√öltimo n√ļmero

Vol. 51, No. 1 (2022): Enero - marzo (en progreso...)

Publicado: 2022-01-01

Tabla de contenidos

Editorial

Carlos Rafael Quevedo Fonseca, Amanda Talía Castillo Carratalá, Elvia Vázquez Velázquez
Pág(s):e02201814
139 lecturas

Artículo de investigación

Reestenosis de stents liberadores de paclitaxel frente a stents convencionales

Introducción: La reestenosis de los stents liberadores de paclitaxel utilizados en Cuba no ha sido estudiada.
Objetivo: Evaluar la reestenosis de los stents liberadores de paclitaxel y los convencionales.
M√©todos:¬†Se incluyeron 64 pacientes con reestenosis de¬†stent, de un estudio prospectivo previo; en 318 pacientes seguidos por 3 a√Īos luego de intervenci√≥n coronaria percut√°nea; 25 con¬†stent¬†liberador de paclitaxel y 39¬†stent¬†met√°lico convencional. Se consider√≥ reestenosis como nueva lesi√≥n ‚Č• 50 % de la luz del vaso con isquemia demostrada. Se describi√≥ el tiempo de aparici√≥n, patr√≥n angiogr√°fico y alternativa de revascularizaci√≥n.
Resultados: La reestenosis en el grupo de stents liberadores de paclitaxel fue 15,7 % con tiempo medio de supervivencia sin reestenosis de 32,4 meses vs. 24,5 % en stents convencionales, con supervivencia sin reestenosis de 29,8 meses, (p= 0,047). En el grupo de stents liberadores de paclitaxel predominó el patrón IB, (30,3 %) y stent convencional el III (28,3 %). En el 28,0 % del grupo de stents liberadores de paclitaxel, se recurrió a la cirugía de revascularización vs. 5,1 % en el grupo de stent convencional.
Conclusiones: El stent liberador de paclitaxel logra una supervivencia libre de reestenosis superior y más perdurable que el stent convencional. La reestenosis en los de stents liberadores de paclitaxel es focal, con mayor frecuencia de nueva revascularización por cirugía y en los stents convencionales es mayormente difusa.

Ronald Aroche Aportela, Adrian Naranjo-Dominguez, √Āngel Yaniel Rodr√≠guez Navarro, Alexander Candeaux Mart√≠nez, Yaniet Miguel V√°zquez, √Āngel Gaspar Obreg√≥n Santos
Pág(s):e02201540
90 lecturas
Escala de preocupación por el contagio de una variante de la COVID-19 (EPCNVCov-19)Introducción: Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19, se han documentado diversas variantes del virus, lo cual ha provocado preocupación en la población.
Objetivos: Analizar las propiedades psicométricas de una escala de preocupación por el contagio de una variante de la COVID-19 (EPCNVCov-19).
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio instrumental, que adapt√≥ 5 preguntas de tipo Likert de una escala previamente validada (EPCov-19), se aplic√≥ de forma virtual a 407 personas (56,5 % mujeres) de diversos departamentos en el Per√ļ. Para analizar la evidencia de validez de contenido se emple√≥ el coeficiente V de Aiken, el an√°lisis de la estructura interna a trav√©s del an√°lisis factorial confirmatorio, la confiabilidad fue estimada mediante el coeficiente Omega. Adem√°s, se hizo los an√°lisis de invarianza por g√©nero y validez convergente y discriminante.
Resultados:¬†La EPCNVCov-19 se adapt√≥ en tiempo y contexto, los √≠tems recibieron una valoraci√≥n satisfactoria de los expertos (coeficiente V de Aiken > 0,70). Con los √≠ndices de bondad de ajuste se confirm√≥ la estructura unidimensional de la escala (Ōá2 = 9,36, df = 5, p= 0,09; CFI = 0,999; TLI = 0,999; RMSEA = 0,046 [IC90 % 0,00 - 0,092] y SRMR = 0,015). El an√°lisis de invarianza muestra que la EPCNVCov-19 puede ser utilizada en individuos de ambos sexos. La escala presenta una aceptable confiabilidad (ŌČ > 0,8). Asimismo, se alcanz√≥ evidencias de validez convergente y discriminante.
Conclusi√≥n:¬†La EPCNVCov-19 es una medida breve v√°lida, confiable e invariante seg√ļn sexo en la poblaci√≥n peruana.
Renzo Felipe Carranza-Esteban, Oscar Javier Mamani-Benito, Percy G. Ruiz-Mamani, Christian R. Mejia
Pág(s):e02201714
124 lecturas
La edad como variable asociada a la gravedad en pacientes con la COVID-19

