Abril - junio

Tabla de contenidos

Editorial

William Kannel y el estudio Framingham

William Kannel y el estudio Framingham
Eduardo 脕lvarez Acevedo
Pág(s):e02201732
269 lecturas
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El desarrollo en ciencias de la enfermer铆a

El desarrollo en ciencias de la enfermer铆a.

Saludo al D铆a Internacional de la Enfermer铆a
Idania Hoyos Vivar
Pág(s):e02202102
165 lecturas
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Art铆culo de investigaci贸n

Ansiedad y miedo ante la COVID-19 en adultos con hipertensi贸n arterialIntroducci贸n:聽La COVID-19 ha producido un incremento en los 铆ndices de mortalidad. Uno de los principales grupos de riesgo lo constituyen las personas con hipertensi贸n arterial.
Objetivo:聽Explorar las reacciones de ansiedad y miedo ante la COVID-19 en adultos con diagn贸stico de hipertensi贸n arterial.
M茅todos:聽Se emple贸 un dise帽o cuantitativo, transversal y descriptivo mediante cuestionarios, en 400 adultos hipertensos. El muestreo fue no probabil铆stico e intencional. Se emplearon聽The Coronavirus Anxiety Scale聽y聽The Fear of COVID-19 Scale. El procesamiento se realiz贸 mediante el paquete estad铆stico SPSS-25/Windows, a partir de an谩lisis de frecuencia. Se aplic贸 la prueba T para muestras independientes y se calcularon los tama帽os de efecto. Se emple贸 el coeficiente de correlaci贸n de Pearson.
Resultados:聽Se encontraron bajos niveles de ansiedad ante la COVID-19; y moderados y bajos niveles de miedo. Los 铆ndices de ansiedad y miedo ante la COVID-19 fueron superiores en el sexo femenino. Los adultos que presentaron otras enfermedades cr贸nicas no transmisibles fueron quienes exhibieron mayores niveles de miedo y ansiedad ante la COVID-19. Se encontraron asociaciones entre el miedo y la ansiedad ante la COVID-19. La presencia de otras afecciones cr贸nicas se relacion贸 con las manifestaciones de ansiedad y miedo ante la COVID-19.
Conclusiones:聽No hubo signos cl铆nicos de ansiedad y miedo asociados a la COVID-19 en pacientes adultos con hipertensi贸n arterial.
Elizabeth Jim茅nez-Puig, Brayan Deivi P茅rez-Leiva, Mariolis Borges-Fern谩ndez, Rosabel Mar铆a Pausa-Hern谩ndez
Pág(s):e02201727
713 lecturas
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Presentaci贸n aguda del estr茅s postraum谩tico por la COVID-19Introducci贸n:聽La COVID-19 ha generado diversas reacciones y cambios sociales en diferentes poblaciones, los que pueden influir en la salud mental.
Objetivo:聽Describir las caracter铆sticas y factores de riesgo del estr茅s postraum谩tico por la COVID-19 en la poblaci贸n peruana.
M茅todos:聽Se estudi贸 una cohorte retrospectiva, en 2 276 personas mayores de 18 a帽os. El diagn贸stico del trastorno de estr茅s postraum谩tico se obtuvo con la escala聽Short Posttraumatic Stress Disorder Rating Interview聽(伪 = 0,92), el cual se cruz贸 con importantes variables; se obtuvo estad铆sticos de asociaci贸n. La variable dependiente fue el haber padecido TEPT y la variable de exposici贸n fue el haber padecido de COVID-19. Adem谩s, se evaluaron otras variables sociodemogr谩ficas y cl铆nicas.
Resultados:聽Los principales factores de riesgo para padecer el estr茅s postraum谩tico fueron: ser mujer (p < 0,001); padecer obesidad o enfermedades cardiovasculares (p < 0,001); pasar m谩s horas al d铆a inform谩ndose del tema (p < 0,001); que un familiar haya padecido de la COVID-19 (p= 0,045); que haya muerto alg煤n familiar o amistad por esta enfermedad (p = 0,020); tener familiares con diagn贸sticos psiqui谩tricos (p = 0,018); tener alg煤n h谩bito nocivo (p < 0,001), padecer de depresi贸n, ansiedad o estr茅s (p < 0,001, para cada trastorno). En el caso contrario, a mayor edad (p < 0,001) y a mayor grado acad茅mico (p < 0,001), hubo menos riesgo de estr茅s postraum谩tico.
Conclusi贸n:聽Los factores asociados al estr茅s postraum谩tico por la COVID-19 en la poblaci贸n peruana son padecer obesidad o enfermedades cardiovasculares, poseer h谩bitos nocivos, antecedentes familiares de enfermedad psiqui谩trica, tener familiares contagiados o muertos por la COVID 19 y padecer depresi贸n, ansiedad o estr茅s.
Alejandra L. Reyes-Tejada, Keysi S. Gonzales-Huaman, Estefania C. Leon-Nina, Anne E. Murga-Cabrera, Jhosimar A. Carrasco -Altamirano, Christian R. Mejia
Pág(s):e02201718
1014 lecturas
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Autorreporte de enfermedad periodontal, p茅rdida dentaria y COVID-19 en adultos mayoresIntroducci贸n:聽Hasta el momento de culminada esta investigaci贸n no se encontr贸 evidencia de estudios que aborden el autorreporte de enfermedad periodontal en Cuba, ni antecedentes de estudios que la relacionen con la COVID-19 en adultos mayores de 60 a帽os.
Objetivo:聽Determinar la relaci贸n entre el autorreporte de enfermedad periodontal, la p茅rdida dentaria y caracter铆sticas de la COVID-19.
M茅todos:聽Se realiz贸 una investigaci贸n descriptiva transversal. La muestra fue de 238 individuos mayores de 60 a帽os, que contrajeron la COVID-19 y sobrevivieron. Todos dieron su consentimiento informado. El estudio fue realizado en el per铆odo de 1 a帽o en el municipio Playa, La Habana, Cuba. Las variables estudiadas fueron, sexo, edad, gravedad evolutiva de la COVID-19, comorbilidades y autorreporte de enfermedad periodontal. Se les aplic贸 una encuesta validada de 4 preguntas, para identificar enfermedad periodontal y los datos fueron procesados en una base de datos. Algunas variables fueron dicotomizadas para realizar la prueba de聽odds ratio聽y聽ji聽cuadrado de Pearson, para determinar la relaci贸n entre posibles factores de riesgo y la gravedad evolutiva de la COVID-19.
Resultados:聽Los valores de聽odds ratio聽e intervalos de confianza de la enfermedad periodontal y la enfermedad periodontal avanzada fueron de 1,598 (0,261; 9,78) y 1,814 (0,296; 11,105) y los valores de p de 0,609 y 0,514 respectivamente.
Conclusiones:聽No se comprueba que exista relaci贸n entre la enfermedad periodontal y la gravedad evolutiva de la COVID-19. Sin embargo, existe una relaci贸n que se帽ala a la p茅rdida dentaria y las enfermedades respiratorias como factores de riesgo determinante en la gravedad de la COVID-19.
Yamile Baganet Cobas, Alain Manuel Chaple-Gil, Yilian Caballero-Guerra, Dayana Ch谩vez-Valdez
Pág(s):e02201878
380 lecturas
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An谩lisis de red de la comorbilidad entre s铆ntomas de ansiedad e insomnio en adultosIntroducci贸n:聽La comorbilidad entre los s铆ntomas de ansiedad e insomnio es frecuente y a menudo se entiende porque los s铆ntomas comparten una causa com煤n. La teor铆a de redes conceptualiza las alteraciones emocionales a nivel de s铆ntomas y es una alternativa contempor谩nea para comprender la comorbilidad psicopatol贸gica.
Objetivo:聽Explorar la comorbilidad entre los s铆ntomas de ansiedad e insomnio en adultos peruanos.
M茅todos:聽La muestra estuvo conformada por 567 adultos (75,1 % mujeres) que respondieron autoinformes de ansiedad e insomnio. Se estim贸 una red gr谩fica gaussiana con medidas de centralidad, predictibilidad, estabilidad, precisi贸n y comparaci贸n. Para identificar los s铆ntomas que impulsaban la comorbilidad, se analizaron los s铆ntomas puente en la estructura de red.
Resultados:聽Todas las conexiones en la red fueron positivas. Se identific贸 que los problemas para relajarse y la calidad general del sue帽o eran los s铆ntomas puente entre la ansiedad y el insomnio. Las puntuaciones m谩s altas en centralidad y predictibilidad para la ansiedad fueron los problemas para relajarse y preocupaci贸n, mientas que para el insomnio fue la calidad general del sue帽o y su duraci贸n. La red fue robusta y estable (CS = 0,672).
Conclusiones:聽Los problemas para relajarse y la calidad general del sue帽o se identificaron como s铆ntomas puente entre la ansiedad y el insomnio. Se necesitan m谩s investigaciones para comprobar si la intervenci贸n en aquellos s铆ntomas podr铆a disminuir la comorbilidad entre ambos problemas.
Jonatan Ba帽os-Chaparro, Fernando Lamas Delgado, Paul Ynquillay-Lima, Dante Jesus Jacobi-Romero, Fiorella Gaby Fuster Guillen
Pág(s):e02201891
490 lecturas
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Impacto de la virtualizaci贸n de la educaci贸n m茅dica en el rendimiento acad茅mico en 2020Introducci贸n:聽La declaraci贸n de la pandemia en marzo del 2020 ha obligado a las universidades del mundo a adaptarse a una nueva metodolog铆a basada totalmente en la virtualidad.
Objetivo:聽Identificar el impacto generado por la virtualizaci贸n de la educaci贸n en el rendimiento acad茅mico de estudiantes de medicina en el a帽o 2020.
M茅todos:聽Estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Los datos del rendimiento acad茅mico de los estudiantes del cuarto y quinto curso de los a帽os 2019 y 2020 fueron obtenidos de manera an贸nima de la base de datos de la universidad. La informaci贸n recolectada fue ingresada en Excel y analizada en EpiInfo; las variables cualitativas se expresaron como frecuencia absoluta y relativa, las continuas como media y desviaci贸n est谩ndar.
Resultados:聽En el cuarto a帽o en cuanto a la asignatura farmacolog铆a, el porcentaje promedio durante el a帽o 2020 fue del 80 %, en semiolog铆a quir煤rgica 87,3 % y en semiolog铆a m茅dica 87,9 %. En el quinto a帽o en cuanto a la asignatura ginecolog铆a y obstetricia el porcentaje promedio durante el a帽o 2020 fue del 92 %, en pediatr铆a 74,7 % y en cl铆nica m茅dica 89,6 %.
