Caracterización de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en la unidad de cuidados intensivosIntroducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se caracteriza por la limitación del flujo aéreo, no completamente reversible, progresiva y asociada a respuesta inflamatoria anormal de los pulmones.
Objetivos: Caracterizar a pacientes con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ingresados en cuidados intensivos.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio descriptivo, retrospectivo en una serie de 347 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica ingresados en cuidados intensivos. Se estudiaron las variables edad, sexo, causa de ingreso, estado al egreso, valor de la escala APACHE II al ingreso, ventilaci√≥n mec√°nica invasiva, traqueostom√≠a, y causa directa de muerte seg√ļn necropsias realizadas. Se calcularon distribuciones de frecuencia absoluta y relativa, medidas de tendencia central y para comparaci√≥n, las pruebas de¬†ji¬†cuadrado y t de Student, con un nivel de significaci√≥n del 5¬†%.
Resultados:¬†La edad media fue de 72,1 ¬Ī 8,2 a√Īos. Predominaron el sexo femenino (52,7 %) y el grupo de edad de 60-79 a√Īos (67,1 %). La proporci√≥n sexo femenino/ masculino fue de 1,1:1,0. Egresaron fallecidos 64,8 % de los pacientes. Hubo diferencias significativas entre la edad media de los fallecidos y los vivos (p = 0,001). La causa de ingreso cl√≠nico tuvo el mayor n√ļmero de ingresos (86,7 %). La media del valor del APACHE II fue superior en los fallecidos (21,0 vs. 15,2). El 81,3 % de los pacientes recibi√≥ ventilaci√≥n mec√°nica, y al 17,3 % se le realiz√≥ traqueostom√≠a. La principal causa de muerte fue la bronconeumon√≠a bacteriana (67,2 %).
Conclusiones: Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica ingresados en la unidad de cuidados intensivos tienen alta mortalidad y está asociada a tres principales causas directas de muertes: bronconeumonía bacteriana, tromboembolismo pulmonar y el choque séptico.
Alberto Garc√≠a G√≥mez, Narciso Ram√≠rez Cruz, Yaqueline Ag√ľero Carbonell, Alexis Hern√°ndez Torres, Yusel Mass√≥ Vicet, Yamilka Mart√≠nez Llano
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Algunas especificidades en torno al cáncer de pulmón

Introducci√≥n: El c√°ncer de pulm√≥n tiene predomina a nivel mundial, en la tercera edad de la vida y exhibe cifras bajas de supervivencia. Se realiza una b√ļsqueda en bases bibliogr√°ficas biom√©dicas; se seleccionaron 25 de 58 art√≠culos sobre el tema.

Objetivos: Describir y analizar algunas características específicas del cáncer de pulmón con énfasis en aspectos epidemiológicos, etiopatogénicos y de la estadificación nodular linfática.

Desarrollo: La clasificaci√≥n tumor, ganglio, met√°stasis (TNM) para el c√°ncer de pulm√≥n en su 8va versi√≥n, se public√≥¬† en 2016 y¬† est√° vigente con nuevas categor√≠as de los componentes tumor(T) y mest√°stasis(M), as√≠ como la aparici√≥n de nuevos estadios pero sin cambios en el componente ganglios(N); a pesar de lo cual la valoraci√≥n nodular linf√°tica del mediastino (pN) tiene implicaciones pron√≥sticas y terap√©uticas de gran importancia en los pacientes con c√°ncer de pulm√≥n de c√©lulas no peque√Īas.

Conclusiones: El c√°ncer de pulm√≥n de c√©lulas no peque√Īas es el m√°s frecuente y mortal¬† a escala mundial, en una poblaci√≥n ya envejecida, donde los factores moleculares, gen√©ticos y ambientales juegan un papel en su desarrollo y contin√ļan siendo objeto de estudios, de ah√≠ que la estadificaci√≥n TNM sea¬† de vital importancia al determinar las decisiones del tratamiento y del pron√≥stico. La correcta identificaci√≥n de la afectaci√≥n ganglionar es indispensable, puesto que en ausencia de met√°stasis, marcar√° el pron√≥stico. La metodolog√≠a utilizada para crear las diferentes ediciones de la clasificaci√≥n¬† TNM est√° en continua evoluci√≥n, acorde al desarrollo cientif√≠co contempor√°neo.