Introducción: La COVID-19, estremeció al mundo en diciembre de 2019. Desde sus inicios se ha observado que los pacientes de mayor edad son propensos a desarrollar formas graves de la enfermedad.

Objetivo: Determinar el papel de la edad como variable asociada a la gravedad en pacientes con la COVID-19.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio anal√≠tico retrospectivo de cohorte en 150 pacientes diagnosticados con la COVID-19, desde marzo hasta junio de 2020. Se analiz√≥ la gravedad seg√ļn grupos de edades, mediante un modelo de regresi√≥n log√≠stica binaria simple. Fueron resumidas variables cl√≠nicas y de laboratorio al ingreso hospitalario, para la comparaci√≥n de 2 grupos de edad a partir del punto de corte √≥ptimo para la edad mediante la curva ROC. Se utiliz√≥ el software libre R versi√≥n 4.0.2 (22-06-2020) para el procesamiento.

Resultados: La edad de los pacientes tuvo un amplio rango; predomin√≥ la gravedad de la enfermedad en los grupos de edad avanzada. El punto de corte √≥ptimo calculado fue 71,5; se observ√≥ que a partir de los 70 a√Īos los pacientes ten√≠an mayor comorbilidad y pruebas de laboratorio alteradas. Igualmente, tuvieron mayor cantidad de s√≠ntomas, estad√≠a hospitalaria y n√ļmero de fallecidos.

Conclusiones: La edad constituye un factor de riesgo asociado a la gravedad en pacientes con la COVID-19; aumenta significativamente a partir de los 70 a√Īos, cuando coexisten una serie de factores que, unidos a la edad avanzada, juegan un importante papel en el pron√≥stico.

Carlos Enrique Herrera Cartaya, Agustín Lage Dávila, Julio Betancourt Cervantes, Eligio Barreto Fiu, LIzet Sanchez Valdes, Lilibeth Hernandez Claro
Pág(s):e02201766
28 lecturas
Características maternas relacionadas con el abandono de la lactancia materna exclusivaIntroducción: Existe un renovado interés por rescatar la cultura del amamantamiento, basado en los beneficios que confiere esta práctica. La identificaron de características maternas que influyen en su abandono permite desarrollar actividades de promoción encaminadas a fomentarla.
Objetivo: Describir las características maternas relacionadas con el abandono de la lactancia materna exclusiva.
M√©todos:¬†Estudio observacional, descriptivo de corte transversal en 86 madres de ni√Īos de 6 a 12 meses de nacidos, durante el a√Īo 2020. Se analizaron las variables: caracter√≠sticas sociodemogr√°ficas, abandono de la lactancia materna exclusiva, motivo de abandono, morbilidades de los lactantes y nivel de conocimientos sobre los beneficios de la lactancia materna exclusiva.
Resultados:¬†El 48,8 % de las madres se encontraban en uni√≥n consensual, el 55,8 % eran trabajadoras y predomin√≥ el nivel de escolaridad preuniversitario (50 %). El 36,0 % de las madres abandonaron la lactancia materna exclusiva; de ellas el 11,6 % ten√≠a entre 14 y 19 a√Īos. El 54,8 % refiri√≥ abandonar esta pr√°ctica porque el lactante no se llenaba. Las enfermedades respiratorias fueron las m√°s observadas en quienes no recibieron leche materna (16,3 %). El 50 % de las madres pose√≠an un nivel de conocimiento inadecuado sobre los beneficios de esta pr√°ctica.
Conclusiones: La mayoría de las madres no abandonan la lactancia, trabajan, se encuentran en unión consensual, con nivel escolar preuniversitario y conocimientos inadecuados sobre los beneficios de la lactancia materna.
C√©sar Ram√≥n G√≥ngora √Āvila, Annalie Elisabeth Fr√≠as P√©rez, Roberto Alejandro Mej√≠as Arencibia, Lisandra V√°zquez Carvajal
Pág(s):e02201634
23 lecturas