Conclusi贸n:聽Hay importante impacto generado por la virtualizaci贸n de la educaci贸n en el rendimiento acad茅mico de estudiantes de medicina en el a帽o 2020, en comparaci贸n con el a帽o 2019.
Luciana Daniela Garlisi Torales, Juan Adri谩n Gonzalez, Carmen Adriana Herman Kaspari, Telmo Raul Aveiro R贸balo, Mario Josue Valladares Garrido
Pág(s):e02201898
403 lecturas
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Relaci贸n entre fuerza de prensi贸n manual, funci贸n f铆sica y riesgo de ca铆das en personas mayoresIntroducci贸n:聽La fuerza de prensi贸n manual permite evaluar debilidad muscular en personas mayores y presenta correlaci贸n con la fuerza general y masa muscular, por lo que podr铆a ayudar en la detecci贸n precoz del deterioro de la funci贸n f铆sica y riesgo de ca铆das.
Objetivo:聽Relacionar la fuerza de prensi贸n manual con la funci贸n f铆sica y riesgo de ca铆das en personas mayores.
M茅todos:聽Estudio descriptivo, correlacional. Evalu贸 87 personas mayores (24 hombres y 63 mujeres) entre 65 y 75 a帽os, de 4 organizaciones sociales de Talca, Chile, seleccionados por un muestreo no probabili虂stico por conveniencia. Para medir la fuerza de prensio虂n manual se utiliz贸虂 un dinamo虂metro de mano, para valorar la funci贸n f铆sica se us贸 la prueba聽Short Physical Performance Battery;聽con las pruebas de estaci贸n unipodal y聽time up and go聽se evalu贸 riesgo de ca铆das.
Resultados:聽Se observaron relaciones significativas moderadas entre la fuerza de prensi贸n manual y el test聽Short Physical Performance Battery聽(p= 0,001; r= 0,473) y con todas las pruebas que componen esta bater铆a. Se evidenci贸 una relaci贸n entre la fuerza de prensi贸n y la prueba de estaci贸n unipodal (p= 0,001; r= 0,472), mientras que la relaci贸n con la prueba聽time up and go聽fue inversa d茅bil (p= 0,002; r= -0,398).
Conclusi贸n:聽Existe relaci贸n entre la fuerza de prensi贸n manual con la funci贸n f铆sica y el riesgo de ca铆das personas mayores. Este hallazgo sugiere que la fuerza de prensi贸n manual podr铆a usarse en la pr谩ctica cl铆nica como instrumento de detecci贸n precoz de la p茅rdida de la funci贸n f铆sica y riesgo de ca铆das.
Catalina Rojas, Nelly Venegas, Jaime Vasquez-Gomez, Claudia Troncoso-Pantoja, Yeny Concha-Cisternas
Pág(s):e02201881
346 lecturas
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Asociaci贸n del uso de ivermectina en la mortalidad de pacientes con la COVID-19Introducci贸n:聽La ivermectina ha sido utilizada para prevenir y tratar pacientes con la COVID-19, sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que su eficacia no justifica el uso.
Objetivo:聽Determinar la asociaci贸n del uso de ivermectina, mortalidad y otros 3 indicadores en pacientes con la COVID-19.
M茅todos:聽Estudio observacional de cohorte retrospectiva. Se revisaron las historias cl铆nicas que estuvieron hospitalizados entre abril y octubre de 2020, quienes adem谩s del tratamiento est谩ndar (oxigenoterapia, corticoide y enoxaparina), recibieron tratamiento con ivermectina por neumon铆a grave o cr铆tica por la COVID-19. Se midieron 4 variables resultado: mortalidad, indicaci贸n de pase a la unidad de cuidados intensivos, d铆as de hospitalizaci贸n y tiempo de requerimiento de oxigenoterapia a alto flujo.
Resultados:聽El 42 % (126) de los pacientes falleci贸 y el 52 % (159) tuvo indicaci贸n de pase a la unidad de cuidados intensivos. En el an谩lisis multivariado, quienes tomaron una mayor dosis tuvieron mayor indicaci贸n de pase a cuidados intensivos (RRa: 1,10; IC 95 %: 1,01-1,20; valor p= 0,035), d铆as de hospitalizaci贸n (coeficiente: 5,07; IC 95 %: 2,15-11,92; valor p< 0,001) y tiempo de requerimiento de oxigenoterapia con alto flujo (coeficiente: 3,33; IC 95 %: 1,56-7,09; valor p= 0,002).
Conclusi贸n:聽Los pacientes que recibieron ivermectina tuvieron mayor probabilidad de indicaci贸n de pase a la unidad de cuidados intensivos, mayor tiempo de hospitalizaci贸n y mayor tiempo de requerimiento de ox铆geno a alto flujo, sin hallar relaci贸n con la mortalidad de los pacientes hospitalizados por la COVID-19. La administraci贸n de ivermectina antes o durante la hospitalizaci贸n no tuvo beneficios.
Andrea Lucia Mujica Alvarez, Christian Richard Mejia
Pág(s):e02201913
315 lecturas
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Policitemia en pacientes con enfermedad renal cr贸nica en hemodi谩lisisIntroducci贸n:聽Los pacientes con enfermedad renal cr贸nica cursan con anemia, la cual es menos frecuente en ciudades por encima de los 1000 metros de altitud sobre el nivel del mar.
Objetivos:聽Determinar las caracter铆sticas cl铆nicas y de laboratorio de los pacientes en hemodi谩lisis, a gran altitud.
M茅todos:聽Estudio descriptivo, transversal y correlacional en 70 pacientes de un centro de di谩lisis (3 827 metros sobre el nivel del mar). Se dividi贸 los pacientes seg煤n nivel de hemoglobina: grupo 1 (< 10 g/dl), grupo 2 (10 - 12 g/dl), grupo 3 (12 - 18 g/dl) y grupo 4 (鈮 18 g/dl). Se investig贸 variables epidemiol贸gicas, cl铆nicas y de laboratorio. Se calcul贸 frecuencias absolutas y relativas, promedios y desviaci贸n est谩ndar y se aplic贸 an谩lisis descriptivo, test de聽ji聽cuadrado y ANOVA.
Resultados:聽Se encontr贸 predominio del sexo masculino (67 %) y una edad media de 60,7 卤 14,1 a帽os. El 45 % de los pacientes fueron hipertensos, con diferencia significativa (p< 0,05) entre el grupo 1 y 2. La hemoglobina media fue de 12,99 卤 2,6 g/dl y se encontr贸 que el 5,7 % de los estudiados presentaron hemoglobina 鈮 18 g/dL. Se observ贸 una relaci贸n directa entre hemoglobina y el f贸sforo, aunque de baja intensidad (r< 0,300) y significativa (p< 0,05); es decir, existe una tendencia a la hiperfosfatemia en los pacientes con policitemia.
Conclusiones:聽M谩s del 60 % de los pacientes con enfermedad renal cr贸nica en hemodi谩lisis que viven a gran altitud, presentan cifras elevadas de hemoglobina, por encima de los niveles recomendados para esta poblaci贸n. Adem谩s, se estableci贸 una relaci贸n entre policitemia y mayor edad, nivel de calcio, f贸sforo, alb煤mina y Kt/V y menor nivel de paratohormona.
Cristhian Adolfo Vizcarra Vizcarra
Pág(s):e02201852
348 lecturas
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Factores asociados a la publicaci贸n por miembros de grupos cient铆ficos estudiantiles en universidades m茅dicas cubanasIntroducci贸n:聽La investigaci贸n en las ciencias m茅dicas cubanas constituye una de las funciones principales del personal de la salud, que incentiva la formaci贸n de habilidades investigativas desde el pregrado.
Objetivo:聽Identificar factores asociados a la publicaci贸n en revistas cient铆ficas por miembros de grupos cient铆ficos estudiantiles en universidades m茅dicas cubanas.
M茅todos:聽Estudio multic茅ntrico observacional, descriptivo, de corte transversal en 74 estudiantes miembros de grupos cient铆ficos estudiantiles de las universidades de ciencias m茅dicas de Pinar del R铆o, Cienfuegos y Holgu铆n, en el per铆odo entre enero y marzo de 2020. Se emple贸 una encuesta semiestructurada para la recolecci贸n de los datos.
Resultados:聽El 71,62 % de los estudiantes publicaron art铆culos, lo cual sum贸 283 publicaciones, con predominio de originales (131). Se encontr贸 relaci贸n (p< 0,05) entre el a帽o acad茅mico, la edad y el n煤mero de investigaciones realizadas con la publicaci贸n de art铆culos. La publicaci贸n de art铆culos se asoci贸 con la participaci贸n en proyectos de investigaci贸n (p= 0,036), participaci贸n en cursos de investigaci贸n (p= 0,03) y publicaci贸n (p< 0,001); as铆 como ser editor de una revista cient铆fica (p= 0,005), recibir asesor铆a por docentes para publicar (p= 0,002) o ser premiado por investigar o publicar (p= 0,001).
Conclusiones:聽La publicaci贸n cient铆fica se favorece en estudiante vinculados a proyectos de investigaci贸n, cursos de publicaci贸n cient铆fica e investigaci贸n y a la labor de las revistas cient铆ficas. La asesor铆a docente y apoyo de la universidad se vinculan a una mayor productividad.
Adri谩n Alejandro Vit贸n-Castillo, Wilber Jes煤s River贸n-Carralero, Rodolfo Javier Rivero-Morey, Frank Hern谩ndez-Garc铆a, Luis Alberto Lazo-Herrera
Pág(s):e02201888
201 lecturas
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Traducci贸n y validez de la Escala de creencias sobre el uso de mascarillas para prevenir el contagio de la COVID-19Introducci贸n:聽El uso de la mascarilla es indispensable para reducir la propagaci贸n de la COVID-19, pero, un porcentaje importante de personas se reh煤san a su uso. Es posible que las creencias jueguen un rol sustancial en la aceptaci贸n o rechazo de su uso. Sin embargo, se carece de una escala para evaluar las creencias sobre el uso de mascarillas para prevenir el contagio de la COVID-19.
Objetivo:聽Traducir y determinar las evidencias de validez, de estructura interna y confiabilidad del autoinforme de creencias sobre el uso de las mascarillas.
M茅todos:聽El autoinforme de creencias sobre el uso de las mascarillas fue administrado a 1 218 personas de diferentes provincias del Per煤 (Medad聽= 27,4 a帽os, DE = 12,6), elegidas de forma no probabil铆stica. El instrumento fue sometido a un proceso de doble traducci贸n del ingl茅s al espa帽ol y viceversa; adem谩s, mediante el programa Proyecto Jamovi versi贸n 1.6, se determin贸 la estructura interna con an谩lisis factorial (exploratorio y confirmatorio) y finalmente se estim贸 la confiabilidad.
