La odontogeriatría en la formación y superación de especialistas en Cuba

Introducción: El envejecimiento de la población mundial en el nuevo milenio propicia que la atención al paciente geriátrico se mantenga como tema trascendental dentro de la literatura especializada contemporánea.
Objetivo: Ofrecer una visión actual sobre el tratamiento de la odontogeriatría en los planes y programas de estudio en Cuba.
Desarrollo:¬†Se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica en la literatura cient√≠fica de los √ļltimos 5 a√Īos a la fecha, en idioma espa√Īol e ingl√©s y se utilizaron preferentemente las bases de datos Ebsco, Pubmed y SciELO. Se consultaron art√≠culos que abordaran la tem√°tica de la odontogeriatr√≠a en los curr√≠culos de estudio del pregrado en la carrera de estomatolog√≠a y c√≥mo se maneja la especializaci√≥n desde el posgrado. Se hizo un an√°lisis comparativo del tratamiento de esta disciplina en el √°mbito mundial, de modo que se constat√≥ la necesidad de actualizar los planes y programas de estudio de la carrera de estomatolog√≠a en Cuba, en aras de contribuir a una formaci√≥n m√°s integral del estudiante y de suplir esta carencia en los profesionales de la estomatolog√≠a.
Conclusiones: En Cuba resulta una necesidad, elevar la capacitación del estomatólogo, tanto en el pregrado como en el posgrado, en temas de odontogeriatría, con el fin de procurar una mayor calidad de vida de la población adulta mayor.

Dachel Martínez Asanza, Adania Siva Guanche Martínez, Ana Clara Reyes Puig
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Antonio Belaunde Clausell, Guido Emilio Lluis Ramos, Luis Alberto Bestard Pavón
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Desempe√Īo del m√©dico de familia en la atenci√≥n al adulto mayor fr√°gilIntroducci√≥n: El proceso fisiol√≥gico de envejecer conlleva a situaciones de riesgo, as√≠ como al deterioro acelerado de la salud, que incluye la fragilidad.
Objetivo: Determinar el estado del desempe√Īo profesional del m√©dico de la familia para la atenci√≥n al adulto mayor fr√°gil.
Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo, la población estuvo constituida por 28 médicos de familia. Se evaluaron 4 dimensiones (cognitiva, asistencial, bioética y científica-investigativa) y 18 indicadores. Se efectuó triangulación metodológica para establecer problemas y potencialidades. En el procesamiento estadístico se realizó el análisis porcentual.
Resultados: Hubo poco dominio por los médicos encuestados del criterio de fragilidad, así como de sus síntomas y signos (78,5 %), reflejaron un deficiente enfoque terapéutico en los adultos mayores frágiles (57,5 %). Se constató una baja frecuencia de realización de actividades de promoción de salud (85,7 % de los casos) e insuficiente utilización de los instrumentos necesarios para la evaluación multidimensional de los adultos mayores, empleados solo por el 23,0 % de los facultativos estudiados. Entre las potencialidades se observó buena disposición de los médicos a participar en cursos sobre fragilidad y aplicación correcta de los principios éticos y morales.
Conclusiones: Se comprueba un insuficiente desempe√Īo de los m√©dicos de familia en la atenci√≥n integral de los adultos mayores fr√°giles .
Rita María Mesa Valiente, German Del Rio Caballero, Laura Caridad Hurtado Gascón, Eloy Turro Caró, Eslaidi Mendoza Clavel, Lucia Nivia Turro Mesa, German Ricardo Del Rio Mesa
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Efectos de un programa multicomponente sobre la fragilidad y calidad de vida de adultos mayores institucionalizadosIntroducción: El envejecimiento se relaciona con mayor prevalencia de fragilidad y deterioro en la calidad de vida. Además, existe pérdida de la autonomía, lo que aumenta la institucionalización.
Objetivo: Determinar los efectos de un programa de entrenamiento físico multicomponente, sobre la fragilidad y la calidad de vida de adultos mayores institucionalizados.
