Caracterización de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en la unidad de cuidados intensivosIntroducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se caracteriza por la limitación del flujo aéreo, no completamente reversible, progresiva y asociada a respuesta inflamatoria anormal de los pulmones.
Objetivos: Caracterizar a pacientes con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ingresados en cuidados intensivos.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio descriptivo, retrospectivo en una serie de 347 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica ingresados en cuidados intensivos. Se estudiaron las variables edad, sexo, causa de ingreso, estado al egreso, valor de la escala APACHE II al ingreso, ventilaci√≥n mec√°nica invasiva, traqueostom√≠a, y causa directa de muerte seg√ļn necropsias realizadas. Se calcularon distribuciones de frecuencia absoluta y relativa, medidas de tendencia central y para comparaci√≥n, las pruebas de¬†ji¬†cuadrado y t de Student, con un nivel de significaci√≥n del 5¬†%.
Resultados:¬†La edad media fue de 72,1 ¬Ī 8,2 a√Īos. Predominaron el sexo femenino (52,7 %) y el grupo de edad de 60-79 a√Īos (67,1 %). La proporci√≥n sexo femenino/ masculino fue de 1,1:1,0. Egresaron fallecidos 64,8 % de los pacientes. Hubo diferencias significativas entre la edad media de los fallecidos y los vivos (p = 0,001). La causa de ingreso cl√≠nico tuvo el mayor n√ļmero de ingresos (86,7 %). La media del valor del APACHE II fue superior en los fallecidos (21,0 vs. 15,2). El 81,3 % de los pacientes recibi√≥ ventilaci√≥n mec√°nica, y al 17,3 % se le realiz√≥ traqueostom√≠a. La principal causa de muerte fue la bronconeumon√≠a bacteriana (67,2 %).
Conclusiones: Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica ingresados en la unidad de cuidados intensivos tienen alta mortalidad y está asociada a tres principales causas directas de muertes: bronconeumonía bacteriana, tromboembolismo pulmonar y el choque séptico.
Alberto Garc√≠a G√≥mez, Narciso Ram√≠rez Cruz, Yaqueline Ag√ľero Carbonell, Alexis Hern√°ndez Torres, Yusel Mass√≥ Vicet, Yamilka Mart√≠nez Llano
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Algunas especificidades en torno al cáncer de pulmón

Introducci√≥n: El c√°ncer de pulm√≥n tiene predomina a nivel mundial, en la tercera edad de la vida y exhibe cifras bajas de supervivencia. Se realiza una b√ļsqueda en bases bibliogr√°ficas biom√©dicas; se seleccionaron 25 de 58 art√≠culos sobre el tema.

Objetivos: Describir y analizar algunas características específicas del cáncer de pulmón con énfasis en aspectos epidemiológicos, etiopatogénicos y de la estadificación nodular linfática.

Desarrollo: La clasificaci√≥n tumor, ganglio, met√°stasis (TNM) para el c√°ncer de pulm√≥n en su 8va versi√≥n, se public√≥¬† en 2016 y¬† est√° vigente con nuevas categor√≠as de los componentes tumor(T) y mest√°stasis(M), as√≠ como la aparici√≥n de nuevos estadios pero sin cambios en el componente ganglios(N); a pesar de lo cual la valoraci√≥n nodular linf√°tica del mediastino (pN) tiene implicaciones pron√≥sticas y terap√©uticas de gran importancia en los pacientes con c√°ncer de pulm√≥n de c√©lulas no peque√Īas.

Conclusiones: El c√°ncer de pulm√≥n de c√©lulas no peque√Īas es el m√°s frecuente y mortal¬† a escala mundial, en una poblaci√≥n ya envejecida, donde los factores moleculares, gen√©ticos y ambientales juegan un papel en su desarrollo y contin√ļan siendo objeto de estudios, de ah√≠ que la estadificaci√≥n TNM sea¬† de vital importancia al determinar las decisiones del tratamiento y del pron√≥stico. La correcta identificaci√≥n de la afectaci√≥n ganglionar es indispensable, puesto que en ausencia de met√°stasis, marcar√° el pron√≥stico. La metodolog√≠a utilizada para crear las diferentes ediciones de la clasificaci√≥n¬† TNM est√° en continua evoluci√≥n, acorde al desarrollo cientif√≠co contempor√°neo.