Artículo de revisión

Implicaciones del tabaquismo en el contexto de la COVID-19Introducción: Con la propagación del coronavirus tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), han emergido interrogantes sobre los factores de riesgo que influyen en la enfermedad que este origina: la COVID-19. Una cuestión ampliamente debatida ha sido el efecto potencial del tabaquismo en las tasas de infección por SARS-CoV-2 y en las consecuencias clínicas de la COVID-19.
Objetivo: Dilucidar las implicaciones del tabaquismo en el contexto de la COVID-19.
Desarrollo: En la literatura consultada fueron identificados varios mecanismos fisiopatológicos que fundamentan el efecto deletéreo del tabaquismo en el contexto de la COVID-19: la regulación al alza de la enzima convertidora de angiotensina 2; el aumento de la expresión/actividad de la serina proteasa celular de transmembrana 2, la catepsina B/L y la furina; la inmunoinflamación e inmunosupresión; la regulación al alza de la fosfodiesterasa 4; las alteraciones hemovasculares encefálicas; y las modificaciones morfofuncionales del parénquima pulmonar.
Conclusiones:¬†El tabaquismo desempe√Īa un efecto delet√©reo en pacientes con la COVID-19. En esta nociva asociaci√≥n concursan mecanismos fisiopatol√≥gicos que pudiesen hacer que los fumadores -activos o pasivos- posean mayor vulnerabilidad ante la infecci√≥n por SARS-CoV-2 o que expongan una evoluci√≥n desfavorable una vez hayan desarrollado la COVID-19.
Hector Julio Pi√Īera-Castro, Lisandra Aim√© Ruiz Gonz√°lez
Pág(s):e02201457
184 lecturas
Polimorfismos en genes de reparaci√≥n del da√Īo al material gen√©tico y c√°ncer de pulm√≥nIntroducci√≥n:¬†El c√°ncer de pulm√≥n es uno de los principales problemas de salud en Cuba y el mundo. Las diferencias gen√©ticas a causa de polimorfismos de un solo nucle√≥tido, son factores importantes involucrados en la susceptibilidad gen√©tica a esta enfermedad. En Cuba son escasos los datos disponibles sobre los polimorfismos de un solo nucle√≥tido y su posible influencia sobre la aparici√≥n y pron√≥stico del c√°ncer.
Objetivo:¬†Exponer la importancia del estudio de los polimorfismos de un solo nucle√≥tido en genes de la reparaci√≥n del da√Īo al ADN en el c√°ncer de pulm√≥n.
Desarrollo: El tabaquismo es el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de pulmón, sin embargo, aproximadamente el 15 % de los fumadores desarrollará la enfermedad. Los polimorfismos de un solo nucleótido son factores involucrados en la predisposición genética a las enfermedades. La presencia de variantes polimórficas puede modificar la eficacia de los sistemas de reparación, favoreciendo la aparición de genotoxicidad y/o mutagénesis. También pueden modificar la respuesta a los tratamientos oncológicos y la supervivencia de los pacientes. Por consiguiente, además de ser marcadores de susceptibilidad, los polimorfismos se consideran marcadores de pronóstico individual de respuesta a la terapia. Este trabajo enfatiza la utilidad de su evaluación como biomarcadores clínicos y de susceptibilidad genética a enfermedades en la población cubana.
Conclusiones: El estudio de polimorfismos de un solo nucleótido permitirá el abordaje personalizado de enfermedades oncológicas, lo cual podría contribuir a su detección temprana y a definir grupos de individuos con alto riesgo de padecer cáncer de pulmón.
Elizabeth Reyes Reyes, Idania Rodeiro Guerra, José Alfredo Herrera Isidrón, Elizabeth Bárbara Cuétara Lugo
Pág(s):e02201467
73 lecturas