Resultados:聽El an谩lisis factorial exploratorio identific贸 cuatro factores emergentes que explicaron el 53,7 % de la varianza. El modelo fue verificado y obtuvo 铆ndices de ajuste aceptables (蠂虏 = 154 gl = 46; p < 0,01; CFI = 0,96; TLI = 0,942; RMSEA = 0,602). Adem谩s, se apreciaron cargas factoriales estandarizadas mayores a 0,30.
Conclusi贸n:聽La versi贸n en espa帽ol del autoinforme de creencias sobre el uso de las mascarillas muestra evidencias de validez, de estructura y confiabilidad por consistencia interna adecuadas.
Henry Santa-Cruz-Espinoza, Natalia Mavila Guzm谩n Rodr铆guez, Patricia Ibeth Tirado Bocanegra, Jessica Esther Mendo Zelada, Geraldine Vanessa Morales Dom铆nguez
Pág(s):e02201933
291 lecturas
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Evaluaci贸n de 铆ndices antropom茅tricos como predictores de s铆ndrome metab贸lico: cohorte de 3 a帽os en personal militar ecuatorianoIntroducci贸n:聽El s铆ndrome metab贸lico predispone al desarrollo de enfermedades cardiovasculares y metab贸licas; en este se eval煤a la presencia de presi贸n arterial alterada, resistencia a la insulina, hiperglucemia, dislipidemia y obesidad abdominal, para conocer el riesgo de desarrollar esta enfermedad.
Objetivo:聽Evaluar los 铆ndices antropom茅tricos que predicen la presencia de s铆ndrome metab贸lico en desarrollo, en militares ecuatorianos.
M茅todos:聽El trabajo de investigaci贸n es cuantitativo, observacional y longitudinal con alcance correlacional, se realiz贸 analizando las historias cl铆nicas anuales de medicina preventiva, en el personal militar de la Escuela de Formaci贸n de Soldados del Ej茅rcito "Vencedores del Cenepa", en una cohorte de 3 a帽os, de 2019 a 2021.
Resultados:聽El estudio muestra una poblaci贸n militar con sobrepeso, con la siguiente prevalencia de s铆ndrome metab贸lico: seg煤n criterios de la Asociaci贸n Lationoamericana de Diabetes, de 1 %, 1,66 % y 0,76 %, en los a帽os 2019, 2020 y 2021 respectivamente; en cambio, seg煤n criterios del聽Adult Treatment Panel III, 6,67 %, 6,31 % y 5,70 % en los a帽os 2019, 2020 y 2021 respectivamente.
Conclusiones:聽Los 铆ndices antropom茅tricos, como el cintura-altura, per铆metro abdominal e 铆ndice de masa corporal predicen significativamente el desarrollo del s铆ndrome metab贸lico en el personal militar de la Escuela de Formaci贸n de Soldados del Ej茅rcito "Vencedores del Cenepa".
German Geovanny Mu帽oz Gual谩n, Alberth Patricio Mu帽oz Gual谩n
Pág(s):e02201953
163 lecturas
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Factores asociados a la procrastinaci贸n acad茅mica en estudiantes de Estomatolog铆a de siete universidades cubanasIntroducci贸n:聽La procrastinaci贸n, que es la acci贸n de posponer determinadas actividades, impacta negativamente en el 谩mbito acad茅mico, de ah铆 la necesidad de investigar sobre el tema.
Objetivo:聽Determinar algunos factores asociados a la procrastinaci贸n acad茅mica en estudiantes cubanos de Estomatolog铆a.
M茅todos:聽Estudio multic茅ntrico, observacional, anal铆tico y transversal, realizado en 7 universidades cubanas. Se investig贸 la procrastinaci贸n con una escala validada y se obtuvieron razones de prevalencias ajustadas (RPa), intervalos de confianza al 95 % (IC 95 %) y valores p mediante modelos lineales generalizados.
Resultados:聽De los 738 estudiantes, el 17 % y el 14% postergan los trabajos y las lecturas de los cursos que no le gustan; respectivamente. En el modelo multivariado, se encontr贸 que estuvo asociado a una mayor frecuencia de procrastinaci贸n el tener m谩s edad (RPa: 1,16; IC 95 %: 1,05-1,29; p= 0,003) y contar con el apoyo de un tutor (RPa: 1,81; IC 95 %: 1,24-2,64; p= 0,002). Por el contrario, hubo menos procrastinaci贸n entre los que hab铆an publicado al menos un art铆culo cient铆fico (RPa: 0,62; IC 95 %: 0,40-0,97; p= 0,036); ajustado por 3 variables.
Conclusiones:聽La edad, el tener un tutor y la publicaci贸n de art铆culos cient铆ficos son factores asociados a la procrastinaci贸n acad茅mica en estudiantes cubanos de Estomatolog铆a.
Ibra铆n Enrique Corrales-Reyes, M贸nica Garc铆a-Raga, Jos茅 Daniel Villegas-Maestre, Leonardo Vald茅s-Gamboa, Adri谩n Alejandro Vit贸n-Castillo, Diana Tusell-Hormig贸, Christian R. Mejia
Pág(s):e02201972
312 lecturas
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Manifestaciones digestivas en pacientes hospitalizados con la COVID-19Introducci贸n:聽La COVID-19 ha provocado una crisis sanitaria sin precedentes, al tratarse de una enfermedad emergente, in茅dita y con alta transmisibilidad. Nuevas cepas diferentes a la variante original del virus, ya han sido identificadas, lo que pudiera significar un cambio en sus patrones de presentaci贸n cl铆nica.
Objetivo:聽Describir las manifestaciones digestivas en pacientes hospitalizados por la COVID-19.
M茅todos:聽Se realiz贸 un estudio descriptivo, de tipo prospectivo en pacientes diagnosticados con la COVID-19, ingresados entre los meses de julio y septiembre del 2021. Se estudiaron 136 pacientes seleccionados. A cada paciente seleccionado se le confeccion贸 su historia cl铆nica individual. Se midieron las variables: Sexo, edad, comorbilidades, presencia de manifestaciones digestivas y duraci贸n de los s铆ntomas digestivos. Se calcul贸 la media y desviaci贸n est谩ndar para la duraci贸n de los s铆ntomas digestivos, y en las restantes variables los resultados fueron expresados en frecuencia absoluta y porcientos.
Resultados:聽Las manifestaciones digestivas estuvieron presentes en el 58,8 % de los pacientes. La diarrea se present贸 en el 29,4 %, con una media de duraci贸n de 1,9 d铆as aproximadamente y fue el s铆ntoma digestivo m谩s precoz de todos los identificados. Las n谩useas y la anorexia se presentaron en el 25 %, sin embargo, fue la anorexia el s铆ntoma de mayor duraci贸n, con un m谩ximo de 10 d铆as.
Conclusiones:聽Las manifestaciones digestivas en pacientes hospitalizados con la COVID-19 fueron: diarreas, n谩useas, v贸mitos, epigastralgia, anorexia y dispepsia, de ellas, las de m谩s frecuente presentaci贸n fueron: Diarreas, n谩useas y la anorexia.
Cesar Abrahan Aguero Figueredo, Moyra Ag眉ero Figueredo, Yenier L贸pez Barrero, Lilian Z煤帽iga Fern谩ndez
Pág(s):e02201884
174 lecturas
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Asociaci贸n entre la condici贸n f铆sica y calidad de vida con la fragilidad en personas mayoresIntroducci贸n:聽El envejecimiento patol贸gico provoca cambios anatomofisiol贸gicos responsables de generar deterioro en la condici贸n f铆sica y calidad de vida de las personas mayores. As铆 tambi茅n se ha observado un aumento en la presencia de s铆ndromes geri谩tricos como la fragilidad f铆sica.
Objetivo:聽Determinar si existe asociaci贸n entre la condici贸n f铆sica y calidad de vida con la fragilidad en personas mayores.
M茅todos:聽Estudio correlacional. Se incluyeron 84 personas mayores de 65 a帽os (62 mujeres y 22 hombres) entre agosto y septiembre del a帽o 2021 en las regiones metropolitana y Maule, Chile. Se midieron la condici贸n f铆sica, calidad de vida y fragilidad. La condici贸n f铆sica se evalu贸 con la bater铆a聽Senior Fittnes Test聽y la calidad de vida fue medida con el cuestionario聽World Health Organization Quality of Life Old聽(WHOQOL-OLD). La fragilidad se determin贸 con el fenotipo de Fried. Se utilizaron tablas de contingencia para asociar las variables de estudio con la fragilidad a trav茅s de la prueba de聽ji聽cuadrado.
Resultados:聽La fragilidad se asoci贸 con algunos componentes de la condici贸n f铆sica como fuerza del tren superior (p= 0,038), fuerza del tren inferior (p= 0,018), flexibilidad del tren inferior (p= 0,004), resistencia aer贸bica (p= 0,038), agilidad y equilibrio din谩mico (p= 0,002). Tambi茅n, se observaron asociaciones significativas con dimensiones de calidad de vida como autonom铆a (p= 0,007), actividades del pasado, presente y futuro (p= 0,018), participaci贸n social (p= 0,006) e intimidad (p= 0,038).
Conclusi贸n:聽Existe asociaci贸n entre fragilidad con dimensiones de calidad de vida y con variables de la condici贸n f铆sica.
Salom茅 Rodr铆guez-Guti茅rrez, Miguel Alarc贸n-Rivera, Yeny Concha-Cisternas, Pablo Vald茅s-Badilla, Eduardo Guzm谩n-Mu帽oz
Pág(s):e02201976
330 lecturas
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Factores asociados al bloqueo de rama derecha en adultos mayoresIntroducci贸n:聽Existe poca literatura sobre la asociaci贸n entre el bloqueo de rama derecha y factores de riesgo como la hipertensi贸n y la diabetes en pacientes de Latinoam茅rica y Per煤.
Objetivo:聽Determinar los factores asociados al bloqueo de rama derecha en adultos mayores.
M茅todos:聽Estudio transversal que incluy贸 376 pacientes adultos mayores atendidos en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo, Lambayeque-Per煤. La variable dependiente fue la presencia de bloqueo de rama derecha y las variables independientes fueron edad, sexo, antecedente de hipertensi贸n arterial y diabetes. Se estimaron razones de prevalencia e intervalos de confianza al 95 %.
Resultados:聽De 376 pacientes, la mayor铆a eran varones (55,9 %), la edad media fue de 75,6 a帽os, el 11,4 % tuvo antecedente de hipertensi贸n y el 9 % era diab茅tico. El 41 % tuvo diagn贸stico de bloqueo de rama derecha. En la regresi贸n m煤ltiple; el sexo femenino (RP=1,53, IC 95 %: 1,21 - 1,95), antecedente de hipertensi贸n (RP=1,55; IC 95 %: 1,21 - 2,00) y diabetes mellitus (RP=1,49, IC 95 %: 1,12 - 2,00) se asociaron de forma positiva a presentar bloqueo de rama derecha. El modelo anidado seleccion贸 las variables: Sexo femenino (RP=1,54, IC 95 %: 1,21 - 1,96) y antecedente de hipertensi贸n arterial (RP=1,61, IC 95 %: 1,25 - 2,08).