Metodolog√≠a:¬†Estudio preexperimental, longitudinal, que evalu√≥ 28 adultos mayores institucionalizados (17 mujeres y 11 hombres). La muestra fue seleccionada mediante un criterio no probabil√≠stico intencionado. Se realiz√≥ un programa de entrenamineto multicomponente (resistencia aer√≥bica, fuerza muscular, equilibrio y flexibilidad) durante 6 semanas. Antes y despu√©s se evalu√≥ la fragilidad en base a la escala de fenotipo propuesta por Fried y la calidad de vida con el cuestionario¬†World Health Organization Quality of Life - Older Adults¬†(WHOQoL-OLD). Se aplic√≥ la prueba t de Student para realizar las comparaciones y se calcul√≥ el tama√Īo del efecto. Se utiliz√≥ un nivel alfa de 0,05.
Resultados: Los adultos mayores mostaron mejoras significativas en el índice de fragilidad (p = 0,007; d = 0,36). La calidad de vida mostró cambios estadísticamente significativos en las dimensiones, Actividades pasadas, presentes y futuras (p = 0,018; d = 0,53); Participación social (p = 0,003; d = 0,53) e Intimidad (p = 0,005; d = 0,36), luego de realizar un programa de ejercicios multicomponente. La calidad de vida global de los participantes también mostró cambios significativos (p = 0,007; d = 0,65).
Conclusión: Un programa de entrenamiento fisico multicomponente de 6 semanas de duración mejoró la fragilidad y calidad de vida de adultos mayores institucionalizados.
Yeny Concha-Cisternas, Shlomith Contreras- Reyes, Bastian Monjes, Belen Recabal, Eduardo Guzm√°n-Mu√Īoz
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Antonio Belaunde Clausell, Guido Emilio Lluis Ramos, Geovanys Consuegra Ivars, Anabel Piloto Cruz
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Factores predictores de complicaciones quir√ļrgicas infecciosas en adultos mayores tras cirug√≠a abdominal de urgenciaIntroducci√≥n:¬†El aumento de la esperanza de vida de la poblaci√≥n determina el incremento del n√ļmero de enfermos adultos mayores operados de urgencia y de las complicaciones.
Objetivo:¬†Identificar factores predictores de complicaciones quir√ļrgicas infecciosas en pacientes adultos mayores tras cirug√≠a abdominal convencional de urgencia.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio de casos y controles en pacientes adultos mayores que presentaron complicaciones quir√ļrgicas tras cirug√≠a abdominal convencional de urgencia. Los controles fueron pacientes sin complicaciones. El an√°lisis se efectu√≥ mediante tablas tetrac√≥ricas; se comput√≥ la presencia del riesgo y su significaci√≥n estad√≠stica mediante an√°lisis de los¬†odds ratio¬†(OR), sus intervalos de confianza y la prueba¬†ji¬†cuadrado con nivel de significaci√≥n a= 0,05.
Resultados:¬†Las variables examen f√≠sico preoperatorio seg√ļn clasificaci√≥n de la Sociedad Americana de Anestesi√≥logos ASA III y IV (OR= 10,3), operaciones contaminadas y sucias (OR= 28,0), tiempo quir√ļrgico de 2 horas o m√°s (OR= 49,3) y alteraciones del estado nutricional (OR= 10,3) en los adultos mayores intervenidos de cirug√≠a abdominal convencional de urgencia, tuvieron m√°s probabilidad de desarrollar una complicaci√≥n posquir√ļrgica infecciosa.
Conclusiones:¬†Los factores predictores son, el estado f√≠sico preoperatorio ASA III o ASA IV, las operaciones contaminadas y sucias, el tiempo quir√ļrgico de 2 horas y m√°s, y las alteraciones nutricionales por exceso (obesidad) o defecto (desnutrici√≥n).
Ra√ļl Mario Cal√°s Balbuena, Gilberto Carlos Falc√≥n Vilari√Īo, Zen√©n Rodr√≠guez Fern√°ndez, L√°zaro Ibrahim Romero Garc√≠a, Lu√≠s Roberto Pi√Īa Prieto
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Naifi Hierrezuelo Rojas Rojas, German Del Rio Caballero, Alfredo Hern√°ndez Magdariaga, Rolando Bonal Ruiz
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Sobrevida de un paciente adulto mayor con cáncer de pulmón, tratado con quimioterapia de primera líneaIntroducción: El cáncer de pulmón está afectando cada vez más a la población de adultos mayores, a medida que la expectativa de vida aumenta. Sin embargo, es difícil establecer la eficacia de la quimioterapia y el pronóstico de estos pacientes es grave.