Ana Mar√≠a Nazario Dolz, Dunia √Ālvarez Matos, Luis Castillo Toledo, Mar√≠a Victoria Miyares Pe√Īa, Anabell Garbey Nazario
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Factores asociados a la mortalidad de pacientes geriátricos graves ingresados en cuidados intensivosIntroducción: La determinación de factores asociados a la mortalidad de los pacientes geriátricos graves, permite tomar las medidas que mejoren el pronóstico.
Objetivo: Determinar los factores asociados a la mortalidad de pacientes geriátricos graves, ingresados en cuidados intensivos.
Método: Se realizó un estudio observacional, prospectivo y longitudinal, en pacientes geriátricos, ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", de enero a diciembre del 2014. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, mortalidad, índices pronósticos (APACHE II y SOFA), perfil diagnóstico, métodos terapéuticos, tiempo de ventilación mecánica y causas de muerte. El análisis estadístico se realizó con la prueba del chi cuadrado y un nivel de confianza del 95 %.
Resultados:¬†Se estudiaron 220 pacientes, hubo predominio del sexo masculino (53,6 %), edad menor de 80 a√Īos (79 %), √≠ndice de APACHE II menor de 20 puntos (70,4 %), √≠ndice SOFA menor o igual a 5 puntos, (67,7 %) y perfil cl√≠nico (66,8 %). La mortalidad fue 39,5 % y se asoci√≥ a la edad menor de 80 a√Īos, sexo femenino, √≠ndice APACHE II y SOFA mayor de 20 y 5 puntos, respectivamente, perfil cl√≠nico y tiempo de ventilaci√≥n mec√°nica mayor de 7 d√≠as. La causa directa de muerte m√°s frecuente fue el¬†shock¬†s√©ptico y la causa b√°sica, la enfermedad ateroescler√≥tica.
Conclusiones: Se evidenció mayor mortalidad asociada a la edad, sexo, índices APACHE II y SOFA, perfil diagnóstico y tiempo de ventilación mecánica.
Wilfredo Hern√°ndez Pedroso, Ricardo Gonz√°lez Mesana, Aliusha Rittoles Navarro, Rafael Venegas Rodr√≠guez, Ra√ļl Santana S√°nchez, Daily Chac√≥n Montano
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Iliana Guerra Macías, Juliet Suárez Guerra, Jaila Suárez Guerra
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Caracterización de pacientes con antecedentes de alcoholismo crónico en una unidad de cuidados intensivos

Introducción: El alcoholismo constituye el tercer factor de riesgo de morbilidad y mortalidad en el mundo.
Objetivo: Caracterizar pacientes con antecedentes de alcoholismo crónico, ingresados en una unidad de cuidados intensivos.
Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo. La serie quedó constituida por 123 pacientes. Se utilizaron para las variables cualitativas el análisis estadístico univariado, (frecuencia absoluta y relativa) y en las cuantitativas la media aritmética y desviación estándar. Para el contraste de hipótesis se utilizó la prueba del Chi cuadrado para los datos cualitativos y la prueba t de Student. La cuantificación del riesgo se efectuó por el odds ratio con intervalo de confianza del 95 %. Se consideró como nivel de significación el 5 %.
Resultados:¬†La edad media fue de 58,5 ¬Ī 12,4 a√Īos. Predomin√≥ el grupo de edad de 40-59 a√Īos (48,8 %) y el sexo masculino (92,7 %). La proporci√≥n sexo masculino/ femenino fue de 12,7:1. M√°s de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (56,1 %). El ingreso por causa cl√≠nica present√≥ el mayor n√ļmero de pacientes (67,5 %). La media del valor de la escala APACHE II fue de 18,1; en los fallecidos fue superior que en los vivos (22,0¬†vs¬†13,1). M√°s de la mitad de los pacientes fueron ventilados (67,4 %). La estad√≠a media fue de 6,9 d√≠as, m√°s prolongada en los fallecidos (8,1¬†vs¬†5,4). La principal causa de muerte fue la bronconeumon√≠a bacteriana (28,6 %).
Conclusiones: La mortalidad de pacientes con antecedentes de alcoholismo crónico fue elevada.

Alberto Garc√≠a G√≥mez, Keilan Mart√≠nez P√©rez, Yaqueline Ag√ľero Carbonell, Juan Carlos Pradere Pensado, Ozohydhy Leal Capdesu√Īer
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El control de las enfermedades no transmisibles en la sostenibilidad de la salud

Introducci√≥n: Las enfermedades no transmisibles, uno de los mayores desaf√≠os para el desarrollo del siglo XXI en el mundo, son consideradas la principal amenaza para la salud humana y un problema de desarrollo y derechos humanos. En Cuba, ocupan 9 de las primeras 10 causas de muerte. Se realiz√≥ una b√ļsqueda sobre el tema entre los a√Īos 2000 y 2022. Fueron consultadas las bases de datos Medline, Pubmed, SciELO y otras revistas de acceso abierto. De 93 documentos revisados se seleccionaron 43 referencias.
Objetivos: Revisar los fundamentos te√≥ricos de la evoluci√≥n y los factores de riesgo de las enfermedades no trasmisibles, rese√Īar estrategias de organizaciones internacionales, Cuba, cuerpos armados y destacar los desaf√≠os m√°s importantes para su prevenci√≥n y control.
Desarrollo: Las enfermedades no trasmisibles por su elevada morbimortalidad son la principal amenaza para la salud humana, tienen una etiología compleja, multifactorial, largos periodos evolutivos y demandan cuidados a largo plazo. Las organizaciones de salud demandan una respuesta efectiva e innovadora para la prevención y control de dichas enfermedades.
Conclusiones: En correspondencia con la importancia de su prevenci√≥n y control en la sostenibilidad de la salud, se realizan intervenciones de impacto en el mundo, Cuba y las Fuerzas Armadas Revolucionarias; en respuesta a lo aprobado en la 75¬į Asamblea Mundial de la Salud.

