Caracterización de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en la unidad de cuidados intensivosIntroducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se caracteriza por la limitación del flujo aéreo, no completamente reversible, progresiva y asociada a respuesta inflamatoria anormal de los pulmones.
Objetivos: Caracterizar a pacientes con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ingresados en cuidados intensivos.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio descriptivo, retrospectivo en una serie de 347 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica ingresados en cuidados intensivos. Se estudiaron las variables edad, sexo, causa de ingreso, estado al egreso, valor de la escala APACHE II al ingreso, ventilaci√≥n mec√°nica invasiva, traqueostom√≠a, y causa directa de muerte seg√ļn necropsias realizadas. Se calcularon distribuciones de frecuencia absoluta y relativa, medidas de tendencia central y para comparaci√≥n, las pruebas de¬†ji¬†cuadrado y t de Student, con un nivel de significaci√≥n del 5¬†%.
Resultados:¬†La edad media fue de 72,1 ¬Ī 8,2 a√Īos. Predominaron el sexo femenino (52,7 %) y el grupo de edad de 60-79 a√Īos (67,1 %). La proporci√≥n sexo femenino/ masculino fue de 1,1:1,0. Egresaron fallecidos 64,8 % de los pacientes. Hubo diferencias significativas entre la edad media de los fallecidos y los vivos (p = 0,001). La causa de ingreso cl√≠nico tuvo el mayor n√ļmero de ingresos (86,7 %). La media del valor del APACHE II fue superior en los fallecidos (21,0 vs. 15,2). El 81,3 % de los pacientes recibi√≥ ventilaci√≥n mec√°nica, y al 17,3 % se le realiz√≥ traqueostom√≠a. La principal causa de muerte fue la bronconeumon√≠a bacteriana (67,2 %).
Conclusiones: Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica ingresados en la unidad de cuidados intensivos tienen alta mortalidad y está asociada a tres principales causas directas de muertes: bronconeumonía bacteriana, tromboembolismo pulmonar y el choque séptico.
Alberto Garc√≠a G√≥mez, Narciso Ram√≠rez Cruz, Yaqueline Ag√ľero Carbonell, Alexis Hern√°ndez Torres, Yusel Mass√≥ Vicet, Yamilka Mart√≠nez Llano
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Algunas especificidades en torno al cáncer de pulmón

Introducci√≥n: El c√°ncer de pulm√≥n tiene predomina a nivel mundial, en la tercera edad de la vida y exhibe cifras bajas de supervivencia. Se realiza una b√ļsqueda en bases bibliogr√°ficas biom√©dicas; se seleccionaron 25 de 58 art√≠culos sobre el tema.

Objetivos: Describir y analizar algunas características específicas del cáncer de pulmón con énfasis en aspectos epidemiológicos, etiopatogénicos y de la estadificación nodular linfática.

Desarrollo: La clasificaci√≥n tumor, ganglio, met√°stasis (TNM) para el c√°ncer de pulm√≥n en su 8va versi√≥n, se public√≥¬† en 2016 y¬† est√° vigente con nuevas categor√≠as de los componentes tumor(T) y mest√°stasis(M), as√≠ como la aparici√≥n de nuevos estadios pero sin cambios en el componente ganglios(N); a pesar de lo cual la valoraci√≥n nodular linf√°tica del mediastino (pN) tiene implicaciones pron√≥sticas y terap√©uticas de gran importancia en los pacientes con c√°ncer de pulm√≥n de c√©lulas no peque√Īas.

Conclusiones: El c√°ncer de pulm√≥n de c√©lulas no peque√Īas es el m√°s frecuente y mortal¬† a escala mundial, en una poblaci√≥n ya envejecida, donde los factores moleculares, gen√©ticos y ambientales juegan un papel en su desarrollo y contin√ļan siendo objeto de estudios, de ah√≠ que la estadificaci√≥n TNM sea¬† de vital importancia al determinar las decisiones del tratamiento y del pron√≥stico. La correcta identificaci√≥n de la afectaci√≥n ganglionar es indispensable, puesto que en ausencia de met√°stasis, marcar√° el pron√≥stico. La metodolog√≠a utilizada para crear las diferentes ediciones de la clasificaci√≥n¬† TNM est√° en continua evoluci√≥n, acorde al desarrollo cientif√≠co contempor√°neo.