Conclusi贸n:聽El sexo femenino, antecedente de hipertensi贸n arterial y de diabetes mellitus se asocian positivamente a presentar bloqueo de rama derecha.
Mar铆a Jos茅 Renter铆a Cabrejos, Cinthia Karina Pic贸n-Re谩tegui, Annel Rojas Alvarado, Sandy P. Bulnes Alvarez, C茅sar Johan Pereira Victorio, Mario Valladares Garrido
Pág(s):e02201980
235 lecturas
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Tratamiento quir煤rgico ambulatorio en la soluci贸n de las afecciones de la gl谩ndula tiroidesIntroducci贸n:聽La cirug铆a tiroidea es uno de los procedimientos m谩s com煤nmente realizados en la cirug铆a de cabeza y cuello. Era tradicional que los pacientes tuvieran estancias hospitalarias que, en ocasiones, superaban los 3 d铆as.
Objetivo:聽Describir los resultados de la cirug铆a mayor ambulatoria, en la soluci贸n de las afecciones quir煤rgicas de la gl谩ndula tiroides.
M茅todos:聽Se realiz贸 un estudio descriptivo en 307 pacientes con afecciones de la gl谩ndula tiroides que recibieron tratamiento quir煤rgico ambulatorio. Se confeccion贸 modelo de recogida de datos para las variables: edad, sexo, afecci贸n tiroidea, tipo de intervenci贸n quir煤rgica, m茅todo anest茅sico y complicaciones. Se calcularon frecuencias absolutas y relativas.
Resultados:聽El grupo de edades m谩s frecuente fue entre los 30-39 a帽os (32,57 %), predomin贸 el sexo femenino (91,53 %). Las afecciones tiroideas m谩s frecuentes fueron el bocio adenomatoso (23,13 %) y el carcinoma (20,85 %), la intervenci贸n quir煤rgica m谩s frecuente fue la tiroidectom铆a total (39,08 %); se aplic贸 analgesia quir煤rgica acupuntural en 39 pacientes (12,71 %), 8 pacientes presentaron complicaciones posoperatorias (2,6 %). La estancia hospitalaria fue inferior a 24 horas en el 99,02 % de los pacientes.
Conclusiones:聽La cirug铆a mayor ambulatoria se emplea en la soluci贸n de las afecciones quir煤rgicas de la gl谩ndula tiroides, m谩s frecuente en las afecciones benignas, en pacientes mayores de 19 a帽os de edad, con predominio del sexo femenino, la intervenci贸n quir煤rgica realizada con mayor frecuencia es la tiroidectom铆a total. Con mayor frecuencia se aplica anestesia general orotraqueal; se reserva la analgesia quir煤rgica acupuntural para casos seleccionados.
L谩zaro Lorda Galiano, Jacinto Oscar Navas Igarza, Manuel Hidalgo Herrera, Yazmila Rodr铆guez Fern谩ndez
Pág(s):e02202010
92 lecturas
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Inseguridad alimentaria y afectaci贸n psicol贸gica en poblaci贸n ruralIntroducci贸n:聽Lograr la seguridad alimentaria de la poblaci贸n es el mayor reto alimentario en la actualidad. A pesar de los esfuerzos realizados a煤n esta distante esta meta, sobre todo en las comunidades rurales. La inseguridad alimentaria es considerada un elemento que condiciona afectaci贸n psicol贸gica en la poblaci贸n.
Objetivo:聽Determinar las caracter铆sticas de la seguridad alimentaria en poblaci贸n rural de la provincia Chimborazo y la presencia de manifestaciones psicol贸gicas relacionadas.
M茅todos:聽Se realiz贸 una investigaci贸n no experimental, de campo, transversal y descriptiva que incluy贸 una poblaci贸n de 410 productores de qu铆noa del cant贸n Colta. La muestra qued贸 conformada por 210 agricultores. Se utiliz贸 la Escala Latinoamericana y Caribe帽a de Seguridad Alimentaria para determinar la seguridad alimentaria y la Escala de Ansiedad de Hamilton para identificar presencia de esta afecci贸n.
Resultados:聽Promedio de edad de 56,67 a帽os con desviaci贸n est谩ndar de 36,38; predominio de agricultoras femeninas (60,95 %) y de personas sin nivel de instrucci贸n (46,19 %). El 56,67 % de los agricultores mostr贸 inseguridad alimentaria; predomin贸 el nivel ligero (73,95 %). La ansiedad fue identificada en el 45,24 % de los agricultores con predominio de la ansiedad ligera (82,11 %). La ansiedad estuvo presente en el 57,98 % de los agricultores con inseguridad alimentaria y en el 28,57 % de los que presentaron seguridad alimentaria.
Conclusiones:聽Existen elevados porcentajes de agricultores con inseguridad alimentaria y ansiedad. Esta 煤ltima alcanz贸 mayor porcentaje en agricultores con inseguridad alimentaria.
Mariana Jes煤s Guallo Paca, Mar铆a Jos茅 Andrade Alb谩n, Francisco Adriano Mej铆a Gallegos, Sarita Lucila Betancourt Ortiz
Pág(s):e02201946
145 lecturas
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Caracter铆sticas cl铆nicas, epidemiol贸gicas y terap茅uticas de pacientes con carcinoma epidermoide de cavidad bucalIntroducci贸n:聽La regi贸n de la cabeza y el cuello es una de las 谩reas m谩s complejas del cuerpo y el carcinoma epidermoide es la neoplasia maligna m谩s frecuente en esta localizaci贸n.
Objetivo:聽Caracterizar, desde el punto de vista cl铆nico, epidemiol贸gico y terap茅utico, los pacientes con carcinoma epidermoide de cavidad bucal.
M茅todos:聽Estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes tratados en un servicio de cirug铆a maxilofacial entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2020. Se analizaron variables cl铆nicas, epidemiol贸gicas y terap茅uticas. La informaci贸n se obtuvo mediante la entrevista y el examen cl铆nico. Como medidas de resumen se utilizaron frecuencias absolutas y porcentajes.
Resultados:聽Se estudiaron 29 pacientes, con predominio del sexo masculino (69,0 %). La edad media fue de 60,3 a帽os (rango entre 41 y 80 a帽os). La lengua fue la regi贸n anat贸mica m谩s afectada (34,5 %) y la 煤lcera hundida o infiltrante la variante cl铆nica de mayor presentaci贸n (27,6 %). El 48,3 % de las neoplasias fueron diferenciadas histol贸gicamente. El 65,5 % de los diagn贸sticos se realiz贸 en estadios avanzados de la enfermedad (etapas III y IV). Los tratamientos m谩s utilizados fueron la cirug铆a (31,0 %) y la combinaci贸n de quimioterapia m谩s radioterapia (27,6 %).
Conclusi贸n:聽Predominan los pacientes masculinos, las lesiones linguales, de aspecto ulcerado y diferenciadas histol贸gicamente. La modalidad terap茅utica m谩s utilizada fue la cirug铆a.
Ibra铆n Enrique Corrales-Reyes, Vanesa Cruz-S谩nchez, Alejandro Ernesto N煤帽ez-Blanco, Bryan Alexis Cossio-Alva
Pág(s):e02201902
198 lecturas
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Efecto del tratamiento con plasma aut贸logo rico en plaquetas en pacientes con endometrio delgadoIntroducci贸n:聽El 茅xito de los ciclos de transferencia de embriones congelados depende de una delicada interacci贸n entre la calidad del embri贸n y el endometrio. Las bajas tasas de embarazo est谩n asociadas con un endometrio delgado.
Objetivo:聽Evaluar el efecto del tratamiento con plasma rico en plaquetas aut贸logo en pacientes con endometrial delgado.
M茅todos:聽En 34 pacientes con endometrio delgado (< 7 mm) canceladas en los ciclos previos de transferencia de embriones congelados, se prepar贸 plasma aut贸logo rico en plaquetas, a partir de sangre aut贸loga de venas perif茅ricas; la infusi贸n intrauterina se administr贸 durante la terapia de reemplazo hormonal en los ciclos de transferencia de embriones congelados. La transferencia de embriones congelados se realiz贸 cuando el grosor del endometrio alcanz贸 鈮 7 mm.
Resultados:聽En 6s pacientes se cancel贸 el ciclo de transferencia embrionaria debido a que el grosor del endometrio no alcanz贸 los 7 mm; 28 pacientes obtuvieron un grosor endometrial 鈮 7 mm y realizaron transferencia de embriones congelados. El grosor del endometrio fue de 7,5 卤 0,8 mm, significativamente mayor que en los ciclos anteriores (5,6 卤 0,79 mm) con p< 0,002; la tasa de implantaci贸n fue de 23,07 % y la tasa de embarazo cl铆nico fue de 12/28 (42,8 %).
Conclusi贸n:聽El plasma aut贸logo rico en plaquetas mejora el grosor endometrial y los resultados de la tasa de embarazo en mujeres con endometrio delgado.
Tung Nguyen Thanh, Ai Hoang Van, Son Trinh The, Lan Do Ngoc, Hang Doan Thi, Trang Quan Van, Khoa Ba Tran, Sang Trieu Tien
Pág(s):e02201802
233 lecturas
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Asociaci贸n entre dependencia funcional y calidad de vida en pacientes adultos mayores oncol贸gicosIntroducci贸n:聽La presencia de comorbilidades modula el proceso de envejecimiento, el diagn贸stico de c谩ncer puede comprometer de manera importante la salud del adulto mayor, lo cual repercute en su calidad de vida.
Objetivo:聽Determinar la asociaci贸n entre la dependencia funcional y la calidad de vida en pacientes oncol贸gicos adultos mayores tratados con radioterapia.
M茅todos:聽Estudio anal铆tico retrospectivo, realizado en 181 pacientes ambulatorios del Centro M茅dico Naval del Callao, Per煤, varones, mayores de 60 a帽os. Se valor贸 la dependencia funcional mediante los 铆ndices de Barthel y el de Lawton; y la calidad de vida mediante la escala de calidad de vida en adultos mayores de la Organizaci贸n Mundial de la Salud (WHOQoL-Old).
Resultados:聽Se encontr贸 asociaci贸n estad铆sticamente significativa entre dependencia funcional y calidad de vida, tanto para las actividades b谩sicas de la vida diaria (PR= 1,04 [IC 95 %; 1,01-1,07]) como para las actividades instrumentales de la vida diaria (PR= 1,08 (IC 95 %: 1,01 - 1,13).
Conclusiones:聽En los pacientes adultos mayores oncol贸gicos tratados con radioterapia, se encuentra asociaci贸n significativa entre dependencia funcional y una pobre calidad de vida.
Graciela Cardenas, Kevin Flores-Lovon, Katherine Perez-Acu帽a, Ericson L. Gutierrez, Fernando M. Runzer-Colmenares, Jose F. Parodi
Pág(s):e02201796
282 lecturas
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Presentaci贸n de tecnolog铆a

