Modelo predictivo de complicaciones macrovasculares en el momento del diagnóstico del paciente con diabetes tipo 2

Jorge Manuel Gallego Galano, Yaimet Pérez Infante, María Eugenia García Céspedes, Arquímedes Montoya Pedrón, Katherine Susana Hernández Cortés

Texto completo:

HTML PDF

Resumen

Introducción: La enfermedad cardiovascular es la principal causa de mortalidad en las personas con diabetes mellitus tipo 2.
Objetivo: Diseñar un modelo predictivo de complicaciones macrovasculares en el paciente con diabetes tipo 2 al momento del diagnóstico.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, de casos y controles, retrospectivo. La población estudiada fueron todos los pacientes diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 en el área de salud "José Martí" de la provincia de Santiago de Cuba, durante el período de septiembre 2018 hasta diciembre 2022. Se estudiaron 40 casos con complicaciones macrovasculares y 80 controles seleccionados aleatoriamente de la misma población, sin complicaciones. Para la construcción del modelo se aplicó la regresión logística binaria; se usaron como variables independientes las que se asociaron a las complicaciones macrovasculares en un análisis bivariado previo.
Resultados: Las variables que quedaron incluidas en el modelo, después del análisis de regresión logística binaria, fueron: Rigidez arterial, hiperlipidemia, hipertensión arterial. Prueba de Hosmer-Lemeshow= 6,027; p= 0,644. La sensibilidad de 77,50 % y especificidad de 90,00 %; con un valor predictivo positivo de 79,49 y valor predictivo negativo de 88,89 e índice de validez= 85,83. El área observada bajo la curva Receiver Operating Characteristic es de 0,933, con una significación asociada al estadígrafo calculado de 0,000.
Conclusiones: El modelo diseñado es un buen predictor de complicaciones macrovasculares en el paciente con diabetes tipo 2 al momento del diagnóstico.

Palabras clave

diabetes mellitus tipo 2; factores de riesgo de enfermedad cardiaca; hipertensión arterial

Referencias

Hernández Magdariaga A, Hierrezuelo Rojas N, Johnson Valenciano S, Ferrera Velázquez LM, Ávila Vázquez M. Enfoque terapéutico de la diabetes mellitus tipo 2 en la Atención Primaria ante situaciones especiales [Internet]. AMC. 2022 [acceso: 06/04/2024]; 26:e9250. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025025520220001-00073&lng=es

Sun H, Saeedi P, Karuranga S, Pinkepank M, Ogurtsova K, Duncan BB, et al. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045 [Internet]. Diabetes Research and Clinical Practice. 2022; 183:109119. DOI: 10.1016/j.diabres.2021.109119

Oficina Nacional de Estadística e Información. Anuario Estadístico de Cuba [Internet]. La Habana: ONEI; 2023. [acceso: 20/11/2023]. Disponible en: https://www.onei.gob.cu/sites/default/files/publicaciones/2023-08/19_salud_publica-_asistencia-social-2022-edicion-2023

Organización Panamericana de la Salud. Diagnóstico y manejo de la diabetes de tipo 2 (HEARTSD) [Internet]. Washington, D.C: OPS, OMS; 2020. . [acceso: 13/11/2021] . Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/53007/OPSWNMHNV200043_-spa.pdf?sequence= 1&isAllowed=y

Kolaric V, Svircevic V, Bijuk R, Zupancic V. Chronic complications of diabetes and quality of life [Internet]. Acta Clinica Croatica. 2022; 61(3):520-7. DOI: 10.20471/acc.2022.61.03.18

Sánchez-Delgado J, Sánchez-Lara N. Epidemiología de la diabetes mellitus tipo 2 y sus complicaciones [Internet]. Revista Finlay. 2022 [acceso: 06/04/2024]; 12(2):[aprox. 8 p.]. Disponible en: https://revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/1121

Aikaeli F, Njim T, Gissing S, Moyo F, Alam U, Mfinanga SG, et al. Prevalence of microvascular and macrovascular complications of diabetes in newly diagnosed type 2 diabetes in low-and-middle-income countries: A systematic review and meta-analysis [Internet]. Rev PLOS Glob Public Health. 2022; 2(6):e0000599. DOI: 10.1371/journal.pgph.0000599

