Enero - marzo

Tabla de contenidos

Editorial

Carlos Rafael Quevedo Fonseca, Amanda Talía Castillo Carratalá, Elvia Vázquez Velázquez
Pág(s):e02201814
436 lecturas

Artículo de investigación

Reestenosis de stents liberadores de paclitaxel frente a stents convencionales

Introducción: La reestenosis de los stents liberadores de paclitaxel utilizados en Cuba no ha sido estudiada.
Objetivo: Evaluar la reestenosis de los stents liberadores de paclitaxel y los convencionales.
M√©todos:¬†Se incluyeron 64 pacientes con reestenosis de¬†stent, de un estudio prospectivo previo; en 318 pacientes seguidos por 3 a√Īos luego de intervenci√≥n coronaria percut√°nea; 25 con¬†stent¬†liberador de paclitaxel y 39¬†stent¬†met√°lico convencional. Se consider√≥ reestenosis como nueva lesi√≥n ‚Č• 50 % de la luz del vaso con isquemia demostrada. Se describi√≥ el tiempo de aparici√≥n, patr√≥n angiogr√°fico y alternativa de revascularizaci√≥n.
Resultados: La reestenosis en el grupo de stents liberadores de paclitaxel fue 15,7 % con tiempo medio de supervivencia sin reestenosis de 32,4 meses vs. 24,5 % en stents convencionales, con supervivencia sin reestenosis de 29,8 meses, (p= 0,047). En el grupo de stents liberadores de paclitaxel predominó el patrón IB, (30,3 %) y stent convencional el III (28,3 %). En el 28,0 % del grupo de stents liberadores de paclitaxel, se recurrió a la cirugía de revascularización vs. 5,1 % en el grupo de stent convencional.
Conclusiones: El stent liberador de paclitaxel logra una supervivencia libre de reestenosis superior y más perdurable que el stent convencional. La reestenosis en los de stents liberadores de paclitaxel es focal, con mayor frecuencia de nueva revascularización por cirugía y en los stents convencionales es mayormente difusa.

Ronald Aroche Aportela, Adrian Naranjo-Dominguez, √Āngel Yaniel Rodr√≠guez Navarro, Alexander Candeaux Mart√≠nez, Yaniet Miguel V√°zquez, √Āngel Gaspar Obreg√≥n Santos
Pág(s):e02201540
386 lecturas
Escala de preocupación por el contagio de una variante de la COVID-19 (EPCNVCov-19)Introducción: Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19, se han documentado diversas variantes del virus, lo cual ha provocado preocupación en la población.
Objetivos: Analizar las propiedades psicométricas de una escala de preocupación por el contagio de una variante de la COVID-19 (EPCNVCov-19).
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio instrumental, que adapt√≥ 5 preguntas de tipo Likert de una escala previamente validada (EPCov-19), se aplic√≥ de forma virtual a 407 personas (56,5 % mujeres) de diversos departamentos en el Per√ļ. Para analizar la evidencia de validez de contenido se emple√≥ el coeficiente V de Aiken, el an√°lisis de la estructura interna a trav√©s del an√°lisis factorial confirmatorio, la confiabilidad fue estimada mediante el coeficiente Omega. Adem√°s, se hizo los an√°lisis de invarianza por g√©nero y validez convergente y discriminante.
Resultados:¬†La EPCNVCov-19 se adapt√≥ en tiempo y contexto, los √≠tems recibieron una valoraci√≥n satisfactoria de los expertos (coeficiente V de Aiken > 0,70). Con los √≠ndices de bondad de ajuste se confirm√≥ la estructura unidimensional de la escala (Ōá2 = 9,36, df = 5, p= 0,09; CFI = 0,999; TLI = 0,999; RMSEA = 0,046 [IC90 % 0,00 - 0,092] y SRMR = 0,015). El an√°lisis de invarianza muestra que la EPCNVCov-19 puede ser utilizada en individuos de ambos sexos. La escala presenta una aceptable confiabilidad (ŌČ > 0,8). Asimismo, se alcanz√≥ evidencias de validez convergente y discriminante.
Conclusi√≥n:¬†La EPCNVCov-19 es una medida breve v√°lida, confiable e invariante seg√ļn sexo en la poblaci√≥n peruana.
Renzo Felipe Carranza-Esteban, Oscar Javier Mamani-Benito, Percy G. Ruiz-Mamani, Christian R. Mejia
Pág(s):e02201714
717 lecturas
La edad como variable asociada a la gravedad en pacientes con la COVID-19

Introducción: La COVID-19, estremeció al mundo en diciembre de 2019. Desde sus inicios se ha observado que los pacientes de mayor edad son propensos a desarrollar formas graves de la enfermedad.

Objetivo: Determinar el papel de la edad como variable asociada a la gravedad en pacientes con la COVID-19.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio anal√≠tico retrospectivo de cohorte en 150 pacientes diagnosticados con la COVID-19, desde marzo hasta junio de 2020. Se analiz√≥ la gravedad seg√ļn grupos de edades, mediante un modelo de regresi√≥n log√≠stica binaria simple. Fueron resumidas variables cl√≠nicas y de laboratorio al ingreso hospitalario, para la comparaci√≥n de 2 grupos de edad a partir del punto de corte √≥ptimo para la edad mediante la curva ROC. Se utiliz√≥ el software libre R versi√≥n 4.0.2 (22-06-2020) para el procesamiento.

Resultados: La edad de los pacientes tuvo un amplio rango; predomin√≥ la gravedad de la enfermedad en los grupos de edad avanzada. El punto de corte √≥ptimo calculado fue 71,5; se observ√≥ que a partir de los 70 a√Īos los pacientes ten√≠an mayor comorbilidad y pruebas de laboratorio alteradas. Igualmente, tuvieron mayor cantidad de s√≠ntomas, estad√≠a hospitalaria y n√ļmero de fallecidos.

Conclusiones: La edad constituye un factor de riesgo asociado a la gravedad en pacientes con la COVID-19; aumenta significativamente a partir de los 70 a√Īos, cuando coexisten una serie de factores que, unidos a la edad avanzada, juegan un importante papel en el pron√≥stico.