Objetivo:¬†Presentar un caso de paciente adulto mayor con c√°ncer de pulm√≥n avanzado de c√©lulas no peque√Īas, con una prolongada sobrevida que recibi√≥ solamente quimioterapia de primera l√≠nea.
Caso cl√≠nico:¬†Paciente no fumador, de 71 a√Īos, diagnosticado con c√°ncer de pulm√≥n de c√©lulas no peque√Īas avanzado, del subtipo adenocarcinoma, con compromiso pleural. Inici√≥ tratamiento con carboplatino 5 AUC y gemcitabina 1,1 g. En el noveno ciclo, se encontr√≥ reducci√≥n de los n√≥dulos pulmonares, pero tambi√©n met√°stasis en el nivel D6-D7. Inici√≥ la segunda l√≠nea de tratamiento con carboplatino 5,4 AUC, paclitaxel 200 mg y √°cido zolendr√≥nicoen dosis de 4,0 mg. Debido a eventos adversos, el tratamiento fue cambiado a vinorelbina 2,5 g y √°cido zolendr√≥nico 4,0 mg. Tras dos ciclos, el paciente fallece, alcanzando 21 meses de sobrevida global, solo con quimioterapia.
Conclusión: El tratamiento del paciente adulto mayor con cáncer de pulmón es complejo. En el presente esquema de quimioterapia, el paciente pudo alcanzar 21 meses de sobrevida global, a pesar de que no fue caracterizado molecularmente.
Oscar Augusto Quintana Blancos, Rita Emily Vallejos Garcia, Rodolfo Cristóbal Olmos Soldevilla, José Fernando Salvador Carrillo, José Luis Salinas Paz
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Resultados de un programa educativo orientado a la promoción de la independencia y autonomía funcional

Introducción: El envejecimiento es un proceso fisiológico que genera cambios en la salud de los adultos mayores. Una de las esferas que con mayor frecuencia se afecta es la psicosocial, en la cual se presenta pérdida de la independencia y autonomía funcional.
Objetivo: Evaluar los resultados de un programa educativo orientado a la promoción de la independencia y autonomía funcional.
Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental de intervención antes - después. El universo fue de 697 adultos mayores residentes en las parroquias rurales del cantón Penipe, en la provincia Chimborazo. La muestra quedó conformada por 249 ancianos. Se aplicó un programa educativo durante 8 meses que incluyó como variable el nivel de conocimiento sobre hábitos y estilos de vida saludables y la dependencia. Se utilizó la prueba de McNemar para identificar cambios en el nivel de conocimiento sobre hábitos y estilos de vida.
Resultados: Promedio de edad de 68,32 a√Īos, predominio del sexo femenino (55,02¬†%) y con comorbilidades (73,49¬†%). En el 42,97¬†% de los sujetos se identific√≥ alg√ļn tipo de dependencia, con predominio de la dependencia escasa (45,79¬†%). Durante el pretest se identific√≥ un nivel de conocimiento bajo en el 63,05¬†%, durante el postest solo el 15,66 % manten√≠a un nivel bajo (p= 0,02).
Conclusiones: El programa educativo mejora el nivel de conocimiento sobre la importancia de adoptar hábitos y estilos de vida saludables para promocionar la independencia y la autonomía funcional.

María Belén Pérez García, Elda María Valdés González, Sandra Mónica Molina Rosero, Andrea Cristina Torres Jara, María Eugenia Dillon Cacuango
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Héctor Figueredo Acosta
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William Morales-Caseres, Lazaro Ernesto Horta Martínez, Melissa Sorá-Rodriguez, Ricardo Izquierdo-Medina
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Intervención de salud en adultos mayores de un área rural

Introducci√≥n: El envejecimiento es considerado un proceso fisiol√≥gico en el cual se producen una serie de cambios en la salud de las personas mayores de 60 a√Īos de edad. Es necesario implementar acciones encaminadas a prevenir enfermedades y controlar las ya existentes.
