los pacientes que recibieron ivermectina tuvieron mayor probabilidad de indicación de pase a la unidad de cuidados intensivos, mayor tiempo de hospitalización y mayor tiempo de requerimiento de oxígeno a alto flujo, sin hallar relación con la mortalidad de los pacientes hospitalizados por la COVID-19. La administración de ivermectina antes o durante la hospitalización no tuvo beneficios.
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1. Hamed MA. An overview on COVID-19: reality and expectation. Bulletin of the National Research Centre. 2020 [acceso: 05/01/2021]; 44(1):86-96. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7266424/
2. Dixit A, Yadav R, Singh AV. Ivermectin: Potential role as repurposed drug for COVID-19. Malays J Med Sci. 2020 [acceso: 07/01/2021]; 27(4):154-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7444833/
3. Heidary F, Gharebaghi R. Ivermectin: a systematic review from antiviral effects to COVID-19 complementary regimen. The Journal of Antibiotics. 2020 [acceso: 04/01/2021]; 73(9):593-602. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41429-020-0336-z
4. Bhimraj A, Morgan RL, Shumaker AH, Lavergne V, Baden L, Cheng VC-C, et al. Infectious diseases society of america guidelines on the treatment and management of patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Clinical Infectious Diseases. 2020 [acceso: 05/01/2021]; 1(1):1-61. Disponible en: https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa478/5825667?login=false
5. Paumgartten FJR, Oliveira ACAX de. Off label, compassionate and irrational use of medicines in Covid-19 pandemic, health consequences and ethical issues. Ciênc saúde coletiva. 2020 [acceso: 07/01/2021]; 25(9): 3413-9. Disponible en: https://www.scielo.br/j/csc/a/GQwLcBQZmGYp7mK3V6r7tFt/?lang=en
6. Rizzo E. Ivermectin, antiviral properties and COVID-19: a possible new mechanism of action. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2020 [acceso: 04/01/2021]; 1(1):1-4. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s00210-020-01902-5
7. Elkholy KO, Hegazy O, Erdinc B, Abowali H. Ivermectin: A closer look at a potential remedy. Cureus. 2020; 12(9): 10378-85. DOI: 10.7759/cureus.10378
8. Wagstaff KM, Sivakumaran H, Heaton SM, Harrich D, Jans DA. Ivermectin is a specific inhibitor of importin α/β-mediated nuclear import able to inhibit replication of HIV-1 and dengue virus. Biochemical Journal. 2012 [acceso: 04/01/2021]; 443(3):851-6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3327999/
9. Ministerio de Salud del Perú. Documento Técnico: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de personas afectadas por COVID-19 en el Perú. Resolución Ministerial N° 193-2020-MINSA. Lima: MINSA; 2020 [acceso:15/01/2021]. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/informes-publicaciones/473587-prevencion-diagnostico-ytratamiento-de-personas-afectadas-por-covid-19-en-el-peru
10. Saha Podder C, Chowdhury N, Ibne Sina M, Wasin Mohosin H. Outcome of ivermectin treated mild to moderate COVID-19 cases: a single-centre, open-label, randomised controlled study. IMC Journal of Medical Science. 2020 [acceso: 09/01/2021]; 4(2):1-10. Disponible en: https://www.banglajol.info/index.php/IMCJMS/article/view/52826
11. Soto-Becerra P, Culquichicón C, Hurtado-Roca Y, Araujo-Castillo RV. Real-world effectiveness of Hydroxychloroquine, Azithromycin, and Ivermectin among hospitalized COVID-19 patients: Results of a target trial emulation using observational data from a nationwide healthcare system in Peru. MedRxiv [preprint]. 2020 [acceso: 05/01/2021]: [aprox. 25 p]. Disponible en: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.06.20208066v3.full.pdf