Carlos Enrique Herrera Cartaya, Agustín Lage Dávila, Julio Betancourt Cervantes, Eligio Barreto Fiu, LIzet Sanchez Valdes, Lilibeth Hernandez Claro
Pág(s):e02201766
400 lecturas
Características maternas relacionadas con el abandono de la lactancia materna exclusivaIntroducción: Existe un renovado interés por rescatar la cultura del amamantamiento, basado en los beneficios que confiere esta práctica. La identificaron de características maternas que influyen en su abandono permite desarrollar actividades de promoción encaminadas a fomentarla.
Objetivo: Describir las características maternas relacionadas con el abandono de la lactancia materna exclusiva.
M√©todos:¬†Estudio observacional, descriptivo de corte transversal en 86 madres de ni√Īos de 6 a 12 meses de nacidos, durante el a√Īo 2020. Se analizaron las variables: caracter√≠sticas sociodemogr√°ficas, abandono de la lactancia materna exclusiva, motivo de abandono, morbilidades de los lactantes y nivel de conocimientos sobre los beneficios de la lactancia materna exclusiva.
Resultados:¬†El 48,8 % de las madres se encontraban en uni√≥n consensual, el 55,8 % eran trabajadoras y predomin√≥ el nivel de escolaridad preuniversitario (50 %). El 36,0 % de las madres abandonaron la lactancia materna exclusiva; de ellas el 11,6 % ten√≠a entre 14 y 19 a√Īos. El 54,8 % refiri√≥ abandonar esta pr√°ctica porque el lactante no se llenaba. Las enfermedades respiratorias fueron las m√°s observadas en quienes no recibieron leche materna (16,3 %). El 50 % de las madres pose√≠an un nivel de conocimiento inadecuado sobre los beneficios de esta pr√°ctica.
Conclusiones: La mayoría de las madres no abandonan la lactancia, trabajan, se encuentran en unión consensual, con nivel escolar preuniversitario y conocimientos inadecuados sobre los beneficios de la lactancia materna.
C√©sar Ram√≥n G√≥ngora √Āvila, Annalie Elisabeth Fr√≠as P√©rez, Roberto Alejandro Mej√≠as Arencibia, Lisandra V√°zquez Carvajal
Pág(s):e02201634
466 lecturas
Factores asociados al rendimiento académico en estudiantes de medicinaIntroducción: El rendimiento académico universitario puede verse afectado por diversos factores personales y ambientales.
Objetivo: Determinar los factores asociados al rendimiento académico en estudiantes de medicina de una universidad peruana.
M√©todos: Estudio transversal realizado en 247 estudiantes del primer al noveno ciclo. Se recopil√≥ las calificaciones de la asignatura con el mayor n√ļmero de cr√©ditos y se aplic√≥ una encuesta para recolectar datos sobre sexo, estado civil, carrera previa, estado laboral y nivel de ansiedad. Se realiz√≥ un an√°lisis de regresi√≥n simple y m√ļltiple para estimar la asociaci√≥n entre el rendimiento acad√©mico y las variables sociodemogr√°ficas de los encuestados.
Resultados:¬†El 70 % fueron mujeres, la mediana de edad fue 21 a√Īos. El 79,4 % report√≥ haber culminado una carrera. Casi la cuarta parte report√≥ tener una actividad laboral (24,3 %). El 46,2 % de universitarios present√≥ ansiedad. La mediana de nota obtenida fue 16 puntos. En el an√°lisis de regresi√≥n simple se encontr√≥ que haber realizado una carrera previa (p= 0,044) y tener actividad laboral (p= 0,038) estuvieron asociados positivamente al puntaje de rendimiento acad√©mico. Sin embargo, en el an√°lisis de regresi√≥n m√ļltiple, no se mantuvo las diferencias observadas en ambas variables (p> 0,05).
Conclusión: La mediana de nota en el período de estudio es 16 puntos. La mayoría tiene carrera previa y casi un tercio se encuentra laborando. La prevalencia de ansiedad es importante. Sin embargo, no se observa una asociación estadísticamente significativa entre los factores estudiados y el rendimiento académico.
Palmer J. Hernández-Yépez, Pavel J. Contreras-Carmona, Fiorella Inga-Berrospi, Patricia Basurto Ayala, Mario Valladares-Garrido
Pág(s):e02201673
707 lecturas
Violencia durante el enamoramiento en estudiantes universitariosIntroducci√≥n:¬†Siete de cada diez mujeres peruanas entre 15 a 49 a√Īos reportan que fueron v√≠ctimas de violencia por su pareja alguna vez. Los estudios en Per√ļ acerca de la violencia en el enamoramiento, son escasos; muchos no incluyen ambos sexos o a la poblaci√≥n universitaria.
Objetivo: Determinar la frecuencia de los tipos de violencia, así como las conductas reportadas durante el enamoramiento en estudiantes universitarios.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio transversal descriptivo en 71 estudiantes de una universidad en Per√ļ; se us√≥ un instrumento elaborado por el Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables del pa√≠s, para medir los tipos de violencia (f√≠sica, psicol√≥gica y sexual) y las conductas asociadas y ejercidas por la pareja.
Resultados:¬†Del total, el 85,5 % report√≥ padecer de alg√ļn tipo de violencia. El 57,7 % de la muestra report√≥ violencia psicol√≥gica, mientras que el 7 % mencion√≥ ser v√≠ctima de violencia f√≠sica, psicol√≥gica y sexual. El 11,3 % report√≥ recibir palabras insinuantes al sexo por parte de su pareja. Entre quienes recibieron simult√°neamente violencia f√≠sica, psicol√≥gica y sexual, el 80 % fueron mujeres.
Conclusiones:¬†Los estudiantes sufren alg√ļn tipo de violencia y la mitad es violentada psicol√≥gicamente. Una mayor frecuencia de violencia se reporta en estudiantes mujeres.
Sandra Ze√Īa-√Ďa√Īez, Noelia Morocho-Alburqueque, Virgilio E. Failoc-Rojas, Christopher Ichiro Peralta, Mario J. Valladares-Garrido
Pág(s):e02201686
532 lecturas
Factores asociados a preocupación y miedo durante la COVID-19 en practicantes preprofesionales de saludIntroducción: Los practicantes preprofesionales de la salud también fueron afectados mentalmente por la COVID-19.
Objetivos: Determinar los factores asociados a tener más preocupación y miedo durante la COVID-19 en practicantes preprofesionales de la salud peruanos.
M√©todos:¬†Estudio transversal con m√©todos anal√≠ticos; participaron 285 estudiantes de diferentes carreras de la salud del sur del Per√ļ; les fueron aplicados 2 test validados localmente, a los resultados se les cruz√≥ con diversas variables socio-educativas.
Resultados:¬†Las principales preocupaciones fueron: no pod√≠an evitar preocuparse a pesar de las medidas tomadas, incertidumbre por ser una enfermedad impredecible, que su centro laboral tiene muchos riesgos y la percepci√≥n de que su capacidad laboral fuera afectada por ser contagiado. Los principales miedos fueron: percepci√≥n de que el coraz√≥n se aceleraba o que las manos le suden. Quienes se encontraban en alg√ļn establecimiento I-3 (sin internamiento) ten√≠an menos preocupaci√≥n que los de otros (RPa: 0,56; IC 95 %: 0,43-0,72; valor p< 0,001), ajustado por el sexo y la carrera de estudios. A mayor edad hab√≠a m√°s miedo (RPa: 1,76; IC 95 %: 1,46-2,11; valor p< 0,001), ajustado por 4 variables.
Conclusiones: Los practicantes evidenciaron preocupación en relación a lo impredecible que es la enfermedad, riesgos laborales y el poder ser contagiado; además, miedo que causó una aceleración cardiaca muy fuerte y sudor en las manos. Asociado a la preocupación estuvo el nivel del establecimiento de la salud en donde laboraban y asociado al miedo, la edad de los encuestados.
Oscar Javier Mamani-Benito, Rosa Farfán-Solis, Madona Tito-Betancur, Daniella Vinelli-Arzubiaga, José Armada, Christian R. Mejía
Pág(s):e02201707
441 lecturas
Leche fermentada simbiótica y triple terapia en el tratamiento de Helicobacter pyloriIntroducción: Helicobacter pylori se relaciona con enfermedades benignas y malignas gastrointestinales. No se dispone de un esquema ideal para su erradicación, pero el uso de probióticos y prebióticos puede servir como terapia adyuvante.
Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas, endoscópicas, histopatológicas y la erradicación de la infección por Helicobacter pylori en los pacientes tratados con triple terapia y leche fermentada simbiótica.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, entre enero de 2017 y mayo de 2019, en 30 pacientes con Helicobacter pylori (diagnosticado mediante estudio histopatológico y prueba de ureasa). Las variables incluidas fueron: edad, sexo, manifestaciones clínicas, diagnóstico endoscópico e histopatológico y erradicación de la bacteria. Para el análisis de los resultados se emplearon estadísticas descriptivas (porcentaje y medidas de tendencia central).
Resultados:¬†Hubo 71 % de pacientes femeninos. La edad media fue de 48,6 ¬Ī 16,3 a√Īos (m√≠nima 18 y m√°xima de 74 a√Īos). La dispepsia estuvo presente en 46,6 % pacientes. La gastritis eritematosa antral, antral eritematoerosiva y eritemato nodular se presentaron en 23,3 % cada una. La gastritis cr√≥nica atr√≥fica moderada estuvo presente en el 40 % de los individuos. En 96,7¬†% enfermos se erradic√≥ la bacteria.
Conclusiones: La dispepsia y la gastritis crónica atrófica moderada representan el síntoma y el diagnóstico histopatológico más frecuente, respectivamente. La gastritis eritematosa antral, antral eritematoerosiva y eritematonodular constituyen los diagnósticos endoscópicos más comunes. La tasa de erradicación de H. pylori es elevada.
Ileana Gil Llanes, Lisset Barroso Márquez, Oxalis Rodríguez Martínez, Lissette Chao González, Marcia Samada Suárez, Yunia Tusen Toledo, Ludmila Martínez Leyva
Pág(s):e02201662
157 lecturas
Caracterización de pacientes con cáncer de esófago operados mediante esofagectomía programada