PeritonitiSoft, una herramienta para el aprendizaje de la peritonitis aguda

Introducci贸n:聽La peritonitis aguda es una infecci贸n quir煤rgica grave que exige una actuaci贸n profesional exitosa para el diagn贸stico y la terap茅utica; la confecci贸n de una multimedia para su aprendizaje din谩mico tiene gran impacto atencional y docente en los procesos formativos universitarios.
Objetivo:聽El objetivo de este trabajo es presentar un software educativo como instrumento de consulta que recopile de forma did谩ctica los contenidos sobre la peritonitis aguda.
M茅todos:聽Se realiz贸 una innovaci贸n tecnol贸gica en la Universidad de Ciencias M茅dicas de Santiago de Cuba en forma de un software educativo, en el periodo comprendido entre julio y septiembre 2021. Se utilizaron la sistematizaci贸n y el an谩lisis-s铆ntesis como m茅todos te贸ricos y como m茅todos emp铆ricos el vivencial, el an谩lisis documental y la encuesta en forma de cuestionario para la valoraci贸n del criterio de usuarios. El software se confeccion贸 a trav茅s del programa Crheasoft.
Resultados:聽Se confeccion贸 PeritonitiSoft, un software educativo conformado por los m贸dulos: Inicio, Temario, Glosario,聽Ejercicios y Mediateca. Presenta adem谩s los Cr茅ditos con los datos generales de los autores. Los expertos en inform谩tica y los usuarios valoraron de Muy adecuado el producto inform谩tico.
Conclusiones:聽El software educativo confeccionado constituye una herramienta de aprendizaje novedoso, funcional y de pertinencia como material de consulta actualizado sobre peritonitis aguda para los m茅dicos tratantes de tan grave enfermedad.
Iliana Guerra Macias, Jos茅 Reynaldo Dom铆nguez P茅rez, Elsa Mart铆nez Sariol, Nadina Travieso Ramos, Mar铆a Eugenia Garc铆a C茅spedes
Pág(s):e02201945
174 lecturas
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Comunicaci贸n breve