12. Camprubí D, Almuedo-Riera A, Martí-Soler H, Soriano A, Hurtado JC, Subirà C, et al. Lack of efficacy of standard doses of ivermectin in severe COVID-19 patients. PLOS ONE. 2020 [acceso: 09/01/2021]; 15(11):1-6. Disponible en: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0242184
13. Spoorthi V, Sasank S. Utility of Ivermectin and Doxycycline combination for the treatment of SARSCoV-2. IAIM. 2020 [acceso: 08/01/2021]; 7(10):177-82. Disponible en: https://iaimjournal.com/wp-content/uploads/2020/10/iaim_2020_0710_23.pdf
14. OMS. La OMS interrumpe los grupos de tratamiento de la COVID-19 con hidroxicloroquina y con la combinación lopinavir/ritonavir. WHO, Noticias; 2020. [acceso: 07/01/2021]. Disponible en: https://www.who.int/es/news/item/04-07-2020-who-discontinues-hydroxychloroquine-and-lopinavir-ritonavir-treatment-arms-for-covid-19
15. Mohiuddin Chowdhury ATM, Shahbaz M, Karim M, Islam J, Dan G, He S. A comparative study on Ivermectin- Doxycycline and Hydroxychloroquine-Azithromycin therapy on COVID19 patients. EJMO; 2021; 5(1): 63-50. DOI: 10.14744/ejmo.2021.16263
16. Morgenstern J, Redondo JN, De León A, Canela JM, Torres N, Tavares J, et al. The use of compassionate Ivermectin in the management of symptomatic outpatients and hospitalized patients with clinical diagnosis of COVID-19 at the Medical Center Bournigal and the Medical Center Punta Cana, Rescue Group, Dominican Republic, from may 1 to august 10, 2020. MedRxiv [preprint]. 2020 [acceso: 08/01/2021]:1-16. DOI: 10.1101/2020.10.29.20222505
17. Alam MT, Murshed R, Bhiuyan E, Saber S, Alam RF, Robin RC. A Case Series of 100 COVID-19 Positive Patients Treated with Combination of Ivermectin and Doxycycline. Journal of Bangladesh College of Physicians and Surgeons. 2020 [acceso: 09/01/2021]; 38(Supplement):10-5. Disponible en: https://www.banglajol.info/index.php/JBCPS/article/view/47512
18. PAHO/WHO. Ongoing Living Update of Potential COVID-19 Therapeutics: summary of rapid systematic reviews. Pan American Health Organization; 2020. [acceso: 15/01/2021]. Disponible en: https://www.paho.org/en/documents/ongoing-living-update-potential-covid-19-therapeutics-summary-rapid-systematic-reviews
19. Rajter JC, Sherman MS, Fatteh N, Vogel F, Sacks J, Rajter J-J. ICON (Ivermectin in COVID Nineteen) study: Use of Ivermectin is associated with lower mortality in hospitalized patients with COVID19. MedRxiv [preprint]. 2020 [acceso: 04/01/2021]:1-18. DOI: 10.1101/2020.06.06.20124461
20. Niaee M, Gheibi N, Namdar P, Allami A, Zolghadr L, Javadi A, et al. Ivermectin as an adjunct treatment for hospitalized adult COVID-19 patients: A randomized multi-center clinical trial. Researsh Square [preprint]. 2020 [acceso: 12/01/2021]:1-18 Disponible en: https://www.apjtm.org/article.asp?issn=1995-7645;year=2021;volume=14;issue=6;spage=266;epage=273;aulast=Shakhsi
21. Elgazzar A, Eltaweel A, Youssef S, Hany B, Hafez M, Moussa H. Efficacy and safety of Ivermectin for treatment and prophylaxis of COVID-19 pandemic. Researsh Square [preprint]. 2020: 1-10. DOI: 10.21203/rs.3.rs-100956/v4
22. Kory P, Meduri GU, Iglesias J, Varon J, Berkowitz K, Kornfeld H, et al. Review of the emerging evidence demonstrating the efficacy of Ivermectin in the prophylaxis and treatment of COVID-19. Frontiers in Public Health. 2020 [acceso: 10/01/2021]; 1(1):1-31. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8088823/