Introducci√≥n:¬†El c√°ncer de es√≥fago es la octava neoplasia diagnosticada con m√°s frecuencia a nivel mundial, con 456 mil nuevos casos al a√Īo.
Objetivo: Caracterizar a pacientes con cáncer de esófago que se les realiza esofagectomía subtotal programada.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio observacional, descriptivo de una serie de casos en los servicios de cirug√≠a general de los Hospitales Provincial "Saturnino Lora" y General "Juan B. Zayas" de Santiago de Cuba desde 2010 al 2019. El universo estuvo conformado por 81 pacientes con diagn√≥stico de c√°ncer de es√≥fago, de los cuales se seleccionaron 68 por cumplir con los criterios de inclusi√≥n. Fueron investigadas variables epidemiol√≥gicas, cl√≠nicas y quir√ļrgicas. Se calcularon porcentajes, media aritm√©tica y desviaci√≥n est√°ndar.
Resultados:¬†Se observ√≥ predominio de los hombres (88,2 %); dentro de los factores epidemiol√≥gicos hubo predominio del h√°bito alcoh√≥lico (75,0 %) y del tabaquismo (58,8 %), la disfagia fue el s√≠ntoma m√°s frecuente (48 enfermos). Las lesiones tumorales localizadas en el tercio medio e inferior fueron las m√°s frecuentes. Predomin√≥ el carcinoma epidermoide en 52 pacientes y la localizaci√≥n del tumor en el tercio medio esof√°gico. En cuanto al tipo de resecci√≥n quir√ļrgica la m√°s utilizada fue la de McKeown (87,2 %).
Conclusi√≥n:¬†El c√°ncer de es√≥fago es m√°s frecuente en varones de la tercera d√©cada de la vida, fumadores, consumidores de alcohol y con mal estado nutricional. El patr√≥n histol√≥gico predominante es el carcinoma epidermoide vegetante. La esofagectom√≠a transhiatal es la variante t√©cnica m√°s utilizada en su tratamiento quir√ļrgico.