Yuliet Pupo I√Ī√≠guez, Juan Bruno Ruiz N√°poles
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√ćndice pron√≥stico de mortalidad posoperatoria para pacientes con hematoma intracerebral primario

Introducci√≥n:¬†El hematoma intracerebral espont√°neo es la forma de ictus con mayores √≠ndices de mortalidad y morbilidad. No existe un consenso en cuanto a qu√© pacientes se benefician con la evacuaci√≥n quir√ļrgica del hematoma y, adem√°s, la mortalidad posoperatoria es elevada.
Objetivo: Crear un índice pronóstico de mortalidad posoperatoria para los pacientes con hematoma intracerebral tratados mediante craneotomía y evacuación del hematoma.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio observacional, prospectivo de 116 pacientes con hematoma intracerebral tratados quir√ļrgicamente. Se identificaron factores preoperatorios relacionados con la mortalidad posoperatoria. Los factores pron√≥sticos identificados se combinaron en un √≠ndice para estimar la capacidad predictiva y esta capacidad se comprob√≥ en una muestra diferente.
Resultados:¬†La edad ‚Č• 60 a√Īos, la puntuaci√≥n ‚ȧ 10 puntos en la Escala de Coma de Glasgow y la profundidad del hematoma ‚Č• 1,25 cm, constituyen predictores independientes de mortalidad posoperatoria. El √°rea bajo la curva para la probabilidad de fallecer calculada por el modelo de regresi√≥n log√≠stica en la muestra de estimaci√≥n fue 0,953 (IC: 0,905-1,000). El √≠ndice pron√≥stico de mortalidad posoperatoria propuesto clasifica a los pacientes en bajo riesgo, intermedio, alto y muy alto riesgo de fallecer.
Conclusiones: El índice pronóstico que se propone predice de forma correcta la mortalidad posoperatoria de los pacientes con hematoma intracerebral tratados mediante craneotomía y evacuación del hematoma.

Margarita Elena Sánchez Padín, Jhonaiky Armanda Peguero Garó, María Teresa Solomon Cardona, Carmen Elena Viada González
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Antonio Belaunde Clausell, Guido Emilio Lluis Ramos, Geovanys Consuegra Ivars, Anabel Piloto Cruz
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Caracterización del paciente geriátrico en la unidad de cuidados especiales del centro de urgencia

Introducción: La demanda de atención sanitaria por la población geriátrica se ha incrementado en los servicios de urgencias hospitalarios.
Objetivos: Caracterizar a los pacientes geri√°tricos atendidos en la unidad de cuidados especiales del centro de urgencias.
Métodos: Se realizó un estudio observacional y transversal con todos los pacientes geriátricos ingresados en la sala de cuidados especiales del centro de urgencias, del hospital "Dr. Luis Díaz Soto", desde junio del 2016 a febrero del 2017.
Resultados: De 900 pacientes investigados, el 67,8 % fueron geri√°tricos. Predomin√≥ el sexo masculino y las edades de 60 a 69 a√Īos (50,4 %). Fallecieron 88 pacientes (9,77 %) y de estos, 72 fueron geri√°tricos (8 %). La mayor mortalidad (7,5 %) ocurri√≥ en las edades de 70 a 79 a√Īos. El mayor por ciento provino de la sala de observaci√≥n de medicina. Los diagn√≥sticos al ingreso m√°s identificados fueron: bronconeumon√≠a (27,4 %), ictus (21,3 %) y s√≠ndrome coronario agudo (20,4 %). Las causas cl√≠nicas de muerte m√°s frecuentes fueron bronconeumon√≠a (27,7 %), choque (25,0 %) e ictus (16,6 %).
Conclusiones: La caracterizaci√≥n mostr√≥ el predominio del sexo masculino, edad entre 60 y 69 a√Īos y las afecciones cl√≠nicas en los diagn√≥sticos al ingreso (bronconeumon√≠a, ictus y s√≠ndrome coronario agudo). La mortalidad fue mayor en los pacientes con edad de 70 a 79 a√Īos. Las causas de fallecimiento se relacionaron con los diagn√≥sticos al ingreso lo cual justifica su estudio y control en las salas de urgencia.¬†

Ra√ļl Santana S√°nchez, Wilfredo Hern√°ndez Pedroso, Deyli Chac√≥n Montano, Ricardo Gonz√°lez Mesana, Rafael Venegas Rodr√≠guez, Yonaiky Pacheco Otero
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Oscar Adolfo Medina Pérez, Olga María Blandón Cuesta, Vanessa Barrera Carvajal
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Mortalidad y morbilidad del adulto joven ingresado en cuidados intensivos

Introducci√≥n: Se considera poblaci√≥n adulta joven a los grupos etarios hasta 35 a√Īos de edad, otros se√Īalan la edad comprendida entre los 20 y 40 a√Īos.
Objetivos: Determinar la mortalidad y morbilidad del adulto joven ingresado en la unidad de cuidados intensivos.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal en una serie de 623 pacientes. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, tipo de ingreso, APACHE II al ingreso, ventilación mecánica, estadía, mortalidad y causa directa de muerte. Los métodos estadísticos utilizados fueron las distribuciones de frecuencias, medidas de tendencia central, y las pruebas inferenciales ji cuadrado y t de Student. Se consideró como nivel de significación el 5 %.
Resultados: Predomin√≥ el grupo de edad 19-29 a√Īos (53,9 %) y el sexo masculino (64,7 %). La raz√≥n sexo masculino/femenino fue de 1,8:1,0. Egresaron vivos el 75,9 % de los pacientes. El ingreso de tipo cl√≠nico se adjudic√≥ el mayor n√ļmero de pacientes (45,1 %). La media del valor del APACHE II fue superior en los fallecidos (18,9 vs. 7,6). No recibieron ventilaci√≥n mec√°nica el 54,1 % de los pacientes. La estad√≠a media fue m√°s prolongada en los fallecidos (10,5 vs. 6,5 d√≠as) y la principal causa de muerte fue la bronconeumon√≠a bacteriana (22,2 %).
Conclusiones: Los adultos jóvenes en cuidados intensivos es más probable que evolucionen de forma satisfactoria y egresen vivos. La principal causa de muerte es la bronconeumonía bacteriana.