Ana Mar√≠a Nazario Dolz, Dunia √Ālvarez Matos, Luis Castillo Toledo, Mar√≠a Victoria Miyares Pe√Īa, Anabell Garbey Nazario
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Factores asociados a la mortalidad de pacientes geriátricos graves ingresados en cuidados intensivosIntroducción: La determinación de factores asociados a la mortalidad de los pacientes geriátricos graves, permite tomar las medidas que mejoren el pronóstico.
Objetivo: Determinar los factores asociados a la mortalidad de pacientes geriátricos graves, ingresados en cuidados intensivos.
Método: Se realizó un estudio observacional, prospectivo y longitudinal, en pacientes geriátricos, ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", de enero a diciembre del 2014. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, mortalidad, índices pronósticos (APACHE II y SOFA), perfil diagnóstico, métodos terapéuticos, tiempo de ventilación mecánica y causas de muerte. El análisis estadístico se realizó con la prueba del chi cuadrado y un nivel de confianza del 95 %.
Resultados:¬†Se estudiaron 220 pacientes, hubo predominio del sexo masculino (53,6 %), edad menor de 80 a√Īos (79 %), √≠ndice de APACHE II menor de 20 puntos (70,4 %), √≠ndice SOFA menor o igual a 5 puntos, (67,7 %) y perfil cl√≠nico (66,8 %). La mortalidad fue 39,5 % y se asoci√≥ a la edad menor de 80 a√Īos, sexo femenino, √≠ndice APACHE II y SOFA mayor de 20 y 5 puntos, respectivamente, perfil cl√≠nico y tiempo de ventilaci√≥n mec√°nica mayor de 7 d√≠as. La causa directa de muerte m√°s frecuente fue el¬†shock¬†s√©ptico y la causa b√°sica, la enfermedad ateroescler√≥tica.
Conclusiones: Se evidenció mayor mortalidad asociada a la edad, sexo, índices APACHE II y SOFA, perfil diagnóstico y tiempo de ventilación mecánica.
Wilfredo Hern√°ndez Pedroso, Ricardo Gonz√°lez Mesana, Aliusha Rittoles Navarro, Rafael Venegas Rodr√≠guez, Ra√ļl Santana S√°nchez, Daily Chac√≥n Montano
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Iliana Guerra Macías, Juliet Suárez Guerra, Jaila Suárez Guerra
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Caracterización de pacientes con antecedentes de alcoholismo crónico en una unidad de cuidados intensivos

Introducción: El alcoholismo constituye el tercer factor de riesgo de morbilidad y mortalidad en el mundo.
Objetivo: Caracterizar pacientes con antecedentes de alcoholismo crónico, ingresados en una unidad de cuidados intensivos.
Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo. La serie quedó constituida por 123 pacientes. Se utilizaron para las variables cualitativas el análisis estadístico univariado, (frecuencia absoluta y relativa) y en las cuantitativas la media aritmética y desviación estándar. Para el contraste de hipótesis se utilizó la prueba del Chi cuadrado para los datos cualitativos y la prueba t de Student. La cuantificación del riesgo se efectuó por el odds ratio con intervalo de confianza del 95 %. Se consideró como nivel de significación el 5 %.
Resultados:¬†La edad media fue de 58,5 ¬Ī 12,4 a√Īos. Predomin√≥ el grupo de edad de 40-59 a√Īos (48,8 %) y el sexo masculino (92,7 %). La proporci√≥n sexo masculino/ femenino fue de 12,7:1. M√°s de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (56,1 %). El ingreso por causa cl√≠nica present√≥ el mayor n√ļmero de pacientes (67,5 %). La media del valor de la escala APACHE II fue de 18,1; en los fallecidos fue superior que en los vivos (22,0¬†vs¬†13,1). M√°s de la mitad de los pacientes fueron ventilados (67,4 %). La estad√≠a media fue de 6,9 d√≠as, m√°s prolongada en los fallecidos (8,1¬†vs¬†5,4). La principal causa de muerte fue la bronconeumon√≠a bacteriana (28,6 %).
Conclusiones: La mortalidad de pacientes con antecedentes de alcoholismo crónico fue elevada.