Jos√© Antonio Su√°rez Rodr√≠guez, Ana Mar√≠a Nazario Dolz, L√°zaro Ibrahim Romero Garc√≠a, Gilberto Carlos Falc√≥n Vilari√Īo, Zen√©n Rodr√≠guez Fern√°ndez, Grethel Odalys Rivero Reyes
Pág(s):e02201689
146 lecturas
Ibraín Enrique Corrales-Reyes, José Daniel Villegas-Maestre, Renzo Felipe Carranza-Esteban, Oscar Javier Mamani-Benito
Pág(s):e02201720
563 lecturas
Factores relacionados con las vacunas tanto para pacientes expuestos a la rabia como para perrosIntroducción: La rabia es una enfermedad viral que puede transmitirse de animales a humanos. Todos los animales de sangre caliente, incluidos los humanos, pueden albergar el virus de la rabia. La vacunación de perros es un método eficaz para prevenir la rabia en humanos.
Objetivos: Evaluar conocimientos, actitudes y prácticas de la comunidad hacia la prevención de la rabia y los factores relacionados con las vacunas, tanto para pacientes expuestos como para perros.
Métodos: Estudio descriptivo transversal, se utilizó un cuestionario sobre prevención de la rabia, mediante entrevistas en 1 484 hogares. Se realizó un análisis de regresión logística multivariable para identificar los factores relacionados con las vacunas, tanto para pacientes expuestos como para los perros.
Resultados: Del 67,32 % de encuestados, con alto conocimiento, solo el 43,8 % y el 31,47 % fueron evaluados como de buena actitud y práctica. Los entrevistados con insuficiente conocimiento y práctica se relacionan de forma independiente con la baja provisión de vacunas para las mascotas. Las razones de bajas tasas de vacunación después de las mordeduras causadas por mascotas fueron las malas actitudes y prácticas.
Conclusión: Las personas con nivel alto de práctica, educación y conocimientos, tienen elevados niveles de vacunación antirrábica de sus mascotas. Después de la mordedura de un animal, las personas con buenas prácticas y actitudes, tienen más altos niveles de vacunación antirrábica.
Lam Quy Ngo, Chuyen Van Nguyen, Khoa Ba Tran, Ba Van Nguyen, Loi Ba Cao, Trung Hoang Nguyen, Trang Thi Thu Nguyen, Luong Van Hoang
Pág(s):e02201753
179 lecturas
Combinaciones de síndrome metabólico y riesgo de diabetes mellitusIntroducción: El síndrome metabólico se asocia con un mayor riesgo de padecer diabetes, por lo que su identificación clínica ayuda a identificar a estos pacientes con alto riesgo.
Objetivo: Determinar las combinaciones de síndrome metabólico para el riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en una muestra de pobladores peruanos.
M√©todos:¬†An√°lisis secundario de un estudio de cohorte de 5 a√Īos, de la base de datos del estudio PERU MIGRANT. Los componentes alterados del s√≠ndrome metab√≥lico fueron lipoprote√≠nas de alta densidad bajo, hipertrigliceridemia; glucosa, presi√≥n arterial y cintura abdominal elevadas. En total 35 subgrupos de componentes: 5 grupos para cada uno de los 5 componentes, 10 grupos de combinaciones de 2 componentes y 3 componentes, 5 grupos para la combinaci√≥n de 4 componentes.
Resultados:¬†En el an√°lisis de regresi√≥n m√ļltiple, la glucosa como factor independiente present√≥ un RR estad√≠sticamente significativo (RR= 9,02; IC: 95 % 2,45 - 33,24; p= 0,001). La combinaci√≥n de 2 factores, presentaron un RR estad√≠sticamente significativo, la glucosa - cintura abdominal (RR= 7,28; IC: 95 % 1,21 - 43,64; p= 0,030) y glucosa - alta densidad bajo (RR= 10,94; IC: 95 % 2,71 - 44,23; p= 0,001). Finalmente, la combinaci√≥n de glucosa - lipoprote√≠nas de alta densidad - cintura abdominal ten√≠an 7,80 veces el riesgo de presentar diabetes mellitus tipo 2 versus quienes no lo presentaban (RP= 7,80; IC: 95 % 1,39 - 43,77; p= 0,020).
Conclusión: Las combinaciones que incluyen al mismo tiempo glucosa - lipoproteínas de alta densidad - cintura abdominal, fueron las combinaciones que más asociaron.
V√≠ctor Juan Vera Ponce, Jes√ļs Enrique Talavera, Jenny Raquel Torres-Malca, Jhony A. De La Cruz-Vargas
Pág(s):e02201651
143 lecturas
Relación de la ansiedad en población universitaria con la cifra de fallecidos por la COVID-19Introducción: Con la presencia de la COVID-19 a nivel planetario, la población ha experimentado problemas físicos y mentales, que en casos extremos llevan a la muerte y traen consigo altos índices de ansiedad de quienes se ven involucrados en esta situación.
Objetivos:¬†Establecer la distribuci√≥n geogr√°fica de la ansiedad en estudiantes universitarios ante el n√ļmero de muertos por la COVID-19.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio cuantitativo, exploratorio, descriptivo, transversal. La poblaci√≥n fue de 720 universitarios varones y mujeres de entre 17 a 64 a√Īos de edad, de veintitr√©s provincias del Ecuador, quienes fueron evaluados con la Escala de Ansiedad Manifiesta para universitarios.
Resultados: El 12,2 % presenta ansiedad extrema y el 22,9 % ansiedad clínicamente significativa. Se identifica la existencia de asociación significativa entre las regiones naturales del Ecuador y el nivel de ansiedad de los estudiantes (p = 0,04). Por otra parte, se establece la relación entre muertos por la COVID-19 por cada 100 000 habitantes por provincia por día, y la ansiedad (p = 0,015).
Conclusiones:¬†Los estudiantes presentan niveles elevados de ansiedad seg√ļn su ubicaci√≥n geogr√°fica, relacionado con el incremento importante de casos y fallecidos por la COVID-19. Finalmente, las variables sexo, personas con las que vive, situaci√≥n laboral, regiones naturales del Ecuador, ciclo de estudio y carrera se relacionaron con los niveles de ansiedad.
Wilson Guillermo Siguenza Campoverde, Anna Lucia Guam√°n Aucapi√Īa
Pág(s):e02201738
234 lecturas
Superioridad del APACHE-II para el pronóstico de mortalidad después de cirugía abdominal urgente: estudio multicéntricoIntroducción: El pronóstico de mortalidad del paciente, después de una cirugía abdominal, requiere de sistemas de ayuda que sean a la vez eficaces y reproducibles.
Objetivo: Comparar la eficacia de tres procedimientos en la predicción de la mortalidad de pacientes laparotomizados de urgencia.
M√©todos:¬†Estudio multic√©ntrico observacional de cohorte prospectiva con 200 pacientes en el posoperatorio de cirug√≠a abdominal mayor urgente atendidos en los hospitales "Miguel Enr√≠quez", "Carlos J Finlay" y "Hermanos Ameijeiras" entre noviembre de 2016 y noviembre 2018. Se aplicaron media, desviaci√≥n est√°ndar, mediana y rango intercuart√≠lico para la comparaci√≥n entre vivos y fallecidos y se calcul√≥ la probabilidad de morir seg√ļn el modelo que incluye ambos procedimientos. Se evalu√≥ la capacidad de discriminaci√≥n mediante la construcci√≥n de tres curvas de caracter√≠sticas operacionales del receptor, sus √°reas bajo las curvas e intervalos de confianza.
Resultados:¬†La mortalidad total fue de 38 % y predomin√≥ significativamente en los pacientes de mayor edad, con mayor n√ļmero de complicaciones, los reoperados y aquellos con hallazgos s√©pticos durante la reoperaci√≥n. El poder predictivo fue mayor para el APACHE II en comparaci√≥n a los otros dos procedimientos (√°rea bajo la curva 0,912, IC 95 %: 0,840-0,933, p< 0,001).
Conclusiones: El APACHE II es un modelo eficaz y confiable para la predicción de la mortalidad de pacientes en el posoperatorio de cirugía mayor de urgencia, que lo hacen muy recomendable para este propósito.
Caridad de Dios Soler Morejón, Teddy Osmin Tamargo Barbeito, Tomás Ariel Lombardo Vaillant, Natascha Mezquia de Pedro, Oscar Luis Illodo Hernández
Pág(s):e02201739
106 lecturas
Satisfacción en la atención odontológica especializada en pacientes militares durante la COVID-19

