Teresita Montero González, José Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Yusleidis Fraga Martínez, Yamile Torres Gómez, Liem Laguna Oliva
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Diagnóstico de nefrosclerosis en fallecidos autopsiados

Introducci√≥n:¬†La nefrosclerosis se produce debido al da√Īo de la microvasculatura glomerular. El da√Īo vascular a nivel glomerular, reduce su capacidad funcional y el da√Īo se acelera debido a la hipertensi√≥n arterial, diabetes mellitus, obesidad y otros causantes de da√Īo renal.
Objetivo: Identificar el diagnóstico histopatológico de nefrosclerosis y describir características de fallecidos autopsiados con esta entidad.
M√©todos:¬†Fueron analizados 135 449 fallecidos autopsiados en Cuba, de 15 o m√°s a√Īos de edad, entre los a√Īos 1963 y 2015, se revisaron los diagn√≥sticos histopatol√≥gicos de nefrosclerosis. Se precisaron adem√°s los diagn√≥sticos de causa directa de muerte y de causa b√°sica de muerte, as√≠ como su asociaci√≥n con otras entidades. Se analiz√≥ adem√°s: edad, sexo, diagn√≥stico histopatol√≥gico de nefrosclerosis, diagn√≥sticos de causa directa y b√°sica de muerte, y asociaci√≥n con otras entidades patol√≥gicas.
Resultados:¬†Hubo diagn√≥stico histopatol√≥gico de nefrosclerosis en 56 422 (40,2 %), de ellos el 91,8 % ten√≠an 55 o m√°s a√Īos de edad, el 52,9 % fue del sexo masculino y el 47,0 % femenino. La bronconeumon√≠a (25,88 %) fue la principal causa directa de muerte, los trastornos ateroscler√≥ticos y la hipertensi√≥n arterial se identificaron como las principales causas b√°sicas de muerte.
Conclusiones:¬†Hubo un elevado porcentaje de diagn√≥sticos de nefrosclerosis en los fallecidos autopsiados en Cuba, en un per√≠odo de 52 a√Īos. Predominaron los pacientes mayores de 55 a√Īos, del sexo masculino, as√≠ como la asociaci√≥n con enfermedades b√°sicas ateroscler√≥ticas e hipertensi√≥n arterial.

Juan Casta√Īer Moreno, Jos√© Hurtado de Mendoza Amat, Teresita de Jesus Montero Gonzalez, Jorge Eusebio Fuentes Abreu
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Jos√© Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita Montero Gonz√°lez, Israel Borrajero Mart√≠nez, Virginia Cap√≥ de Paz, Laura L√≥pez Mar√≠n, Carlos Dom√≠nguez √Ālvarez
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Autopsias de pacientes con enfermedad respiratoria aguda

Introducción: La enfermedad respiratoria aguda es la entidad más frecuente en la vida del ser humano y las enfermedades respiratorias agudas se encuentran entre las causas de muerte. La autopsia es el mejor método del estudio del enfermo y su realización es una fortaleza del sistema de salud cubano.
Objetivo: Determinar las características demográficas y morfológicas que se encontraron en las autopsias de fallecidos con enfermedad respiratoria aguda.
Método: Se realizó un estudio descriptivo y de corte transversal, de los fallecidos a quienes se realizó autopsia, en el periodo de 1986 al 2019. Se estudiaron las variables edad, sexo, comorbilidades, causas de muerte y relación clínico - patológica.
Resultados:¬†La poblaci√≥n qued√≥ conformada por 390 autopsias que presentaban estas afecciones (2,5 %). El grupo de edades entre 65 a 84 a√Īos fue el m√°s afectado en ambos sexos. En las causas directas de muerte predomin√≥ la bronconeumon√≠a bacteriana. Se destaca la elevada coincidencia en las causas directas de muerte y las discrepancias en las causas b√°sicas. La l√≠nea de tendencia indica el incremento progresivo en el transcurso de los a√Īos estudiados.
Conclusiones:¬†Las caracter√≠sticas demogr√°ficas muestran que todos los grupos de edades est√°n afectados, con predominio de 65 a 84 a√Īos, en ambos sexos. El pulm√≥n fue el √≥rgano m√°s afectado en las causas directas de muerte, con predominio de la bronconeumon√≠a, mientras que la mayor√≠a presenta enfermedad respiratoria aguda como causa b√°sica de muerte, con elevada discrepancia en su relaci√≥n cl√≠nico patol√≥gica.