2. Dixit A, Yadav R, Singh AV. Ivermectin: Potential role as repurposed drug for COVID-19. Malays J Med Sci. 2020 [acceso: 07/01/2021]; 27(4):154-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7444833/
3. Heidary F, Gharebaghi R. Ivermectin: a systematic review from antiviral effects to COVID-19 complementary regimen. The Journal of Antibiotics. 2020 [acceso: 04/01/2021]; 73(9):593-602. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41429-020-0336-z
4. Bhimraj A, Morgan RL, Shumaker AH, Lavergne V, Baden L, Cheng VC-C, et al. Infectious diseases society of america guidelines on the treatment and management of patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Clinical Infectious Diseases. 2020 [acceso: 05/01/2021]; 1(1):1-61. Disponible en: https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa478/5825667?login=false
5. Paumgartten FJR, Oliveira ACAX de. Off label, compassionate and irrational use of medicines in Covid-19 pandemic, health consequences and ethical issues. Ciênc saúde coletiva. 2020 [acceso: 07/01/2021]; 25(9): 3413-9. Disponible en: https://www.scielo.br/j/csc/a/GQwLcBQZmGYp7mK3V6r7tFt/?lang=en
6. Rizzo E. Ivermectin, antiviral properties and COVID-19: a possible new mechanism of action. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2020 [acceso: 04/01/2021]; 1(1):1-4. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s00210-020-01902-5
7. Elkholy KO, Hegazy O, Erdinc B, Abowali H. Ivermectin: A closer look at a potential remedy. Cureus. 2020; 12(9): 10378-85. DOI: 10.7759/cureus.10378
8. Wagstaff KM, Sivakumaran H, Heaton SM, Harrich D, Jans DA. Ivermectin is a specific inhibitor of importin α/β-mediated nuclear import able to inhibit replication of HIV-1 and dengue virus. Biochemical Journal. 2012 [acceso: 04/01/2021]; 443(3):851-6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3327999/
9. Ministerio de Salud del Perú. Documento Técnico: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de personas afectadas por COVID-19 en el Perú. Resolución Ministerial N° 193-2020-MINSA. Lima: MINSA; 2020 [acceso:15/01/2021]. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/informes-publicaciones/473587-prevencion-diagnostico-ytratamiento-de-personas-afectadas-por-covid-19-en-el-peru
10. Saha Podder C, Chowdhury N, Ibne Sina M, Wasin Mohosin H. Outcome of ivermectin treated mild to moderate COVID-19 cases: a single-centre, open-label, randomised controlled study. IMC Journal of Medical Science. 2020 [acceso: 09/01/2021]; 4(2):1-10. Disponible en: https://www.banglajol.info/index.php/IMCJMS/article/view/52826
11. Soto-Becerra P, Culquichicón C, Hurtado-Roca Y, Araujo-Castillo RV. Real-world effectiveness of Hydroxychloroquine, Azithromycin, and Ivermectin among hospitalized COVID-19 patients: Results of a target trial emulation using observational data from a nationwide healthcare system in Peru. MedRxiv [preprint]. 2020 [acceso: 05/01/2021]: [aprox. 25 p]. Disponible en: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.06.20208066v3.full.pdf
12. Camprubí D, Almuedo-Riera A, Martí-Soler H, Soriano A, Hurtado JC, Subirà C, et al. Lack of efficacy of standard doses of ivermectin in severe COVID-19 patients. PLOS ONE. 2020 [acceso: 09/01/2021]; 15(11):1-6. Disponible en: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0242184