Introducción: La pandemia de la COVID-19 ha generado una transformación de la prestación de los servicios de salud a nivel mundial; los servicios odontológicos no han sido ajenos a esta. Conocer si las necesidades del paciente están satisfechas, es importante porque permitirá mejorar la calidad de atención.
Objetivo: Determinar la satisfacción en los pacientes militares que recibieron atención odontológica especializada en el contexto de la pandemia de la COVID-19.
M√©todos: El estudio fue transversal, la muestra fue de 394 pacientes militares que recibieron atenci√≥n estomatol√≥gica especializada en el Departamento de Estomatolog√≠a del Hospital Militar Central, durante los meses de agosto a octubre del a√Īo 2021. Se aplic√≥ el Cuestionario SERVQUAL modificado y se realiz√≥ an√°lisis descriptivo y bivariado (ji cuadrado).
Resultados: La satisfacción global de los pacientes militares fue de 82,49 %. De las dimensiones evaluadas, las que obtuvieron mayor satisfacción fueron la empatía (84,77 %), seguida de la seguridad (84,01 %), la fiabilidad (73,60 %), capacidad de respuesta (64,97 %) y elementos tangibles (44,67 %).
Conclusiones: El nivel de satisfacción total corresponde a nivel de satisfacción "aceptable"; la dimensión de empatía presentó mayor satisfacción. Además, se estableció la asociación entre la satisfacción total y las variables sexo, edad, nivel de instrucción, unidad de referencia, grado militar, situación laboral y servicio de atención.

Juan Manuel Amau Chiroque, Roberto Antonio León Manco, Rogelio Junior Ticona Zela, Luisa Mirtha Estrada Chiroque
Pág(s):e02201824
384 lecturas
Evidencias de validez y confiabilidad de una escala de burnout en estudiantes cubanos de Estomatología

Introducción: En Cuba, el síndrome de burnout ha sido muy poco investigado, de ahí la necesidad de contar con instrumentos válidos y confiables para su estudio.
Objetivo: Analizar las evidencias de validez y confiabilidad del Maslach Burnout Inventory-Students Survey en estudiantes cubanos de Estomatología.
M√©todos:¬†Estudio instrumental, transversal y multic√©ntrico, que incluy√≥ estudiantes de 7 universidades cubanas. A partir de un instrumento en espa√Īol validado en estudiantes colombianos, se realiz√≥ un an√°lisis factorial confirmatorio; se utiliz√≥ el modelamiento de ecuaciones estructurales y se calcul√≥ la consistencia interna con el coeficiente őĪ de Cronbach.
Resultados:¬†Se incluy√≥ a 738 participantes, de los cuales el 63,69 % fueron mujeres y la media de la edad fue 21,67 ¬Ī 1,70 a√Īos. De la escala inicial de 15 √≠tems distribuidos en 3 factores, el an√°lisis factorial sugiri√≥ eliminar los √≠tems 2, 4, 5 y 10. El modelo final qued√≥ conformado por 11 √≠tems, 2 para el factor 1 (Agotamiento emocional), 4 para el factor 2 (Despersonalizaci√≥n) y 5 para el factor 3 (Falta de realizaci√≥n personal). Se obtuvo un coeficiente őĪ de Cronbach de 0,81 (IC 95 % = 0,78-0,83), lo cual indica que la consistencia interna del instrumento es buena.
Conclusiones: Se validó una escala de burnout académico de 11 ítems, la cual posee evidencias de validez y confiabilidad adecuadas para evaluar el síndrome de burnout en estudiantes cubanos de Estomatología.

