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Heberprot-P en el tratamiento de las 煤lceras del pie diab茅ticoIntroducci贸n:聽El pie diab茅tico es una de las complicaciones m谩s temible de la diabetes mellitus; es el causante del 80 % de las amputaciones no traum谩ticas a nivel mundial. Durante d茅cadas se han utilizados diferentes tratamientos para la cicatrizaci贸n del pie diab茅tico; los factores de crecimiento han revolucionado esta terap茅utica. La participaci贸n de un equipo multidisciplinario con el cumplimiento de los protocolos de actuaci贸n y el empleo del Heberprot-P disminuyen el 铆ndice de amputaciones en pacientes con esta afecci贸n.
Objetivo:聽Presentar la evoluci贸n de pacientes con 煤lceras del pie diab茅tico, en diferentes estadios cl铆nicos, tratados con Heberprot-P.
Desarrollo:聽Se presentan 3 casos cl铆nicos; el primero es un paciente masculino, de 56 a帽os, diab茅tico, con amputaci贸n transmetatarsiana abierta en la cual se realizaron 16 aplicaciones del Heberprot-P y se coloc贸 un injerto de piel, la lesi贸n cerr贸 en 45 d铆as. El segundo es un paciente de 58 a帽os, diab茅tico e hipertenso, con lesi贸n en el pie derecho, con una cirug铆a vascular previa; se realizaron 19 aplicaciones del Heberprot-P y la lesi贸n cicatriz贸 en 49 d铆as. El tercer caso es un paciente de 55 a帽os, que ingresa por la una lesi贸n extensa en el pie derecho, se le realizaron 22 aplicaciones de Heberprot-P, se logr贸 el cierre de la lesi贸n en 85 d铆as y se evit贸 la amputaci贸n.
Conclusiones:聽Los casos presentados evolucionaron de forma favorable con el tratamiento de Heberprot-P.
Saymara Castillo Depr茅s, Mothabeng Thabo Geoffrey, Lotty Ledwaba, Thula K. Ngcobo, Natasha Singh MMed, Julio Esmir Baldomero Hern谩ndez, Ana Blanca Torres Minkova, Osvaldo Reyes Acosta, Dania Castillo Depr茅s
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Asociaci贸n entre conocimientos y actitudes preventivas sobre complicaciones cr贸nicas en diab茅ticos de un policl铆nico peruanoIntroducci贸n:聽Hay escasos estudios realizados para valorar la asociaci贸n entre el nivel de conocimientos sobre la diabetes mellitus tipo 2 y las actitudes que tienen los pacientes para mejorar el control de su enfermedad.
Objetivo:聽Determinar la asociaci贸n entre el nivel de conocimientos y las actitudes preventivas sobre las complicaciones cr贸nicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
M茅todos:聽Estudio transversal anal铆tico en pacientes con diabetes tipo 2 de Chiclayo, Per煤. Se indag贸 la asociaci贸n entre actitudes preventivas y nivel de conocimientos, adem谩s se explor贸 asociaci贸n con edad, sexo, nivel de instrucci贸n, instrucci贸n diabetol贸gica previa, antecedentes familiares, hospitalizaciones previas, tiempo de enfermedad.
Resultados:聽De 150 pacientes, el 60 % fueron mujeres. El 40,0 % present贸 un nivel de conocimientos intermedio y un 84,7 % reportaron actitudes preventivas favorables. Se encontr贸 que los pacientes con nivel de conocimiento adecuado ten铆an 43 % mayor frecuencia de presentar actitudes preventivas favorables (raz贸n de prevalencia = 1,43). Los pacientes que ten铆an entre 7 a 15 a帽os de enfermedad resultaron asociados positivamente a tener actitudes preventivas favorables (raz贸n de prevalencia = 1,32).
Conclusiones:聽Los pacientes diab茅ticos con conocimientos adecuados sobre su enfermedad tienen actitudes preventivas favorables frente a su padecimiento y sus complicaciones cr贸nicas. Adicionalmente, los pacientes diagnosticados entre 7 - 15 a帽os atr谩s tienen mejores actitudes preventivas.
Jos茅 Michael Carrera Huertas, Hellen Mabel Avellaneda Valera, Mario Josue Valladares Garrido
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Factores asociados a la adherencia terap茅utica en diab茅ticos atendidos en dos hospitales peruanosIntroducci贸n:聽Diferentes estudios evidencian la pobre adherencia terap茅utica en pacientes diab茅ticos, por lo que es importante identificar los factores que se asocian a esta.
