Factores asociados a la adherencia terapéutica en diabéticos atendidos en dos hospitales peruanosIntroducción: Diferentes estudios evidencian la pobre adherencia terapéutica en pacientes diabéticos, por lo que es importante identificar los factores que se asocian a esta.
Objetivo:¬†Determinar la frecuencia y los factores asociados a la adherencia terap√©utica en pacientes diab√©ticos tipo 2 atendidos en dos hospitales de Lambayeque, Per√ļ, durante el a√Īo 2020.
Métodos: Estudio transversal en 119 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con microangiopatía y/o neuropatía, a quienes se les aplicó el cuestionario de
Morisky-Green¬†validado en espa√Īol. Se explor√≥ asociaci√≥n entre adherencia terap√©utica y tiempo de enfermedad, presencia de complicaciones, tipo de f√°rmaco antidiab√©tico, polifarmacia, comorbilidad, sexo, edad y grado de instrucci√≥n.
Resultados:¬†De 119 participantes, el 61,3 % eran mujeres, el 56,3 % ten√≠an edad mayor o igual a 65 a√Īos, el 43,7 % presentaban neuropat√≠as y 33,6 % de los pacientes tomaba antidiab√©ticos orales e insulina. Solo el 26,9 % present√≥ adherencia terap√©utica. En el an√°lisis de regresi√≥n simple, se encontr√≥ que los factores asociados a una mayor frecuencia de adherencia terap√©utica fue el sexo masculino (raz√≥n de prevalencia=2,04) y tener grado de instrucci√≥n superior (raz√≥n de prevalencia=2,24). En el an√°lisis de regresi√≥n m√ļltiple, los pacientes de sexo masculino ten√≠an 85 % mayor frecuencia de adherencia terap√©utica, respecto a las mujeres (raz√≥n deprevalencia=1,85). La adherencia terap√©utica en pacientes con nivel de instrucci√≥n superior era 106 % mayor, respecto a los participantes con nivel de instrucci√≥n no superior (raz√≥n de prevalencia = 2,06).
Conclusión: Los pacientes estudiados muestran una baja adherencia terapéutica. Los factores asociados son el sexo masculino y el grado de instrucción superior.
Erick Joel Vilcamango Ugaldez, Sharon Maryseli Gil Merino, Mario Josue Valladares Garrido
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Intervenci√≥n nutricional en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 para lograr el control gluc√©micoIntroducci√≥n:¬†La diabetes mellitus es una enfermedad cr√≥nica que genera un gran n√ļmero de complicaciones sist√©micas, principalmente en la poblaci√≥n geri√°trica. El control metab√≥lico resulta vital para controlar la enfermedad. Mantener un adecuado balance nutricional es fundamental.
Objetivo: Identificar el efecto de una intervención de educación nutricional sobre el control glucémico en adultos mayores con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2.
M√©todos:¬†Investigaci√≥n aplicada con un dise√Īo cuasiexperimental y enfoque mixto, que incluy√≥ a 73 adultos mayores con diagn√≥stico de diabetes mellitus tipo 2. Se identific√≥ el estado nutricional de los adultos mayores y se aplic√≥ una intervenci√≥n educativa. Se determin√≥ el nivel gluc√©mico previo a la intervenci√≥n y posterior a su aplicaci√≥n. Se aplic√≥ la prueba de McNemar¬†para identificar la significaci√≥n de los cambios en el control gluc√©mico de los pacientes.
Resultados:¬†Promedio de edad de 67,38 a√Īos; predominaron los pacientes entre 60 y 69 a√Īos (47,94 %), del sexo femenino (73,97 %) y con presencia de comorbilidades (83,56 %). El 36,99 % de los pacientes se encontraba con control gluc√©mico inadecuado al inicio de la investigaci√≥n. El 49,32 % de los casos presentaba trastornos nutricionales por exceso y el 67,75 % de ellos presentaba un nivel de conocimiento bajo.
Conclusiones: La intervención nutricional aplicada favoreció el control glucémico en los adultos mayores con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 incluidos en la investigación. Mejoró el por ciento de pacientes con alteraciones nutricionales por exceso y aumentó el nivel de conocimiento de los pacientes investigados.