Caracterizaci贸n de pacientes con pancreatitis aguda en una unidad de cuidados intensivos polivalenteIntroducci贸n:聽La pancreatitis es la inflamaci贸n del p谩ncreas exocrino, resultado del da帽o a las c茅lulas acinares. Sus caracter铆sticas cl铆nicas principales son el dolor abdominal y la elevaci贸n de los niveles s茅ricos de amilasa y lipasa. La evoluci贸n es muy variable, desde una recuperaci贸n completa de un primer episodio, hasta una enfermedad cr贸nica debilitante, o la muerte.
Objetivos:聽Caracterizar a los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos, con el diagn贸stico de pancreatitis aguda y evaluarlos seg煤n los criterios de gravedad.
M茅todos:聽Se realiz贸 un estudio descriptivo en el que se revisaron 46 historias cl铆nicas de pacientes ingresados con diagn贸stico de pancreatitis aguda en la unidad de terapia intensiva polivalente, desde enero del 2014 a diciembre del 2019. Se confeccion贸 una base de datos con las variables edad, etiolog铆a, complicaciones, letalidad y la aplicaci贸n de escalas de Ranson, APACHE II y Balthazar-Hill, para evaluar evolutivamente la gravedad y pron贸stico. Se hizo un an谩lisis de frecuencias de dichas variables.
Resultados:聽La edad de mayor incidencia correspondi贸 a los grupos menores de 61 a帽os, con predominio del sexo masculino. La causa m谩s frecuente fue la litiasis vesicular y el alcoholismo, para un 43,4 % y 34,7 % respectivamente. El 47,8 % present贸 la forma leve de la enfermedad. La letalidad fue del 21,7 %.
Conclusiones:聽Son m谩s frecuentes las formas graves de la enfermedad; la insuficiencia renal aguda y la insuficiencia respiratoria aguda son las complicaciones m谩s representativas.
Maricela Viciedo Guillermo, Jorge Felix Nu帽ez Martinez, Catherine Madruga Vasquez, Iliana Bouza Denis
Pág(s):e02201782
272 lecturas
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Influencia del largo del implante sobre la estabilidad primaria y secundariaIntroducci贸n:聽La estabilidad del implante se puede medir al momento de colocarlo o una vez que el proceso de osteointegraci贸n est谩 en curso. Se deben considerar muchos factores, incluida la calidad 贸sea, la superficie y dise帽o del implante, la longitud y el di谩metro.
Objetivo:聽Determinar la influencia de la longitud del implante en la estabilidad primaria y secundaria en huesos tipo II y tipo III mediante el m茅todo de an谩lisis de frecuencia de resonancia.
M茅todos:聽Estudio prospectivo en el departamento de Implantolog铆a Oral maxilofacial de la Facultad de Odontolog铆a de la Universidad de Chile, entre abril 2006 y junio 2007. Se colocaron 38 implantes tipo tornillo en maxilar y mand铆bula, en huesos tipo II y tipo III. 21 implantes ten铆an un 谩rea de contacto promedio de 237 mm2, incluidos 2 tama帽os (3,75 mm y una longitud de 13 mm y 15 mm) y 17 implantes ten铆an un 谩rea de contacto promedio de 129 mm聽2聽(di谩metro de 3,75 mm y una longitud de 7 mm). La estabilidad primaria del implante se midi贸 mediante el valor cociente de estabilidad del implante y la estabilidad secundaria.
Resultados:聽Para implantes con un 谩rea de contacto promedio de 237 mm2, la estabilidad 1 fue de 71,37 y la estabilidad 2 fue de 66,6. Para implantes con un 谩rea de contacto promedio de 129 mm2, la estabilidad 1 fue de 67,47 y la estabilidad 2 fue de 68,08.
Conclusi贸n:聽La longitud del implante no influye en la estabilidad primaria y secundaria en los huesos tipo II y tipo III.
Mauricio Toro, Javiera Leitao, Tom谩s Yoma, Alain Manuel Chaple Gil, Eduardo Fern谩ndez
Pág(s):e02201917
186 lecturas
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Art铆culo de revisi贸n

Signos radiol贸gicos en la neuroimagen de pacientes pedi谩tricos con trastorno por estr茅s postraum谩ticoIntroducci贸n:聽El trastorno por estr茅s postraum谩tico afectan la salud mental de los pacientes pedi谩tricos, se considera muy com煤n en estos pacientes. Estudios cient铆ficos apoyados en la resonancia magn茅tica han fundamentado una estrecha relaci贸n entre el estr茅s postraum谩tico y cambios estructurales en el cerebro. Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica en el periodo de abril a mayo de 2021, en los recursos disponibles en MEDLINE, SciELO, Pubmed y Elsevier. Del total de consultas se citaron 25 referencias.
Objetivo:聽Describir los signos radiol贸gicos en la neuroimagen de pacientes pedi谩tricos con estr茅s postraum谩tico.
Desarrollo:聽Los estudios de neuroimagen en ni帽os y adolescentes con trastorno por estr茅s postraum谩tico se han centrado en estructuras anormales y la funcionalidad de algunas regiones individuales del cerebro; estas implican las regiones cerebrales asociadas con la fisiopatolog铆a, ellas son: la corteza prefrontal medial y dorsolateral; la corteza orbitofrontal; 铆nsula; n煤cleo lentiforme; am铆gdala; hipocampo y el parahipocampo; la corteza cingulada anterior y posterior; el prec煤neo; c煤neo; el giro fusiforme y lingual y los tractos de materia blanca que conectan estas regiones cerebrales.
Conclusiones:聽Los signos radiol贸gicos en la neuroimagen de pacientes pedi谩tricos con trastorno por estr茅s postraum谩tico son: reducci贸n de los vol煤menes del hipocampo; del volumen cerebral e intracraneal y del volumen de la am铆gdala, as铆 como una disminuci贸n del 谩rea total del cuerpo calloso. Adem谩s se observa que el volumen hipofisario y los vol煤menes de materia gris cerebral fueron menores en los pacientes con estr茅s postraum谩tico.
Eduardo Adiel Landrove-Escalona, L谩zaro Raidel Moreira-D铆az
Pág(s):e02201566
416 lecturas
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Presentaci贸n de caso