Objetivo:聽Determinar la frecuencia y los factores asociados a la adherencia terap茅utica en pacientes diab茅ticos tipo 2 atendidos en dos hospitales de Lambayeque, Per煤, durante el a帽o 2020.
M茅todos:聽Estudio transversal en 119 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con microangiopat铆a y/o neuropat铆a, a quienes se les aplic贸 el cuestionario de
Morisky-Green聽validado en espa帽ol. Se explor贸 asociaci贸n entre adherencia terap茅utica y tiempo de enfermedad, presencia de complicaciones, tipo de f谩rmaco antidiab茅tico, polifarmacia, comorbilidad, sexo, edad y grado de instrucci贸n.
Resultados:聽De 119 participantes, el 61,3 % eran mujeres, el 56,3 % ten铆an edad mayor o igual a 65 a帽os, el 43,7 % presentaban neuropat铆as y 33,6 % de los pacientes tomaba antidiab茅ticos orales e insulina. Solo el 26,9 % present贸 adherencia terap茅utica. En el an谩lisis de regresi贸n simple, se encontr贸 que los factores asociados a una mayor frecuencia de adherencia terap茅utica fue el sexo masculino (raz贸n de prevalencia=2,04) y tener grado de instrucci贸n superior (raz贸n de prevalencia=2,24). En el an谩lisis de regresi贸n m煤ltiple, los pacientes de sexo masculino ten铆an 85 % mayor frecuencia de adherencia terap茅utica, respecto a las mujeres (raz贸n deprevalencia=1,85). La adherencia terap茅utica en pacientes con nivel de instrucci贸n superior era 106 % mayor, respecto a los participantes con nivel de instrucci贸n no superior (raz贸n de prevalencia = 2,06).
Conclusi贸n:聽Los pacientes estudiados muestran una baja adherencia terap茅utica. Los factores asociados son el sexo masculino y el grado de instrucci贸n superior.
Erick Joel Vilcamango Ugaldez, Sharon Maryseli Gil Merino, Mario Josue Valladares Garrido
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Intervenci贸n nutricional en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 para lograr el control gluc茅micoIntroducci贸n:聽La diabetes mellitus es una enfermedad cr贸nica que genera un gran n煤mero de complicaciones sist茅micas, principalmente en la poblaci贸n geri谩trica. El control metab贸lico resulta vital para controlar la enfermedad. Mantener un adecuado balance nutricional es fundamental.
Objetivo:聽Identificar el efecto de una intervenci贸n de educaci贸n nutricional sobre el control gluc茅mico en adultos mayores con diagn贸stico de diabetes mellitus tipo 2.
M茅todos:聽Investigaci贸n aplicada con un dise帽o cuasiexperimental y enfoque mixto, que incluy贸 a 73 adultos mayores con diagn贸stico de diabetes mellitus tipo 2. Se identific贸 el estado nutricional de los adultos mayores y se aplic贸 una intervenci贸n educativa. Se determin贸 el nivel gluc茅mico previo a la intervenci贸n y posterior a su aplicaci贸n. Se aplic贸 la prueba de McNemar聽para identificar la significaci贸n de los cambios en el control gluc茅mico de los pacientes.
Resultados:聽Promedio de edad de 67,38 a帽os; predominaron los pacientes entre 60 y 69 a帽os (47,94 %), del sexo femenino (73,97 %) y con presencia de comorbilidades (83,56 %). El 36,99 % de los pacientes se encontraba con control gluc茅mico inadecuado al inicio de la investigaci贸n. El 49,32 % de los casos presentaba trastornos nutricionales por exceso y el 67,75 % de ellos presentaba un nivel de conocimiento bajo.
Conclusiones:聽La intervenci贸n nutricional aplicada favoreci贸 el control gluc茅mico en los adultos mayores con diagn贸stico de diabetes mellitus tipo 2 incluidos en la investigaci贸n. Mejor贸 el por ciento de pacientes con alteraciones nutricionales por exceso y aument贸 el nivel de conocimiento de los pacientes investigados.
Jessica Gabriela Ar茅valo Berrones, Keylee Alexandra Cevallos Paredes, Mar铆a de los 脕ngeles Rodr铆guez Cevallos
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Diabetes, hiperglucemia y evoluci贸n de pacientes con la COVID-19Introducci贸n:聽La diabetes mellitus e hiperglucemia, en pacientes con la COVID-19, predisponen a mayor gravedad de la enfermedad y peores resultados a corto plazo.