Ana Mar√≠a Nazario Dolz, Dunia √Ālvarez Matos, Luis Castillo Toledo, Mar√≠a Victoria Miyares Pe√Īa, Anabell Garbey Nazario
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Factores asociados a la mortalidad de pacientes geriátricos graves ingresados en cuidados intensivosIntroducción: La determinación de factores asociados a la mortalidad de los pacientes geriátricos graves, permite tomar las medidas que mejoren el pronóstico.
Objetivo: Determinar los factores asociados a la mortalidad de pacientes geriátricos graves, ingresados en cuidados intensivos.
Método: Se realizó un estudio observacional, prospectivo y longitudinal, en pacientes geriátricos, ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", de enero a diciembre del 2014. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, mortalidad, índices pronósticos (APACHE II y SOFA), perfil diagnóstico, métodos terapéuticos, tiempo de ventilación mecánica y causas de muerte. El análisis estadístico se realizó con la prueba del chi cuadrado y un nivel de confianza del 95 %.
Resultados:¬†Se estudiaron 220 pacientes, hubo predominio del sexo masculino (53,6 %), edad menor de 80 a√Īos (79 %), √≠ndice de APACHE II menor de 20 puntos (70,4 %), √≠ndice SOFA menor o igual a 5 puntos, (67,7 %) y perfil cl√≠nico (66,8 %). La mortalidad fue 39,5 % y se asoci√≥ a la edad menor de 80 a√Īos, sexo femenino, √≠ndice APACHE II y SOFA mayor de 20 y 5 puntos, respectivamente, perfil cl√≠nico y tiempo de ventilaci√≥n mec√°nica mayor de 7 d√≠as. La causa directa de muerte m√°s frecuente fue el¬†shock¬†s√©ptico y la causa b√°sica, la enfermedad ateroescler√≥tica.
Conclusiones: Se evidenció mayor mortalidad asociada a la edad, sexo, índices APACHE II y SOFA, perfil diagnóstico y tiempo de ventilación mecánica.
Wilfredo Hern√°ndez Pedroso, Ricardo Gonz√°lez Mesana, Aliusha Rittoles Navarro, Rafael Venegas Rodr√≠guez, Ra√ļl Santana S√°nchez, Daily Chac√≥n Montano
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Iliana Guerra Macías, Juliet Suárez Guerra, Jaila Suárez Guerra
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Caracterización de pacientes con antecedentes de alcoholismo crónico en una unidad de cuidados intensivos

Introducción: El alcoholismo constituye el tercer factor de riesgo de morbilidad y mortalidad en el mundo.
Objetivo: Caracterizar pacientes con antecedentes de alcoholismo crónico, ingresados en una unidad de cuidados intensivos.
Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo. La serie quedó constituida por 123 pacientes. Se utilizaron para las variables cualitativas el análisis estadístico univariado, (frecuencia absoluta y relativa) y en las cuantitativas la media aritmética y desviación estándar. Para el contraste de hipótesis se utilizó la prueba del Chi cuadrado para los datos cualitativos y la prueba t de Student. La cuantificación del riesgo se efectuó por el odds ratio con intervalo de confianza del 95 %. Se consideró como nivel de significación el 5 %.
Resultados:¬†La edad media fue de 58,5 ¬Ī 12,4 a√Īos. Predomin√≥ el grupo de edad de 40-59 a√Īos (48,8 %) y el sexo masculino (92,7 %). La proporci√≥n sexo masculino/ femenino fue de 12,7:1. M√°s de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (56,1 %). El ingreso por causa cl√≠nica present√≥ el mayor n√ļmero de pacientes (67,5 %). La media del valor de la escala APACHE II fue de 18,1; en los fallecidos fue superior que en los vivos (22,0¬†vs¬†13,1). M√°s de la mitad de los pacientes fueron ventilados (67,4 %). La estad√≠a media fue de 6,9 d√≠as, m√°s prolongada en los fallecidos (8,1¬†vs¬†5,4). La principal causa de muerte fue la bronconeumon√≠a bacteriana (28,6 %).
Conclusiones: La mortalidad de pacientes con antecedentes de alcoholismo crónico fue elevada.

Alberto Garc√≠a G√≥mez, Keilan Mart√≠nez P√©rez, Yaqueline Ag√ľero Carbonell, Juan Carlos Pradere Pensado, Ozohydhy Leal Capdesu√Īer
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Antonio Belaunde Clausell, Guido Emilio Lluis Ramos, Geovanys Consuegra Ivars, Anabel Piloto Cruz
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Caracterización del paciente geriátrico en la unidad de cuidados especiales del centro de urgencia

Introducción: La demanda de atención sanitaria por la población geriátrica se ha incrementado en los servicios de urgencias hospitalarios.
Objetivos: Caracterizar a los pacientes geri√°tricos atendidos en la unidad de cuidados especiales del centro de urgencias.
Métodos: Se realizó un estudio observacional y transversal con todos los pacientes geriátricos ingresados en la sala de cuidados especiales del centro de urgencias, del hospital "Dr. Luis Díaz Soto", desde junio del 2016 a febrero del 2017.
Resultados: De 900 pacientes investigados, el 67,8 % fueron geri√°tricos. Predomin√≥ el sexo masculino y las edades de 60 a 69 a√Īos (50,4 %). Fallecieron 88 pacientes (9,77 %) y de estos, 72 fueron geri√°tricos (8 %). La mayor mortalidad (7,5 %) ocurri√≥ en las edades de 70 a 79 a√Īos. El mayor por ciento provino de la sala de observaci√≥n de medicina. Los diagn√≥sticos al ingreso m√°s identificados fueron: bronconeumon√≠a (27,4 %), ictus (21,3 %) y s√≠ndrome coronario agudo (20,4 %). Las causas cl√≠nicas de muerte m√°s frecuentes fueron bronconeumon√≠a (27,7 %), choque (25,0 %) e ictus (16,6 %).
Conclusiones: La caracterizaci√≥n mostr√≥ el predominio del sexo masculino, edad entre 60 y 69 a√Īos y las afecciones cl√≠nicas en los diagn√≥sticos al ingreso (bronconeumon√≠a, ictus y s√≠ndrome coronario agudo). La mortalidad fue mayor en los pacientes con edad de 70 a 79 a√Īos. Las causas de fallecimiento se relacionaron con los diagn√≥sticos al ingreso lo cual justifica su estudio y control en las salas de urgencia.¬†

