Introducción: La mortalidad temprana en los pacientes con enfermedad renal crónica representa un gran problema de salud, por lo que el diseño de modelos pronósticos novedosos constituye una prioridad.
Objetivo: Diseñar una red neuronal artificial para la predicción de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis.
Métodos: Se realizó un estudio analítico, de cohorte prospectivo, en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis durante el período del 1 de enero de 2013 al 31 de diciembre de 2017. Se analizaron un total de 36 atributos en 392 pacientes. Se utilizó el perceptrón multicapa para el diseño de una red neuronal artificial compuesta por 12 variables. Finalmente, se evaluó la tabla de clasificación, la capacidad discriminatoria del algoritmo y la importancia normalizada de las variables pronósticas.
Resultados: La red neuronal artificial presentó porcentajes globales de clasificación correcto de un 96,3 % en la muestra de entrenamiento y un 96,7 % en la muestra de validación. La capacidad discriminatoria fue muy buena, área COR de 0,989. Las variables pronósticas de mortalidad de mayor importancia normalizada fueron la enfermedad cardiovascular, la albúmina y la sepsis.
Conclusiones: La red neuronal artificial contribuye a la estratificación del riesgo de mortalidad de los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. El modelo presenta buena capacidad discriminatoria e indicadores de eficacia estadística. Las variables pronósticas identificadas son de fácil determinación e interpretación, por lo que se considera como una herramienta predictiva de útil implementación en la toma de decisiones médicas en el ámbito clínico.

Introducción: La morbilidad materna extrema es aquella complicación grave que ocurre durante el embarazo, parto o puerperio que pone en riesgo la vida de la mujer y se asocia a resultados perinatales adversos.
Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a la morbilidad materna extrema.
Métodos: Estudio observacional, analítico de casos y controles. La muestra de 219 pacientes estuvo conformada por 73 casos con morbilidad materna extrema y 146 controles, sanos del Hospital San Bartolomé de Lima, Perú. Las variables medidas fueron sociodemográficas, obstétricas, clínicas y neonatales. Se aplicaron las medidas resúmenes para cada tipo de variables y la determinación de los factores de riesgos mediante la aplicación del odds ratio con un intervalo de confianza del 95 %.
Resultados: Los factores asociados a morbilidad materna extrema, según el análisis multivariado, fueron: Síndrome Hellp (OR= 21; p= 0,020), hemorragia postparto (OR= 4,9; p= 0,007), parto por cesárea (OR= 6,3; p= 0,002), sobrepeso (OR= 4; p= 0,030) y parto pretérmino (OR= 9,8; p= 0,001).
Conclusiones: El síndrome de Hellp, la hemorragia postparto, el parto por cesárea, el sobrepeso y el parto pretérmino son factores de riesgo asociados a la morbilidad materna extrema.

Introducción: Los vínculos moleculares relacionan el factor de crecimiento epidérmico (EGF) con fenómenos inflamatorios. En el contexto de la COVID-19, la comprensión del papel de las concentraciones séricas de EGF, ofreció nuevas posibilidades para comprender mejor la fisiopatología y la terapéutica.
Objetivo: Explorar el comportamiento de los valores séricos de EGF en pacientes con la COVID-19, así como determinar posibles correlaciones significativas con parámetros analíticos y clínicos de interés.
Métodos: Estudio analítico observacional transversal, en una serie de casos de COVID-19, en 15 pacientes ingresados entre agosto-septiembre de 2021. Variables incluidas: Edad, sexo, comorbilidades, frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, estancia hospitalaria, neutrófilos, linfocitos, índice neutrófilo-linfocito. Medidas resumen: Frecuencia absoluta, porcentaje y media aritmética. La significación estadística de las diferencias observables entre grupos se exploró con la prueba de ji cuadrado o la prueba t de Welch con a= 0,05.
Resultados: Correlaciones destacables observadas son r_EGF-edad= -0,6211 (p= 0,0206) global, con r_EGF-edad= 0,2998 (p= 0,4030) en pacientes críticos y r_EGF-edad= -0,9607 (p= 0,0000) en pacientes con informe de cuidados. En el caso particular de la correlación con los neutrófilos, se observa en el caso del subconjunto de pacientes graves (r_EGF-PNN=-0,4471, p= 0,3524); en relación con la frecuencia respiratoria y la frecuencia cardiaca, se observaron correlaciones notablemente fuertes en los pacientes graves (r_EGF-Rr= 0,8220, p= 0,1928; r_EGF-Hr= -0,9285, p= 0,1207).
Conclusiones: Existe una relación plausible entre los valores séricos de EGF y la COVID-19, con correlaciones notablemente fuertes para los parámetros clínicos en el contexto de la enfermedad grave.