Objetivo:聽Identificar diferencias cl铆nicas, de par谩metros humorales, evoluci贸n y en el uso de medicamentos en pacientes infectados con el SARS-CoV-2, en relaci贸n con el estado gluc茅mico, durante la pandemia de la COVID-19.
M茅todos:聽Estudio retrospectivo, de todos los pacientes infectados con SARS-CoV-2, atendidos en el Hospital Militar "Dr. Mario Mu帽oz Monroy", desde el 17 de marzo hasta el 4 de junio de 2020. Se recopilaron variables demogr谩ficas, evoluci贸n de los s铆ntomas, estad铆a hospitalaria, antecedentes patol贸gicos personales, par谩metros humorales al ingreso, complicaciones y uso de medicamentos. Fueron creados tres grupos: diab茅ticos (n = 16), hipergluc茅micos (glucemia en ayunas 鈮 7,8 mmol/L; n = 10) y normogluc茅micos (n = 219). Se utilizaron las pruebas de聽ji聽cuadrado y H de Kruskal - Wallis, para las comparaciones entre los grupos. Se us贸 un intervalo de confianza del 95 %.
Resultados:聽Los pacientes diab茅ticos e hipergluc茅micos, en relaci贸n con normogluc茅micos, tuvieron mayor proporci贸n de sintom谩ticos al ingreso, hipertensi贸n arterial, cardiopat铆a isqu茅mica, insuficiencia renal cr贸nica, otros antecedentes, complicaciones, mortalidad, uso de esteroides y Jusvinza. Adem谩s, tuvieron menores valores de hematocrito y linfocitos, mayores de neutr贸filos, plaquetas, creatinina,aspartato amino transferasa,glutamil transpeptidasa, fosfatasa alcalina y deshidrogenasa l谩ctica.
Conclusiones:聽Tanto la diabetes como la hiperglucemia predisponen a formas cl铆nicas m谩s graves de COVID-19, con peores par谩metros humorales, evoluci贸n y mayor mortalidad. En estos pacientes se usa con mayor frecuencia esteroides y Jusvinza.
Rub茅n Gonz谩lez Tabares, Frank Abel Acosta Gonz谩lez, Evi谩n Oliva Villa, Sandy Fidel Rodr铆guez Reyes, Ivelyse Cabeza Echevarr铆a
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Impacto de factores de riesgo vascular sobre la frecuencia de insuficiencia renal cr贸nicaIntroducci贸n:聽La insuficiencia renal cr贸nica se relaciona con m煤ltiples factores de riesgo vascular. La prevalencia de estas entidades se ha incrementado en Cuba en las 煤ltimas d茅cadas, asociado al envejecimiento de la poblaci贸n.
Objetivo:聽Identificar la relaci贸n entre la insuficiencia renal cr贸nica, diagnosticada seg煤n los estadios de filtrado glomerular, con factores de riesgo vascular (obesidad, hipertensi贸n arterial, diabetes mellitus, hiperlipoproteinemia, tabaquismo) y la enfermedad cardiovascular establecida.
M茅todos:聽Se realiz贸 un estudio descriptivo, transversal, en 2 913 pacientes. Se recolectaron datos generales, antropom茅tricos, factores de riesgo vascular y hemoqu铆mica. Se consideraron portadores de insuficiencia renal cr贸nica aquellos con filtrado glomerular inferior a 60 mL/min/1,73 m2. Se identific贸 la relaci贸n entre la insuficiencia renal cr贸nica y los factores de riesgo vascular mediante el聽odds ratio. Los valores medios de las variables hemoqu铆micas se compararon con ANOVA de un factor.
Resultados:聽Se encontr贸 10,8 % de insuficiencia renal cr贸nica (15,3 % en las mujeres), su frecuencia aument贸 con la edad y se asoci贸 con los factores de riesgo seleccionados (enfermedad cardiovascular establecida, OR = 3,58; hiperlipoproteinemia, OR = 2,96; hipertensi贸n arterial, OR = 2,95; diabetes mellitus, OR = 2,70 y obesidad, OR = 1,33). La frecuencia de insuficiencia renal cr贸nica as铆 como los valores de glucemia, colesterol, triglic茅ridos y HbA1c aumentaron con la suma de factores de riesgo.
Conclusiones:聽La insuficiencia renal cr贸nica fue muy frecuente en esta serie. Predomin贸 en el sexo femenino y en los grupos de edad m谩s avanzada. Se constat贸 una significativa relaci贸n con los factores de riesgo seleccionados, que fue mayor en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida.