Alberto Garc√≠a G√≥mez, Keilan Mart√≠nez P√©rez, Yaqueline Ag√ľero Carbonell, Juan Carlos Pradere Pensado, Ozohydhy Leal Capdesu√Īer
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Antonio Belaunde Clausell, Guido Emilio Lluis Ramos, Geovanys Consuegra Ivars, Anabel Piloto Cruz
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Caracterización del paciente geriátrico en la unidad de cuidados especiales del centro de urgencia

Introducción: La demanda de atención sanitaria por la población geriátrica se ha incrementado en los servicios de urgencias hospitalarios.
Objetivos: Caracterizar a los pacientes geri√°tricos atendidos en la unidad de cuidados especiales del centro de urgencias.
Métodos: Se realizó un estudio observacional y transversal con todos los pacientes geriátricos ingresados en la sala de cuidados especiales del centro de urgencias, del hospital "Dr. Luis Díaz Soto", desde junio del 2016 a febrero del 2017.
Resultados: De 900 pacientes investigados, el 67,8 % fueron geri√°tricos. Predomin√≥ el sexo masculino y las edades de 60 a 69 a√Īos (50,4 %). Fallecieron 88 pacientes (9,77 %) y de estos, 72 fueron geri√°tricos (8 %). La mayor mortalidad (7,5 %) ocurri√≥ en las edades de 70 a 79 a√Īos. El mayor por ciento provino de la sala de observaci√≥n de medicina. Los diagn√≥sticos al ingreso m√°s identificados fueron: bronconeumon√≠a (27,4 %), ictus (21,3 %) y s√≠ndrome coronario agudo (20,4 %). Las causas cl√≠nicas de muerte m√°s frecuentes fueron bronconeumon√≠a (27,7 %), choque (25,0 %) e ictus (16,6 %).
Conclusiones: La caracterizaci√≥n mostr√≥ el predominio del sexo masculino, edad entre 60 y 69 a√Īos y las afecciones cl√≠nicas en los diagn√≥sticos al ingreso (bronconeumon√≠a, ictus y s√≠ndrome coronario agudo). La mortalidad fue mayor en los pacientes con edad de 70 a 79 a√Īos. Las causas de fallecimiento se relacionaron con los diagn√≥sticos al ingreso lo cual justifica su estudio y control en las salas de urgencia.¬†

Ra√ļl Santana S√°nchez, Wilfredo Hern√°ndez Pedroso, Deyli Chac√≥n Montano, Ricardo Gonz√°lez Mesana, Rafael Venegas Rodr√≠guez, Yonaiky Pacheco Otero
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Oscar Adolfo Medina Pérez, Olga María Blandón Cuesta, Vanessa Barrera Carvajal
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Morbilidad y mortalidad de pacientes de la cuarta edad en la unidad de cuidados intensivos

Introducci√≥n: La cuarta edad ¬†es la poblaci√≥n de 75 a√Īos o m√°s, la cual aument√≥ el n√ļmero de ingresos en las unidades de cuidados intensivos. Objetivo: Determinar la morbimortalidad de los pacientes de la cuarta edad. M√©todos: estudio observacional, descriptivo, y retrospectivo, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital "Dr. Carlos J. Finlay" desde enero de 2011 hasta diciembre de 2019. Serie constituida por 703 pacientes. M√©todos estad√≠sticos utilizados: distribuciones de frecuencia absoluta y relativa, medidas de tendencia central, as√≠ como las pruebas de Chi-cuadrado y t de Student. Se consider√≥ como nivel de significaci√≥n 5 %. Resultados: La edad media fue de 84,2 ¬Ī 3,2 a√Īos. Predominaron el sexo femenino (57,7 %) y el grupo de edad de 75-79 a√Īos (46,8 %). La proporci√≥n del sexo femenino/masculino fue de 1,09/1,0. M√°s de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (60,7 %). No hubo diferencia significativa entre las edades media de los fallecidos y los egresados vivos (80,7 vs 80,4 a√Īos). El ingreso cl√≠nico tuvo el mayor n√ļmero de pacientes (69,7 %). La media del valor de la escala APACHE II al ingreso fue de 20,1; en los fallecidos fue superior (23,0 vs 15,5). La estad√≠a media fue de 5,7 d√≠as, m√°s prolongada en los fallecidos (6,7 vs 4,3). El 61, 5 % de los pacientes recibieron ventilaci√≥n mec√°nica. La principal causa directa de muerte fue la bronconeumon√≠a bacteriana (36,9 %). Conclusiones: El paciente de la cuarta edad tuvo mortalidad elevada y un alto porcentaje requiri√≥ ventilaci√≥n mec√°nica.