Alberto Garc√≠a G√≥mez, Yoan Rafael Machado Rosales, Ozohydhy Leal Capdesu√Īer, Olga Lidia Sanabria Blanco, Pedro Julio Garc√≠a √Ālvarez, Eglis Fern√°ndez Castillo, Jacqueline Nistal Mena
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Morbilidad y mortalidad de pacientes de la cuarta edad en la unidad de cuidados intensivos

Introducci√≥n: La cuarta edad ¬†es la poblaci√≥n de 75 a√Īos o m√°s, la cual aument√≥ el n√ļmero de ingresos en las unidades de cuidados intensivos. Objetivo: Determinar la morbimortalidad de los pacientes de la cuarta edad. M√©todos: estudio observacional, descriptivo, y retrospectivo, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital "Dr. Carlos J. Finlay" desde enero de 2011 hasta diciembre de 2019. Serie constituida por 703 pacientes. M√©todos estad√≠sticos utilizados: distribuciones de frecuencia absoluta y relativa, medidas de tendencia central, as√≠ como las pruebas de Chi-cuadrado y t de Student. Se consider√≥ como nivel de significaci√≥n 5 %. Resultados: La edad media fue de 84,2 ¬Ī 3,2 a√Īos. Predominaron el sexo femenino (57,7 %) y el grupo de edad de 75-79 a√Īos (46,8 %). La proporci√≥n del sexo femenino/masculino fue de 1,09/1,0. M√°s de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (60,7 %). No hubo diferencia significativa entre las edades media de los fallecidos y los egresados vivos (80,7 vs 80,4 a√Īos). El ingreso cl√≠nico tuvo el mayor n√ļmero de pacientes (69,7 %). La media del valor de la escala APACHE II al ingreso fue de 20,1; en los fallecidos fue superior (23,0 vs 15,5). La estad√≠a media fue de 5,7 d√≠as, m√°s prolongada en los fallecidos (6,7 vs 4,3). El 61, 5 % de los pacientes recibieron ventilaci√≥n mec√°nica. La principal causa directa de muerte fue la bronconeumon√≠a bacteriana (36,9 %). Conclusiones: El paciente de la cuarta edad tuvo mortalidad elevada y un alto porcentaje requiri√≥ ventilaci√≥n mec√°nica.

Alberto García Gómez, Osmany Lázaro Cárdenas Más, Olga Lidia Sanabria Blanco, Tania Herminia Luejes García, Yoandra Adelá Rives
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Características clínicas de pacientes con exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónicaIntroducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene una elevada incidencia y mortalidad en el mundo, su historia natural está caracterizada por exacerbaciones que constituyen el principal motivo de ingreso.
Objetivo: Describir las características clínicas de pacientes que requirieron ingreso hospitalario, por exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio transversal, de serie de casos, en el que se incluyeron, durante un per√≠odo de 2 a√Īos, 335 pacientes que requirieron ingreso hospitalario por presentar una exacerbaci√≥n de enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica. Para la descripci√≥n de las caracter√≠sticas de los pacientes se consideraron variables sociodemogr√°ficas y cl√≠nicas, con las que se realiz√≥ un an√°lisis de frecuencias.
Resultados:¬†El 56,7 % de los pacientes refiri√≥ exposici√≥n al humo del tabaco, el 46,6 % ten√≠a antecedente de hipertensi√≥n arterial; el 52,5 % de la serie present√≥ m√°s de 4 exacerbaciones al a√Īo. Durante el ingreso, el 54,3 % present√≥ insuficiencia respiratoria aguda con peligro para la vida. La neumon√≠a se observ√≥ en el 64,2 % de los pacientes, con una estad√≠a hospitalaria de m√°s de 7 d√≠as en el 79,7 % de la casu√≠stica. Falleci√≥ el 49,5 % de los pacientes.
Conclusiones:¬†Las principales caracter√≠sticas son: Antecedente de tener varias exacerbaciones al a√Īo, la presencia de insuficiencia respiratoria aguda con peligro para la vida, el diagn√≥stico de neumon√≠a como complicaci√≥n, la estad√≠a hospitalaria prolongada y una elevada mortalidad.
Juana Pilar Rodríguez Concepción, Berto Delis Conde Fernández, Manuel Felipe Valdés Rodríguez, Ivonne Cepero Rodríguez, Carlos Jorge Hidalgo Mesa, Aramis Manuel Valdés Rodríguez, Geovanis Alcides Orellana Meneses
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Mortalidad temprana en pacientes con ictus isquémico