Rub茅n Gonz谩lez Tabares, Frank Abel Acosta Gonz谩lez, Leydiana Trimi帽o Galindo
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Predictores de mal pron贸stico en pacientes con la COVID-19Introducci贸n:聽La COVID-19 se ha caracterizado por un amplio espectro de manifestaciones y formas cl铆nicas que comprenden desde enfermedad ligera hasta la muerte. Es de suma importancia identificar a aquellos con mayores probabilidades de desarrollar las complicaciones.
Objetivo:聽Identificar factores de riesgo para desarrollar complicaciones en los pacientes atendidos con la COVID-19.
M茅todos:聽Fueron revisadas las 250 historias cl铆nicas de pacientes ingresados por la COVID-19. Se recopilaron edad, sexo, antecedentes patol贸gicos personales, ex谩menes de laboratorio y la presencia o no de complicaciones. Se utiliz贸聽ji聽cuadrado para identificar relaci贸n entre las complicaciones y el sexo. Fue calculado el聽Odds Ratio聽(OR) para complicaciones por grupos de edad, antecedentes patol贸gicos personales y par谩metros humorales.
Resultados:聽El distr茅s respiratorio fue m谩s frecuente en hombres (p = 0,023). Los grupos de edad m谩s afectados fueron de 60 a 79 a帽os y de 80 a帽os y m谩s (OR = 4,85 y 30,53 respectivamente). Fueron factores de riesgo los antecedentes de hipertensi贸n arterial, cardiopat铆a isqu茅mica, diabetes mellitus, insuficiencia renal cr贸nica y demencia (OR = 4,48; 4,22; 8,75; 17,98 y 10,39 respectivamente). Predispusieron a complicaciones, hematocrito y linfocitos bajo, as铆 como neutr贸filos, glucemia, creatinina, ASAT, GGT y LDH altos.
Conclusiones:聽El mayor riesgo de complicaciones lo tuvieron pacientes mayores de 60 a帽os, con enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, insuficiencia renal y demencia. La presencia de hematocrito y linfocitos bajo, o neutr贸filos, glucemia, creatinina, ASAT, GGT y LDH altos, alerta sobre posibles complicaciones.
Rub茅n Gonz谩lez Tabares, Frank Abel Acosta Gonz谩lez, Evi谩n Oliva Villa, Sandy Fidel Rodr铆guez Reyes, Ivelyse Cabeza Echevarr铆a
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Factores asociados al bloqueo de rama derecha en adultos mayoresIntroducci贸n:聽Existe poca literatura sobre la asociaci贸n entre el bloqueo de rama derecha y factores de riesgo como la hipertensi贸n y la diabetes en pacientes de Latinoam茅rica y Per煤.
Objetivo:聽Determinar los factores asociados al bloqueo de rama derecha en adultos mayores.
M茅todos:聽Estudio transversal que incluy贸 376 pacientes adultos mayores atendidos en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo, Lambayeque-Per煤. La variable dependiente fue la presencia de bloqueo de rama derecha y las variables independientes fueron edad, sexo, antecedente de hipertensi贸n arterial y diabetes. Se estimaron razones de prevalencia e intervalos de confianza al 95 %.
Resultados:聽De 376 pacientes, la mayor铆a eran varones (55,9 %), la edad media fue de 75,6 a帽os, el 11,4 % tuvo antecedente de hipertensi贸n y el 9 % era diab茅tico. El 41 % tuvo diagn贸stico de bloqueo de rama derecha. En la regresi贸n m煤ltiple; el sexo femenino (RP=1,53, IC 95 %: 1,21 - 1,95), antecedente de hipertensi贸n (RP=1,55; IC 95 %: 1,21 - 2,00) y diabetes mellitus (RP=1,49, IC 95 %: 1,12 - 2,00) se asociaron de forma positiva a presentar bloqueo de rama derecha. El modelo anidado seleccion贸 las variables: Sexo femenino (RP=1,54, IC 95 %: 1,21 - 1,96) y antecedente de hipertensi贸n arterial (RP=1,61, IC 95 %: 1,25 - 2,08).
Conclusi贸n:聽El sexo femenino, antecedente de hipertensi贸n arterial y de diabetes mellitus se asocian positivamente a presentar bloqueo de rama derecha.