Teresita Montero González, Liem Laguna Oliva, Jose Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Yusleidi Fraga Martínez, Leticia del Rosario Cruz, Yamile Torres Gómez
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Beneficios de las reuniones relacionadas con la autopsia

La autopsia es reconocida como un procedimiento médico de gran utilidad y beneficio social. Para lograr estos beneficios y la probada importancia de la autopsiaes imprescindible, no solo realizarla, sino garantizar la más elevada calidad posible en su ejecución. Este trabajo está dirigido a exponer los principales aspectos e importancia de los logros académicos, asistenciales, investigativos y administrativos relacionados con la autopsia, a través del sistema de reuniones, que permiten trazar el camino para el logro de este objetivo. En la metodología establecida para la realización de las autopsias, se establecen pautas fundamentales para alcanzar una óptima calidad en su utilidad. Si los resultados solo se archivan, no se logra el objetivo propuesto: El máximo aprovechamiento de la autopsia. En Cuba se realizan 4 tipos de reuniones: Las llamadas "piezas frescas", el reparo del certificado de defunción, las clínico-patológicas y las del comité de evaluación de fallecidos o de mortalidad. La realización de autopsias con la óptima calidad, facilita importantes logros académicos, asistenciales, investigativos e incluso administrativos, a través del sistema de reuniones que enriquecen, en las instituciones médicas, los resultados en la calidad de la asistencia brindada, los aportes a la docencia de pregrado y posgrado, y fortalecen líneas de investigación en función de disminuir la morbilidad y mortalidad de la población.

José Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita Montero González, Virginia Capó de Paz, Laura López Marín, Licet González Fabián
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Caracterización de pacientes con diagnóstico anatomopatológico de enfermedad cerebrovascular

Introducción: En Cuba, las enfermedades cerebrovasculares (ECV) son padecimientos crónicos no trasmisibles muy frecuentes.
Objetivos: Caracterizar a pacientes de la unidad de cuidados intensivos, condiagnóstico anatomopatológico de ECV.
M√©todos: Estudio observacional, descriptivo y transversal en una muestra de 176 pacientes. Variables estudiadas: Edad (19-39 a√Īos, 40-59 a√Īos, 60-100 a√Īos), sexo, tipo de ECV (hemorr√°gica, isqu√©mica), escala APACHE II (= 15, > 15 puntos) y de coma Glasgow al ingreso (= 8, > 8 puntos), ventilaci√≥n mec√°nica (s√≠, no), estad√≠a (= 7, > 7 d√≠as) y causa directa de muerte. Se calcularon las frecuencias, medidas de tendencia central, pruebas de ji cuadrado y t de Student (nivel de significaci√≥n el 5 %).
Resultados: Predominaron la enfermedad cerebrovascular hemorr√°gica, el sexo masculino (52,8 %) y el grupo de edad de 60-100 a√Īos (64,8 %). La edad media fue de 63,8 a√Īos. La media del valor de las escalas APACHE II y Glasgow fue de 21,6 y 6,5 puntos. El 97,6 % recibi√≥ ventilaci√≥n mec√°nica. La estad√≠a media fue de 7,0 d√≠as. El edema cerebral intenso constituy√≥ la principal causa de muerte directa (79,3 %).
Conclusiones: Existe predominio de la ECV de tipo hemorr√°gica, en pacientes del sexo masculino, de 60-100 a√Īos, con APACHE II > 15 puntos, Glasgow = 8 puntos, ventilados, estad√≠a = 7 d√≠as y edema cerebral intenso.