Experiencias de autopsias a fallecidos por la COVID-19Introducci贸n:聽Se presenta un caso de paciente fallecido por la COVID-19, que los autores consideran prototipo de la mayor parte de los fallecidos por esta afecci贸n, que se le realiz贸 a autopsia.
Objetivo:聽Divulgar las experiencias en el estudio de la autopsia de este tipo de pacientes y contribuir a su aplicaci贸n en la pr谩ctica asistencial y cient铆fica.
Caso cl铆nico:聽Se presenta un paciente masculino de 78 a帽os, con hipertensi贸n arterial, diabetes mellitus y obesidad, que comenz贸 con tos, fiebre, secreci贸n nasal, que ingresa con diagn贸stico de la COVID-19, evoluciona hacia la gravedad y fallece 10 d铆as despu茅s de su ingreso. Se presentan los elementos fundamentales de la historia cl铆nica, los diagn贸sticos de causas de muerte聽pre聽mortem聽y聽post mortem. Se precisan los diagn贸sticos en la autopsia y los resultados de la evaluaci贸n de la calidad de los diagn贸sticos de causas de muerte cl铆nicos.
Conclusiones:聽Las experiencias del estudio de esta autopsia como prototipo, reafirman los da帽os ocasionados por el SARS-CoV-2 y aporta a los conocimientos de este campo.
Jos茅 Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita Montero Gonz谩lez, Israel Borrajero Mart铆nez, Virginia Cap贸 de Paz, Laura L贸pez Mar铆n, Carlos Dom铆nguez 脕lvarez
Pág(s):e02201819
372 lecturas
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Encefalopat铆a de Wernicke como complicaci贸n de la hiperemesis grav铆dicaIntroducci贸n:聽La hiperemesis grav铆dica provoca complicaciones neurol贸gicas potencialmente letales como la encefalopat铆a de Wernicke, enfermedad aguda debida a la deficiencia de vitamina B1 en el cerebro.
Objetivo:聽Presentar un caso cl铆nico inusual de encefalopat铆a de Wernicke, como complicaci贸n de la hiperemesis grav铆dica.
Caso cl铆nico:聽Paciente de 42 a帽os de edad y gestaci贸n de 12,4 semanas que ingres贸 por hiperemesis grav铆dica y luego se traslad贸 a la unidad de cuidados intensivos. Se solicit贸 valoraci贸n por Neurolog铆a al referir mareos, visi贸n borrosa e incoordinaci贸n de los movimientos. Al examen f铆sico present贸 somnolencia, bradipsiquia, desorientaci贸n en tiempo y espacio, nistagmo horizontal y rotatorio bilateral, y ataxia del tronco. La resonancia magn茅tica mostr贸 hiperintensidad de se帽ales en el t谩lamo, alrededor del III ventr铆culo, en el f贸rnix, corteza y subcorteza cerebral. Se plante贸 una encefalopat铆a de Wernicke secundaria a hiperemesis grav铆dica. La paciente evolucion贸 de forma favorable con la administraci贸n de vitamina B1 y esteroides.
Conclusiones:聽La asociaci贸n entre hiperemesis grav铆dica y encefalopat铆a de Wernicke es poco frecuente, pero de consecuencias graves. El diagn贸stico y el tratamiento oportuno son fundamentales para la disminuci贸n del riesgo de secuelas.
Yusdelis Ortiz Licea, Mabel Rosa Odoardo Aguilar, Dunia Hern谩ndez Carulla, Diana Rosa Rivero Odoardo
Pág(s):e02201631
421 lecturas
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Ascitis secundaria a endometriosisIntroducci贸n:聽La endometriosis es una enfermedad benigna, inflamatoria, dependiente de estr贸genos, caracterizada por la existencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Afecta del 10 % al 20 % de las mujeres en edad reproductiva. La ascitis es la acumulaci贸n patol贸gica de l铆quido dentro de la cavidad peritoneal. La ocurrencia de ascitis secundaria a endometriosis se encuentra raramente y aparece m谩s a menudo en mujeres nul铆paras de piel negra.
Objetivo:聽Presentar el caso de una paciente a quien se le practic贸 laparotom铆a exploradora electiva por ascitis secundaria a endometriosis.
Caso cl铆nico:聽Paciente femenina de 30 a帽os de edad, color de piel negra, con antecedentes de infertilidad primaria. Atendida en consulta de ginecolog铆a por aumento de volumen y molestias abdominales de varios meses de evoluci贸n; se detect贸 ascitis y una masa anexial izquierda. Se realiz贸 laparotom铆a y se constat贸 ascitis hemorr谩gica, adherencias p茅lvicas y quiste de ovario izquierdo. Se realiz贸 aspiraci贸n del l铆quido asc铆tico, anexectom铆a y biopsia de epipl贸n y ombligo. El diagnostico histol贸gico inform贸 endometriosis anexial de ombligo y epipl贸n. Se indic贸 tratamiento con danazol y evolucion贸 satisfactoriamente sin m谩s ascitis.
Conclusiones:聽La asociaci贸n ascitis-endometriosis es muy rara. Es una entidad infrecuente que afecta mayormente a mujeres nul铆paras, en edad f茅rtil y de color de la piel negra. Imita un tumor ginecol贸gico y rara vez se reconoce antes de la exploraci贸n quir煤rgica del abdomen, por lo que se hace necesario su estudio para lograr un diagn贸stico y tratamiento oportuno.
Ren茅 Rafael Bonachea Pe帽a, Felicia Do Rosario Jos茅 Maria Br谩z, Yelina Caridad Dominica Esteris, Leonor Mur莽a Da Silva Balo
Pág(s):e02201642
274 lecturas
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Opciones terap茅uticas para una joven nul铆para con mioma uterino intramural giganteIntroducci贸n:聽Los leiomiomas uterinos son los tumores ginecol贸gicos benignos m谩s comunes; son causa de anemia, infertilidad, alteraci贸n en la implantaci贸n embrionaria, p茅rdida gestacional recurrente, parto prematuro e incontinencia urinaria. Su transformaci贸n maligna es excepcional. La afectaci贸n a la fertilidad, se asocia con miomas entre el 3 % y el 31 % y depende de su ubicaci贸n y tama帽o, sobre todo en los que distorsionan la cavidad uterina.
Objetivo:聽Describir las opciones terap茅uticas para una joven nul铆para con un mioma uterino intramural gigante.
Caso Cl铆nico:聽Paciente de 30 a帽os de edad, con antecedentes de mioma uterino intramural, de 5 a帽os de evoluci贸n, adem谩s anemia ferripriva. Aqueja menstruaciones abundantes y dolorosas, incontinencia urinaria y constipaci贸n. El tratamiento fue escalonado, mediante el uso de acetato de goserelina, embolizaci贸n selectiva de las arterias uterinas y posterior miomectom铆a.
Conclusiones:聽El tratamiento del mioma uterino en la mujer joven, nul铆para, depende del tama帽o, localizaci贸n, sintomatolog铆a asociada, edad de la paciente y deseo de engendrar descendencia.
Rogelio Gonz谩lez S谩nchez, Yanet Romero Reinaldo, Antonio Belaunde Clausell
Pág(s):e02201650
354 lecturas
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Gestante pret茅rmino con la COVID-19 asociada a preeclampsia agravadaIntroducci贸n:聽La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), es una infecci贸n respiratoria aguda causada por el SARS-CoV-2, que potencialmente puede provocar un s铆ndrome respiratorio agudo grave y causar la muerte de la paciente.
Objetivo:聽Presentar una paciente con la COVID -19 asociado a preeclampsia agravada, en una gestante pret茅rmino.
Caso cl铆nico:聽Paciente de 25 a帽os con gestaci贸n de 35,2 semanas, antecedentes de salud aparente que fue recibida desde su llegada a la unidad de cuidados intensivos, remitida por ser positiva a la COVID-19, con s铆ntomas respiratorios de una neumopat铆a asociada, como cifras tensionales elevadas, sin otra sintomatolog铆a. Mediante el examen f铆sico y estudios complementarios humorales聽se diagn贸stica una preeclampsia agravada y un oligoamnios por una rotura de membranas ovulares. Fue tratada y compensada; se inici贸 inducci贸n y durante el procedimiento se diagnostica un riesgo de p茅rdida de bienestar fetal, por lo que se decidi贸 realizar ces谩rea urgente. Se recibi贸 reci茅n nacido sano. La paciente no present贸 complicaciones postquir煤rgicas y se trat贸 acorde a las normas actuales para los casos de madre grave con la COVID-19; tuvo una evoluci贸n favorable.
Conclusiones:聽El diagn贸stico y tratamiento precoz de una gestante con la COVID- 19 y preeclampsia asociada permite una evoluci贸n satisfactoria del binomio madre-feto.
Herminio Cardona Gonzalez, Grisell Argilagos Casasayas, Angelina Mourlot Ruiz, Jos茅 Mario Bonne Laborde, Gipsy Mart铆nez Arzola
Pág(s):e02201719
338 lecturas
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S铆ndrome de FeltyIntroducci贸n:聽El s铆ndrome de Felty es una rara complicaci贸n extraarticular de la artritis reumatoide, descrito por primera vez en 1924. Felty describi贸 5 pacientes que se caracterizaban por la presencia de una tr铆ada cl铆nica de artritis reumatoide, esplenomegalia y neutropenia, que aparece fundamentalmente en los pacientes con largos a帽os de evoluci贸n de su enfermedad. Es una entidad cl铆nica con alto grado de mortalidad, dado a que es poco diagnosticada y por tanto, no tratada.
Objetivo:聽Presentar un paciente con s铆ndrome de Felty, sus caracter铆sticas cl铆nicas y el procedimiento terap茅utico empleado.
Caso cl铆nico:聽Paciente femenina de 64 a帽os de edad, con antecedentes de artritis reumatoide e hipotiroidismo; ambas enfermedades sin tratamiento regular. Asisti贸 al servicio de urgencias con fiebre y presencia de lesiones ulcerativas en miembro inferior izquierdo, con fondo necr贸tico. Debido a leucopenia acompa帽ada de esplenomegalia se le diagnostic贸 neutropenia febril (sepsis), secundaria a s铆ndrome de Felty. Se instaur贸 tratamiento oportuno y se logr贸 paulatinamente la cicatrizaci贸n de las lesiones ulcerativas, la erradicaci贸n de la infecci贸n con recuperaci贸n de los valores normales de neutr贸filos y la posterior recuperaci贸n de la paciente.
Conclusiones:聽Al realizar el diagn贸stico de s铆ndrome de Felty, lo esencial es alcanzar un control inmediato de la enfermedad de base, de las comorbilidades y a trav茅s del tratamiento obtener un incremento de la supervivencia de los pacientes.
Luis Fong Pantoja, Leordanys Dom铆nguez S谩nchez, Jos茅 Alejandro Lora Pantoja
Pág(s):e02201728
800 lecturas
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Remolinos mesent茅ricos en la angiotomograf铆a de paciente con hernia de Petersen y aparente trombosis mesent茅ricaIntroducci贸n:聽Las im谩genes diagn贸sticas son fundamentales para diagnosticar la trombosis de la vena mesent茅rica y la hernia de Petersen.
Objetivo:聽Describir el tratamiento de una paciente que en angiotomograf铆a present贸 aparente trombosis de la vena mesent茅rica y hernia de Petersen.
Caso cl铆nico:聽Una paciente consult贸 por dolor abdominal tipo c贸lico, de predominio en epigastrio, irradiado a regi贸n dorsal. Por el cuadro cl铆nico sugestivo de emergencia vascular se solicit贸 inmediatamente angiotomograf铆a de vasos del t贸rax y abdomen. Las im谩genes revelaron permeabilidad de la arteria mesent茅rica superior en su origen y en tercio proximal, se aprecia un giro de vasos (signo de remolino) a aproximadamente 7 cm de su origen, con aparente oclusi贸n completa, por trombosis. En el mismo sitio donde se evidenci贸 el giro de vasos, se apreci贸 aparente inicio de trombosis de la vena mesent茅rica superior. Se realiz贸 procedimiento quir煤rgico en el cual se encontr贸 espacio de Petersen y herniaci贸n de todo el intestino delgado a trav茅s de dicho espacio. La laparotom铆a evidenci贸 que la paciente no curs贸 con trombosis, sino que era un efecto dado por la imagen y el hallazgo que se ve铆a era secundario a la hernia de Petersen.
Conclusiones:聽La presencia del signo de remolino en una angiotomograf铆a es muy importante pero no definitiva en el diagn贸stico de la hernia de Petersen.
Carlos Mart铆n Ardila, Mateo Zuluaga-Gomez, Daniela Giraldo-Campillo, Daniel Gonzalez-Arroyave
Pág(s):e02201795
210 lecturas
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Art铆culo de opini贸n