La notificación espontánea de las reacciones adversas a medicamentosIntroducción: El uso adecuado de medicamentos elimina o controla numerosas enfermedades, contribuye al bienestar de la población y al incremento de la esperanza de vida; pero también puede generar reacciones adversas, las cuales deben ser reportadas para identificar nuevos riegos y construir el verdadero perfil de seguridad de cualquier medicamento. Se realiza una revisión de artículos publicados en las bases de datos LILACS, PAHO, SciELO, EMBASE, PubMed e Infomed, relacionados con el tema.
Objetivos: Analizar el proceso de notificación espontánea de las reacciones adversas a medicamentos en Cuba.
Desarrollo:¬†El Centro de Monitoreo Internacional de Medicamentos, analiza los patrones de presuntos da√Īos que causan en todo el mundo, a partir de los informes enviados por los pa√≠ses miembros, entre ellos Cuba, que a trav√©s de la Unidad Coordinadora Nacional de Farmacovigilancia, armoniza la actividad a nivel nacional. Este proceso tiene como piedra angular a la persona que reporta, ya sea profesional sanitario o paciente y es la notificaci√≥n espont√°nea la forma m√°s frecuente, pero que puede encontrar limitantes en su desarrollo, sobre las que se debe accionar, para adquirir los conocimientos y habilidades necesarias en la b√ļsqueda, diagn√≥stico, reporte, tratamiento, la concientizaci√≥n de su necesidad y motivaci√≥n.
Conclusiones: El sistema cubano de farmacovigilancia tiene normalizadas sus acciones y métodos de trabajo, la notificación espontanea de reacciones adversas a medicamentos es su fuente de información más importante. Están identificadas sus limitaciones y la manera de erradicarlas de manera sistemática.
Laura Barrero Viera, Luis Alberto Bestard Pavón
Pág(s):e02201561
74 lecturas
Principios f√≠sicos y avances recientes de la termograf√≠a infrarroja en odontolog√≠aIntroducci√≥n:¬†El calor resultante de los procesos metab√≥licos celulares puede medirse mediante termograf√≠a infrarroja, especialmente en c√©lulas con alto consumo de energ√≠a como las musculoesquel√©ticas. En odontolog√≠a, los cambios t√©rmicos pueden indicar anomal√≠as o trastornos musculares. Se realiz√≥ una b√ļsqueda de informaci√≥n cient√≠fica en las bases de datos PubMed, SciELO, Redalyc, entre otras, de 2015 a 2020, en ingl√©s y espa√Īol.
Objetivo: Describir los principios físicos y los avances más recientes de la termografía infrarroja en odontología, relacionados con trastornos temporomandibulares, el dolor pediátrico, aplicaciones en implantología y endodoncia.
Desarrollo:¬†Se encontraron varias aplicaciones de la termograf√≠a en odontolog√≠a: i) trastornos temporomandibulares, ii) en el diagn√≥stico del lupus eritematoso, iii) en implantolog√≠a, iv) endodoncia y v) dolor en odontopediatr√≠a. Sobre i) y ii) en la literatura consultada se obtuvieron resultados que respaldaban la eficacia de la termograf√≠a infrarroja como un examen diagn√≥stico complementario, sobre todo en mujeres. Respecto a iii) y iv) la termograf√≠a infrarroja mostr√≥ ser efectiva como m√©todo para evaluar los cambios t√©rmicos en procedimientos como la preparaci√≥n de la zona del implante y en la t√©cnica de condensaci√≥n vertical. Finalmente, en v), la TIR parece √ļtil para la detecci√≥n el nivel de dolor en ni√Īos.
Conclusión: La termografía infrarroja es una herramienta diagnóstica con potencial de detección de anomalías que inducen cambios térmicos, además de ser un excelente método para detectar las altas temperaturas en diversos procedimientos odontológicos, que sin el debido cuidado puede llevar al fracaso del tratamiento.
Hans Kelpler Becerra López, Midian Clara Castillo Pedraza, Jorge Homero Wilches Visbal
Pág(s):e02201593
79 lecturas