Ra√ļl Santana S√°nchez, Wilfredo Hern√°ndez Pedroso, Deyli Chac√≥n Montano, Ricardo Gonz√°lez Mesana, Rafael Venegas Rodr√≠guez, Yonaiky Pacheco Otero
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Oscar Adolfo Medina Pérez, Olga María Blandón Cuesta, Vanessa Barrera Carvajal
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Morbilidad y mortalidad de pacientes de la cuarta edad en la unidad de cuidados intensivos

Introducci√≥n: La cuarta edad ¬†es la poblaci√≥n de 75 a√Īos o m√°s, la cual aument√≥ el n√ļmero de ingresos en las unidades de cuidados intensivos. Objetivo: Determinar la morbimortalidad de los pacientes de la cuarta edad. M√©todos: estudio observacional, descriptivo, y retrospectivo, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital "Dr. Carlos J. Finlay" desde enero de 2011 hasta diciembre de 2019. Serie constituida por 703 pacientes. M√©todos estad√≠sticos utilizados: distribuciones de frecuencia absoluta y relativa, medidas de tendencia central, as√≠ como las pruebas de Chi-cuadrado y t de Student. Se consider√≥ como nivel de significaci√≥n 5 %. Resultados: La edad media fue de 84,2 ¬Ī 3,2 a√Īos. Predominaron el sexo femenino (57,7 %) y el grupo de edad de 75-79 a√Īos (46,8 %). La proporci√≥n del sexo femenino/masculino fue de 1,09/1,0. M√°s de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (60,7 %). No hubo diferencia significativa entre las edades media de los fallecidos y los egresados vivos (80,7 vs 80,4 a√Īos). El ingreso cl√≠nico tuvo el mayor n√ļmero de pacientes (69,7 %). La media del valor de la escala APACHE II al ingreso fue de 20,1; en los fallecidos fue superior (23,0 vs 15,5). La estad√≠a media fue de 5,7 d√≠as, m√°s prolongada en los fallecidos (6,7 vs 4,3). El 61, 5 % de los pacientes recibieron ventilaci√≥n mec√°nica. La principal causa directa de muerte fue la bronconeumon√≠a bacteriana (36,9 %). Conclusiones: El paciente de la cuarta edad tuvo mortalidad elevada y un alto porcentaje requiri√≥ ventilaci√≥n mec√°nica.

Alberto García Gómez, Osmany Lázaro Cárdenas Más, Olga Lidia Sanabria Blanco, Tania Herminia Luejes García, Yoandra Adelá Rives
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Jorge Manuel Pérez Milian
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Factores asociados a la mortalidad en pacientes cirr√≥ticosIntroducci√≥n:¬†La cirrosis hep√°tica representa en Per√ļ el 9,1 % de las causas de mortalidad. Existe poca evidencia sobre la influencia de variables epidemiol√≥gicas y cl√≠nicas en la mortalidad de pacientes con cirrosis hep√°tica en Latinoam√©rica, en especial en pa√≠ses en v√≠as de desarrollo, como Per√ļ.
Objetivo: Identificar los factores asociados a la mortalidad en pacientes cirróticos.
M√©todos:¬†Estudio trasversal en pacientes cirr√≥ticos atendidos en el Hospital "Cayetano Heredia", de Piura, Per√ļ, en el a√Īo 2017. La variable dependiente fue la mortalidad hospitalaria y las variables independientes fueron las caracter√≠sticas epidemiol√≥gicas, cl√≠nicas y de laboratorio. Se utiliz√≥ la prueba exacta de Fisher y la prueba de t para estimar los factores asociados a la mortalidad.
Resultados:¬†De 52 pacientes, la frecuencia de mortalidad debido a cirrosis fue de 35,4 %. Tener ascitis moderada (p = 0,004), grado de encefalopat√≠a (p = 0,001), leucocitosis (p = 0,004), enfermedad descompensada seg√ļn √≠ndice de Child Pugh (p = 0,023), √≠ndice de Meld entre 30-39 puntos (p < 0,001) y niveles de creatinina (p = 0,009) resultaron asociados a una mayor frecuencia de mortalidad.
Conclusi√≥n:¬†La presencia de ascitis moderada, grado de encefalopat√≠a, leucocitosis, enfermedad descompensada seg√ļn √≠ndice de Child Pugh, √≠ndice de Meld entre 30-39 y los niveles de creatinina, est√°n asociados a la mortalidad en pacientes cirr√≥ticos.
Maricarmen Viera Santill√°n, Luis Vasquez Elera, Christopher Valdiviezo Morales, Raisa Martinez Rivera, Mario Valladares Garrido
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Junior Vega Jiménez
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