Visi贸n de las causas de muerte por la COVID-19 con las experiencias de las autopsias

El 30 de enero de 2020, la Organizaci贸n Mundial de la Salud declar贸 a la infecci贸n por SARS-CoV-2 una emergencia internacional de salud p煤blica. La autopsia, considerada el mejor m茅todo de estudio del enfermo y la enfermedad, corrobora que los pacientes pueden morir por la acci贸n directa del virus (fallecidos por la COVID-19), mientras que otros positivos al SARS-CoV-2, no mostraron cambios morfol贸gicos pulmonares atribuidos a la acci贸n del virus. Se propone establecer los criterios diagn贸sticos morfol贸gicos en el contexto de la epidemia por el SARS-CoV-2 y la COVID-19 en los fallecidos en Cuba, a partir del estudio sistem谩tico de las autopsias. Se han identificado los patrones morfol贸gicos que se establecen en los pulmones de los pacientes fallecidos bajo el efecto de la COVID-19. El edema pulmonar de permeabilidad con el ensanchamiento de tabique pulmonar, el dep贸sito de la membrana hialina desorganizada en el interior de los alveolos, el desprendimiento de c茅lulas epiteliales (neumocitos y c茅lulas bronquiales y bronquiolares), seguida de la hiperplasia epitelial con presencia en ocasiones de cambios metapl谩sicos y atipias, y finalmente, la fibrosis. Cuando se realizan autopsias, es posible ubicar cada enfermedad en su lugar, en el cronopatograma, lo que permite realizar el reparo de los certificados de defunci贸n, para evaluar el lugar que la COVID-19 ha ocupado como causa de muerte en la poblaci贸n estudiada. En criterio del colectivo, identificar en las alteraciones morfol贸gicas, es imprescindible para elaborar el cronopatograma del fallecido y la adecuada evaluaci贸n cl铆nico patol贸gica del paciente.
Teresita Montero Gonz谩lez, Jos茅 Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Israel Borrajero Mart铆nez, Virginia Capo de Paz, Laura L贸pez Marin, Yusleidis Fraga Mart铆nez, Leticia del Rosario Cruz, Felipe Neri Pi帽ol Jimenez
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Pertinencia de los laboratorios de simulaci贸n como herramienta de educaci贸n avanzada en saludEl constante perfeccionamiento del proceso educativo del hombre demanda el enriquecimiento de las pr谩cticas de la educaci贸n avanzada. Es preciso efectuar transformaciones en el trabajo educativo, por lo que resulta indispensable que se oriente de forma tal que permita potenciar en cada estudiante aquellos aspectos que le faciliten conocer, de una manera m谩s significativa, el momento hist贸rico en que viven. Los simuladores virtuales, como m茅todo de aprendizaje en ciencias m茅dicas, son potenciadores del aprendizaje y ayudan a evadir el obst谩culo de horas limitadas en la pr谩ctica cl铆nica, grupos numerosos, inconsistencias en la observaci贸n de enfermedades de alto riesgo o inusuales. En Cuba, la utilizaci贸n de estos no ha sido explotada al m谩ximo. Los estudios que han evaluado la efectividad de estos simuladores en la mejor铆a del desempe帽o de los profesionales de la salud, han arrojado resultados muy positivos, pero el elevado precio de los simuladores ha constituido la mayor barrera para su completa introducci贸n en Cuba. Este trabajo expresa la posici贸n de los autores sobre la pertinencia de los laboratorios de simulaci贸n como herramienta de educaci贸n avanzada en salud. El uso de los laboratorios de simulaci贸n en la educaci贸n m茅dica, es una pr谩ctica positiva en el perfeccionamiento de las competencias profesionales y ofrece la seguridad de la atenci贸n sanitaria; no es un sustituto de la pr谩ctica supervisada en entorno real, sino un complemento deseable para una pericia segura y efectiva que permite desarrollar habilidades, conocimientos y actitudes, es decir, capacidades para su 贸ptimo desempe帽o.
Katiuska Cuenca Garcell, Yamila de Armas 脕guila, Alejandro Bello M茅ndez, Isnaidel Figueira Ricardo, Beatriz Are帽a Fraga, Jorge Luis Gelado P茅rez, Sonia Mar铆a Guerrero Riopedre
Pág(s):e02201661
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Tendencias hist贸ricas en la formaci贸n de los cirujanos generales en CubaIntroducci贸n:聽A partir del triunfo de la revoluci贸n cubana, cambi贸 la concepci贸n biologicista y mercantilista de la medicina. El concepto de que la salud es un derecho del pueblo y deber del estado cubano, transform贸 radicalmente la formaci贸n del especialista en Cirug铆a General en Cuba. Se realiz贸 una revisi贸n documental en las bases de datos CUMED, SciELO y LILACS, concernientes al tema. Se aplic贸 el m茅todo te贸rico de investigaci贸n cient铆fica hist贸rico l贸gico.
Objetivo:聽Identificar las tendencias hist贸ricas en la formaci贸n del especialista de Cirug铆a General en Cuba.
Desarrollo:聽A partir del siglo pasado, se identifican las tendencias hist贸ricas en la formaci贸n del especialista de Cirug铆a General en Cuba, seg煤n las etapas siguientes: 1900-1959: espontaneidad en el proceso de formaci贸n; 1959-1985: organizaci贸n del proceso de formaci贸n en todo el pa铆s; 1986-2014: implementaci贸n del programa de especializaci贸n; 2015-2021: incorporaci贸n de la cirug铆a de m铆nimo acceso y cirug铆as complejas.
Conclusiones:聽La formaci贸n del especialista en Cirug铆a General en Cuba, discurre desde una formaci贸n espont谩nea, carente de documentaci贸n normativa precisa, a una etapa en que se implementan planes y programas ambiciosos en su prop贸sito de formar un profesional de "perfil amplio", congruente con los avances cient铆ficos y t茅cnicos que ocurren a escala mundial y con pa铆ses en v铆as de desarrollo.
Zen茅n Rodr铆guez Fern谩ndez
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Revisi贸n hist贸rica

La visi贸n futurista de Fidel Castro en el desarrollo de la biotecnolog铆a cubana

La biotecnolog铆a constituye una de las ciencias de mayor importancia en Cuba. Con Fidel Castro al frente como su m谩ximo promotor, tempranamente se decidi贸 promoverla como una de las principales industrias del futuro desarrollo nacional. El presente trabajo se propuso argumentar la visi贸n futurista de Fidel Castro en el desarrollo de la biotecnolog铆a cubana. Desde la fundaci贸n del Centro de Ingenier铆a Gen茅tica y Biotecnolog铆a y del Instituto Finlay, se ha logrado responder certeramente a varios de los acontecimientos que ocurren en el mundo y en el interior de la naci贸n, relacionados con el tratamiento del c谩ncer, varias enfermedades virales y m谩s recientemente con el enfrentamiento efectivo a la pandemia de la COVID-19.
Beatriz Cuevas Haber, Olga Lydia Paz Figueroa, Oella Mar铆a Haber Rivas
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El coronel Gustavo P茅rez Abreu, precursor de la lucha antiepid茅mica en la Rep煤blica en Armas

La participaci贸n de los m茅dicos en las guerras por la independencia de Cuba en el siglo XIX, constituye una apreciable fuente de experiencias para la medicina militar. Los valores patri贸ticos que los caracterizaron, son paradigmas para el trabajo educativo en la formaci贸n de las nuevas generaciones de m茅dicos militares. Los m茅dicos del Ej茅rcito Libertador son reconocidos por el ejercicio profesional en dif铆ciles condiciones de campa帽a, ser valerosos combatientes y avezados jefes militares. Entre los que participaron en la heroica gesta independentista del 1895, se destac贸 el doctor Gustavo P茅rez Abreu, un precursor del enfrentamiento a las enfermedades infecciosas que afectaron a las tropas insurrectas. El objetivo del presente trabajo es evocar su labor como miembro de la sanidad militar y destacar su importancia como paradigma para nuevas generaciones de m茅dicos militares. Este notable m茅dico prest贸 servicios en el Estado Mayor del general M谩ximo G贸mez B谩ez y fue su m茅dico personal. Cumpli贸 misiones en el aseguramiento de acciones combativas dirigidas por el General en Jefe. Fund贸 y organiz贸 hospitales de campa帽a para la atenci贸n de combatientes. Al finalizar la guerra, edit贸 su diario de campa帽a con el t铆tulo En la guerra con M谩ximo G贸mez, un documento testimonial y contenido patri贸tico, con valor did谩ctico para conocer mejor la historia de la lucha de los cubanos por la independencia y el desempe帽o de los m茅dicos y la Sanidad Militar del Ej茅rcito Libertador.
Jorge Eduardo Abreu Ugarte
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