Presentación de caso

Rolando Zamora-Fung, Julio Jes√ļs Garc√≠a-G√°zquez, Ana Mar√≠a Cepeda-Gonz√°lez
Pág(s):e02201444
79 lecturas
Fístula pleurocutánea secundaria a empiemaIntroducción: La fístula pleurocutánea es una rara entidad que aparece como complicación de traumatismos torácicos, de la cirugía pleuro pulmonar o procesos infecciosos que afectan el espacio pleural tales como el empiema.
Objetivo: Describir hallazgos clínico imagenológicos de un paciente con fístula pleurocutánea secundaria a empiema.
Caso cl√≠nico:¬†Paciente masculino de 56 a√Īos de edad, blanco, de procedencia rural, fumador inveterado y consumidor habitual de bebidas alcoh√≥licas, con antecedentes patol√≥gicos personales de neumon√≠as extrahospitalarias que requirieron hospitalizaci√≥n por aparici√≥n de complicaciones pleurales. Acudi√≥ al servicio de medicina interna del Hospital "Vladimir Ilich Lenin" porque desde hac√≠a dos meses not√≥ un agujero debajo de la axila derecha, por el cual drenaba l√≠quido f√©tido. Los estudios imagenol√≥gicos realizados incluyeron fistulograf√≠a y tomograf√≠a axial computarizada. El diagn√≥stico cl√≠nico imagenol√≥gico fue f√≠stula pleurocut√°nea. El paciente ingres√≥ en el servicio de Medicina para cumplir tratamiento antimicrobiano; se le realizaron procederes intervencionistas diagn√≥sticos y terap√©uticos; evolucion√≥ con complicaciones y falleci√≥. La f√≠stula pleurocut√°nea es una complicaci√≥n de dif√≠cil manejo para el m√©dico de asistencia, pues no siempre suelen resolver con los m√©todos tradicionales de tratamiento y requiere per√≠odos prolongados de curaci√≥n.
Conclusiones: La fístula pleurocutánea es infrecuente y de difícil manejo. El diagnóstico de certeza se realiza a través de la fistulografía.
Yudith Aracelis Fornaris P√©rez, Lisset del Rosario Nonell Fern√°ndez, Olga Lidia Rodr√≠quez Infanz√≥n, Dubichel P√©rez √Āguedo, Vilma P√©rez Rodr√≠guez, Lilian Yanet Ramos Palacios
Pág(s):e02201446
44 lecturas
Paciente positiva a la COVID-19 operada de un insulinomaIntroducción: El insulinoma es una neoplasia neuroendocrina considerada una de las más raras. Surge en las células beta de los islotes de Langerhans, produce insulina de forma constante, por lo que provoca hipoglucemia. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos, analíticos y pruebas de imagen. El tratamiento curativo es la cirugía, mediante la enucleación del tumor, la pancreatectomía parcial o total o duodenopancreatectomía cefálica. La actual pandemia dio a lugar a nuevos protocolos de actuación, con el fin de adaptar los recursos sanitarios sin comprometer la seguridad de los pacientes y el personal de salud.
Objetivo:¬†Presentar un caso cl√≠nico de una paciente con diagn√≥stico de insulinoma, que requiri√≥ tratamiento quir√ļrgico en el curso de la COVID-19.