13. Spoorthi V, Sasank S. Utility of Ivermectin and Doxycycline combination for the treatment of SARSCoV-2. IAIM. 2020 [acceso: 08/01/2021]; 7(10):177-82. Disponible en: https://iaimjournal.com/wp-content/uploads/2020/10/iaim_2020_0710_23.pdf
14. OMS. La OMS interrumpe los grupos de tratamiento de la COVID-19 con hidroxicloroquina y con la combinación lopinavir/ritonavir. WHO, Noticias; 2020. [acceso: 07/01/2021]. Disponible en: https://www.who.int/es/news/item/04-07-2020-who-discontinues-hydroxychloroquine-and-lopinavir-ritonavir-treatment-arms-for-covid-19
15. Mohiuddin Chowdhury ATM, Shahbaz M, Karim M, Islam J, Dan G, He S. A comparative study on Ivermectin- Doxycycline and Hydroxychloroquine-Azithromycin therapy on COVID19 patients. EJMO; 2021; 5(1): 63-50. DOI: 10.14744/ejmo.2021.16263
16. Morgenstern J, Redondo JN, De León A, Canela JM, Torres N, Tavares J, et al. The use of compassionate Ivermectin in the management of symptomatic outpatients and hospitalized patients with clinical diagnosis of COVID-19 at the Medical Center Bournigal and the Medical Center Punta Cana, Rescue Group, Dominican Republic, from may 1 to august 10, 2020. MedRxiv [preprint]. 2020 [acceso: 08/01/2021]:1-16. DOI: 10.1101/2020.10.29.20222505
17. Alam MT, Murshed R, Bhiuyan E, Saber S, Alam RF, Robin RC. A Case Series of 100 COVID-19 Positive Patients Treated with Combination of Ivermectin and Doxycycline. Journal of Bangladesh College of Physicians and Surgeons. 2020 [acceso: 09/01/2021]; 38(Supplement):10-5. Disponible en: https://www.banglajol.info/index.php/JBCPS/article/view/47512
18. PAHO/WHO. Ongoing Living Update of Potential COVID-19 Therapeutics: summary of rapid systematic reviews. Pan American Health Organization; 2020. [acceso: 15/01/2021]. Disponible en: https://www.paho.org/en/documents/ongoing-living-update-potential-covid-19-therapeutics-summary-rapid-systematic-reviews
19. Rajter JC, Sherman MS, Fatteh N, Vogel F, Sacks J, Rajter J-J. ICON (Ivermectin in COVID Nineteen) study: Use of Ivermectin is associated with lower mortality in hospitalized patients with COVID19. MedRxiv [preprint]. 2020 [acceso: 04/01/2021]:1-18. DOI: 10.1101/2020.06.06.20124461
20. Niaee M, Gheibi N, Namdar P, Allami A, Zolghadr L, Javadi A, et al. Ivermectin as an adjunct treatment for hospitalized adult COVID-19 patients: A randomized multi-center clinical trial. Researsh Square [preprint]. 2020 [acceso: 12/01/2021]:1-18 Disponible en: https://www.apjtm.org/article.asp?issn=1995-7645;year=2021;volume=14;issue=6;spage=266;epage=273;aulast=Shakhsi
21. Elgazzar A, Eltaweel A, Youssef S, Hany B, Hafez M, Moussa H. Efficacy and safety of Ivermectin for treatment and prophylaxis of COVID-19 pandemic. Researsh Square [preprint]. 2020: 1-10. DOI: 10.21203/rs.3.rs-100956/v4
22. Kory P, Meduri GU, Iglesias J, Varon J, Berkowitz K, Kornfeld H, et al. Review of the emerging evidence demonstrating the efficacy of Ivermectin in the prophylaxis and treatment of COVID-19. Frontiers in Public Health. 2020 [acceso: 10/01/2021]; 1(1):1-31. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8088823/
Publicado
30.04.2022
Cómo citar
1.
Mujica Alvarez AL, Mejia CR. Asociación del uso de ivermectina en la mortalidad de pacientes con la COVID-19. Rev Cubana Med Milit [Internet]. 30 de abril de 2022 [citado 19 de abril de 2025];51(2):e02201913. Disponible en: https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/1913
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