Ibraín Enrique Corrales-Reyes, José Daniel Villegas-Maestre, Juan Arturo Berenguer-Gouarnaluses, Lilian Susana Torres-Fernández, Oscar Javier Mamani-Benito, Renzo Felipe Carranza-Esteban
Pág(s):e02201847
175 lecturas

Comunicación breve

Riesgo cardiovascular en mujeres sanasIntroducci√≥n:¬†Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud y una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Presentan alta morbilidad y mortalidad en mujeres de entre 40 y 59 a√Īos, per√≠odo que coincide con la menopausia natural.
Objetivo: Caracterizar el riesgo cardiovascular en pacientes femeninas sanas.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, en 96 mujeres sanas. Fueron estudiadas variables epidemiológicas, clínicas, la valoración nutricional, circunferencia abdominal, estudios de laboratorio (triacilglicéridos, glucemia y colesterol total) y se realizó estratificación del riesgo cardiovascular. Se realizó un análisis de frecuencias y se empleó el test de ji cuadrado de Pearson para las comparaciones.
Resultados:¬†El grupo m√°s representativo fue de 20 a 29 a√Īos de edad, los factores de riesgo con mayor incidencia fueron, la circunferencia abdominal por encima de 88 cm, IMC superior a 25 kg/m2, colesterol elevado e hipertrigliceridemia con asociaci√≥n estad√≠sticamente significativa (p< 0,000), predominaron las mujeres sin factores de riesgo en menores de 40 a√Īos, el bajo riesgo cardiovascular en todas las edades; el moderado y alto fue m√°s significativo entre 40 y 49, y entre 50 y 59 a√Īos de edad (p< 0,000).
Conclusiones:¬†Predomina el bajo riesgo cardiovascular en mujeres menores de 40 a√Īos sin asociaci√≥n de factores de riesgo; en las mayores de 40 predomina el moderado, con asociaciones entre factores de riesgo. El aumento del IMC, el colesterol elevado, la hipertrigliceridemia y la circunferencia abdominal mayor de 88 cm, fueron los factores de riesgo m√°s importantes y estuvieron relacionados con la edad.
Mildrey Jiménez López, Carlos Jorge Hidalgo Mesa, Ivonne Cepero Rodríguez, Sarait Rojas Hernández, Niurka Milagros Ortiz Madrazo
Pág(s):e02201682
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Prevalencia del esófago de Barrett y características epidemiológicas de los pacientesIntroducción: El esófago de Barrett es una lesión del esófago con elevado potencial degenerativo; para su diagnóstico se requiere la confirmación histológica de metaplasia intestinal en el esófago.
Objetivo: Determinar la prevalencia del esófago de Barrett y las características epidemiológicas de los pacientes con esta afección.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio observacional descriptivo, entre enero del 2018 y junio del 2019, en 14 pacientes con diagn√≥stico histol√≥gico de es√≥fago de Barrett. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, color de la piel, antecedentes epidemiol√≥gicos, s√≠ntomas y signos, longitud del segmento, de acuerdo con la clasificaci√≥n de Sharma y presencia de hernia hiatal. Se realiz√≥ el diagn√≥stico histol√≥gico seg√ļn la clasificaci√≥n de Viena. Se determin√≥ la prevalencia respecto del total de endoscopias digestivas altas realizadas en el periodo; emplearon de estad√≠sticas descriptivas.
Resultados:¬†Se obtuvo una prevalencia de 0,37 %. El sexo masculino (78,6 %) y el color de piel blanca (71,4 %) predominaron; la edad media fue de 51,64 a√Īos. El consumo de tabaco fue referido por el 50 % de los pacientes. Los s√≠ntomas t√≠picos de reflujo gastroesof√°gico, regurgitaci√≥n (64,3 %) y pirosis (42,9 %) fueron los m√°s frecuentes. La variedad de segmento corto fue la m√°s observada y la hernia hiatal se encontr√≥ en 28,6 % de los casos.
Conclusiones: Predominan las características epidemiológicas de ser pacientes masculinos, color de piel blanca, entre la 5ta y 6ta décadas de la vida y síntomas típicos de enfermedad por reflujo gastroesofágico. La prevalencia de la afección es baja.
Yordanys Oliva Cosme, Misdrialis Martínez Romero, Pablo Miguel Raventós Vaquer, Amada Belquis Palomino Besada, Eduardo Carlos Veitía Wilson, Alicia Yanes Cicard, Geydi Arias Sánchez, Ana Mercedes Mendoza Romero
Pág(s):e02201768
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Artículo de revisión