Introducción: La enfermedad cerebrovascular es la afección neurológica de mayor prevalencia; globalmente representa el 11 % del total de defunciones anuales y en Cuba es la tercera causa de muerte.
Objetivo: Caracterizar la mortalidad temprana en los pacientes con ictus isquémico.
M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de los pacientes que sufrieron un ictus isqu√©mico durante un a√Īo. Se emplearon medidas de resumen y dispersi√≥n, con un intervalo de confianza del 95 % para la prueba t de Student.
Resultados: La mortalidad fue de un 15,1 %, con ligero predominio del sexo femenino y prevaleció el color blanco de la piel. Casi 2 tercios de los fallecidos (58,9 %) ocurrieron en los primeros 7 días del evento isquémico agudo y en más de la mitad de los pacientes se presentó edema cerebral como causa directa de muerte. Los factores de riesgo vascular que predominaron fueron la hipertensión arterial, el tabaquismo y la diabetes mellitus, y prevaleció el subtipo de ictus aterotrombótico de gran vaso. Al comparar los valores de la media entre los pacientes vivos y fallecidos, resultaron ser estadísticamente significativos las variables: Edad, escala National Institute of Health Stroke Scale, leucocitos, glucemia, índice leuco-glucémico, eritrosedimentación y la proteína C reactiva.
Conclusiones: La mortalidad por ictus, en el Hospital "Julio Trigo", es similar, desde el punto de vista clínico y epidemiológico, a lo reportado por otros autores en otras regiones geográficas y también en Cuba.

Belkis Magdalena Martinez Martinez, Miguel √Āngel Blanco Aspiazu
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Superioridad del APACHE-II para el pronóstico de mortalidad después de cirugía abdominal urgente: estudio multicéntricoIntroducción: El pronóstico de mortalidad del paciente, después de una cirugía abdominal, requiere de sistemas de ayuda que sean a la vez eficaces y reproducibles.
Objetivo: Comparar la eficacia de tres procedimientos en la predicción de la mortalidad de pacientes laparotomizados de urgencia.
M√©todos:¬†Estudio multic√©ntrico observacional de cohorte prospectiva con 200 pacientes en el posoperatorio de cirug√≠a abdominal mayor urgente atendidos en los hospitales "Miguel Enr√≠quez", "Carlos J Finlay" y "Hermanos Ameijeiras" entre noviembre de 2016 y noviembre 2018. Se aplicaron media, desviaci√≥n est√°ndar, mediana y rango intercuart√≠lico para la comparaci√≥n entre vivos y fallecidos y se calcul√≥ la probabilidad de morir seg√ļn el modelo que incluye ambos procedimientos. Se evalu√≥ la capacidad de discriminaci√≥n mediante la construcci√≥n de tres curvas de caracter√≠sticas operacionales del receptor, sus √°reas bajo las curvas e intervalos de confianza.
Resultados:¬†La mortalidad total fue de 38 % y predomin√≥ significativamente en los pacientes de mayor edad, con mayor n√ļmero de complicaciones, los reoperados y aquellos con hallazgos s√©pticos durante la reoperaci√≥n. El poder predictivo fue mayor para el APACHE II en comparaci√≥n a los otros dos procedimientos (√°rea bajo la curva 0,912, IC 95 %: 0,840-0,933, p< 0,001).
Conclusiones: El APACHE II es un modelo eficaz y confiable para la predicción de la mortalidad de pacientes en el posoperatorio de cirugía mayor de urgencia, que lo hacen muy recomendable para este propósito.
Caridad de Dios Soler Morejón, Teddy Osmin Tamargo Barbeito, Tomás Ariel Lombardo Vaillant, Natascha Mezquia de Pedro, Oscar Luis Illodo Hernández
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Caracterizaci√≥n de pacientes con pancreatitis aguda en una unidad de cuidados intensivos polivalenteIntroducci√≥n:¬†La pancreatitis es la inflamaci√≥n del p√°ncreas exocrino, resultado del da√Īo a las c√©lulas acinares. Sus caracter√≠sticas cl√≠nicas principales son el dolor abdominal y la elevaci√≥n de los niveles s√©ricos de amilasa y lipasa. La evoluci√≥n es muy variable, desde una recuperaci√≥n completa de un primer episodio, hasta una enfermedad cr√≥nica debilitante, o la muerte.
Objetivos:¬†Caracterizar a los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos, con el diagn√≥stico de pancreatitis aguda y evaluarlos seg√ļn los criterios de gravedad.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el que se revisaron 46 historias clínicas de pacientes ingresados con diagnóstico de pancreatitis aguda en la unidad de terapia intensiva polivalente, desde enero del 2014 a diciembre del 2019. Se confeccionó una base de datos con las variables edad, etiología, complicaciones, letalidad y la aplicación de escalas de Ranson, APACHE II y Balthazar-Hill, para evaluar evolutivamente la gravedad y pronóstico. Se hizo un análisis de frecuencias de dichas variables.
Resultados:¬†La edad de mayor incidencia correspondi√≥ a los grupos menores de 61 a√Īos, con predominio del sexo masculino. La causa m√°s frecuente fue la litiasis vesicular y el alcoholismo, para un 43,4 % y 34,7 % respectivamente. El 47,8 % present√≥ la forma leve de la enfermedad. La letalidad fue del 21,7 %.
Conclusiones: Son más frecuentes las formas graves de la enfermedad; la insuficiencia renal aguda y la insuficiencia respiratoria aguda son las complicaciones más representativas.
Maricela Viciedo Guillermo, Jorge Felix Nu√Īez Martinez, Catherine Madruga Vasquez, Iliana Bouza Denis
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Naifi Hierrezuelo Rojas Rojas, German Del Rio Caballero, Alfredo Hern√°ndez Magdariaga, Rolando Bonal Ruiz
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Características de los pacientes con choque hemorrágico traumático