Caso cl√≠nico:¬†Paciente femenina de 48 a√Īos de edad, con episodios de hipoglucemia intensa y dificultad para seguimiento cl√≠nico adecuado. Se le diagnostic√≥ insulinoma y la COVID-19; esta √ļltima empeor√≥ la sintomatolog√≠a, de forma que result√≥ imposible el adecuado control metab√≥lico. Se decidi√≥ tratamiento quir√ļrgico; se llev√≥ a cabo la enucleaci√≥n del tumor, sin complicaciones.
Conclusiones:¬†La cirug√≠a es el tratamiento definitivo para lograr la curaci√≥n en el caso de los tumores neuroendocrinos y la COVID-19 empeora el pron√≥stico. La decisi√≥n del tratamiento quir√ļrgico, debe ser tomada en discusi√≥n multidisciplinaria con el fin de evitar complicaciones postoperatorias.
Miguel Licea Videaux, Ivan Ulises Palacios Morejon, Orlando Zamora Santana, Richard Juan Chacón Melcón
Pág(s):e02201508
65 lecturas
Cocepción Isabel Pereira Dávalos, María Elena Gutiérrez Hernández, Elizabeth Blanco Moredo
Pág(s):e02201589
63 lecturas
Diagnóstico clínico y por imagen de rodilla de Charcot por neuroartropatía diabéticaIntroducción: La neuroartropatía es una afección secundaria a enfermedades metabólicas, infecciosas o genéticas. Su localización usual está reportada en el pie, pero puede afectar cualquier articulación, compromete su estado vascular y modifica la condición ósea, genera fracturas, contracturas y luxaciones.
Objetivos: Reportar los hallazgos clínicos e imagenológicos de una paciente con neuroartropatía de Charcot por diabetes mellitus, en una localización articular, poco frecuente.
Caso Cl√≠nico:¬†Paciente femenina de 62 a√Īos, procedente del suroccidente colombiano, con antecedentes de diabetes mellitus y complicaciones micro y macrovasculares. Present√≥ un cuadro cl√≠nico de dolor articular en la rodilla derecha, que evolucion√≥ a una imposibilidad para la marcha. En su atenci√≥n se realizaron diferentes estudios de imagen; se encontr√≥ una fractura del c√≥ndilo femoral izquierdo y de los platillos tibiales. Estas caracter√≠sticas radiol√≥gicas t√≠picas, m√°s los cambios cl√≠nicos de la articulaci√≥n, llevaron al diagn√≥stico de rodilla de Charcot. Se realizaron intervenciones farmacol√≥gicas analg√©sicas, adem√°s de inmovilizaci√≥n articular, con adecuada evoluci√≥n en el seguimiento cl√≠nico.
Conclusiones: La neuroartropatía con rodilla de Charcot es una afección que debe ser evaluada en todos los pacientes con diabetes mellitus y otras enfermedades, ampliar el panorama de revisión articular a localizaciones menos frecuentes, como la rodilla. Una intervención temprana y multidisciplinaria puede favorecer los desenlaces clínicos positivos.
Leonardo Arce G√°lvez, Johan Fernando Cantor Gonz√°lez, Juan Martin Mancera √Ālzate, Maria Ana Tovar Sanchez
Pág(s):e02201619
59 lecturas

Artículo de opinión

Zoila María Pérez Rodríguez, Leopoldina Falcón Lincheta
Pág(s):e02201528
61 lecturas

Revisión histórica

Lisdania Pérez Navarro, Miguel Pulido Cárdenas, Maily Morejón Concepción
Pág(s):e02201368
74 lecturas