Jessica Gabriela Ar√©valo Berrones, Keylee Alexandra Cevallos Paredes, Mar√≠a de los √Āngeles Rodr√≠guez Cevallos
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Diabetes, hiperglucemia y evolución de pacientes con la COVID-19Introducción: La diabetes mellitus e hiperglucemia, en pacientes con la COVID-19, predisponen a mayor gravedad de la enfermedad y peores resultados a corto plazo.
Objetivo: Identificar diferencias clínicas, de parámetros humorales, evolución y en el uso de medicamentos en pacientes infectados con el SARS-CoV-2, en relación con el estado glucémico, durante la pandemia de la COVID-19.
M√©todos:¬†Estudio retrospectivo, de todos los pacientes infectados con SARS-CoV-2, atendidos en el Hospital Militar "Dr. Mario Mu√Īoz Monroy", desde el 17 de marzo hasta el 4 de junio de 2020. Se recopilaron variables demogr√°ficas, evoluci√≥n de los s√≠ntomas, estad√≠a hospitalaria, antecedentes patol√≥gicos personales, par√°metros humorales al ingreso, complicaciones y uso de medicamentos. Fueron creados tres grupos: diab√©ticos (n = 16), hipergluc√©micos (glucemia en ayunas ‚Č• 7,8 mmol/L; n = 10) y normogluc√©micos (n = 219). Se utilizaron las pruebas de¬†ji¬†cuadrado y H de Kruskal - Wallis, para las comparaciones entre los grupos. Se us√≥ un intervalo de confianza del 95 %.
Resultados: Los pacientes diabéticos e hiperglucémicos, en relación con normoglucémicos, tuvieron mayor proporción de sintomáticos al ingreso, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, insuficiencia renal crónica, otros antecedentes, complicaciones, mortalidad, uso de esteroides y Jusvinza. Además, tuvieron menores valores de hematocrito y linfocitos, mayores de neutrófilos, plaquetas, creatinina,aspartato amino transferasa,glutamil transpeptidasa, fosfatasa alcalina y deshidrogenasa láctica.
Conclusiones: Tanto la diabetes como la hiperglucemia predisponen a formas clínicas más graves de COVID-19, con peores parámetros humorales, evolución y mayor mortalidad. En estos pacientes se usa con mayor frecuencia esteroides y Jusvinza.
Rubén González Tabares, Frank Abel Acosta González, Evián Oliva Villa, Sandy Fidel Rodríguez Reyes, Ivelyse Cabeza Echevarría
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Impacto de factores de riesgo vascular sobre la frecuencia de insuficiencia renal cr√≥nicaIntroducci√≥n:¬†La insuficiencia renal cr√≥nica se relaciona con m√ļltiples factores de riesgo vascular. La prevalencia de estas entidades se ha incrementado en Cuba en las √ļltimas d√©cadas, asociado al envejecimiento de la poblaci√≥n.
Objetivo:¬†Identificar la relaci√≥n entre la insuficiencia renal cr√≥nica, diagnosticada seg√ļn los estadios de filtrado glomerular, con factores de riesgo vascular (obesidad, hipertensi√≥n arterial, diabetes mellitus, hiperlipoproteinemia, tabaquismo) y la enfermedad cardiovascular establecida.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, en 2 913 pacientes. Se recolectaron datos generales, antropométricos, factores de riesgo vascular y hemoquímica. Se consideraron portadores de insuficiencia renal crónica aquellos con filtrado glomerular inferior a 60 mL/min/1,73 m2. Se identificó la relación entre la insuficiencia renal crónica y los factores de riesgo vascular mediante el odds ratio. Los valores medios de las variables hemoquímicas se compararon con ANOVA de un factor.
Resultados: Se encontró 10,8 % de insuficiencia renal crónica (15,3 % en las mujeres), su frecuencia aumentó con la edad y se asoció con los factores de riesgo seleccionados (enfermedad cardiovascular establecida, OR = 3,58; hiperlipoproteinemia, OR = 2,96; hipertensión arterial, OR = 2,95; diabetes mellitus, OR = 2,70 y obesidad, OR = 1,33). La frecuencia de insuficiencia renal crónica así como los valores de glucemia, colesterol, triglicéridos y HbA1c aumentaron con la suma de factores de riesgo.
Conclusiones: La insuficiencia renal crónica fue muy frecuente en esta serie. Predominó en el sexo femenino y en los grupos de edad más avanzada. Se constató una significativa relación con los factores de riesgo seleccionados, que fue mayor en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida.