Olga Lidia Sanabria Blanco, Ozohydhy Leal Capdesu√Īer, Alberto Garc√≠a G√≥mez, Pedro Julio Garc√≠a Alvarez, Yoandra Adel√° Rives, Jacqueline Mart√≠nez Prieto
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Experiencias en la realización de autopsias a puérperas fallecidas por la COVID-19

Introducción: El SARS-CoV-2 causa graves neumonías. Las gestantes experimentan cambios inmunológicos y fisiológicos, que pueden hacerlas más susceptibles a las infecciones respiratorias virales, incluida la COVID-19.
Objetivo: Exponer las características de una serie de casos de muertes maternas, confirmadas con la COVID-19.
M√©todos: Se realiz√≥ un estudio de serie de autopsias parciales, a las pu√©rperas confirmadas al SARS-CoV-2, revisadas por el grupo especial de trabajo de anatom√≠a patol√≥gica para la COVID-19, en el a√Īo 2021. Se analizaron las variables edad, historia obst√©trica y causas de muerte, en el Hospital Militar Central "Dr. Luis D√≠az Soto".
Resultados: En el 2021 fueron atendidas 425 gestantes confirmadas al SARS-CoV-2, de ellas 16 fallecieron (3,8 %). A todas se les realiz√≥ ces√°rea, por beneficio materno-fetal e ingresaron en la unidad de cuidados intensivos, con comorbilidades entre las cuales la obesidad y la diabetes fueron m√°s frecuentes. La media de fecha de inicio de los s√≠ntomas fue 5,18 d√≠as, todas contacto de casos positivos; en las causas de muerte la hipoxia sist√©mica afect√≥ a un tercio de las fallecidas; el edema pulmonar de permeabilidad se present√≥ en el 100 % de las pu√©rperas y en todas las muertes maternas hubo da√Īo m√ļltiple de √≥rganos.
Conclusiones: El edema pulmonar de permeabilidad afecta a todos los casos, con impacto importante como causa de muerte, así como en la expresión de la hipoxia y la respuesta inflamatoria sistémica. La COVID-19 es la causa básica de muerte en todos los casos.

Teresita Montero González, José Hurtado de Mendoza Amat, Virginia Capó de Paz, Laura López Marín, Licet González Fabián, Rafael Venegas Rodríguez, Anadys Beatriz Segura Fernández, Yusleidis Fraga Martinéz
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José Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita Montero González, Virginia Capó de Paz, Laura López Marín, Licet González Fabián
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Autopsia y certificados médicos de defunción en fallecidos relacionados con la COVID-19

Introducción: La pandemia de la COVID-19 ha sido la mayor del siglo actual y motivo de numerosos trabajos científicos. En Cuba se ha constituido el Grupo Temporal de Anatomía Patológica para estudiar las autopsias de los fallecidos por la COVID-19 (más de 400). Los certificados médicos de defunción, documentos de inestimable valor, en Cuba se reparan de acuerdo a los resultados de las autopsias, para elevar su calidad.
Objetivos: Evaluar los resultados de las autopsias con diagnósticos de COVID-19, comparadas con los certificados médicos de defunción.
M√©todos:¬†Se evaluaron los diagn√≥sticos de causas de muerte de 65 autopsias del a√Īo 2020 con sus certificados m√©dicos de defunci√≥n. Los diagn√≥sticos fueron procesados en el Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatom√≠a Patol√≥gica. Se analizaron las causas directas de muerte, causas b√°sicas de muerte, causas de muerte intermedias y causas de muerte contribuyentes. Se defini√≥ la coincidencia total de ambos diagn√≥sticos, coincidencia parcial, no coincidencia o discrepancia diagn√≥stica y datos insuficientes.
Resultados: Las discrepancias diagnósticas de causa básica y directa de muerte son 46,2 % y 60,0 % del total de casos y 19,4 % y 64,5 % cuando la COVID-19 fue causa básica de muerte. Las elevadas cifras de discrepancias diagnósticas, se corresponden con las reportadas en estudios previos, tanto en diagnósticos clínicos como en los certificados médicos de defunción.
Conclusiones: Existe elevadas cifras de discrepancias diagnósticas en los resultados de las autopsias con diagnósticos de COVID-19, comparadas con los certificados médicos de defunción.

Jos√© Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita Montero Gonz√°lez, Miguel √Āngel Mart√≠nez Morales, Israel Borrajero Mart√≠nez, Virginia Cap√≥ de Paz, Laura L√≥pez Mar√≠n, Carlos Dom√≠nguez √Ālvarez, Isisis Alonso Exp√≥sito, Vanessa Mazorra Ramos
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Jos√© Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita de Jes√ļs Montero Gonz√°lez
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Junior Vega Jiménez
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Junior Vega Jiménez
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