Implicaciones del tabaquismo en el contexto de la COVID-19Introducción: Con la propagación del coronavirus tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), han emergido interrogantes sobre los factores de riesgo que influyen en la enfermedad que este origina: la COVID-19. Una cuestión ampliamente debatida ha sido el efecto potencial del tabaquismo en las tasas de infección por SARS-CoV-2 y en las consecuencias clínicas de la COVID-19.
Objetivo: Dilucidar las implicaciones del tabaquismo en el contexto de la COVID-19.
Desarrollo: En la literatura consultada fueron identificados varios mecanismos fisiopatológicos que fundamentan el efecto deletéreo del tabaquismo en el contexto de la COVID-19: la regulación al alza de la enzima convertidora de angiotensina 2; el aumento de la expresión/actividad de la serina proteasa celular de transmembrana 2, la catepsina B/L y la furina; la inmunoinflamación e inmunosupresión; la regulación al alza de la fosfodiesterasa 4; las alteraciones hemovasculares encefálicas; y las modificaciones morfofuncionales del parénquima pulmonar.
Conclusiones:¬†El tabaquismo desempe√Īa un efecto delet√©reo en pacientes con la COVID-19. En esta nociva asociaci√≥n concursan mecanismos fisiopatol√≥gicos que pudiesen hacer que los fumadores -activos o pasivos- posean mayor vulnerabilidad ante la infecci√≥n por SARS-CoV-2 o que expongan una evoluci√≥n desfavorable una vez hayan desarrollado la COVID-19.
Hector Julio Pi√Īera-Castro, Lisandra Aim√© Ruiz Gonz√°lez
Pág(s):e02201457
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Polimorfismos en genes de reparaci√≥n del da√Īo al material gen√©tico y c√°ncer de pulm√≥nIntroducci√≥n:¬†El c√°ncer de pulm√≥n es uno de los principales problemas de salud en Cuba y el mundo. Las diferencias gen√©ticas a causa de polimorfismos de un solo nucle√≥tido, son factores importantes involucrados en la susceptibilidad gen√©tica a esta enfermedad. En Cuba son escasos los datos disponibles sobre los polimorfismos de un solo nucle√≥tido y su posible influencia sobre la aparici√≥n y pron√≥stico del c√°ncer.
Objetivo:¬†Exponer la importancia del estudio de los polimorfismos de un solo nucle√≥tido en genes de la reparaci√≥n del da√Īo al ADN en el c√°ncer de pulm√≥n.
Desarrollo: El tabaquismo es el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de pulmón, sin embargo, aproximadamente el 15 % de los fumadores desarrollará la enfermedad. Los polimorfismos de un solo nucleótido son factores involucrados en la predisposición genética a las enfermedades. La presencia de variantes polimórficas puede modificar la eficacia de los sistemas de reparación, favoreciendo la aparición de genotoxicidad y/o mutagénesis. También pueden modificar la respuesta a los tratamientos oncológicos y la supervivencia de los pacientes. Por consiguiente, además de ser marcadores de susceptibilidad, los polimorfismos se consideran marcadores de pronóstico individual de respuesta a la terapia. Este trabajo enfatiza la utilidad de su evaluación como biomarcadores clínicos y de susceptibilidad genética a enfermedades en la población cubana.
Conclusiones: El estudio de polimorfismos de un solo nucleótido permitirá el abordaje personalizado de enfermedades oncológicas, lo cual podría contribuir a su detección temprana y a definir grupos de individuos con alto riesgo de padecer cáncer de pulmón.
Elizabeth Reyes Reyes, Idania Rodeiro Guerra, José Alfredo Herrera Isidrón, Elizabeth Bárbara Cuétara Lugo
Pág(s):e02201467
317 lecturas
La notificación espontánea de las reacciones adversas a medicamentosIntroducción: El uso adecuado de medicamentos elimina o controla numerosas enfermedades, contribuye al bienestar de la población y al incremento de la esperanza de vida; pero también puede generar reacciones adversas, las cuales deben ser reportadas para identificar nuevos riegos y construir el verdadero perfil de seguridad de cualquier medicamento. Se realiza una revisión de artículos publicados en las bases de datos LILACS, PAHO, SciELO, EMBASE, PubMed e Infomed, relacionados con el tema.
Objetivos: Analizar el proceso de notificación espontánea de las reacciones adversas a medicamentos en Cuba.
Desarrollo:¬†El Centro de Monitoreo Internacional de Medicamentos, analiza los patrones de presuntos da√Īos que causan en todo el mundo, a partir de los informes enviados por los pa√≠ses miembros, entre ellos Cuba, que a trav√©s de la Unidad Coordinadora Nacional de Farmacovigilancia, armoniza la actividad a nivel nacional. Este proceso tiene como piedra angular a la persona que reporta, ya sea profesional sanitario o paciente y es la notificaci√≥n espont√°nea la forma m√°s frecuente, pero que puede encontrar limitantes en su desarrollo, sobre las que se debe accionar, para adquirir los conocimientos y habilidades necesarias en la b√ļsqueda, diagn√≥stico, reporte, tratamiento, la concientizaci√≥n de su necesidad y motivaci√≥n.
Conclusiones: El sistema cubano de farmacovigilancia tiene normalizadas sus acciones y métodos de trabajo, la notificación espontanea de reacciones adversas a medicamentos es su fuente de información más importante. Están identificadas sus limitaciones y la manera de erradicarlas de manera sistemática.
Laura Barrero Viera, Luis Alberto Bestard Pavón
Pág(s):e02201561
304 lecturas
Principios f√≠sicos y avances recientes de la termograf√≠a infrarroja en odontolog√≠aIntroducci√≥n:¬†El calor resultante de los procesos metab√≥licos celulares puede medirse mediante termograf√≠a infrarroja, especialmente en c√©lulas con alto consumo de energ√≠a como las musculoesquel√©ticas. En odontolog√≠a, los cambios t√©rmicos pueden indicar anomal√≠as o trastornos musculares. Se realiz√≥ una b√ļsqueda de informaci√≥n cient√≠fica en las bases de datos PubMed, SciELO, Redalyc, entre otras, de 2015 a 2020, en ingl√©s y espa√Īol.
Objetivo: Describir los principios físicos y los avances más recientes de la termografía infrarroja en odontología, relacionados con trastornos temporomandibulares, el dolor pediátrico, aplicaciones en implantología y endodoncia.
Desarrollo:¬†Se encontraron varias aplicaciones de la termograf√≠a en odontolog√≠a: i) trastornos temporomandibulares, ii) en el diagn√≥stico del lupus eritematoso, iii) en implantolog√≠a, iv) endodoncia y v) dolor en odontopediatr√≠a. Sobre i) y ii) en la literatura consultada se obtuvieron resultados que respaldaban la eficacia de la termograf√≠a infrarroja como un examen diagn√≥stico complementario, sobre todo en mujeres. Respecto a iii) y iv) la termograf√≠a infrarroja mostr√≥ ser efectiva como m√©todo para evaluar los cambios t√©rmicos en procedimientos como la preparaci√≥n de la zona del implante y en la t√©cnica de condensaci√≥n vertical. Finalmente, en v), la TIR parece √ļtil para la detecci√≥n el nivel de dolor en ni√Īos.
Conclusión: La termografía infrarroja es una herramienta diagnóstica con potencial de detección de anomalías que inducen cambios térmicos, además de ser un excelente método para detectar las altas temperaturas en diversos procedimientos odontológicos, que sin el debido cuidado puede llevar al fracaso del tratamiento.
Hans Kelpler Becerra López, Midian Clara Castillo Pedraza, Jorge Homero Wilches Visbal
Pág(s):e02201593
610 lecturas