Rub√©n Gonz√°lez Tabares, Frank Abel Acosta Gonz√°lez, Leydiana Trimi√Īo Galindo
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Predictores de mal pronóstico en pacientes con la COVID-19Introducción: La COVID-19 se ha caracterizado por un amplio espectro de manifestaciones y formas clínicas que comprenden desde enfermedad ligera hasta la muerte. Es de suma importancia identificar a aquellos con mayores probabilidades de desarrollar las complicaciones.
Objetivo: Identificar factores de riesgo para desarrollar complicaciones en los pacientes atendidos con la COVID-19.
Métodos: Fueron revisadas las 250 historias clínicas de pacientes ingresados por la COVID-19. Se recopilaron edad, sexo, antecedentes patológicos personales, exámenes de laboratorio y la presencia o no de complicaciones. Se utilizó ji cuadrado para identificar relación entre las complicaciones y el sexo. Fue calculado el Odds Ratio (OR) para complicaciones por grupos de edad, antecedentes patológicos personales y parámetros humorales.
Resultados:¬†El distr√©s respiratorio fue m√°s frecuente en hombres (p = 0,023). Los grupos de edad m√°s afectados fueron de 60 a 79 a√Īos y de 80 a√Īos y m√°s (OR = 4,85 y 30,53 respectivamente). Fueron factores de riesgo los antecedentes de hipertensi√≥n arterial, cardiopat√≠a isqu√©mica, diabetes mellitus, insuficiencia renal cr√≥nica y demencia (OR = 4,48; 4,22; 8,75; 17,98 y 10,39 respectivamente). Predispusieron a complicaciones, hematocrito y linfocitos bajo, as√≠ como neutr√≥filos, glucemia, creatinina, ASAT, GGT y LDH altos.
Conclusiones:¬†El mayor riesgo de complicaciones lo tuvieron pacientes mayores de 60 a√Īos, con enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, insuficiencia renal y demencia. La presencia de hematocrito y linfocitos bajo, o neutr√≥filos, glucemia, creatinina, ASAT, GGT y LDH altos, alerta sobre posibles complicaciones.
Rubén González Tabares, Frank Abel Acosta González, Evián Oliva Villa, Sandy Fidel Rodríguez Reyes, Ivelyse Cabeza Echevarría
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Evaluaci√≥n oftalmol√≥gica de pacientes con √ļlcera de pie diab√©tico

Introducción: La prevalencia de diabetes aumenta paulatinamente a nivel mundial y con ello, se incrementa el riesgo de complicaciones microvasculares como la retinopatía diabética. El riesgo de ceguera se reduce con control metabólico estable, diagnóstico temprano y tratamiento adecuado. 
Objetivo: Comparar el resultado del examen oftalmológico realizado antes de iniciar el tratamiento con Heberprot-P, con el realizado a los cinco meses de iniciado, a diferentes dosis. 
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio observacional, retrospectivo, en 77 pacientes incluidos en cuatro ensayos cl√≠nicos de Heberprot-P. Se realiz√≥ an√°lisis de las variables examen oftalmol√≥gico antes y despu√©s del tratamiento, tipo de diabetes y a√Īos de evoluci√≥n.¬†
Resultados:¬†Se observ√≥ predominio de los diab√©ticos tipo 2 respecto a los tipo 1 en una raz√≥n 11:1, con una media de 16,3 a√Īos de evoluci√≥n de la diabetes. La mitad de los pacientes ten√≠an retinopat√≠a diab√©tica no proliferativa, con predominio de la forma leve, en el examen realizado antes del tratamiento con Heberprot-P. Solo un paciente anciano con otras comorbilidades, desarroll√≥ una retinopat√≠a diab√©tica proliferativa, luego de un examen previo en que se observ√≥ retinopat√≠a diab√©tica no proliferativa y edema macular diab√©tico.¬†
Conclusiones:¬†La aparici√≥n o progresi√≥n de retinopat√≠a diab√©tica es infrecuente en pacientes complicados con √ļlcera del pie diab√©tico tratados con Heberprot-P, hasta cinco meses despu√©s de tratamiento.

Sonia Pérez Rodríguez, Laura Barrero Viera, Maura Tamayo Rodríguez, Marlene David Baldo
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