Song DK, Hong YS, Sung YA, Lee H. Risk factor control and cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus [Internet]. PLoS One. 2024; 19(2):e0299035. DOI: 10.1371/journal.pone.0299035

Valle T, Gato CA, Rodríguez M, Hernández JR, Rosales G, Lago Y. Cardiovascular risk in patients admitted to a Diabetic Care Center [Internet]. Arch méd Camagüey. 2023 [acceso: 06/04/2024]; 27:e9479. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S10250255202300010-0036&lng=es

Yam AV, Chimal CI, Chávez AA, Candila JA, Medina J. Riesgo cardiovascular en adultos con diabetes tipo 2 de un centro de Atención Primaria en México [Internet]. Revista Iberoamericana de Enfermería Comunitaria: RIdEC. 2023 [acceso: 09/08/2023]; 16(1):39-46. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=9111538

Damaskos C, Garmpis N, Kollia P, Mitsiopoulos G, Barlampa D, Drosos A, et al. Assessing Cardiovascular Risk in Patients with Diabetes: An Update [Internet]. Curr Cardiol Rev. 2020; 16(4):266-74. DOI: 10.2174/1573403X1566619111112362

Gómez M, Patino MC, Gómez L, Recio JI, Rodríguez E, Maderuelo JA, et al. Valores de referencia de parámetros de rigidez arterial y su relación con los factores de riesgo cardiovascular en población española [Internet]. Rev Esp Cardiol. 2020 [acceso: 06/04/2024]; 73(1):43-52. Disponible en : https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/ibc-194087

Yasuharu T, Setoh K, Kawaguchi T, Nakayama T, Matsuda F, Nagahama study group. Brachial-ankle pulse wave velocity and cardio-ankle vascular index are associated with future cardiovascular events in a general population: The Nagahama Study [Internet]. J Clin Hypertens (Greenwich). 2021; 23(7):1390-8. DOI: 10.1111/jch.14294

Nicolaides A, Panayiotou A, Griffin M, Tyllis T, Bond D, Georgiou N, et al. Pruebas de ultrasonido arterial para predecir eventos cardiovasculares ateroscleróticos [Internet]. J Am Coll Cardiol. 2022; 79(20):1969-82. DOI: 10.1016/j.jacc.2022.03.352

Wong ND, Budoff MJ, Ferdinand K, Graham IM, Michos ED, Reddy T, et al. Atherosclerotic cardiovascular disease risk assessment: An American Society for Preventive Cardiology clinical practice statement [Internet]. Am J Prev Cardiol. 2022; 10:100335. DOI: 10.1016/j.ajpc.2022.100335

Rojas NH, del Rio Caballero G, Magdariaga AH, Ruiz RB, de Cuba AMS, Duany JC, et al. Factores de riesgo tradicionales predictivos de mortalidad por enfermedad cardiovascular en el adulto mayor [Internet]. Rev. cuba. cardiol. cir. cardiovasc. 2023 [acceso: 21/01/2023]; 29(3):2189. Disponible en: https://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/2189/pdf

American Diabetes Association Professional Practice Committee; 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2022 [Internet]. Diabetes Care. 2022 [acceso: 06/04/2024]; 45(Supplement_1):S17-S38. DOI: 10.2337/dc22-S002

Colectivo de autores. Programa nacional de diabetes [Internet]. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2003. . [acceso: 21/01/2023]. Disponible en: https://extranet.who.int/ncdccs/Data/CUB_B6_Programa%20Nacional%20-de%20Diabetes%20Cuba..pdf

World Medical Association. Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects [Internet]. JAMA. 2013 [acceso: 29/10/2022]; 310(20):2191-4. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1760318

Wu Z, Yu S, Zhang H, Guo Z, Zheng Y, Xu Z, et al. Combined evaluation of arterial stiffness, glycemic control and hypertension for macrovascular complications in type 2 diabetes [Internet]. Cardiovascular Diabetology. 2022; 21(1):262. DOI: 10.1186/s12933-022-01696-1