Introducción: El choque hemorrágico traumático es una de las principales causas de muerte en pacientes con trauma grave.
Objetivo: Describir las características de los pacientes con choque hemorrágico traumático.
M√©todos: Estudio observacional, descriptivo, transversal, que incluy√≥ 207 pacientes con choque hemorr√°gico traum√°tico. Para la descripci√≥n de las caracter√≠sticas de los pacientes se consideraron variables sociodemogr√°ficas, cl√≠nicas y quir√ļrgicas. Se realiz√≥ un an√°lisis de frecuencias, con un nivel de significaci√≥n de p< 0,05 y para las variables cuantitativas se estim√≥ la media, desviaci√≥n t√≠pica.
Resultados: Hubo predominio del sexo masculino (85 % de los pacientes), con una edad media de 43,7 ¬Ī 15,7 a√Īos. El 42,5 % (p= 0,000) de los pacientes eran hipertensos. Predominaron los accidentes de tr√°nsito (63,2 %), los traumas contusos (57,5 %) y politraumatizados (42,5 %). La acidosis metab√≥lica estuvo presente en 66,7 % (p= 0,000) de los pacientes. La media del tiempo entre ingreso y tratamiento definitivo fue de 3,52 ¬Ī 1,19 horas El tratamiento m√©dico quir√ļrgico de control de da√Īo se aplic√≥ en el 2,9 % y 5,4 % de los pacientes respectivamente. La muerte precoz fue de 30 %.
Conclusiones: Predominaron los pacientes masculinos, menores de 60 a√Īos, las complicaciones precoces que tuvieron significaci√≥n estad√≠stica y el tiempo entre ingreso y comienzo del tratamiento definitivo de 3 horas y m√°s. El tratamiento m√©dico quir√ļrgico de control de da√Īo no se aplic√≥ con frecuencia y la muerte precoz fue elevada.

Manuel Felipe Valdés Rodríguez, Berto Delis Conde Fernández, Juana del Pilar Rodríguez Concepción, Julio Roberto Betancourt Cervantes, Eduardo Miguel Velázquez Chinea, Aramis Manuel Valdés Rodríguez
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Jorge Manuel Pérez Milian
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Morbilidad y mortalidad de la duodenopancreatectomía cefálica convencional en pacientes con enfermedad del confluente biliopancreático

Introducción: La duodenopancreatectomía cefálica es una operación cada vez más frecuente en pacientes seleccionados.
Objetivo: Identificar la morbilidad y la mortalidad concerniente a la duodenopancreatectomía cefálica convencional.
M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional, descriptivo de una serie de 15 casos operados de duodenopancreatectom√≠a cef√°lica. Se investigaron las variables: estadificaci√≥n seg√ļn clasificaci√≥n tumor, linfon√≥dulo, met√°stasis (TNM), diagn√≥stico anatomopatol√≥gico, complicaciones, tiempo quir√ļrgico y estado al egreso. Se utilizaron el n√ļmero absoluto y el porcentaje como medidas de resumen para las variables estadificaci√≥n y diagn√≥stico; la media, la mediana y el rango para el tiempo quir√ļrgico y el intervalo de confianza para el estado al egreso.
Resultados: El diagn√≥stico anatomopatol√≥gico principal fue adenocarcinoma de p√°ncreas con 9 pacientes (60,1 %) y de duodeno con 2 (13,3 %). El estadio posoperatorio IIA fue el que prevaleci√≥ con 5 (45,5 %). El retraso del vaciamiento g√°strico fue la complicaci√≥n quir√ļrgica que prevaleci√≥, con 7 (46,7 %) enfermos, seguida de la f√≠stula biliar con 3 (20,0 %). La f√≠stula pancre√°tica, la lesi√≥n de la vena mesent√©rica superior y la hemorragia posoperatoria se presentaron una sola vez (6,7 %), respectivamente. Estas 2 √ļltimas, provocaron la muerte del enfermo en las primeras 48 horas del posoperatorio. Fallecieron 4 (26,7 %) pacientes de la serie.
Conclusiones: Las complicaciones posquir√ļrgicas se observan principalmente a expensas del retardo del vaciamiento g√°strico, la f√≠stula biliar y pancre√°tica. La mortalidad puede estar relacionada con la prolongaci√≥n del tiempo quir√ļrgico igual o mayor de 5 horas, con el consiguiente aumento de las p√©rdidas hem√°ticas.