Objetivo: Evaluar los resultados de una intervención para mejorar el estado de salud en adultos mayores.
M√©todos: Se realiz√≥ una investigaci√≥n aplicada, dise√Īo descriptivo y correlacional, que incluy√≥ un universo de 681 adultos mayores residentes en las parroquias rurales de la provincia Chimborazo. La muestra qued√≥ conformada por 243 ancianos. Se aplic√≥ una intervenci√≥n de salud durante un periodo de 6 meses que incluy√≥ como variables el estado nutricional, la pr√°ctica de actividades f√≠sicas sistem√°ticas y el nivel de conocimiento sobre h√°bitos y estilos de vida saludables. Se utiliz√≥ la prueba de McNemar para identificar cambios estad√≠sticamente significativos en la pr√°ctica de actividades f√≠sicas.
Resultados: Promedio de edad de 65,77 a√Īos, predominio del sexo femenino (63,79 %) y con comorbilidades asociadas (81,25 %). Durante el pretest predominaron los adultos mayores que no realizaban actividades f√≠sicas (73,66 %), con alteraciones nutricionales (39,92 % sobrepeso y 19,75 % obesidad) y con bajo nivel de conocimiento sobre cuidados de salud en la tercera edad (63,37 %). Durante el postest mejoraron todos los indicadores.
Conclusiones: Se logra mejoría del estado nutricional, el nivel de conocimiento y la práctica de ejercicios físicos.

Patricia Herrera Cisneros, Lorena Elizabeth Castillo Ruiz, Rodrigo Gabriel Abarca Carrasco, Susana Isabel Heredia Aguirre
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Complicaciones quir√ļrgicas infecciosas en adultos mayores tras cirug√≠a abdominal de urgenciaIntroducci√≥n:¬†En la actualidad el aumento de la poblaci√≥n envejecida, asociado al desarrollo de la anestesiolog√≠a, la cirug√≠a y los cuidados intensivos ha generado un incremento del n√ļmero de adultos mayores con abdomen agudo, que requieren tratamiento quir√ļrgico con urgencia, no exentos de complicaciones. Se realiz√≥ una revisi√≥n en bases de datos bibliogr√°ficas y se seleccionaron 25 documentos en idioma ingl√©s y espa√Īol.
Objetivo:¬†Analizar las caracter√≠sticas esenciales que identifican a los pacientes adultos mayores con complicaciones quir√ļrgicas infecciosas tras cirug√≠a abdominal de urgencia.
Desarrollo:¬†En el plano biol√≥gico suceden cambios por reducci√≥n de la reserva fisiol√≥gica del adulto mayor: Respiratorios, cardiovasculares, genitourinarios, digestivos, endocrino-metab√≥licos y del equilibrio √°cido-base, que los hacen vulnerables al estr√©s quir√ļrgico. Las complicaciones posoperatorias constituyen un importante indicador de calidad: Retardan la evoluci√≥n de la enfermedad, prolongan la estad√≠a hospitalaria e incrementan los √≠ndices de morbilidad y mortalidad de modo significativo en enfermos de este grupo etario.
Conclusiones:¬†A pesar del aumento del n√ļmero de adultos mayores con abdomen agudo que requieren tratamiento quir√ļrgico con urgencia, la edad no debe considerarse como una limitante para efectuar la operaci√≥n. Adem√°s del tratamiento espec√≠fico y preventivo de las complicaciones tras cirug√≠a abdominal de urgencia, las comorbilidades y la fragilidad presentes en estos pacientes requieren adecuada compensaci√≥n preoperatoria, operatoria y posoperatoria, a fin de garantizar la evoluci√≥n satisfactoria de estos enfermos.
Zen√©n Rodr√≠guez Fern√°ndez, Ra√ļl Mario Cal√°s Balbuena, Gilberto Carlos Falc√≥n Vilari√Īo, L√°zaro Ibrahim Romero Garc√≠a, Lu√≠s Roberto Pi√Īa Prieto
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