Alberto García Gómez, Osmany Lázaro Cárdenas Más, Olga Lidia Sanabria Blanco, Tania Herminia Luejes García, Yoandra Adelá Rives
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Superioridad del APACHE-II para el pronóstico de mortalidad después de cirugía abdominal urgente: estudio multicéntricoIntroducción: El pronóstico de mortalidad del paciente, después de una cirugía abdominal, requiere de sistemas de ayuda que sean a la vez eficaces y reproducibles.
Objetivo: Comparar la eficacia de tres procedimientos en la predicción de la mortalidad de pacientes laparotomizados de urgencia.
M√©todos:¬†Estudio multic√©ntrico observacional de cohorte prospectiva con 200 pacientes en el posoperatorio de cirug√≠a abdominal mayor urgente atendidos en los hospitales "Miguel Enr√≠quez", "Carlos J Finlay" y "Hermanos Ameijeiras" entre noviembre de 2016 y noviembre 2018. Se aplicaron media, desviaci√≥n est√°ndar, mediana y rango intercuart√≠lico para la comparaci√≥n entre vivos y fallecidos y se calcul√≥ la probabilidad de morir seg√ļn el modelo que incluye ambos procedimientos. Se evalu√≥ la capacidad de discriminaci√≥n mediante la construcci√≥n de tres curvas de caracter√≠sticas operacionales del receptor, sus √°reas bajo las curvas e intervalos de confianza.
Resultados:¬†La mortalidad total fue de 38 % y predomin√≥ significativamente en los pacientes de mayor edad, con mayor n√ļmero de complicaciones, los reoperados y aquellos con hallazgos s√©pticos durante la reoperaci√≥n. El poder predictivo fue mayor para el APACHE II en comparaci√≥n a los otros dos procedimientos (√°rea bajo la curva 0,912, IC 95 %: 0,840-0,933, p< 0,001).
Conclusiones: El APACHE II es un modelo eficaz y confiable para la predicción de la mortalidad de pacientes en el posoperatorio de cirugía mayor de urgencia, que lo hacen muy recomendable para este propósito.
Caridad de Dios Soler Morejón, Teddy Osmin Tamargo Barbeito, Tomás Ariel Lombardo Vaillant, Natascha Mezquia de Pedro, Oscar Luis Illodo Hernández
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Caracterizaci√≥n de pacientes con pancreatitis aguda en una unidad de cuidados intensivos polivalenteIntroducci√≥n:¬†La pancreatitis es la inflamaci√≥n del p√°ncreas exocrino, resultado del da√Īo a las c√©lulas acinares. Sus caracter√≠sticas cl√≠nicas principales son el dolor abdominal y la elevaci√≥n de los niveles s√©ricos de amilasa y lipasa. La evoluci√≥n es muy variable, desde una recuperaci√≥n completa de un primer episodio, hasta una enfermedad cr√≥nica debilitante, o la muerte.
Objetivos:¬†Caracterizar a los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos, con el diagn√≥stico de pancreatitis aguda y evaluarlos seg√ļn los criterios de gravedad.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el que se revisaron 46 historias clínicas de pacientes ingresados con diagnóstico de pancreatitis aguda en la unidad de terapia intensiva polivalente, desde enero del 2014 a diciembre del 2019. Se confeccionó una base de datos con las variables edad, etiología, complicaciones, letalidad y la aplicación de escalas de Ranson, APACHE II y Balthazar-Hill, para evaluar evolutivamente la gravedad y pronóstico. Se hizo un análisis de frecuencias de dichas variables.
Resultados:¬†La edad de mayor incidencia correspondi√≥ a los grupos menores de 61 a√Īos, con predominio del sexo masculino. La causa m√°s frecuente fue la litiasis vesicular y el alcoholismo, para un 43,4 % y 34,7 % respectivamente. El 47,8 % present√≥ la forma leve de la enfermedad. La letalidad fue del 21,7 %.
Conclusiones: Son más frecuentes las formas graves de la enfermedad; la insuficiencia renal aguda y la insuficiencia respiratoria aguda son las complicaciones más representativas.