José Alejandro Gutiérrez Aguller, Danilo Romaguera Barroso, Zenén Rodríguez Fernández, Oriol Valón Costa, Ana Lubín García, Lázaro Ibrahim Romero García
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Luis Fong Pantoja, Niger Guzmán Pérez, Francisco Alberto Sánchez Licea, Elizabeth Bárbara Dieguez Matamoros, Milagros Garcés Suarez
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Características y factores pronósticos de pacientes graves con infecciones adquiridas en la comunidadIntroducción: Los pacientes con infecciones adquiridas en la comunidad requieren de atención en las unidades de cuidados intensivos.
Objetivo: Identificar las características y factores pronósticos de los pacientes graves con infecciones adquiridas en la comunidad.
Métodos: Estudio de cohorte en 160 pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos por más de 48 horas. Se definieron las variables edad, sexo, índice APACHE II, escala SOFA, origen de los pacientes, estadio de la sepsis, comorbilidad, localización de la infección y procedimientos terapéuticos.
Resultados:¬†El 58,1 % de los pacientes fueron mujeres. La edad promedio en fallecidos fue de 52,5 a√Īos y de 39,9 a√Īos en vivos (p= 0,015). El APACHE II medio en fallecidos alcanz√≥ 22,2 (IC95 %: 18,1-26,2) (p= 0,000). La frecuencia de inmunosupresi√≥n, neutropenia y neoplasias (p< 0,05) mostr√≥ diferencias entre vivos y fallecidos; la neumon√≠a como localizaci√≥n (46,7 % vs. 17,9 %; p= 0,007). La infecci√≥n intraabdominal (40,0 %), la neumon√≠a (20,6 %) y la infecci√≥n urinaria (8,8 %) representaron las principales localizaciones de las infecciones adquiridas en la comunidad. En el modelo de regresi√≥n log√≠stica binaria el APACHE II (OR= 5,96, IC95 %: 1,02-34,8) y el SOFA (OR= 5,68, IC95 %: 1,4-21,7) constituyeron factores pron√≥sticos.
Conclusiones: Los pacientes se caracterizan por estar en la cuarta década de la vida, pertenecer al sexo femenino, tener diabetes mellitus, inmunosupresión o neoplasias y localizaciones como la infección intraabdominal y neumonía, principalmente. El APACHE II y el SOFA constituyen los factores pronósticos de muerte.
Julio César González Aguilera, Jorge Omar Cabrera Lavernia, Yoleinis Esperanza Vazquez Belizon, Armando Arias Ortiz, Sandra Amalia Sánchez Figueredo
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Beneficios de las reuniones relacionadas con la autopsia

La autopsia es reconocida como un procedimiento médico de gran utilidad y beneficio social. Para lograr estos beneficios y la probada importancia de la autopsiaes imprescindible, no solo realizarla, sino garantizar la más elevada calidad posible en su ejecución. Este trabajo está dirigido a exponer los principales aspectos e importancia de los logros académicos, asistenciales, investigativos y administrativos relacionados con la autopsia, a través del sistema de reuniones, que permiten trazar el camino para el logro de este objetivo. En la metodología establecida para la realización de las autopsias, se establecen pautas fundamentales para alcanzar una óptima calidad en su utilidad. Si los resultados solo se archivan, no se logra el objetivo propuesto: El máximo aprovechamiento de la autopsia. En Cuba se realizan 4 tipos de reuniones: Las llamadas "piezas frescas", el reparo del certificado de defunción, las clínico-patológicas y las del comité de evaluación de fallecidos o de mortalidad. La realización de autopsias con la óptima calidad, facilita importantes logros académicos, asistenciales, investigativos e incluso administrativos, a través del sistema de reuniones que enriquecen, en las instituciones médicas, los resultados en la calidad de la asistencia brindada, los aportes a la docencia de pregrado y posgrado, y fortalecen líneas de investigación en función de disminuir la morbilidad y mortalidad de la población.

José Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita Montero González, Virginia Capó de Paz, Laura López Marín, Licet González Fabián
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Dise√Īo de una escala predictiva de mortalidad en pacientes con enfermedad renal cr√≥nica

Introducción: La predicción de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica, mediante escalas o índices pronósticos presenta limitaciones reales.
Objetivo: Dise√Īar una escala predictiva de mortalidad en pacientes con enfermedad renal cr√≥nica.
M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional, anal√≠tico, longitudinal prospectivo en 169 pacientes con enfermedad renal cr√≥nica desde el 1 de enero de 2022 al 31 de diciembre de 2022. La investigaci√≥n se desarroll√≥ en 2 etapas: Durante los primeros 6 meses del a√Īo se analizaron las variables de estudio para el dise√Īo de la escala predictiva. En los pr√≥ximos 6 meses, los pacientes fueron seguidos para identificar la ocurrencia o no de la variable dependiente mortalidad. Se determin√≥ la capacidad discriminatoria de la escala predictiva y se evaluaron curvas de supervivencia.
Resultados: Las variables que conformaron la escala predictiva fueron edad > 65 a√Īos, enfermedad cardiovascular, alb√ļmina < 35 g/L, dislipidemia, hemoglobina < 10 g/L y √°cido √ļrico > 390 mmol/L. El poder discriminatorio para predecir mortalidad fue bueno, √≠ndice C: 0,856 (IC 95 %: 0,783-0,929; p< 0,001). Los pacientes con valores menores a 4 puntos presentaron media de supervivencia de 149,438 ¬Ī 7,296 d√≠as. En cambio, los que ten√≠an valores superiores presentaron media de supervivencia de 93,128 ¬Ī 8,545 d√≠as.
Conclusiones: La escala predictiva contribuy√≥ a la estratificaci√≥n del riesgo de mortalidad de los pacientes. Las variables incluidas son de f√°cil determinaci√≥n e interpretaci√≥n por lo que es un modelo √ļtil en la toma de decisiones m√©dicas en el √°mbito cl√≠nico actual.