Introducción: La ecografía pulmonar esuna técnica radiológica de gran importancia para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con enfermedades pleuropulmonares.
Objetivo: Caracterizar a los pacientes con diagnóstico de neumonía grave adquirida en la comunidad según los hallazgos de la ecografía pulmonar.
Métodos: Se desarrolló un estudio observacional, descriptivo y transversal en 114 pacientes con diagnóstico de neumonía grave adquirida en la comunidad, desde enero de 2021 hasta diciembre de 2023. Se emplearon las medidas resúmenes para cada tipo de variable, se utilizaron las pruebas de ji cuadrado, prueba exacta de Fisher y la prueba U de Mann-Whitney para la comparación entre grupos o la exploración de asociación entre las variables, según correspondiera. Para cada prueba estadística se aplicó un nivel de significación a= 0,05.
Resultados: La pleura engrosada bilateralmente con un 39,5 % fue el hallazgo ecográfico pulmonar más frecuente. La mediana para la escala de aireación pulmonar total fue de 19,0 puntos. Se encontró asociación entre la pleura engrosada bilateral, la microconsolidación subpleural bilateral, el derrame pleural bilateral, el signo del rasgado bilateral y la escala de aireación pulmonar con el estado al egreso, con p< 0,05.
Conclusiones: El engrosamiento de la línea pleural, la microconsolidación subpleural, el signo del rasgado, el signo del tejido, el derrame pleural, y la escala de aireación pulmonar con puntuación mayor a 16 puntos son indicadores de neumonía grave adquirida en la comunidad.

Introducción: La gangrena de Fournier es una infección necrotizante del escroto y el periné, con una incidencia global de 1,6/100 000 varones.
Objetivo: Presentar un caso clínico de gangrena de Fournier en el curso de una peritonitis secundaria por una úlcera prepilórica perforada.
Caso Clínico: Paciente masculino, blanco, de 67 años de edad con antecedentes de ser fumador, que ingresó en el servicio de Cirugía General por aumento de volumen de los genitales y dolor abdominal localizado en hipogastrio, acompañado de vómitos de contenido alimenticio y fiebre de 38 °C, con escalofríos. Se diagnosticó una gangrena de Fournier secundaria a peritonitis aguda, la cual fue tratada en los servicios de urgencia.
Conclusiones: La gangrena de Fournier es una de las urgencias urológicas que puede ocurrir en el curso de una peritonitis aguda por perforación de una úlcera péptica.

Introducción: El fibroma odontogénico periférico es un tumor mesenquimal de origen odontogénico, extraóseo, poco frecuente, benigno y de crecimiento lento. Sus características clínicas y patológicas se asemejan a otros tumores odontogénicos y no odontogénicos, y el diagnóstico conclusivo se basa en el examen histopatológico. El fibroma odontogénico periférico debe incluirse en el diagnóstico diferencial de los tumores extraóseos de los maxilares.
Objetivo: Reportar un caso raro de fibroma odontogénico periférico en maxilar inferior.
Caso Clínico: Paciente masculino, de 59 años, quien asiste por urgencias tras presentar masa sólida exofítica purulenta en maxilar inferior con posible diagnóstico de carcinoma escamocelular. Se le realizó una biopsia incisional en la cual la histopatología determinó fibroma odontogénico periférico y se realizó resección de este mediante láser CO2 terapéutico.
Conclusiones: El conocimiento de esta entidad ayuda a entender a los odontólogos, patólogos orales y cirujanos maxilofaciales sobre la naturaleza inusual de esta lesión, a establecer un diagnóstico correcto y brindar el manejo terapéutico adecuado odontogénicos.