Maricela Viciedo Guillermo, Jorge Felix Nu√Īez Martinez, Catherine Madruga Vasquez, Iliana Bouza Denis
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Jorge Manuel Pérez Milian
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Características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivosIntroducción: Los datos sobre las características de los pacientes críticos provienen, por lo general, delos países europeos.
Objetivo: Identificar las características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivos.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio observacional, prospectivo, en la unidad de cuidados intensivos, en periodos de los a√Īos 2018, 2019 y 2020. Se incluyeron los pacientes ingresados por m√°s de 24 horas. Se definieron las variables edad, sexo, procedencia y diagn√≥stico de los pacientes, grado de gravedad, factores de riesgo, infecciones comunitarias y asociadas a la asistencia sanitaria.
Resultados:¬†La edad media de los enfermos fue de 38,6 a√Īos (36,1-41,3). El 61,0 % pertenece al sexo femenino. El promedio y su desviaci√≥n est√°ndar del APACHE II fue 8,9¬†+¬†6,4 y del SOFA, de 1,2¬†+¬†2,1. La mortalidad fue de 7,0 %. La hipoalbuminemia (24,5 % represent√≥ el factor de riesgo m√°s frecuente. Al 27,3 % se le implant√≥ cat√©ter venoso central y el 13,9 % recibi√≥ ventilaci√≥n mec√°nica artificial. El 54,0 % desarroll√≥ infecci√≥n comunitaria y el 8,0 % una infecci√≥n asociada a la asistencia sanitaria.
Conclusiones: La población se caracteriza por estar cerca de la cuarta década, pertenecer al sexo femenino, proceder del quirófano, presentar afecciones clínicas; hipoalbuminemia y puntaje bajos de APACHE II y SOFA. La mortalidad se mantiene estable y la incidencia de infecciones comunitarias es alta.
Julio César González Aguilera, Víctor Manuel Leyva Lorenzo, Yoleinis Esperanza Vázquez Belizón, Armando Arias Ortiz, Jorge Omar Cabrera Lavernia
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Factores asociados a la mortalidad en pacientes cirr√≥ticosIntroducci√≥n:¬†La cirrosis hep√°tica representa en Per√ļ el 9,1 % de las causas de mortalidad. Existe poca evidencia sobre la influencia de variables epidemiol√≥gicas y cl√≠nicas en la mortalidad de pacientes con cirrosis hep√°tica en Latinoam√©rica, en especial en pa√≠ses en v√≠as de desarrollo, como Per√ļ.
Objetivo: Identificar los factores asociados a la mortalidad en pacientes cirróticos.
M√©todos:¬†Estudio trasversal en pacientes cirr√≥ticos atendidos en el Hospital "Cayetano Heredia", de Piura, Per√ļ, en el a√Īo 2017. La variable dependiente fue la mortalidad hospitalaria y las variables independientes fueron las caracter√≠sticas epidemiol√≥gicas, cl√≠nicas y de laboratorio. Se utiliz√≥ la prueba exacta de Fisher y la prueba de t para estimar los factores asociados a la mortalidad.
Resultados:¬†De 52 pacientes, la frecuencia de mortalidad debido a cirrosis fue de 35,4 %. Tener ascitis moderada (p = 0,004), grado de encefalopat√≠a (p = 0,001), leucocitosis (p = 0,004), enfermedad descompensada seg√ļn √≠ndice de Child Pugh (p = 0,023), √≠ndice de Meld entre 30-39 puntos (p < 0,001) y niveles de creatinina (p = 0,009) resultaron asociados a una mayor frecuencia de mortalidad.
Conclusi√≥n:¬†La presencia de ascitis moderada, grado de encefalopat√≠a, leucocitosis, enfermedad descompensada seg√ļn √≠ndice de Child Pugh, √≠ndice de Meld entre 30-39 y los niveles de creatinina, est√°n asociados a la mortalidad en pacientes cirr√≥ticos.
Maricarmen Viera Santill√°n, Luis Vasquez Elera, Christopher Valdiviezo Morales, Raisa Martinez Rivera, Mario Valladares Garrido
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Junior Vega Jiménez
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