Sergio Orlando Escalona González, Yailé Caballero Mota, Yanela Rodríguez Alvarez, Mirna León Acebo, Zoraida Caridad González Milán, Beatriz Ricardo Paez, Katiuska Danay Rodríguez Espinosa
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Características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivosIntroducción: Los datos sobre las características de los pacientes críticos provienen, por lo general, delos países europeos.
Objetivo: Identificar las características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivos.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio observacional, prospectivo, en la unidad de cuidados intensivos, en periodos de los a√Īos 2018, 2019 y 2020. Se incluyeron los pacientes ingresados por m√°s de 24 horas. Se definieron las variables edad, sexo, procedencia y diagn√≥stico de los pacientes, grado de gravedad, factores de riesgo, infecciones comunitarias y asociadas a la asistencia sanitaria.
Resultados:¬†La edad media de los enfermos fue de 38,6 a√Īos (36,1-41,3). El 61,0 % pertenece al sexo femenino. El promedio y su desviaci√≥n est√°ndar del APACHE II fue 8,9¬†+¬†6,4 y del SOFA, de 1,2¬†+¬†2,1. La mortalidad fue de 7,0 %. La hipoalbuminemia (24,5 % represent√≥ el factor de riesgo m√°s frecuente. Al 27,3 % se le implant√≥ cat√©ter venoso central y el 13,9 % recibi√≥ ventilaci√≥n mec√°nica artificial. El 54,0 % desarroll√≥ infecci√≥n comunitaria y el 8,0 % una infecci√≥n asociada a la asistencia sanitaria.
Conclusiones: La población se caracteriza por estar cerca de la cuarta década, pertenecer al sexo femenino, proceder del quirófano, presentar afecciones clínicas; hipoalbuminemia y puntaje bajos de APACHE II y SOFA. La mortalidad se mantiene estable y la incidencia de infecciones comunitarias es alta.
Julio César González Aguilera, Víctor Manuel Leyva Lorenzo, Yoleinis Esperanza Vázquez Belizón, Armando Arias Ortiz, Jorge Omar Cabrera Lavernia
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Factores relacionados con puntuaci√≥n baja del test de Apgar, estudio de 5 a√ĪosIntroducci√≥n: El test de Apgar es la medida m√°s utilizada para determinar, de forma r√°pida, el estado de salud general del reci√©n nacido. Su resultado permite identificar dificultades que pueden poner en peligro su vida.
Objetivo: Identificar los factores relacionados con puntuación baja del test de Apgar.
M√©todos: Investigaci√≥n retrospectiva, de campo y descriptiva que tuvo como universo la totalidad de registros m√©dicos de reci√©n nacidos con puntuaci√≥n baja del test de Apgar, nacidos en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba durante el periodo 2016-2020. La muestra qued√≥ conformada por un total de 429 historias cl√≠nicas que fueron revisadas para obtener informaci√≥n sobre caracter√≠sticas generales de las madres, de la gestaci√≥n y de los reci√©n nacidos. Se utiliz√≥ la prueba de correlaci√≥n de Pearson para identificar el tipo de relaci√≥n existente entre la edad materna, n√ļmero de controles prenatales y edad gestacional con la puntuaci√≥n baja del test de Apgar.
Resultados: Dentro de los principales resultados destaca el 34,20 % de gestantes con menos de 3 controles prenatales, 25,18 % de madres adolescentes y 19,71 % de mujeres primíparas. El 56,77 % de gestantes presentó comorbilidades con predominio del sobrepeso (44,35 %). El bajo peso al nacer fue la complicación neonatal más frecuente (66,14 %).
Conclusiones: La disminuci√≥n de la edad materna, del n√ļmero de controles prenatales y de la edad gestacional en el momento del parto se relacionan con puntuaciones bajas de Apgar.
Lilia del Carmen Villavicencio Narváez, Deysi Rosario Basantes Moscoso, Elda María Valdés González, Luis Fernando Alvear Ortiz
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Factores asociados a la mortalidad en pacientes cirr√≥ticosIntroducci√≥n:¬†La cirrosis hep√°tica representa en Per√ļ el 9,1 % de las causas de mortalidad. Existe poca evidencia sobre la influencia de variables epidemiol√≥gicas y cl√≠nicas en la mortalidad de pacientes con cirrosis hep√°tica en Latinoam√©rica, en especial en pa√≠ses en v√≠as de desarrollo, como Per√ļ.
Objetivo: Identificar los factores asociados a la mortalidad en pacientes cirróticos.
M√©todos:¬†Estudio trasversal en pacientes cirr√≥ticos atendidos en el Hospital "Cayetano Heredia", de Piura, Per√ļ, en el a√Īo 2017. La variable dependiente fue la mortalidad hospitalaria y las variables independientes fueron las caracter√≠sticas epidemiol√≥gicas, cl√≠nicas y de laboratorio. Se utiliz√≥ la prueba exacta de Fisher y la prueba de t para estimar los factores asociados a la mortalidad.
Resultados:¬†De 52 pacientes, la frecuencia de mortalidad debido a cirrosis fue de 35,4 %. Tener ascitis moderada (p = 0,004), grado de encefalopat√≠a (p = 0,001), leucocitosis (p = 0,004), enfermedad descompensada seg√ļn √≠ndice de Child Pugh (p = 0,023), √≠ndice de Meld entre 30-39 puntos (p < 0,001) y niveles de creatinina (p = 0,009) resultaron asociados a una mayor frecuencia de mortalidad.
Conclusi√≥n:¬†La presencia de ascitis moderada, grado de encefalopat√≠a, leucocitosis, enfermedad descompensada seg√ļn √≠ndice de Child Pugh, √≠ndice de Meld entre 30-39 y los niveles de creatinina, est√°n asociados a la mortalidad en pacientes cirr√≥ticos.
Maricarmen Viera Santill√°n, Luis Vasquez Elera, Christopher Valdiviezo Morales, Raisa Martinez Rivera, Mario Valladares Garrido
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Junior Vega Jiménez
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