Mar铆a Jos茅 Renter铆a Cabrejos, Cinthia Karina Pic贸n-Re谩tegui, Annel Rojas Alvarado, Sandy P. Bulnes Alvarez, C茅sar Johan Pereira Victorio, Mario Valladares Garrido
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Combinaciones de s铆ndrome metab贸lico y riesgo de diabetes mellitusIntroducci贸n:聽El s铆ndrome metab贸lico se asocia con un mayor riesgo de padecer diabetes, por lo que su identificaci贸n cl铆nica ayuda a identificar a estos pacientes con alto riesgo.
Objetivo:聽Determinar las combinaciones de s铆ndrome metab贸lico para el riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en una muestra de pobladores peruanos.
M茅todos:聽An谩lisis secundario de un estudio de cohorte de 5 a帽os, de la base de datos del estudio PERU MIGRANT. Los componentes alterados del s铆ndrome metab贸lico fueron lipoprote铆nas de alta densidad bajo, hipertrigliceridemia; glucosa, presi贸n arterial y cintura abdominal elevadas. En total 35 subgrupos de componentes: 5 grupos para cada uno de los 5 componentes, 10 grupos de combinaciones de 2 componentes y 3 componentes, 5 grupos para la combinaci贸n de 4 componentes.
Resultados:聽En el an谩lisis de regresi贸n m煤ltiple, la glucosa como factor independiente present贸 un RR estad铆sticamente significativo (RR= 9,02; IC: 95 % 2,45 - 33,24; p= 0,001). La combinaci贸n de 2 factores, presentaron un RR estad铆sticamente significativo, la glucosa - cintura abdominal (RR= 7,28; IC: 95 % 1,21 - 43,64; p= 0,030) y glucosa - alta densidad bajo (RR= 10,94; IC: 95 % 2,71 - 44,23; p= 0,001). Finalmente, la combinaci贸n de glucosa - lipoprote铆nas de alta densidad - cintura abdominal ten铆an 7,80 veces el riesgo de presentar diabetes mellitus tipo 2 versus quienes no lo presentaban (RP= 7,80; IC: 95 % 1,39 - 43,77; p= 0,020).
Conclusi贸n:聽Las combinaciones que incluyen al mismo tiempo glucosa - lipoprote铆nas de alta densidad - cintura abdominal, fueron las combinaciones que m谩s asociaron.
V铆ctor Juan Vera Ponce, Jes煤s Enrique Talavera, Jenny Raquel Torres-Malca, Jhony A. De La Cruz-Vargas
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Evaluaci贸n oftalmol贸gica de pacientes con 煤lcera de pie diab茅ticoIntroducci贸n:聽La prevalencia de diabetes aumenta paulatinamente a nivel mundial y con ello, se incrementa el riesgo de complicaciones microvasculares como la retinopat铆a diab茅tica. El riesgo de ceguera se reduce con control metab贸lico estable, diagn贸stico temprano y tratamiento adecuado.聽
Objetivo:聽Comparar el resultado del examen oftalmol贸gico realizado antes de iniciar el tratamiento con Heberprot-P, con el realizado a los cinco meses de iniciado, a diferentes dosis.聽
M茅todos:聽Se realiz贸 un estudio observacional, retrospectivo, en 77 pacientes incluidos en cuatro ensayos cl铆nicos de Heberprot-P. Se realiz贸 an谩lisis de las variables examen oftalmol贸gico antes y despu茅s del tratamiento, tipo de diabetes y a帽os de evoluci贸n.聽
Resultados:聽Se observ贸 predominio de los diab茅ticos tipo 2 respecto a los tipo 1 en una raz贸n 11:1, con una media de 16,3 a帽os de evoluci贸n de la diabetes. La mitad de los pacientes ten铆an retinopat铆a diab茅tica no proliferativa, con predominio de la forma leve, en el examen realizado antes del tratamiento con Heberprot-P. Solo un paciente anciano con otras comorbilidades, desarroll贸 una retinopat铆a diab茅tica proliferativa, luego de un examen previo en que se observ贸 retinopat铆a diab茅tica no proliferativa y edema macular diab茅tico.聽
Conclusiones:聽La aparici贸n o progresi贸n de retinopat铆a diab茅tica es infrecuente en pacientes complicados con 煤lcera del pie diab茅tico tratados con Heberprot-P, hasta cinco meses despu茅s de tratamiento.
Sonia P茅rez Rodr铆guez, Laura Barrero Viera, Maura Tamayo Rodr铆guez, Marlene David Baldo
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