Kim HL, Lim WH, Seo JB, Kim SH, Zo ZH, Kim MA. Prediction of cardiovascular events using brachial-ankle pulse wave velocity in hypertensive patients [Internet]. Journal of Clinical Hypertension (Greenwich, Conn.). 2020; 22(9):1659-65. DOI: 10.1111/jch.13992

Tian X, Zuo Y, Chen S, Zhang Y, Zhang X, Xu Q, et al. Hypertension, Arterial Stiffness, and Diabetes: a Prospective Cohort Study [Internet]. Hypertension. 2022; 79(7):1487-96. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19256

Mehta Roopa, Antonio Villa NE, Bello Chavolla OY, Martagón Alexandro J, Elias López D, Vargas Vázquez A, et al. La asociación entre la resistencia a la insulina y la rigidez arterial en pacientes mexicanos sin diabetes mellitus tipo 2 [Internet]. Gac Méd Méx. 2021 [acceso: 01/05/2024]; 157(5):539-47. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016381320210-00500539&lng=es

Sung KC. Arterial Stiffness and Incident Diabetes [Internet]. Pulse (Basel). 2023; 12(1):12-8. DOI: 10.1159/000535775

Revueltas Agüero M, Molina Esquivel E. La diabetes mellitus como factor de riesgo cardiovascular [Internet]. AMC. 2022 [acceso: 06/04/2024]; 26:e8715. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S10250255202200010-0050&lng=es

Yang DR, Wang MY, Zhang CL, Wang Y. Endothelial dysfunction in vascular complications of diabetes: a comprehensive review of mechanisms and implications [Internet]. Front Endocrinol (Lausanne). 2024; 15:1359255. DOI: 10.3389/fendo.2024.1359255

Muthanna BAB, Sadangi RKM, Hosur BLC, Jain NKC, Monga IS. Sonographic Evaluation of Carotid Intima-Media Thickness and Carotid Plaques in Coronary Artery Disease Patients [Internet]. Journal of Marine Medical Society. 2023; 25(Suppl 1):S58-S63. DOI: 10.4103/jmms.jmms_71_22

Cruz Y, Camejo N, Cruz Y, Zúñiga E, Cruz G, Palomo Z. Ecografía Doppler carotídea en pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica [Internet]. Correo Científico Médico. 2021 [acceso: 15/07/2023]; 25(4):19. Disponible en: https://revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/view/4031/1994

Castro D, Brito NJ, Saab T, García N. Hallazgos del sistema carotídeo mediante ultrasonografía tríplex en pacientes con ictus isquémico [Internet]. Rev Biomed. 2020; 31(3):125-33. DOI: 10.32776/revbiomed.v31i3.819

Anderson KM, Wilson PWF, Odell PM, Kannel WB. An updated coronary risk profile. A statement por Health professionals [Internet]. Circulation. 1991; 83:356-62. DOI: 10.1161/01.cir.83.1.356

Conroy RM, Pyörälä K, Fitzgerald AP, Sans S, Menotti A, de Bac-ker G, et al. SCORE project group. Estimation of ten-year riskof fatal cardiovascular disease in Europe: The SCORE Project [Internet]. Eur Heart J. 2003; 24:987-1003. DOI: 10.1016/s0195-668x(03)00114-3

Stevens RJ, Kothari V, Adler AI, Straton IM, Holman RR. United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. The UKDPS risk engine: A model for the risk of coronary heart disease in Type II diabetes (UKPDS 56) [Internet]. Clin Sci (Lon). 2001 [acceso: 06/04/2024]; 101:617-9. DOI: 10.1042/cs1010671

Kengne AP, Patel A, Marre M, Travert F, Lievre M, Zoungas S, et al. Contemporary model for cardiovascular risk prediction in people with type 2 diabetes [Internet]. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. 2011; 18(3):393-8. DOI: 10.1177/1741826710394270

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


URL de la licencia: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es