Presentación de caso

Rolando Zamora-Fung, Julio Jes√ļs Garc√≠a-G√°zquez, Ana Mar√≠a Cepeda-Gonz√°lez
Pág(s):e02201444
911 lecturas
Fístula pleurocutánea secundaria a empiemaIntroducción: La fístula pleurocutánea es una rara entidad que aparece como complicación de traumatismos torácicos, de la cirugía pleuro pulmonar o procesos infecciosos que afectan el espacio pleural tales como el empiema.
Objetivo: Describir hallazgos clínico imagenológicos de un paciente con fístula pleurocutánea secundaria a empiema.
Caso cl√≠nico:¬†Paciente masculino de 56 a√Īos de edad, blanco, de procedencia rural, fumador inveterado y consumidor habitual de bebidas alcoh√≥licas, con antecedentes patol√≥gicos personales de neumon√≠as extrahospitalarias que requirieron hospitalizaci√≥n por aparici√≥n de complicaciones pleurales. Acudi√≥ al servicio de medicina interna del Hospital "Vladimir Ilich Lenin" porque desde hac√≠a dos meses not√≥ un agujero debajo de la axila derecha, por el cual drenaba l√≠quido f√©tido. Los estudios imagenol√≥gicos realizados incluyeron fistulograf√≠a y tomograf√≠a axial computarizada. El diagn√≥stico cl√≠nico imagenol√≥gico fue f√≠stula pleurocut√°nea. El paciente ingres√≥ en el servicio de Medicina para cumplir tratamiento antimicrobiano; se le realizaron procederes intervencionistas diagn√≥sticos y terap√©uticos; evolucion√≥ con complicaciones y falleci√≥. La f√≠stula pleurocut√°nea es una complicaci√≥n de dif√≠cil manejo para el m√©dico de asistencia, pues no siempre suelen resolver con los m√©todos tradicionales de tratamiento y requiere per√≠odos prolongados de curaci√≥n.
Conclusiones: La fístula pleurocutánea es infrecuente y de difícil manejo. El diagnóstico de certeza se realiza a través de la fistulografía.
Yudith Aracelis Fornaris P√©rez, Lisset del Rosario Nonell Fern√°ndez, Olga Lidia Rodr√≠quez Infanz√≥n, Dubichel P√©rez √Āguedo, Vilma P√©rez Rodr√≠guez, Lilian Yanet Ramos Palacios
Pág(s):e02201446
272 lecturas
Paciente positiva a la COVID-19 operada de un insulinomaIntroducción: El insulinoma es una neoplasia neuroendocrina considerada una de las más raras. Surge en las células beta de los islotes de Langerhans, produce insulina de forma constante, por lo que provoca hipoglucemia. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos, analíticos y pruebas de imagen. El tratamiento curativo es la cirugía, mediante la enucleación del tumor, la pancreatectomía parcial o total o duodenopancreatectomía cefálica. La actual pandemia dio a lugar a nuevos protocolos de actuación, con el fin de adaptar los recursos sanitarios sin comprometer la seguridad de los pacientes y el personal de salud.
Objetivo:¬†Presentar un caso cl√≠nico de una paciente con diagn√≥stico de insulinoma, que requiri√≥ tratamiento quir√ļrgico en el curso de la COVID-19.
Caso cl√≠nico:¬†Paciente femenina de 48 a√Īos de edad, con episodios de hipoglucemia intensa y dificultad para seguimiento cl√≠nico adecuado. Se le diagnostic√≥ insulinoma y la COVID-19; esta √ļltima empeor√≥ la sintomatolog√≠a, de forma que result√≥ imposible el adecuado control metab√≥lico. Se decidi√≥ tratamiento quir√ļrgico; se llev√≥ a cabo la enucleaci√≥n del tumor, sin complicaciones.
Conclusiones:¬†La cirug√≠a es el tratamiento definitivo para lograr la curaci√≥n en el caso de los tumores neuroendocrinos y la COVID-19 empeora el pron√≥stico. La decisi√≥n del tratamiento quir√ļrgico, debe ser tomada en discusi√≥n multidisciplinaria con el fin de evitar complicaciones postoperatorias.
Miguel Licea Videaux, Ivan Ulises Palacios Morejon, Orlando Zamora Santana, Richard Juan Chacón Melcón
Pág(s):e02201508
264 lecturas
Concepción Isabel Pereira Dávalos, María Elena Gutiérrez Hernández, Elizabeth Blanco Moredo
Pág(s):e02201589
218 lecturas
Diagnóstico clínico y por imagen de rodilla de Charcot por neuroartropatía diabéticaIntroducción: La neuroartropatía es una afección secundaria a enfermedades metabólicas, infecciosas o genéticas. Su localización usual está reportada en el pie, pero puede afectar cualquier articulación, compromete su estado vascular y modifica la condición ósea, genera fracturas, contracturas y luxaciones.
Objetivos: Reportar los hallazgos clínicos e imagenológicos de una paciente con neuroartropatía de Charcot por diabetes mellitus, en una localización articular, poco frecuente.
Caso Cl√≠nico:¬†Paciente femenina de 62 a√Īos, procedente del suroccidente colombiano, con antecedentes de diabetes mellitus y complicaciones micro y macrovasculares. Present√≥ un cuadro cl√≠nico de dolor articular en la rodilla derecha, que evolucion√≥ a una imposibilidad para la marcha. En su atenci√≥n se realizaron diferentes estudios de imagen; se encontr√≥ una fractura del c√≥ndilo femoral izquierdo y de los platillos tibiales. Estas caracter√≠sticas radiol√≥gicas t√≠picas, m√°s los cambios cl√≠nicos de la articulaci√≥n, llevaron al diagn√≥stico de rodilla de Charcot. Se realizaron intervenciones farmacol√≥gicas analg√©sicas, adem√°s de inmovilizaci√≥n articular, con adecuada evoluci√≥n en el seguimiento cl√≠nico.
Conclusiones: La neuroartropatía con rodilla de Charcot es una afección que debe ser evaluada en todos los pacientes con diabetes mellitus y otras enfermedades, ampliar el panorama de revisión articular a localizaciones menos frecuentes, como la rodilla. Una intervención temprana y multidisciplinaria puede favorecer los desenlaces clínicos positivos.
Leonardo Arce G√°lvez, Johan Fernando Cantor Gonz√°lez, Juan Martin Mancera √Ālzate, Maria Ana Tovar Sanchez
Pág(s):e02201619
205 lecturas
Emir Jes√ļs Vives Balmaseda, Evelio Jes√ļs Ortega Abstengo, Miguel Alexander Concepci√≥n L√≥pez, Orlando Silvio Rodr√≠guez Mart√≠nez, Jorge H√©ctor Rojas S√°nchez, Sara Amneris Urgell√©s Carreras
Pág(s):e02201536
113 lecturas

Artículo de opinión

Zoila María Pérez Rodríguez, Leopoldina Falcón Lincheta
Pág(s):e02201528
317 lecturas

Revisión histórica

Lisdania Pérez Navarro, Miguel Pulido Cárdenas, Maily Morejón Concepción
Pág(s):e02201368
226 lecturas

Carta al editor

Paulo Cesar Valenzuela Atencia
Pág(s):e02201780
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